內(nèi)科疾病癥狀、體征及護(hù)理考試（六）

內(nèi)科疾病癥狀、體征及護(hù)理考試（六）

一、A1型題［共50題，每題1分，總計50分］

1、胃潰瘍病人上腹部疼痛的典型節(jié)律是（）。

A.疼痛-進(jìn)食-緩解

B.進(jìn)食-緩解-疼痛

C.緩解-疼痛-進(jìn)食

D.進(jìn)食-疼痛-緩解

E.疼痛-進(jìn)食-疼痛

2、下列B超檢查宜在清晨空腹條件下進(jìn)行的是（）。

腺

狀

A.甲

臟

B.肝

臟

腎

C.

列

前

D.腺

宮

子

E.

3、急性白血病病人緩解期出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的主要原因是（）o

A.免疫功能低下

B.多數(shù)化療藥不能通過血腦屏障

C.療程不夠

D.化療藥劑量不足

E.對化療藥產(chǎn)生耐藥性

4、短暫性腦缺血發(fā)作的最主要的臨床特點是（）。

A.可出現(xiàn)偏身感覺障礙

B.可出現(xiàn)偏癱

C.可有惡心、嘔吐

D.起病突然

E.癥狀持續(xù)時間短.一般在24小時之內(nèi)恢復(fù)正常

5、與原發(fā)性肝癌的發(fā)生關(guān)系最密切的是（）。

A.膽道感染

B.肝炎后肝硬化

C.血吸蟲性肝硬化

D.酒精性肝硬化

E.肝臟良性腫瘤

6、肺結(jié)核短程化療的總療程是（）。

A.3?6個月

B.6?9個月

C.9?12個月

D.12?18個月

E.18?24個月

7、我國肝硬化的主要原因是（）o

A.酒精中毒

B.膽汁淤積

C.慢性充血性心力衰竭

D.病毒性肝炎

E.血吸蟲病

8、下列關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的描述中，不正確的是（）。

A.是一種周圍對稱性的多關(guān)節(jié)慢性炎癥的自身免疫性疾病

B.主要病理改變?yōu)榛ぱ?/p>

C.類風(fēng)濕因子是一種自身抗原

D.?？稍斐申P(guān)節(jié)軟骨、骨質(zhì)的破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形

E.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是皮膚受累表現(xiàn)

9、貧血時患者表現(xiàn)皮膚、黏膜蒼白，較為可靠的檢查部位是（）。

A.面頰皮膚及上顆黏膜

B.手背皮膚及I」腔黏膜

C.耳廓皮膚

D.頸部皮膚

E.瞼結(jié)膜、甲床、口唇

10、急性一氧化碳中毒最先受累的器官為（）。

A.心臟

B.肺

C.腦

D.腎

E.肝

II、肺心病急性加重期的治療關(guān)鍵是（）o

A.低流量吸氧

B.利用呼吸機(jī)改善呼吸功能

C.強(qiáng)心、利尿

D.積極控制感染、解除支氣管痙攣、改善通氣功能

E.糾正電解質(zhì)紊亂

12、肝硬化腹水患者每日進(jìn)水量限制在（）。

A.2000ml

B.1500ml

C.1000ml

D.500ml

E.300ml

13、腹部叩及移動性濁音，標(biāo)志有腹水量（）。

A.100ml以上

B.200ml以上

C.500nli左右

D.600?800ml

E.1000ml以上

14、隱性黃疸是指（）。

A.血清總膽紅素在L7-17.1umol/L之間

B.血清總膽紅素在17.1?34.2umol/L之間

C.血清總膽紅素在34.2~171umol/L之間

D.血清直接膽紅素在1.7?17.1umol/L之間

E.血清直接膽紅素在17.1?34.2umol/L之間

15、下列穩(wěn)定病人情緒、減輕焦慮的措施中，不當(dāng)?shù)氖牵ǎ﹐

A.鼓勵病人講出自己的感受

B.介紹其與治療成功的病人交談

C.不與危重病人同住一室

D.回避病人對自己病情的詢問

E.酌情給予鎮(zhèn)靜劑

16、肝硬化上消化道出血最常見的原因是（）。

A.食管下段和胃底靜脈曲張破裂

B.胃腸道炎癥糜爛出血

C.并發(fā)消化性潰瘍

D.脾功能亢進(jìn)

E.合并胃癌

17、應(yīng)用環(huán)磷酰胺治療慢性腎小球腎炎，應(yīng)特別注意（）?

A.胃腸道反應(yīng)

B,血壓升高

C.繼發(fā)感染

D.出血性膀胱炎

E.低血鉀

18、系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮膚損害最常見的為（）o

A.紫斑

B.環(huán)形紅斑

C.尊麻疹

D.玫瑰疹

E.蝶形紅斑

19、角膜反射檢查的正確描述是（）0

A.用棉簽細(xì)毛輕觸角膜中央部位

B.正常反射是兩側(cè)眼瞼迅速閉合

C,是深反射的一種

D.淺昏迷時角膜反射消失

E.角膜反射消失的臨床意義同巴彬斯基征陽性

【歷年考試真題】

20、咯血護(hù)理措施不正確的是（）。

A.靜臥休息，盡量少翻動

B.大咯血時，應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)

C.咯血不止時、囑患者屏氣以利止血

D.保持大便通暢

E.若為肺結(jié)核咯血則應(yīng)臥向患側(cè)

【歷年考試真題】

21、對癱瘓患者的護(hù)理哪項是錯誤的（）o

A.觀察呼吸肌有無麻痹

B.預(yù)防泌尿道感染

C.鼓勵咳嗽排痰

D.勿搬動癱瘓肢體

E.鼓勵多飲水

【歷年考試真題】

22、柏油樣大便見于（）。

A.十二指腸潰瘍出血

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.痢疾

D.結(jié)腸癌

E.胃穿孔

【歷年考試真題】

23、有關(guān)老年患者護(hù)理，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A.避免長期臥床，鼓勵適當(dāng)活動

B.攝易消化、有營養(yǎng)、清淡飲食

C.勤洗澡以保持皮膚清潔

D.加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)，防止出現(xiàn)延遲藥物反應(yīng)

E.護(hù)理過程中速度應(yīng)適當(dāng)減慢

【歷年考試真題】

24、哮喘持續(xù)狀態(tài)的錯誤處理是（）o

A.去除誘因

B.保持呼吸道通暢

C.高流量吸氧

D.糾正脫水

E.控制感染

【歷年考試真題】

25、最常見的洋地黃中毒表現(xiàn)是（）o

A.頭暈、頭痛

B.黃視

C.惡心嘔吐

D.原來規(guī)則心律變?yōu)椴灰?guī)則

E.原為不規(guī)則心律變?yōu)橐?guī)則

【歷年考試真題】

26、頸靜脈怒張見于（）。

A.胸腔積液

B.高血壓

C.右心功能不全

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

【歷年考試真題】

27、符合右心衰竭的臨床表現(xiàn)是（）。

A.夜間陣發(fā)生呼吸困難

B.咳大量泡沫痰

C.交替脈

D.兩肺濕啰音

E.下肢水腫

【歷年考試真題】

28、二尖瓣狹窄患者的面容特征是（）□

A.兩頰部蝶形紅斑

B.兩頰部紫紅，口唇輕度發(fā)組

C.兩頰黃褐斑

D.午后兩頰潮紅

E.面部毛細(xì)血管擴(kuò)張

【歷年考試真題】

29、尿毒癥病人糾正酸中毒后發(fā)生抽搐的主要原因是（）。

A.漿白蛋白降低

B.血磷增高

C.血游離鈣降低

D.血結(jié)合鈣降低

E.血非蛋白氮增高

【歷年考試真題】

30、提示病情危急的呼吸改變是（）□

A.間停呼吸

B.呼吸減慢

C.深大呼吸

D.潮式呼吸

E.呼吸增快

【歷年考試真題】

31、反映造血功能的血液檢查是（）。

A.血紅蛋白測定

B.白細(xì)胞計數(shù)及分類

C.紅細(xì)胞沉降率

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)

