醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書通用本合同目錄一覽第一條：定義與術(shù)語(yǔ)1.1醫(yī)療保險(xiǎn)1.2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.3醫(yī)療服務(wù)1.4協(xié)議書第二條：協(xié)議主體2.1醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)2.2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第三條：服務(wù)內(nèi)容3.1醫(yī)療服務(wù)范圍3.2醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量3.3醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用第四條：服務(wù)地點(diǎn)與時(shí)間4.1服務(wù)地點(diǎn)4.2服務(wù)時(shí)間第五條：費(fèi)用結(jié)算5.1結(jié)算周期5.2結(jié)算方式5.3費(fèi)用爭(zhēng)議解決第六條：協(xié)議的履行與監(jiān)督6.1醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的義務(wù)6.2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的義務(wù)6.3監(jiān)督與檢查第七條：違約責(zé)任7.1醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的違約責(zé)任7.2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違約責(zé)任第八條：爭(zhēng)議解決8.1協(xié)商解決8.2調(diào)解解決8.3法律途徑第九條：合同的變更與解除9.1變更條件9.2解除條件第十條：合同的終止10.1終止條件10.2終止后的事宜第十一條：保密條款11.1保密內(nèi)容11.2保密期限11.3違約泄露的責(zé)任第十二條：法律適用與爭(zhēng)議解決12.1法律適用12.2爭(zhēng)議解決方式第十三條：其他約定13.1醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)特殊規(guī)定13.2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊規(guī)定第十四條：附件14.1附件列表14.2附件內(nèi)容第一部分：合同如下：第一條：定義與術(shù)語(yǔ)1.1醫(yī)療保險(xiǎn)：本合同所述的醫(yī)療保險(xiǎn)是指由保險(xiǎn)公司提供的，以補(bǔ)償被保險(xiǎn)人因疾病、意外傷害等原因?qū)е碌尼t(yī)療費(fèi)用支出的一種社會(huì)保障制度。1.2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：本合同所述的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，為醫(yī)療保險(xiǎn)客戶提供醫(yī)療服務(wù)，并按照約定收費(fèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1.3醫(yī)療服務(wù)：本合同所述的醫(yī)療服務(wù)是指定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照約定為醫(yī)療保險(xiǎn)客戶提供的一切診斷、治療和康復(fù)活動(dòng)。1.4協(xié)議書：本合同所述的協(xié)議書是指醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的，約定雙方在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中的權(quán)利和義務(wù)的書面文件。第二條：協(xié)議主體2.1醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)：本合同所述的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)是指依法設(shè)立，從事醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，按照約定向被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的保險(xiǎn)公司。2.2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：本合同所述的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指依法設(shè)立，具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，為醫(yī)療保險(xiǎn)客戶提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第三條：服務(wù)內(nèi)容3.1醫(yī)療服務(wù)范圍：本合同約定的醫(yī)療服務(wù)范圍包括疾病診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防等醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)。具體服務(wù)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)詳見附件。3.2醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范，確保提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障被保險(xiǎn)人的醫(yī)療安全和醫(yī)療權(quán)益。3.3醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用：醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用按照雙方約定的標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算方式進(jìn)行。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算周期和方式詳見附件。第四條：服務(wù)地點(diǎn)與時(shí)間4.1服務(wù)地點(diǎn)：醫(yī)療服務(wù)應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行。如特殊情況需在其他地點(diǎn)提供服務(wù)，應(yīng)事先征得醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的同意。4.2服務(wù)時(shí)間：醫(yī)療服務(wù)時(shí)間應(yīng)符合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常營(yíng)業(yè)時(shí)間。如特殊情況需延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間，應(yīng)事先征得醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的同意。第五條：費(fèi)用結(jié)算5.1結(jié)算周期：費(fèi)用結(jié)算周期按照雙方約定的時(shí)間進(jìn)行。具體結(jié)算周期詳見附件。5.2結(jié)算方式：費(fèi)用結(jié)算方式包括轉(zhuǎn)賬、支票、現(xiàn)金等方式。