皮膚常見皮膚急癥課件

皮膚常見皮膚急癥

常見皮膚急癥

及處理

皮膚常見皮膚急癥隱翅蟲皮炎(paederusdermatitis)概念：是人體皮膚接觸隱翅蟲的毒液而引起的一種皮炎。皮膚常見皮膚急癥

害蟲！皮膚常見皮膚急癥

就是害蟲！皮膚常見皮膚急癥皮膚常見皮膚急癥皮膚常見皮膚急癥皮膚常見皮膚急癥診斷要點(diǎn)：

1.好發(fā)于頭、面、頸、四肢及胸背等外露部位。也可發(fā)生于會陰部。

2.皮損為水腫性紅斑，其上有小丘疹、水皰或膿皰，常呈條狀排列。自身接種的皮疹常呈抓痕狀，可有糜爛及滲出，皰液接觸到正常皮膚即可發(fā)疹。

3.患者自覺灼痛、微癢或不適感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。皮膚常見皮膚急癥夏季警防恐怖的隱翅蟲,爬哪哪爛,嚴(yán)重的還可能….毀容??！皮膚常見皮膚急癥治療要點(diǎn)：

1.局部濕敷可選用0.02%高錳酸鉀溶液，0.1%利凡諾液和5%碳酸氫鈉液、10%氨水。爐甘石洗劑外搽或40%氧化鋅油外用。紅斑性損害可外用去炎松霜、無極膏和皮炎平等。南通蛇藥片6～8片加醋10ml調(diào)成糊狀局部外用。

2.全身癥狀重者，可用抗組胺藥。皮損廣泛者可用小量皮質(zhì)類激素治療。皮膚常見皮膚急癥刺毛蟲皮炎(caterpillardermatitis)

由刺蛾的幼蟲引起的皮炎

皮膚常見皮膚急癥另一種方式是毒毛污染其它物品，如曬洗的衣服、被褥、尿布，當(dāng)人再接觸這些粘有毒毛的物品時(shí)可間接引起皮膚損害。我國常見的刺毛蟲有黃刺蛾及綠刺蛾的幼蟲，俗稱“八角毛”，“洋辣子”。全身有無數(shù)的針狀細(xì)毛，毛有微細(xì)的導(dǎo)管，內(nèi)含堿性毒液。如刺毛蟲的刺毛刺入皮膚，將毒液注入皮內(nèi)可引起皮炎。皮膚常見皮膚急癥1.好發(fā)在面、頸、前臂等露出部位。2.刺入部位出現(xiàn)米粒大丘疹，周圍有水腫性紅斑，數(shù)小時(shí)后紅斑消失，留有米粒大丘疹。皮膚發(fā)癢，手抓或觸摸皮疹時(shí)又感局部疼痛。有的可表現(xiàn)為蕁麻疹、水皰。3.如刺毛蟲的毒毛散布在衣服內(nèi)，可引起皮膚廣泛性損害。如病變發(fā)生在眼瞼，可引起急性結(jié)膜炎、角膜炎。如發(fā)生在口腔及唇，引起口唇高度腫脹。皮膚常見皮膚急癥皮膚常見皮膚急癥治療要點(diǎn)：1.可用膠布粘貼患處，反復(fù)多次以撥去毒毛。2.局部紅腫明顯時(shí)可用1%～2%明礬溶液冷濕敷。也用野馬齒莧、鮮半邊蓮或嫩棉花桃數(shù)個(gè)切開取其果肉搗爛敷于患處，每小時(shí)一次，可止痛消炎。3.皮疹密集時(shí)，可用1%鹽酸吐根堿水溶液3ml在患部的近心端皮下注射，可立即止痛。4.癥狀嚴(yán)重時(shí)給予抗組胺藥和止痛片。皮膚常見皮膚急癥蟲咬皮炎(insectbite)又稱丘疹狀蕁麻疹。是昆蟲叮咬人類皮膚而引起的炎性皮膚病。皮膚常見皮膚急癥主要包括蚊、螨、白蛉、跳蚤、臭蟲等節(jié)肢動(dòng)物引起的皮疹。這些昆蟲的唾液中含有多種抗原成分，進(jìn)入皮內(nèi)可引起毒性反應(yīng)和/或過敏反應(yīng)而致皮炎。皮膚常見皮膚急癥診斷要點(diǎn)：1.夏秋季好發(fā)，皮損往往限于暴露部位。2.損害局部紅腫、癢，有丘疹、風(fēng)團(tuán)或瘀點(diǎn)，有時(shí)表面可出現(xiàn)水皰及大皰。有的皮損中心可見叮咬痕跡。3.自覺癥狀刺痛或灼疼，多伴奇癢?？梢蛏ψダ^發(fā)感染或局部淋巴管炎。皮膚常見皮膚急癥蟲咬皮炎大皰反應(yīng),局部明顯紅腫蟲咬皮炎大皰反應(yīng),局部明顯紅腫皮膚常見皮膚急癥治療要點(diǎn)：1.全身治療：抗組胺藥如撲爾敏，賽庚啶、去氯羥嗪等均可選用；如合并感染時(shí)酌情給予抗菌素。2.局部治療：爐甘石洗劑或蟲咬水外用以止癢、中和毒素，緩解局部癥狀。皮膚常見皮膚急癥皮膚常見皮膚急癥蜂螫傷(beesting)是由蜂尾的毒刺或毒液進(jìn)入人皮膚后所引起的局部和全身癥狀。皮膚常見皮膚急癥診斷要點(diǎn)：1.多發(fā)生在暴露部位。2.皮疹為瘀點(diǎn)、丘皰疹或風(fēng)團(tuán)及水皰。局部自覺灼痛、刺痛。被多數(shù)蜂螫某一局部，可引起大片腫脹，甚至導(dǎo)致組織壞死。3.嚴(yán)重者可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛、惡心等癥狀，如頭面部重要部位被多數(shù)蜂螫，可引起中毒性休克致死。皮膚常見皮膚急癥治療要點(diǎn)：1.原則為盡快處理傷口，吸出毒汁，治療過敏反應(yīng)，重者防治休克。2.立即檢查傷口內(nèi)有無毒刺遺留，如有應(yīng)將其小心拔除，并吸出毒液，可用清水或高錳酸鉀水沖洗。輕者局部外搽蟲咬水或5%碳酸氫鈉液，或風(fēng)油精等。也可做局部濕敷。皮膚常見皮膚急癥減少螫痛,如遭蜂螫，可將螫處弄濕并沾點(diǎn)鹽，再用冷水沖凈即可。3.局部疼痛明顯者可用2%普魯卡因吐根堿液在傷處局部注射。4.全身過敏反應(yīng)明顯者可給予抗組胺藥物如撲爾敏、賽庚啶等。還可予強(qiáng)的松20～30mg/日，逐日遞減至停藥。如有休克及中毒癥狀嚴(yán)重者，應(yīng)積極搶救，予腎上腺素皮下注射，給予適量的皮質(zhì)激素。也可服用季得勝蛇藥。皮膚常見皮膚急癥變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎皮膚常見皮膚急癥是由于接觸致敏原后激發(fā)的第Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)引起。皮膚常見皮膚急癥圖為接觸芒果引起皮炎。皮膚常見皮膚急癥圖為含金屬鉻及鎳的皮帶扣和手表帶引起的接觸性皮炎；皮膚常見皮膚急癥圖為金屬眼鏡架中的鎳引起的眼眶周接觸性皮炎；