E.出血時間測定

【歷年考試真題】

32、最能提示慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)是（）。

A.咳嗽咳痰加劇

B.胸痛不適明顯

C.呼吸困難逐漸加重

D.焦虛煩躁不安

E.厭食惡心嘔吐

【歷年考試真題】

33、通常最早提示慢性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)是（）。

A.血壓升高

B.頭痛頭暈

C.惡心嘔吐

D.皮膚瘙癢

E.呼吸深快

【歷年考試真題】

34、阻塞性肺氣腫病人做腹式呼吸鍛煉，哪項不正確（）。

A.吸氣時挺腹，呼氣時收腹

B.用鼻吸氣，用口呼氣

C.吸氣時間長，呼氣時間短

D.每分鐘呼吸7?8次

E.每次進(jìn)行10?20分鐘

【歷年考試真題】

35、預(yù)防風(fēng)濕性心瓣膜病的根本措施（）o

A.長期服用抗風(fēng)濕藥物

B.積極防治鏈球菌感染

C.防止復(fù)發(fā)，臥床休息

D.增加營養(yǎng)，避免過勞

E.居室要防寒避濕

【歷年考試真題】

36、有關(guān)雙氧囊三腔管的護(hù)理，正確的是（）。

A.插入三腔管后先向食管氣囊注氣

B.置管期間唾液可隨時咽下

C.胃氣囊注氣量為100?150ml,食管氣囊注氣量為200?300ml

D.放置48h后，出血停止，放氣觀察12h后無出血再拔管

E.拔管前從胃管內(nèi)注石蠟油20?30ml

【歷年考試真題】

37、支氣管擴(kuò)張病人咳嗽、咳痰加重的時間是（）。

A.早晨起床時和晚上臥床時

B.白天

C.傍晚

D.深夜

E.進(jìn)餐時

38、成人繼發(fā)性肺結(jié)核中最常見的是（）o

A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.血行播散型肺結(jié)核

C.浸潤型肺結(jié)核

D.結(jié)核性胸膜炎

E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

39、心臟病患者出現(xiàn)心源性呼吸困難時，其護(hù)理措施下列哪項不正確（）o

A.囑病人平臥位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)

B.保持情緒穩(wěn)定，降低交感神經(jīng)興奮性

C.加強(qiáng)生活護(hù)理，減少體力活動

D.供給氧氣

E.密切觀察呼吸困難、心功能變化情況

40、心源性呼吸困難是指（）。

A.各種理化因素刺激支配心臟神經(jīng)的傳入纖維

B.自覺心跳加快、心慌或伴心前區(qū)不適的主觀感受

C.心衰引起體循環(huán)系統(tǒng)靜脈淤血，致組織間隙液體過多

D.暫時性廣泛腦組織缺血、缺氧引起急性短暫可逆性意識喪失

E.各種心臟病發(fā)生左心功能不全時，由于肺淤血致呼吸費力，呼吸頻率、節(jié)律

異常

41、風(fēng)心病主動脈瓣關(guān)閉不全患者的早期癥狀是（）。

A.主訴心悸、頭部強(qiáng)烈搏動感

B.乏力、疲勞

C.左心衰竭表現(xiàn)

D.右心衰竭表現(xiàn)

E.全心衰竭表現(xiàn)

42、急性前壁心肌梗死易發(fā)生的心律失常類型為（）。

A.快速室性心律失常

B.房室傳導(dǎo)阻滯

C.房性期前收縮

D.心房顫動

E.室上性心動過速

43、慢性腎炎治療原則為（）。

A.使用細(xì)胞毒類藥物為主

B.使用激素治療為主

C.休息、低鹽飲食為主

D.透析治療為主

E.防止或延緩腎功能減退，改善癥狀為主

44、對無癥狀性菌尿患者進(jìn)行健康教育時，下列哪項不妥（）。

A.缺少尿路刺激征，仍是腎盂腎炎

B.一種隱匿性經(jīng)過的腎盂腎炎

C.能緩慢損害腎功能

D.需要及時治療

E.可不必治療

45、我國最常見的貧血類型是（）o

A.巨幼細(xì)胞性貧血

B.缺鐵性貧血

C.再生障礙性貧血

D.地中海貧血

E.溶血性貧血

46、貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）。

A.Hb<150g/L

B.男性HbV120g/L,女性HbV110g/L

C.Hb<90g/L

D.Hb<60g/L

E.Hb<30g/L

47、血小板低于下列哪項時，臨床應(yīng)警惕顱內(nèi)出血（）。

A.100X107L

B.80X107L

C.60X107L

D.40X107L

E.20X107L

48、糖尿病治療措施中最基本的是（）。

A.飲食控制

B.適量運動

C.糖尿病教育

D.口服降糖藥

E.皮下注射胰島素

49、下列關(guān)于風(fēng)濕性疾病關(guān)節(jié)表現(xiàn)的描述中錯誤的是（）o

A.除痛風(fēng)發(fā)作急驟外，其余均起病緩慢

B.痛風(fēng)關(guān)節(jié)痛固定于少數(shù)或單一關(guān)節(jié)，疼痛劇烈

C.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)疼痛為游走性大關(guān)節(jié)痛，愈后不留畸形

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疼痛活動后減輕，且多對稱累及小關(guān)節(jié)

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎愈后不留畸形

50、下列哪項與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)不符（）。

A.起病緩慢

B.對稱性多關(guān)節(jié)受損

C.腎損害多見

D.活動期可有淋巴結(jié)腫大

E.見皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)說明病情活動

二、A2型題［共15題，每題1分，總計15分］

51、楊某，女，20歲，左下腹隱痛伴膿血便2年，加重3個月，診斷為潰瘍性結(jié)腸

炎。護(hù)士應(yīng)給予的護(hù)理措施為（）o

A.囑病人積極進(jìn)行室內(nèi)活動

B.給予病人富含纖維素的食物

C.給予病人普通飲食

D.囑病人便后用肥皂與溫水清洗肛門及周圍皮膚

E.指導(dǎo)病人宜在飯前服用柳氮磺胺毗咤

52、某男，58歲，有肝硬化病史，突然出現(xiàn)神志恍惚，情緒低沉，口齒不清，嗜

睡，護(hù)士應(yīng)警惕病人可能出現(xiàn)了（）。

A.肺性腦病

B.肝性腦病

C.呼吸衰竭

D.肝癌

E.急性胰腺炎

53、男性，55歲，飽餐酗酒后2小時，上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射,

伴惡心嘔吐，12小時后來院急診。目前最有助于診斷的檢查是（）。

A.血常規(guī)

B.腹腔穿刺

C.血、尿淀粉酶

D.胸、腹部平片

E.腹部B超檢查

54、某病人，10年前因胃出血行胃大部切除術(shù)，近1年感頭昏、乏力，結(jié)合實驗

室檢查診為缺鐵性貧血，給予鐵劑治療，護(hù)士在為其做健康指導(dǎo)時;敘述不妥的

是（）。

A.多進(jìn)食含鐵豐富的食物

B.慢性失血是本病的常見原因

C.服鐵劑時出現(xiàn)黑便屬正?，F(xiàn)象

D.服鐵劑至血紅蛋白正常后即可停藥

E.服用鐵劑應(yīng)定期復(fù)查

55、某糖尿病病人，口服優(yōu)降糖治療，護(hù)士須指導(dǎo)病人此藥服用的時間在（）。

A.餐后半小時

B.餐前半小時

C.餐后20分鐘

D.餐前20分鐘

E.餐前1小時

56、某病人，35歲，水腫，尿少，尿蛋白（十），紅細(xì)胞5?10/Hp,白細(xì)胞2?3/HP,

診為慢性腎炎，下列護(hù)理診斷，哪項不合適（）o

A.蛋白尿

B.體液過多

C.營養(yǎng)失調(diào)

D.有感染的感染

E.有腎功能衰竭的危險

57、某系統(tǒng)性紅斑狼瘡女病人，病史2年，近日體溫升高，關(guān)節(jié)紅腫有壓痛，出

現(xiàn)面部紅斑、蛋白尿而入院治療，下列處理哪項不妥（）。

A.維持激素治療

B.安排在背陽的病室

C.加強(qiáng)肢體鍛煉

D.慎用阿司匹林

E.經(jīng)常用清水洗臉

【歷年考試真題】

58、某病人有定向力障礙，思維和語言不連貫，有錯覺、幻覺、躁動、精神錯亂,

此為（）。

A.嗜睡

B.意識模糊

C.昏睡

D.暈厥

E.昏迷

【歷年考試真題】

59、某動脈硬化腦梗塞病人，急性期后留有左側(cè)肢體癱瘓和語言溝通障礙，康復(fù)