具體結(jié)算方式詳見附件。5.3費(fèi)用爭(zhēng)議解決：如發(fā)生費(fèi)用爭(zhēng)議，雙方應(yīng)先協(xié)商解決；協(xié)商無(wú)果的，可向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的衛(wèi)生行政部門投訴或者依法向人民法院提起訴訟。第六條：協(xié)議的履行與監(jiān)督6.1醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的義務(wù)：醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)按照約定向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，并及時(shí)結(jié)算。6.2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的義務(wù)：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照約定提供醫(yī)療服務(wù)，并確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。6.3監(jiān)督與檢查：醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)有權(quán)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用等進(jìn)行監(jiān)督與檢查。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極配合，并提供相關(guān)資料和信息。第七條：違約責(zé)任7.1醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的違約責(zé)任：如醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)未按照約定支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，或者未及時(shí)結(jié)算的，應(yīng)支付違約金，并承擔(dān)因此給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成的損失。7.2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違約責(zé)任：如定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)，或者未確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全的，應(yīng)支付違約金，并承擔(dān)因此給醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)造成的損失。第八條：爭(zhēng)議解決8.1協(xié)商解決：雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商的方式解決在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的任何爭(zhēng)議和糾紛。8.2調(diào)解解決：如協(xié)商不成，任何一方均可向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的消費(fèi)者協(xié)會(huì)或相關(guān)部門申請(qǐng)調(diào)解。8.3法律途徑：如調(diào)解不成，任何一方均有權(quán)向人民法院提起訴訟，通過(guò)法律途徑解決爭(zhēng)議。第九條：合同的變更與解除9.1變更條件：本協(xié)議的變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并書面簽署變更協(xié)議。9.2解除條件：除非法律法規(guī)另有規(guī)定，否則任何一方不得單方面解除本協(xié)議。如雙方協(xié)商一致解除協(xié)議，應(yīng)書面確認(rèn)解除事項(xiàng)，并遵循相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理后續(xù)事宜。第十條：合同的終止（1）雙方協(xié)商一致終止；（2）依法解除；（3）協(xié)議期限屆滿。10.2終止后的事宜：協(xié)議終止后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照約定向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)結(jié)算手續(xù)，并妥善處理未結(jié)算的費(fèi)用。如因協(xié)議終止給醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)造成損失的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第十一條：保密條款11.1保密內(nèi)容：雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中所獲悉的對(duì)方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、財(cái)務(wù)信息等，均應(yīng)予以保密。11.2保密期限：保密期限自本協(xié)議簽訂之日起計(jì)算，至協(xié)議終止或履行完畢之日止。11.3違約泄露的責(zé)任：如任何一方違反保密義務(wù)，導(dǎo)致對(duì)方遭受損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第十二條：法律適用與爭(zhēng)議解決12.1法律適用：本協(xié)議的簽訂、效力、解釋、履行和爭(zhēng)議的解決均適用中華人民共和國(guó)法律。12.2爭(zhēng)議解決方式：如本協(xié)議的任何條款與中華人民共和國(guó)法律相抵觸，該條款將按法律規(guī)定進(jìn)行調(diào)整，其他條款繼續(xù)有效。第十三條：其他約定13.1醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)特殊規(guī)定：如醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)有特殊規(guī)定，應(yīng)在本協(xié)議中予以明確。13.2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊規(guī)定：如定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有特殊規(guī)定，應(yīng)在本協(xié)議中予以明確。第十四條：附件14.1附件列表：本協(xié)議附件包括醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目列表、費(fèi)用結(jié)算明細(xì)、保密協(xié)議等。14.2附件內(nèi)容：附件內(nèi)容詳見附件列表中所列明的文件。第二部分：第三方介入后的修正第一條：第三方定義與范圍1.1第三方：本合同所述的第三方是指在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書中，除甲方（醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)）和乙方（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）之外，參與并提供醫(yī)療服務(wù)或者與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的各方，包括但不限于中介方、服務(wù)提供商、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。