手術(shù)室管理與手術(shù)程序制度

手術(shù)室管理與手術(shù)程序制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為加強手術(shù)室的管理，確保手術(shù)過程的安全和順利進(jìn)行，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院全部手術(shù)室的管理與手術(shù)程序，包含手術(shù)室內(nèi)人員配備、手術(shù)室使用、手術(shù)準(zhǔn)備、手術(shù)操作等。第二章手術(shù)室管理第三條手術(shù)室人員配備1.手術(shù)室主任手術(shù)室主任應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，負(fù)責(zé)手術(shù)室的日常管理、手術(shù)安全、人員培訓(xùn)等工作。2.手術(shù)室護(hù)士長手術(shù)室護(hù)士長應(yīng)具備護(hù)士資格，負(fù)責(zé)手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作的組織、協(xié)調(diào)和管理。3.手術(shù)室護(hù)士手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備護(hù)士資格，參加手術(shù)過程中的護(hù)理工作。4.手術(shù)中心協(xié)調(diào)員手術(shù)中心協(xié)調(diào)員應(yīng)具備相關(guān)專業(yè)背景，負(fù)責(zé)手術(shù)室排班、手術(shù)床位的協(xié)調(diào)等。5.手術(shù)室助理手術(shù)室助理應(yīng)具備相關(guān)專業(yè)背景，幫助手術(shù)室內(nèi)的各項工作。第四條手術(shù)室使用1.手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)室應(yīng)設(shè)備齊全，各類設(shè)備應(yīng)處于正常工作狀態(tài)。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持乾凈，消毒工作要做好，保持手術(shù)環(huán)境的清潔。手術(shù)室內(nèi)的耗材、藥品應(yīng)依照規(guī)定進(jìn)行分類擺放，使用過的物品及時清理。2.手術(shù)室開放時間手術(shù)室依據(jù)實際需要，設(shè)定開放時間，確保手術(shù)的布置和順利進(jìn)行。手術(shù)室開放時間調(diào)整時，應(yīng)提前通知相關(guān)人員，并做好相應(yīng)調(diào)整。第五條手術(shù)室安全管控1.入口防護(hù)措施手術(shù)室入口設(shè)置封閉門或其他必需的防護(hù)設(shè)施，確保未經(jīng)授權(quán)人員無法進(jìn)入。在進(jìn)入手術(shù)室前，人員應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備，佩戴相應(yīng)的防護(hù)裝備。2.物品管理手術(shù)室內(nèi)的物品應(yīng)定期進(jìn)行清點，確保物品齊全，并及時進(jìn)行增補和更換。3.消毒和清潔手術(shù)室內(nèi)應(yīng)定期進(jìn)行消毒和清潔，確保手術(shù)環(huán)境的清潔和無菌。4.緊急情況應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室應(yīng)訂立緊急情況應(yīng)急預(yù)案，明確各項緊急情況的處理流程和責(zé)任人。第三章手術(shù)程序第六條術(shù)前準(zhǔn)備1.手術(shù)布置手術(shù)室主任負(fù)責(zé)布置手術(shù)的時間和次序，依據(jù)病情和手術(shù)難度進(jìn)行布置。手術(shù)布置涉及到醫(yī)生、護(hù)士等人員的配備，應(yīng)提前通知相關(guān)人員。2.手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)室的準(zhǔn)備工作，包含準(zhǔn)備手術(shù)所需的儀器、設(shè)備、藥品、耗材等。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)檢查手術(shù)室的設(shè)備是否正常，準(zhǔn)備好手術(shù)臺、監(jiān)護(hù)儀等無菌工具和設(shè)備。第七條手術(shù)操作1.手術(shù)安全核對手術(shù)前，手術(shù)室護(hù)士與醫(yī)生核對患者的身份、手術(shù)部位、手術(shù)名稱等緊要信息，確保手術(shù)操作的準(zhǔn)確性。2.無菌操作手術(shù)室護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，佩戴手術(shù)室要求的防護(hù)裝備，確保手術(shù)操作環(huán)境的無菌。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)做好手術(shù)過程中的無菌供應(yīng)，包含物品遞送、儀器準(zhǔn)備等。3.術(shù)中記錄手術(shù)室護(hù)士應(yīng)全程記錄手術(shù)過程中的緊要事件和數(shù)據(jù)，確保手術(shù)操作的可追溯性。第八條術(shù)后處理1.術(shù)后護(hù)理手術(shù)室護(hù)士應(yīng)及時將患者送至恢復(fù)室或病房，并做好術(shù)后護(hù)理工作，包含察看患者的生命體征、處理傷口、布置進(jìn)食等。2.手術(shù)室清潔手術(shù)室護(hù)士應(yīng)及時清理手術(shù)室，將使用過的物品進(jìn)行分類處理，并完成好無菌物品的清潔和準(zhǔn)備工作。第四章違紀(jì)處分第九條違紀(jì)行為1.未經(jīng)許可進(jìn)入手術(shù)室者。2.未經(jīng)授權(quán)擅自進(jìn)行手術(shù)操作或處理無菌物品者。3.未按規(guī)定佩戴防護(hù)裝備者。4.未按規(guī)定記錄手術(shù)過程者。5.未按規(guī)定進(jìn)行手術(shù)室的清潔工作者。第十條懲罰措施對于違反本制度的行為，醫(yī)院將采取以下措施進(jìn)行處理：1.記過處分。2.停職檢查。3.取消相應(yīng)資格或職務(wù)。4.經(jīng)濟(jì)懲罰。5.其他相應(yīng)的紀(jì)律處分。第十一條申訴與監(jiān)督對于處理結(jié)果不滿意的人員，可以提出申訴。相關(guān)申訴會依照醫(yī)院的申訴處理程序進(jìn)行處理