期首先應(yīng)幫助病人（）。

A.功能鍛煉

B.促進(jìn)恢復(fù)“自主”生活

C.加強(qiáng)營養(yǎng)

D.樹立信心，克服不良心理狀態(tài)

E.減少病痛

【歷年考試真題】

60、某慢性腎功能衰竭病人，有厭食、惡心、口臭、失眠、皮膚瘙癢，以下護(hù)理

計劃中哪項內(nèi)容正確（）o

A.給予低熱量飲食

B.每日口腔護(hù)理1次

C.勤用溫水擦洗皮膚

D.病室光線充足

E.晚間睡前不宜飲水

【歷年考試真題】

61、劉某，女，因支氣針哮喘發(fā)作入院?，F(xiàn)氣短不能平臥，咳嗽，痰黏不易咳出。

護(hù)理措施不妥的是（）o

A.取半臥位

B.幫助翻身拍背

C.超聲霧化吸入

D.鼓勵多飲水

E.低流量鼻導(dǎo)管吸氧

【歷年考試真題】

62、王某，女，23歲，黑便和少量嘔血近3個月，近日突然出現(xiàn)劇烈腹痛，護(hù)士

對其采取的措施不應(yīng)包括（）o

A.監(jiān)測生命體征

B.予以禁食

C.不給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑

D.給予腹部熱敷

E.給予胃腸減壓

63、某女，24歲，妊娠24周，近來頭暈、乏力顯著，面色蒼白，來院就診化驗檢

查：血紅蛋白50g/L,白細(xì)胞4.2X109/L,血小板120X107L,其主要護(hù)理問題是

（）。

A.有感染的危險

B.PC：腦出血

C.有受傷的危險

D.氣體交換受損

E.體液不足

64、某女，27歲，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)空腹尿糖（++）,空腹血糖8mmol/L,糖耐量降低,

無“三多一少”，該患者最主要的健康教育應(yīng)是（）。

A.學(xué)會飲食控制

B.學(xué)會觀察高滲性昏迷

C.絕對臥床休息

D.保證充足睡眠

E.學(xué)會觀察腦動脈硬化癥狀

65、男，62歲，清晨起床時，家人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，自述左側(cè)上、下肢麻木，自

行上廁所時摔倒。送醫(yī)院檢查，神志清楚，左側(cè)偏癱，此病人發(fā)生的情況最可能

是（）o

A.腦出血

B.腦挫傷

C.癲癇

D.腦梗死

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

三、A3型題［共10題，每題1分，總計10分］

某男，70歲，高血壓病20年，平日血壓140/90mmHg,糖尿病10年，1周來發(fā)生心

前區(qū)疼痛，悶脹痛多1?2分鐘，經(jīng)休息可緩解，1天來心前區(qū)痛持續(xù)6小時不緩解，

精神煩躁，惡心、嘔吐1次，急送醫(yī)院。測血壓130/90mmHg,心電圖示V-sS-T段

弓背向上抬高，出現(xiàn)Q波，心肌酶升高，醫(yī)生確診為急性心肌梗死，即刻給予嗎

啡止痛，胸痛逐漸減輕。心電監(jiān)護(hù)可見室性早搏,每分鐘4?5個，血壓130/90mmHg。

66、患者入院12小時后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，兩肺布滿干、

濕啰音，心率120次/分，律齊，護(hù)士即刻通知醫(yī)生進(jìn)行處理，護(hù)士能指出醫(yī)囑中

哪項不妥（）。

A.靜脈推注速尿

B.靜點硝普鈉

C.吸氧改為6?8L/分，并酒精濕化

D.靜脈推注西地蘭

E.肌內(nèi)注射度冷丁

某女，35歲，咳嗽1周，近2天咯血數(shù)次，每次咯血量不等，最多一次達(dá)300ml,

體檢左側(cè)肺上部呼吸音減弱，病人精神緊張。

67、該病人目前最主要的護(hù)理診斷是（）。

A.氣體交換受損

B.有感染的危險

C.有窒息的危險

D.清理呼吸道無效

E.體液過多

某男，30歲，打籃球過程中，突然出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，大汗淋漓。查心率140

次/分，呼吸38次/分，右側(cè)胸部叩診鼓音，右肺呼吸音消失。

68、該患者最可能的診斷是（）。

A.支氣管擴(kuò)張

B.急性胸膜炎

C.肋骨骨折

D.氣胸

E.肺膿腫

某肺結(jié)核病人，2天前突然大咯血急診入院，入院當(dāng)日2小時內(nèi)咯血約500ml。

69、你認(rèn)為該病人最危險的合并癥是（）o

A.休克

B.結(jié)核支氣管播散

C.肺不張

D.窒息

E.肺部感染

張某，男，67歲，患慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫15年。近日因受涼病情加重，發(fā)熱,

咳膿痰，嚴(yán)重呼吸困難，明顯發(fā)絹，晝睡夜醒，球結(jié)膜充血水腫。

70、此時首先應(yīng)考慮其并發(fā)（）。

A.肺梗塞

B.肺性腦病

C.自發(fā)性氣胸

D.急性肺部感染

E.右心衰竭

【歷年考試真題】

某男，28歲，因外出春游出現(xiàn)咳嗽、咳白黏痰伴喘息1天入院，體檢：體溫36.5C,

脈搏90次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmiIg,在肺部可聞及廣泛哮鳴音，既往

有哮喘史。

71、該病人哮喘發(fā)作最可能的誘因是（）o

A.花粉

B.塵蛾

C.動物的毛屑

D.病毒感染

E.精神因素

王某，男，25歲，以突然畏寒、高熱，伴惡心、嘔吐就診。體檢：右下肺呼吸音

低，可聞及濕性啰音，體溫40c脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓60/40mmHg,

血常規(guī)白細(xì)胞2X10"'/L,中性0.9,診斷為休克性肺炎。

72、對該病人的護(hù)理措施錯誤的是（）。

A.給予病人去枕平臥位

B.給予保暖

C.迅速建立靜脈通道

D.高流量吸氧

E.輸液速度先慢后快

王某，女，28歲，低熱、腹瀉3個月，大便為糊狀，無膿血便。近1周伴嘔吐，臍

周陣發(fā)性腹痛。查體：右下腹稍隆起，可觸及一個4cmX5cm大小的包塊，質(zhì)中等,

輕觸痛，腸鳴音亢進(jìn)?；灒貉粒‥SR）67mm/h,PPD皮試硬結(jié)直徑是15mm,結(jié)

合腸鏡所見診斷為腸結(jié)核。

73、對病人的治療要點中不應(yīng)包括（）o

A.采用短程化療

B.腹痛用顛茄或阿托品緩解

C.臥床休息

D.給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食

E.建議立即手術(shù)

某男，56歲，因天氣寒冷，于睡前燒炭火取暖，清晨鄰居發(fā)現(xiàn)其昏睡不醒，送入

醫(yī)院，查體：血壓90/50mmHg,體溫39℃,呼吸28次/分，心率108次/分，面色蒼

白，口唇呈櫻桃紅色。

74、該患者目前最主要的護(hù)理診斷是（）o

A.知識缺乏

B.疼痛

C.急性意識障礙

D.有受傷的危險

E.潛在并發(fā)癥：DIC

某男，56歲，因天氣寒冷，于睡前燒炭火取暖，清晨鄰居發(fā)現(xiàn)其昏睡不醒，送入

醫(yī)院，查體：血壓90/50mmHg,體溫39℃,呼吸28次/分，心率108次/分，面色蒼

白，口唇呈櫻桃紅色。

75、應(yīng)給予的護(hù)理措施不包括（）。

A.給予持續(xù)低流量吸氧

B.給予物理降溫

C.密切觀察神志變化

D.及時采血測定碳氧血紅蛋白

E.根據(jù)醫(yī)囑及時給予甘露醇

四、B型題［共5題，每題1分，總計5分］

A.細(xì)數(shù)脈

B.無脈

C.交替脈

D.水沖脈

E.奇脈

76、休克病人的脈搏是（）o

A.與腹膜炎有關(guān)