皮膚常見皮膚急癥診斷要點(diǎn):1.有接觸史:潛伏期從數(shù)小時(shí)到數(shù)天。2.皮損為紅斑、丘疹、水皰、滲出及結(jié)痂。3.皮損形態(tài)與致敏物一致，臨床引起接觸性皮炎的物質(zhì)很多，常見的對苯二胺，金屬鎳，橡膠制品，汞制劑，香料，化學(xué)混合制劑（如化妝品）等。4.自覺瘙癢、燒灼或脹感。5.病程有自限性,多呈急性經(jīng)過。皮膚常見皮膚急癥1.除去致敏原。2.局部作冷濕敷,外涂糊劑或皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┑取?.全身可用抗組胺藥治療,當(dāng)病情較重時(shí)需要口服皮質(zhì)類固醇激素。治療要點(diǎn)皮膚常見皮膚急癥急性蕁麻疹皮膚常見皮膚急癥是由于過敏原及其他因素引起皮膚粘膜小血管擴(kuò)張,滲透性增加發(fā)生限局性、一過性水腫,伴有瘙癢的皮膚病。皮膚常見皮膚急癥皮膚常見皮膚急癥診斷要點(diǎn):

1.急性蕁麻疹(6個(gè)月內(nèi))發(fā)病前有服藥,吃海鮮等致敏史,或接觸致敏原病史。2.全身皮膚,包括粘膜發(fā)生大小不等,淡紅色或瓷白色的水腫性斑片,稱為風(fēng)團(tuán),有時(shí)有偽足,有時(shí)呈圈環(huán)形。3.急性蕁麻疹發(fā)病急驟,可伴有發(fā)熱,腹痛,惡心,嘔吐,腹瀉等全身癥狀。4.自覺劇烈瘙癢。蕁麻疹有多種類型，下圖分別為寒冷性蕁麻疹及人工蕁麻疹（皮膚劃痕癥）。皮膚常見皮膚急癥皮膚常見皮膚急癥治療要點(diǎn):

1.盡可能找到致敏原,避免接觸,或作過敏原試驗(yàn)尋找過敏原,采用脫敏治療。2.病情較輕者,只有皮損時(shí)