第二條：第三方介入情形2.1第三方介入：當(dāng)本合同的履行需要第三方的介入時(shí)，甲方和乙方應(yīng)事先書面通知對(duì)方。第三方介入的情形包括但不限于醫(yī)療服務(wù)提供、費(fèi)用結(jié)算、爭(zhēng)議解決等。第三條：第三方責(zé)任3.1第三方責(zé)任：第三方應(yīng)按照約定提供相關(guān)服務(wù)，并確保服務(wù)質(zhì)量。如第三方未按照約定提供服務(wù)，導(dǎo)致甲方或乙方遭受損失的，甲方和乙方均有權(quán)要求第三方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第四條：第三方權(quán)利與義務(wù)4.1第三方權(quán)利：第三方有權(quán)按照本合同約定收取服務(wù)費(fèi)用，并享有合同約定的其他權(quán)利。4.2第三方義務(wù)：第三方應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)，按照約定提供服務(wù)，并履行合同約定的義務(wù)。第五條：第三方責(zé)任限額5.1責(zé)任限額：如第三方因提供服務(wù)導(dǎo)致甲方或乙方遭受損失的，第三方的賠償責(zé)任限額詳見附件。5.2責(zé)任限額的調(diào)整：如甲方和乙方同意調(diào)整第三方責(zé)任限額，應(yīng)簽訂書面協(xié)議，并經(jīng)雙方簽字蓋章確認(rèn)。第六條：第三方與其他各方的關(guān)系6.1第三方與甲方：第三方應(yīng)接受甲方的監(jiān)督和管理，并按照甲方的要求提供服務(wù)。6.2第三方與乙方：第三方應(yīng)按照乙方的要求提供服務(wù)，并確保服務(wù)質(zhì)量。6.3第三方與醫(yī)療機(jī)構(gòu)：第三方與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合作關(guān)系應(yīng)符合相關(guān)法律法規(guī)，并不得影響本合同的履行。第七條：第三方違約處理7.1第三方違約：如第三方未按照約定提供服務(wù)，或者未履行合同約定的義務(wù)的，甲方和乙方均有權(quán)要求第三方承擔(dān)違約責(zé)任。7.2第三方違約處理：如第三方違約，甲方和乙方應(yīng)嘗試通過(guò)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法采取其他措施追究第三方的法律責(zé)任。第八條：第三方退出8.1第三方退出：如第三方因故退出本合同，甲方和乙方應(yīng)按照約定處理后續(xù)事宜。8.2第三方退出的影響：第三方退出本合同后，不影響甲方和乙方之間的合同關(guān)系。甲方和乙方應(yīng)繼續(xù)履行本合同約定的各項(xiàng)條款。第九條：第三方信息披露9.1第三方信息：第三方應(yīng)向甲方和乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的個(gè)人信息和業(yè)務(wù)信息。9.2信息披露的要求：第三方應(yīng)按照甲方和乙方的要求，及時(shí)提供相關(guān)信息，并確保信息的準(zhǔn)確性。第十條：第三方合規(guī)與監(jiān)管10.1第三方合規(guī)：第三方應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)，并接受甲方和乙方的監(jiān)督和管理。10.2監(jiān)管措施：如甲方和乙方發(fā)現(xiàn)第三方存在違法行為或者違反本合同約定的，有權(quán)采取必要措施，包括但不限于暫停支付服務(wù)費(fèi)用、解除合同等。第十一條：附件11.1第三方責(zé)任限額明細(xì)：具體的責(zé)任限額明細(xì)詳見附件。11.2其他相關(guān)文件：其他與第三方相關(guān)的文件和資料詳見附件。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：附件1：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目列表詳細(xì)列出醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)約定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，包括但不限于各類診療項(xiàng)目、檢查項(xiàng)目、藥品費(fèi)用等。附件2：費(fèi)用結(jié)算明細(xì)詳細(xì)說(shuō)明醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的結(jié)算周期、結(jié)算方式、支付途徑等，以及費(fèi)用的計(jì)算方式和標(biāo)準(zhǔn)。附件3：保密協(xié)議明確雙方在履行合同過(guò)程中所獲悉的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、財(cái)務(wù)信息等應(yīng)予以保密的內(nèi)容、期限及違約責(zé)任。附件4：第三方服務(wù)提供商名單及資質(zhì)列出第三方服務(wù)提供商的相關(guān)信息，包括名稱、地址、聯(lián)系方式、資質(zhì)證明等。附件5：第三方服務(wù)協(xié)議明確第三方服務(wù)提供商應(yīng)遵守的義務(wù)、權(quán)利、責(zé)任限額等，以及雙方的權(quán)利和義務(wù)。附件6：監(jiān)管機(jī)構(gòu)名錄列出對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管的政府部門、行業(yè)協(xié)會(huì)等機(jī)構(gòu)的名錄。附件7：爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)名錄列出雙方在發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)可以選擇的調(diào)解機(jī)構(gòu)、仲裁機(jī)構(gòu)或人民法院的名錄。附件8：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)列出醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)和要求，包括但不限于醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療環(huán)境等。附件9：費(fèi)用爭(zhēng)議處理流程明確費(fèi)用爭(zhēng)議處理的流程，包括爭(zhēng)議的提出、協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等步驟。附件10：合同變更、解除和終止的條件及程序詳細(xì)說(shuō)明合同變更、解除和終止的條件、程序以及雙方應(yīng)遵循的規(guī)則。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)未按約定支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按約定提供醫(yī)療服務(wù)或服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)。3.第三方服務(wù)提供商未按約定提供服務(wù)或服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)。4.雙方未按約定履行合同義務(wù)，包括但不限于信息披露不真實(shí)、不準(zhǔn)確、不完整等。違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.違約金：按照雙方約定的違約金