B.與結(jié)核桿菌所致毒血癥有關(guān)

C.與疾病遷延不愈有關(guān)

D.與腸功能紊亂有關(guān)

E.與結(jié)核毒血癥和消化吸收功能障礙有關(guān)

77、潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理診斷：腹痛（）。

A.亞硝酸鹽中毒引起的高鐵血紅蛋白血癥

B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

C.鉛中毒

D.碑、汞中毒

E.氟化物中毒

78、阿托品、解磷定常用于（）。

A.胃液分析

B.胃鏡檢查

C.鎖餐X線檢查

D.糞便隱血檢查

E.胃脫落細(xì)胞檢查

79、診斷胃癌最可靠的手段是（）。

A.丙基硫氧嗑咤、他巴哇

B.放射性⑶I治療

C.甲狀腺素片

D.甲狀腺次全切除術(shù)

E.復(fù)方碘溶液

80、妊娠中期甲亢禁忌應(yīng)用（）o

五、X型題［共20題，每題1分，總計20分］

81、下列疾病中，可出現(xiàn)頸靜脈怒張的是（）。

A.休克

B.縮窄性心包炎

C.右心功能不全

D.肝硬化

E.主動脈瓣關(guān)閉不全

82、出血時間（BT）延長，可見于（）。

A.血友病

B.口服抗凝劑

C.維生素K缺乏

D.血栓性疾病

E.重癥肝炎

83、下列哪些不是急慢性胃炎的護(hù)理診斷（

A.疼痛與胃黏膜炎癥病變有關(guān)

B.潛在并發(fā)癥幽門梗阻

C.營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）與消化吸收功能障礙有關(guān)

D.潛在并發(fā)癥急性穿孔

E.胃炎與自身免疫反應(yīng)有關(guān)

84、有關(guān)進(jìn)展期胃痛的敘述哪些正確（）。

A.癌腫局限，深度不超過黏膜及黏膜卜.層

B.癌腫深度超過黏膜下層

C.最早出現(xiàn)的癥狀為上腹痛

D.上腹可觸及腫塊

E.大多數(shù)無任何癥狀及體征

85、急性白血病的主要臨床特征有（）。

A.發(fā)熱

B.出血

C.異食癖

D.貧血

E.白血病細(xì)胞浸潤組織和器官的表現(xiàn)

86、可以引發(fā)咯血的疾病有（）o

A.支氣管及肺部感染

B.肺癌

C.左心衰

D.支氣管擴(kuò)張

E.血液病

87、哮喘病人使用糖皮質(zhì)激素的作用機(jī)理是（）。

A.抑制氣道的變應(yīng)性炎癥

B.降低氣道的高反應(yīng)性

C.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜

D.抑制迷走神經(jīng)釋放乙酰膽堿

E.消除病因

88、社區(qū)獲得性肺炎主要的病原菌為（）。

A.肺炎鏈球菌

B.肺炎桿菌

C.肺炎支原體

D.綠膿桿菌

E.大腸桿菌

89、預(yù)防肺結(jié)核傳染的措施包括（）o

A.隔離痰菌陽性的病人

B.提倡不隨地吐痰

C.早期發(fā)現(xiàn)，徹底治療肺結(jié)核病人

D.注射核酸

E.接種卡介苗

90、隨時有猝死危險的心律失常包括下列哪些項（）。

A.陣發(fā)性室性心動過速

B.心室顫動

C.HI度房室傳導(dǎo)阻滯

D.竇性心動過速

E.心房顫動

91、風(fēng)濕性心瓣膜病常有并發(fā)癥包括下列哪幾項（）。

A.充血性心力衰竭

B.心房顫動

C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D.栓塞

E.心包炎、心包積液

92、風(fēng)心病患者保持適當(dāng)活動對身體的好處是（）。

A.可防止雙下肢靜脈血栓形成

B.增加冠狀動脈側(cè)支循環(huán)

C.保持肌肉功能

D.防止便秘

E.延緩心瓣膜進(jìn)一步損害

93、病毒性心肌炎患者臨床表現(xiàn)包括下列哪些項（）。

A.病前1?4周有呼吸道或腸道感染病史

B.多數(shù)有乏力、胸悶、心悸、心前區(qū)隱痛

C.與體溫不成比例的心動過速

D.重者可發(fā)生心律失常甚至猝死

E.嚴(yán)重者可出現(xiàn)心肌壞死

94、高血壓病并發(fā)癥中腦血管意外常包括下列哪些項（）。

A.長期血壓升高使腦血管硬化易發(fā)生腦血栓形成

B.微小動脈瘤破裂引起腦出血

C.短暫腦缺血發(fā)作

D.高血壓腦病

E.腦疝

95、對腸結(jié)核患者的護(hù)理措施包括（）o

A.給予高蛋白、高熱量、易消化飲食

B.指導(dǎo)腹瀉患者少食產(chǎn)氣的食物

C.指導(dǎo)病人加強(qiáng)休息，減少機(jī)體消耗

D.講解有關(guān)藥物的副作用，便于病人自我觀察

E.對病人采取嚴(yán)密隔離

96、結(jié)核性腹膜炎患者的飲食應(yīng)給予（）o

A.rWj熱量

B.高蛋白

C.低維生素

D.高纖維素

E.少量多餐

97、皮質(zhì)醇增多癥病人常見護(hù)理診斷有（）。

A.活動無耐力：與蛋白質(zhì)分解過多、肌肉萎縮有關(guān)

B.有受傷的危險：與骨質(zhì)疏松、皮膚菲薄易出血有關(guān)

C.自我形象紊亂：與脂肪重新分布、皮膚紫紋、多血質(zhì)面容、瘞瘡等有關(guān)

D.體液過多：與鹽皮質(zhì)激素分泌過多有關(guān)

E.有感染的危險：與蛋白質(zhì)分解增多、抵抗力下降有關(guān)

98、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者受污染皮膚的處理方法可以有（）。

A.清水沖洗

B.肥皂水沖洗

C.熱水沖洗

D.酒精擦洗

E.2%碳酸氫鈉沖洗

99、對排尿困難的患者應(yīng)采取的護(hù)理措施包括（）o

A.可按摩膀胱以助排尿

B.留置尿管的患者每4小時開放1次

C.每天用消毒棉球擦洗尿道口1?3次

D.限制病人進(jìn)水量，每日1000ml以下

E.患者一旦能自行排尿即及時拔除留置尿管

100、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎腦脊液檢查常表現(xiàn)為（）。

A.血性

B.細(xì)胞顯著增高

C.蛋白顯著增高

D.無色透明

E.壓力正常

答案:

第1題

試題答案：D

試題解析：

胃潰瘍疼痛常在進(jìn)餐后0.5?1小時出現(xiàn)，持續(xù)1?2小時后逐漸緩解，下次進(jìn)餐后

疼痛復(fù)發(fā)，其典型節(jié)律為進(jìn)食-疼痛-緩解。

考點：

☆☆☆☆考點9：消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)及有關(guān)檢查；

1.臨床表現(xiàn)

消化性潰瘍的主要癥狀是上腹痛，臨床特點是慢性、周期性、節(jié)律性發(fā)作(胃

潰瘍腹痛多在餐后0.5?1小時出現(xiàn)，到下次進(jìn)餐前消失；十二指腸潰瘍的疼痛多

在餐后2?4小時出現(xiàn)，為空腹痛，可持續(xù)至進(jìn)餐后緩解)。主要并發(fā)癥為出血、

穿孔、幽門梗阻及癌變，其中以上消化道出血最為常見。

2.有關(guān)檢查

(1)胃鏡檢查：對消化性潰瘍有確診價值。

(2)X線胃腸領(lǐng)餐檢查：是常用的輔助檢查方法。潰瘍的主要征象為龕影；

十二指腸球部激惹及變形為間接征象。

(3)胃液分析：胃潰瘍病人胃酸分泌正?；虻陀谡?，十二指腸潰瘍則多

增高。

(4)幽門螺桿菌的檢測。

(5)糞便隱血試驗：陽性提示潰瘍有活動性，胃潰瘍病人如果糞便隱血持

續(xù)陽性，提示有癌變可能。

第2題

試題答案：B

試題解析：

肝臟、膽囊、胰腺等消化腺的功能狀態(tài)會因進(jìn)食而改變，因而這些臟器的超聲檢

查宜在清晨空腹的條件下進(jìn)行。

考點：

☆☆☆考點37：超聲檢查；

1.概要：超聲波具有指向性、反射性和衰減等物理特性。超聲在穿透不同

組織時，會在超聲診斷儀上形成各種不同的回聲圖像，借此可以判斷組織、臟器

的功能狀態(tài)。超聲檢查能夠?qū)崟r地從不同切面觀察組織、臟器的功能狀態(tài)，并具

有操作簡單、無創(chuàng)、無痛苦、無放射性等特點，其中的彩色多普勒血流成像有助

于了解組織、器官的血流灌注情況，被譽(yù)為“無創(chuàng)血管造影”。

2.超聲檢查前的準(zhǔn)備

(1)腹部檢查應(yīng)在排便后進(jìn)行檢查。對便秘或腸脹氣者，前1天晚服緩瀉劑,

第2天必須排便后再進(jìn)行檢查。

(2)檢查肝、膽囊、胰腺時，宜在晨間空腹條件下進(jìn)行。

(3)盆腔檢查(包括膀胱、前列腺、子宮、附件等)前需多飲水，以保持

膀胱充盈(有明顯尿意)。

第3題

試題答案：B

試題解析：

急性白血病病人出現(xiàn)腦膜白血病的主要原因是：①白血病細(xì)胞對全身各組織均有

浸潤性；②化療藥難于通過血腦屏障。故需在第一次緩解后鞘內(nèi)注射化療藥物防

治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，以減少復(fù)發(fā)。

考點：

☆☆☆☆☆考點14：急性白血病病人的護(hù)理；

1.臨床表現(xiàn)

(1)發(fā)熱：常見，成熟粒細(xì)胞缺乏導(dǎo)致感染所致。

(2)出血：功能正常的血小板減少所致。

(3)貧血：進(jìn)行性加重，正常紅細(xì)胞減少所致。

(4)器官浸潤表現(xiàn)：①骨骼、關(guān)節(jié)：胸骨下端疼痛、四肢骨骼疼痛。②肝、

脾、淋巴結(jié)腫大：輕度至中度。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNL)：與化療藥不能通

過血腦屏障有關(guān)，常在疾病緩解期發(fā)生，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直、抽搐、昏

迷等。④皮膚、牙齦、眼部、睪丸等部位可有不同浸潤表現(xiàn)。

2.有關(guān)檢查

(1)血象：外周血中可見原始、幼稚細(xì)胞，白細(xì)胞常升高OlOOXIO'/L)。

(2)骨髓象：骨髓增生明顯活躍或極度活躍，主要為原始和幼稚細(xì)胞，正

常三系細(xì)胞減少。

(3)血尿酸、尿尿酸濃度增高。

3.診斷要點：根據(jù)貧血、出血、發(fā)熱、骨痛及血象、骨髓象檢查可確診。

4.治療要點

(1)對癥處理：抗感染、糾正貧血、治療出血、預(yù)防尿酸腎病。

(2)化療：①誘導(dǎo)緩解：考生應(yīng)了解完全緩解標(biāo)準(zhǔn)、聯(lián)合化療原理、急性

淋巴性白血病首選VP方案(長春新堿、潑尼松)、急性非淋巴性白血病常用DA方

案(柔紅霉素、阿糖胞甘)。②鞏固強(qiáng)化：目的為消滅體內(nèi)殘存白血病細(xì)胞。③

防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病：目的是防止復(fù)發(fā)，常在緩解前或緩解后鞘內(nèi)注射甲氨

蝶吟等，同時可做頭顱和脊髓放療。

(3)骨髓移植：病人小于50歲，第一次完全緩解時進(jìn)行。

5.常見的護(hù)理診斷

(1)潛在并發(fā)癥：腦出血。

(2)有感染的危險：與正常粒細(xì)胞減少有關(guān)。

(3)活動無耐力：與白血病引起貧血、代謝率增高以及化療藥的副作用有

關(guān)。

(4)組織完整性受損：與血小板過低致皮膚黏膜出血有關(guān)。

6.護(hù)理措施

(1)病情觀察：進(jìn)食情況、疲乏無力情況，觀察體溫，脈搏，口腔、鼻腔、

皮膚有無出血，骨髓象、血象變化，出血量，化療藥不良反應(yīng)。

(2)保證休息、活動和睡眠。

(3)飲食護(hù)理：高蛋白、高維生素、高熱量飲食。保證每天飲水量。

(4)化療藥護(hù)理：①遵囑靜滴化療藥，速度宜慢，避免外滲，滴注后生理

鹽水沖洗靜脈，血管輪換使用；②嘔吐者可遵囑給鎮(zhèn)吐劑，食物宜清淡可口，高

熱量、高蛋白、高維生素飲食，少量多餐；③脫發(fā)常見，停藥可恢復(fù)；④使用柔

紅霉素等心臟毒性藥物應(yīng)監(jiān)測心率、心電圖等；⑤甲氨蝶吟引起口腔潰瘍時，用

5%普魯卡因含漱；⑥環(huán)磷酰胺引起血尿時，應(yīng)大量補(bǔ)液，必要時停藥。

(5)預(yù)防感染。

(6)輸血或血漿。

7.健康教育

(1)特殊職業(yè)者加強(qiáng)勞動防護(hù)(長期接觸放射性物質(zhì)、苯及其衍生物等)，

定期查血象。

(2)堅持鞏固治療，建立養(yǎng)病生活方式。

第4題

試題答案：E

試題解析：

短暫性腦缺血發(fā)作的特點是癥狀持續(xù)時間短，一般不超過24小時，而其他備選答

案在其他腦缺血類型中也可見到。

考點：

☆☆☆☆☆考點7：急性腦血管疾病的臨床表現(xiàn)及有關(guān)檢查；

1.臨床表現(xiàn)

(1)出血性腦血管病

①腦出血：高血壓和動脈粥樣硬化是腦出血最常見的病因，多在白天體力活

動、酒后或情緒激動時突然起病，病情進(jìn)展迅速，癥狀多在數(shù)小時內(nèi)達(dá)高峰。急

性期可因出血部位及出血量不同而臨床表現(xiàn)各異，常見的主要表現(xiàn)為：頭痛、嘔

吐、意識障礙、肢體癱瘓、失語等。內(nèi)囊出血約占全部腦出血的70%,除腦出血

一般癥狀外，內(nèi)囊出血的病人常有“三偏征”。

②蛛網(wǎng)膜下腔出血：多于活動中或情緒激動時急驟發(fā)病，表現(xiàn)為突然發(fā)生的

劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、短暫意識喪失，重者可迅速陷入深昏迷。

(2)缺血性腦血管病

①短暫性腦缺血發(fā)作：起病突然，歷時短暫。為腦某一局部的神經(jīng)功能缺失,

歷時數(shù)分鐘至數(shù)小時，并在24小時以內(nèi)完全恢復(fù)而無后遺癥，可有反復(fù)發(fā)作。

②腦血栓形成：最常見的病因為腦動脈粥樣硬化，多發(fā)生于有動脈硬化、糖

尿病、高血脂癥的中老年人。起病緩慢，先有頭痛、眩暈、肢體麻木或短暫腦缺

血發(fā)作等前驅(qū)癥狀，常在睡眠或安靜休息時發(fā)病。一般無意識障礙，局灶癥狀多

在數(shù)小時或2?3小時達(dá)到高峰。神經(jīng)系統(tǒng)體征視腦血管閉塞的部位及梗死的范圍

而定，常見為各種類型的失語、偏癱。

③腦栓塞：栓子來源中以心源性栓子最常見。起病急驟，在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)

癥狀發(fā)展到高峰，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)取決于栓塞的血管部位。

2.有關(guān)檢查

(1)腦脊液檢查：出血性腦血管病多呈血性，壓力升高。有明顯顱內(nèi)壓增

高者禁忌腰穿。如依據(jù)臨床表現(xiàn)已可確診者，可不作腰穿，以免出現(xiàn)腦疝。缺血

性腦血管病腦脊液正常。

（2）CT和MRI檢查：出血性腦血管病呈高密度出血影，顯示出血的部位、范

圍，并可據(jù)此計算出血量及推測其預(yù)后。缺血性腦血管病發(fā)病當(dāng)天多正常，24

小時以后梗死區(qū)出現(xiàn)低密度灶。

第5題

試題答案：B

試題解析：

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和臨床觀察結(jié)果，在我國與原發(fā)性肝癌的發(fā)生關(guān)系最密切的是

乙肝后肝硬化。

考點：

☆☆☆☆考點18：原發(fā)性肝癌病人的護(hù)理；

原發(fā)性肝癌是指自肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌腫，是我國常見的惡性腫

瘤之一。

1.病因和發(fā)病機(jī)制

尚未明確，可能與以下因素有關(guān)：①病毒性肝炎：原發(fā)性肝癌患者約1/3有

慢性肝炎史，其中乙型和丙型肝炎病毒肯定為肝癌的促發(fā)因素之一。②肝硬化：

原發(fā)性肝癌合并肝硬化者占50%?90乳③黃曲霉毒素：動物實驗證明，黃曲霉素

的代謝產(chǎn)物黃曲霉毒素B有強(qiáng)烈的致癌作用。④其他：飲用水的污染、化學(xué)致癌

物（如亞硝胺類、酒精等）、華支睪吸蟲的感染等。

2.臨床表現(xiàn)

（1）原發(fā)性肝癌起病隱襲，早期缺乏典型癥狀。

（2）中晚期患者常見的首發(fā)癥狀為肝區(qū)疼痛、肝腫大，還可有胃腸道癥狀、

全身癥狀及惡病質(zhì)，肝癌發(fā)生轉(zhuǎn)移者會出現(xiàn)相應(yīng)轉(zhuǎn)移灶的表現(xiàn)。由于肝癌多合并

有肝硬化，可有門靜脈高壓的表現(xiàn)。

（3）晚期可出現(xiàn)并發(fā)癥：黃疸、肝性腦病、上消化道出血、癌結(jié)節(jié)破裂、

繼發(fā)感染等。

3.有關(guān)檢查

（1）癌腫標(biāo)記物的檢測

1）甲胎蛋白（AFP）測定：陽性有助于肝癌的早期診斷。

2）血清酶測定：Y-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶同工酶II（-GT?）顯著升高，而血清膽紅

素和轉(zhuǎn)氨酶正常，排除其他疾病后，應(yīng)考慮肝癌。

（2）B型超聲、CT、核素掃描、選擇性肝動脈造影等對肝癌診斷、定位有重

要價值。腹腔鏡檢查和肝穿刺活檢有確診意義。

4.診斷要點

凡是有肝病史的中年人，特別是男性病人，HBsAg陽性，有不明原因的肝區(qū)

疼痛，消瘦，肝進(jìn)行性腫大者，應(yīng)做AFP含量等檢查以早期明確診斷。

5.治療要點

手術(shù)治療是治療原發(fā)性肝癌的最好方法。肝動脈栓塞化療對肝癌有很好療

效，已成為肝癌非手術(shù)治療中的首選方法。根據(jù)病人情況也可采取放療及免疫治

療。

6.常見的護(hù)理診斷

（1）疼痛：與肝腫大有關(guān)。

（2）體液過多一腹水：與肝癌所致的門靜脈高壓、低蛋白血癥、水鈉潴留

有關(guān)。

（3）營養(yǎng)失調(diào)一低于機(jī)體需要量：與疼痛、化療導(dǎo)致的胃腸反應(yīng)有關(guān)。

（4）潛在并發(fā)癥：上消化道出血；肝性腦病。

7.護(hù)理措施

（1）一般護(hù)理：創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境。晚期伴黃疸、腹水者應(yīng)臥床休息,

以減少機(jī)體消耗。鼓勵病人進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物，必要時可靜脈補(bǔ)充營

養(yǎng)。病人有肝功能衰竭或肝性腦病傾向時一，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量。

（2）減輕疼痛：教會病人一些放松技巧，如深呼吸等。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥

物，評估病人的疼痛程度，及時給藥。

（3）觀察病人的各種癥狀及體征的變化：有無肝區(qū)疼痛加重，有無發(fā)熱、

腹水、黃疸、嘔血、便血等，有無轉(zhuǎn)移癥狀及并發(fā)癥表現(xiàn)。

（4）關(guān)心、體貼和幫助病人，增強(qiáng)病人與疾病斗爭的信心。

（5）肝動脈栓塞術(shù)后的護(hù)理：肝動脈栓塞術(shù)后可由于肝動脈血流突然減少，

產(chǎn)生栓塞后綜合征，病人出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、肝功能異常等，護(hù)理中

應(yīng)注意術(shù)后禁食2?3天，密切觀察生命體征的變化，腹痛于術(shù)后48小時內(nèi)可按醫(yī)

囑給予止痛劑，密切觀察病情的變化，如發(fā)現(xiàn)肝性腦病的前驅(qū)癥狀應(yīng)及時向醫(yī)生

報告。

8.健康教育

（1）積極宣傳和普及預(yù)防肝癌的知識，注意飲水和食物的衛(wèi)生，禁食霉變

的食品，定期對肝癌高發(fā)區(qū)進(jìn)行普查。

（2）保持樂觀情緒，有條件者參加適當(dāng)?shù)纳鐣顒印?/p>

（3）保持生活規(guī)律，保證充分的休息，預(yù)防感染。

（4）補(bǔ)充營養(yǎng)，但應(yīng)避免高脂、高熱量和刺激性食物，以免加重肝負(fù)擔(dān)。

（5）按醫(yī)囑用藥，忌服對肝有損害的藥物，定期復(fù)診。

第6題

試題答案：B

試題解析：

肺結(jié)核短程化療目前被推廣使用，總療程為6?9個月，長程化療為12?18個月。

考點：

☆☆☆☆☆考點24：肺結(jié)核病的診斷要點及治療要點；

1.診斷要點

根據(jù)病史、體檢、X線檢查及痰結(jié)核菌檢查可診斷肺結(jié)核。

2.治療要點

（1）抗結(jié)核化學(xué)藥物治療：

①化療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程治療。

②常用藥物：異煙肺：為全殺菌藥，對A群菌作用最強(qiáng)。利福平：為全殺菌

藥，對A、B、C菌群均有作用。鏈霉素：為半殺菌藥，主要殺死堿性環(huán)境中細(xì)胞

外結(jié)核菌。乙胺丁醇：為抑菌藥。毗嗪酰胺：是目前B菌群最佳殺菌藥。

③化療方法：兩階段療法分為強(qiáng)化和鞏固兩個階段。間歇療法指有規(guī)律地每

周2?3次用藥。

④化療方案：長程化療的療程為12?18個月。短程化療是指聯(lián)合用2個或2

個以上全殺菌藥，療程為6?9個月。

（2）對癥治療：如咯血、結(jié)核性胸膜炎的治療。

第7題

試題答案：D

試題解析：

肝硬化由多種病因引起，在我國以病毒性肝炎引起肝硬化為主要原因，主要見于

乙、丙型或乙型加丁型感染。

考點：

☆☆☆☆☆考點17：肝硬化病人的護(hù)理；

由于一種或多種致病因素長期或反復(fù)地作用于肝，造成肝組織慢性、進(jìn)行性、

彌漫性損害，引起的以門靜脈壓增高和肝功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的一種常見的

慢性肝病。

1.病因及發(fā)病機(jī)制

主要病因有病毒性肝炎、乙醇中毒、慢性腸道感染、慢性膽汁淤積、血吸蟲

病等。在國內(nèi)以病毒性肝炎最常見。上述病因長期反復(fù)作用，使肝細(xì)胞發(fā)生變性、

壞死，再生結(jié)節(jié)形成，肝小葉結(jié)構(gòu)改建和結(jié)締組織增生，造成肝血循環(huán)障礙和肝

細(xì)胞的功能喪失。臨床出現(xiàn)門靜脈高壓和肝功能減退的表現(xiàn)。

2.臨床表現(xiàn)

肝硬化起病隱匿，臨床上將肝硬化分為肝功能代償期和失代償期。

（1）代償期僅出現(xiàn)消化道的癥狀，肝功能正?；蜉p度異常。

（2）失代償期主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓所致的癥狀和體征。

1）肝功能減退：患者表現(xiàn)為…般狀況差，厭食、惡心、嘔吐、食欲減退等

消化道癥狀；同時伴有出血傾向、貧血、內(nèi)分泌紊亂（表現(xiàn)為肝掌、蜘蛛痣等）

及水鈉潴留。

2）門脈高壓癥主要包括：①脾腫大、脾功能亢進(jìn)；②側(cè)支循環(huán)的建立和開

放；③腹水是本病最突出的臨床表現(xiàn)，腹水形成的因素主要有.：a.門靜脈壓力

增高；b.低蛋白血癥；c.肝淋巴液生成過多；d.抗利尿激素及繼發(fā)性醛固酮

增多；e.腎小球濾過率降低。

3）并發(fā)癥：晚期可有上消化道出血、感染、肝性腦病、原發(fā)性肝癌等。

3.有關(guān)檢查

①血常規(guī)檢查：脾功能亢進(jìn)時，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板均減少。②肝功能

檢查：失代償期可有血漿白蛋白降低、球蛋白升高、白/球蛋白比例降低或倒置，

也可有轉(zhuǎn)氨酶升高。③腹水檢查：一般為漏出液。④B超和CT檢查：可顯示牌靜

脈和門靜脈增寬、肝脾大小和質(zhì)地的改變以及腹水情況。

4.診斷要點

肝硬化失代償期主要根據(jù)有病毒性肝炎、血吸蟲病、長期酗酒或營養(yǎng)失調(diào)等

病史，肝質(zhì)地堅硬，肝功能減退與門脈高壓癥的表現(xiàn)，以及肝功能試驗常有異常

等不難診斷。

5.治療要點

本病無特效治療，主要是對癥治療、改善肝功能和搶救并發(fā)癥，有手術(shù)適應(yīng)

證者應(yīng)慎重選擇手術(shù)時機(jī)進(jìn)行手術(shù)治療。其中腹水治療原則為限制水、鈉的攝入,

增加水、鈉的排出，提高血漿膠體滲透壓，腹水濃縮回輸。

6.常見的護(hù)理診斷

（1）體液過多：與肝功能減退、門靜脈高壓引起水鈉潴留有關(guān)。

（2）營養(yǎng)失調(diào)一低于機(jī)體需要量：與肝功能減退、門靜脈高壓引起食欲減

退、消化和吸收障礙有關(guān)。

（3）潛在并發(fā)癥：上消化道出血；肝性腦病。

7.護(hù)理措施

（1）心理支持：本病病程長，病情反復(fù)，療效欠佳，病人心理負(fù)擔(dān)重，易

產(chǎn)生焦慮情緒。應(yīng)針對病人特點解釋病情及治療進(jìn)展，引導(dǎo)病人保持良好心態(tài)，

積極配合治療.。

（2）休息：保證充分的休息和充足睡眠，減輕肝負(fù)擔(dān)。

（3）合理營養(yǎng)：根據(jù)病人的具體情況制定合理的飲食計劃，一般情況選擇

高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪、無刺激性食物；有肝性腦病先兆者應(yīng)限

制蛋白質(zhì)攝入；消化道出血者應(yīng)暫停進(jìn)食。

（4）腹水的護(hù)理：①取半臥位，以緩解呼吸困難和腹脹。②限制水鹽攝入，

給易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高維生素、低鹽飲食，食鹽每日不超過2g為宜，進(jìn)水量

應(yīng)限制在每日約1000ml。③保持床單位清潔干燥，避免身體局部長期受壓，防止

褥瘡發(fā)生。指導(dǎo)病人及其家屬學(xué)會預(yù)防的方法。④記錄每日出入液量，定期測量

腹圍和體重，以觀察腹水消長情況。⑤遵醫(yī)囑給藥或協(xié)助腹腔放液或腹水濃縮回

輸，注意無菌操作。

（5）經(jīng)常評估病人的營養(yǎng)狀況，包括每日的進(jìn)食量，體重和血鉀、鈉、氯

化物等實驗室檢查有關(guān)指標(biāo)的變化。

8.健康教育

（1）講解疾病有關(guān)知識，強(qiáng)調(diào)防治肝炎的重要性。

（2）囑病人合理安排休息，保證充足的睡眠，避免應(yīng)用對肝有害的藥物。

（3）指導(dǎo)病人遵循正確的飲食原則。戒煙酒，避免進(jìn)食粗糙食物，防止便

秘。

（4）疾病恢復(fù)期應(yīng)定時復(fù)診和檢查肝功能，避免接觸各種并發(fā)癥的誘發(fā)因

素。

第8題

試題答案：C

試題解析：

類風(fēng)濕因于（RF）是一種以變性的自身抗體IgM等為抗原的抗體，二者形成的免

疫復(fù)合物沉積于關(guān)節(jié)滑膜，導(dǎo)致滑膜炎。

考點：

☆☆☆考點6：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因、發(fā)病機(jī)制及病理改變;

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）主要表現(xiàn)為周圍對稱性的多關(guān)節(jié)慢性炎癥性的自身免疫

性疾病，可伴有關(guān)節(jié)外系統(tǒng)性損害，如漿膜、心、肺、眼等臟器。

1.病因、發(fā)病機(jī)制

病因不明，一般認(rèn)為是遺傳、感染（細(xì)菌、病毒、支原體等）及某些誘因（潮

濕、寒冷、創(chuàng)傷等）導(dǎo)致的自身免疫性疾病，機(jī)體產(chǎn)生一種自身抗體IgM,即類

風(fēng)濕因子（RF）,它可與體內(nèi)變性IgM形成抗原抗體復(fù)合物沉積于滑膜組織，激活

補(bǔ)體，引起關(guān)節(jié)滑膜炎癥，使軟骨、骨的破壞加重。

2.病理改變

最基本病理改變是滑膜炎（造成關(guān)節(jié)破壞、畸形、功能障礙）。血管炎可發(fā)

生在關(guān)節(jié)外任何組織，累及中、小動脈和/或靜脈，造成管腔狹窄或堵塞。類風(fēng)

濕結(jié)節(jié)是皮膚損害的一種表現(xiàn)。

第9題

試題答案：E

試題解析：

瞼結(jié)膜、口唇、甲床顏色改變較易觀察。

考點：

☆☆☆☆考點2：貧血；

1.概述：貧血是指外周血液在單位容積內(nèi)的血紅蛋白（Hb）濃度、紅細(xì)胞

計數(shù)和（或）紅細(xì)胞比容低于正常最低值的一種病理狀態(tài)。一般成年男性Hb低于

120g/L,女性低于110g/L即可診斷為貧血。

2.引起貧血的臨床常見原因有：①失血：各種急慢性失血。②紅細(xì)胞破壞

過多：紅細(xì)胞本身內(nèi)在缺陷，如遺傳性球形細(xì)胞增多癥等；外在原因，如溶血性

貧血、脾功能亢進(jìn)癥等。③紅細(xì)胞生成減少：造血物質(zhì)的缺乏，如缺鐵性貧血、

巨幼細(xì)胞貧血等；造血功能不良，如再生障礙性貧血（再障）等。

3.貧血病人的護(hù)理

（1）護(hù)理評估：

1）貧血的程度：輕度：男HbV120g/L,女HbV110g/L,癥狀可不明顯；中

度：Hb<90g/L,活動后可有心悸、氣短等；重度：Hb<60g/L,不活動也有氣短

或發(fā)生心絞痛、心衰等。

2）貧血發(fā)生的速度：應(yīng)特別注意內(nèi)臟大出血和突然發(fā)生的溶血性貧血。

3）伴隨狀況：①皮膚黏膜蒼白：為各種貧血最常見的共同特征，以瞼結(jié)膜、

口唇、甲床等部位最明顯。②呼吸循環(huán)系統(tǒng)：中度貧血時代償性心率加快、心排

血量增加，呼吸代償性加深、加快，致活動后心悸、氣短。重度貧血持續(xù)時間較

長時可引起貧血性心臟病。③消化系統(tǒng)：缺氧致消化液分泌減少和胃腸蠕動失調(diào)，

可引起食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉和便秘。④神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：乏力、倦

怠、頭痛、頭暈、耳鳴、記憶力下降、注意力不集中，重者可有暈厥、神志模糊

等。⑤泌尿生殖系統(tǒng)：由于腎缺氧可出現(xiàn)多尿、低比重尿、蛋白尿等。生殖系統(tǒng)

可表現(xiàn)為性功能減退、女性月經(jīng)不調(diào)。

4）有關(guān)檢查：血紅蛋白濃度下降、紅細(xì)胞計數(shù)減少是最可靠的診斷指標(biāo)。

網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)和絕對值可反映骨髓的紅細(xì)胞增殖情況。骨髓檢查可了解骨髓造

血細(xì)胞生成情況。

(2)常見的護(hù)理診斷：①活動無耐力：與貧血致全身組織缺氧有關(guān)。②有

感染的危險：與貧血致機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。

(3)護(hù)理措施：①休息：重度或急性貧血或癥狀明顯者應(yīng)絕對臥床休息，

以減少耗氧量；輕、中度貧血者應(yīng)勞逸結(jié)合，增加臥床休息時間。②飲食：高蛋

白、高維生素、高營養(yǎng)飲食，以補(bǔ)充造血原料?；應(yīng)清淡、易消化，以減輕消化系

統(tǒng)負(fù)擔(dān)。③病情觀察：尤其注意心血管和神經(jīng)系統(tǒng)的變化。④加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，預(yù)

防感染：尤其應(yīng)保持皮膚、口腔、會陰部清潔；向病人解釋有關(guān)貧血的知識及注

意事項，加強(qiáng)病因防治，增加病人保健知識；定期復(fù)查。

第10題

試題答案：C

試題解析：

腦組織對缺氧最敏感，耐受性最差，故急性一氧化碳中毒時最先受累。

考點：

☆☆☆☆考點3：急性一氧化碳中毒的病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)：

1.病因、發(fā)病機(jī)制

(1)病因：一氧化碳俗稱煤氣，是無色、無味、無刺激性的氣體，此特性

使人們不易及時察覺一氧化碳的存在而引起中毒。工業(yè)生產(chǎn)中，如煉鋼生產(chǎn)中爐

門關(guān)閉不嚴(yán)、煤氣管道漏氣都可漏出大量一氧化碳；日常生活中，家庭使用取暖

煤爐，燃?xì)饧訜崞髁茉。獠涣紩r可引起一氧化碳中毒。

(2)發(fā)病機(jī)制：一氧化碳經(jīng)呼吸道進(jìn)入血液，與紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白結(jié)合形

成碳氧血紅蛋白(COHb)。一氧化碳中毒機(jī)制主要是造成COHb在體內(nèi)蓄積，使氧

不易釋放到組織，引起組織、細(xì)胞缺氧。

2.臨床表現(xiàn)

臨床上將急性一氧化碳中毒分為輕、中、重三度。

(1)輕度中毒：病人可出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈。無力、胸悶、心悸、惡心、

嘔吐、嗜睡或意識模糊。

(2)中度中毒：除上述癥狀加重外，病人常出現(xiàn)神志不清，面色潮紅，口

唇呈櫻桃色。

(3)重度中毒：病人出現(xiàn)深昏迷，呼吸困難，面色蒼白，周身大汗，最后

可因腦水腫、呼吸循環(huán)衰竭而死亡。中毒者在清醒后經(jīng)過約2?60天的“假愈期”,

可出現(xiàn)精神意識障礙、錐體外系神經(jīng)障礙、錐體系神經(jīng)損害或大腦局灶性功能障

礙。

第11題

試題答案：D

試題解析：

肺心病的治療以“治肺為本，治心為輔“，急性期應(yīng)以積極控制感染、緩解氣道痙

攣、改善通氣功能為主。

考點：

☆☆☆考點17：慢性肺源性心臟病的有關(guān)檢查及治療；

1.有關(guān)檢查

（1）血液檢查：肺心病病人紅細(xì)胞和血紅蛋白常增高。

（2）X線檢查：可見右下肺動脈擴(kuò)張、肺動脈段突出及右心室增大。

（3）心電圖檢查：可有肺性P波及右心室肥大圖形。

2.治療

肺心病治療必須堅持以治肺為本、治心為輔的原則。

（1）急性加重期：以控制感染、維持呼吸道通暢、糾正缺氧和C0,潴留為主。

（2）緩解期：以治療基礎(chǔ)疾病、提高機(jī)體免疫力、改善營養(yǎng)及加強(qiáng)全身和

呼吸肌的鍛煉為主。緩解期PaO?仍低于55mmHg的患者，宜進(jìn)行長期氧療（每日持

續(xù)低流量吸氧至少15小時以上，并持續(xù)較長時間），其目的是提高生存率，改善

生活質(zhì)量。

第12題

試題答案：C

試題解析：

肝硬化腹水患者應(yīng)給予低鹽或無鹽飲食，進(jìn)水量控制在每日約1000ml左右。

考點：

☆☆☆☆☆考點17：肝硬化病人的護(hù)理；

由于一種或多種致病因素長期或反復(fù)地作用于肝，造成肝組織慢性、進(jìn)行性、

彌漫性損害，引起的以門靜脈壓增高和肝功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的一種常見的

慢性肝病。

1.病因及發(fā)病機(jī)制

主要病因有病毒性肝炎、乙醇中毒、慢性腸道感染、慢性膽汁淤積、血吸蟲

病等。在國內(nèi)以病毒性肝炎最常見。上述病因長期反復(fù)作用，使肝細(xì)胞發(fā)生變性、

壞死，再生結(jié)節(jié)形成，肝小葉結(jié)構(gòu)改建和結(jié)締組織增生，造成肝血循環(huán)障礙和肝

細(xì)胞的功能喪失。臨床出現(xiàn)門靜脈高壓和肝功能減退的表現(xiàn)。

2.臨床表現(xiàn)

肝硬化起病隱匿，臨床上將肝硬化分為肝功能代償期和失代償期。

（1）代償期僅出現(xiàn)消化道的癥狀，肝功能正?；蜉p度異常。

（2）失代償期主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓所致的癥狀和體征。

1）肝功能減退：患者表現(xiàn)為一般狀況差，厭食、惡心、嘔吐、食欲減退等

消化道癥狀；同時伴有出血傾向、貧血、內(nèi)分泌紊亂（表現(xiàn)為肝掌、蜘蛛痣等）

及水鈉潴留。

2）門脈高壓癥主要包括：①脾腫大、脾功能亢進(jìn)；②側(cè)支循環(huán)的建立和開

放；③腹水是本病最突出的臨床表現(xiàn)，腹水形成的因素主要有：a.門靜脈壓力

增高；b.低蛋白血癥；c.肝淋巴液生成過多；d.抗利尿激素及繼發(fā)性醛固酮

增多；e.腎小球濾過率降低。

3）并發(fā)癥：晚期可有上消化道出血、感染、肝性腦病、原發(fā)性肝癌等。

3.有關(guān)檢查

①血常規(guī)檢查：脾功能亢進(jìn)時，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板均減少。②肝功能

檢查：失代償期可有血漿白蛋白降低、球蛋白升高、白/球蛋白比例降低或倒置，

也可有轉(zhuǎn)氨酶升高。③腹水檢查：一般為漏出液。④B超和CT檢查：可顯示牌靜

脈和門靜脈增寬、肝脾大小和質(zhì)地的改變以及腹水情況。

4.診斷要點

肝硬化失代償期主要根據(jù)有病毒性肝炎、血吸蟲病、長期酗酒或營養(yǎng)失調(diào)等

病史，肝質(zhì)地堅硬，肝功能減退與門脈高壓癥的表現(xiàn)，以及肝功能試驗常有異常

等不難診斷。

5.治療要點

本病無特效治療，主要是對癥治療、改善肝功能和搶救并發(fā)癥，有手術(shù)適應(yīng)

證者應(yīng)慎重選擇手術(shù)時機(jī)進(jìn)行手術(shù)治療。其中腹水治療原則為限制水、鈉的攝入,

增加水、鈉的排出，提高血漿膠體滲透壓，腹水濃縮回輸。

6.常見的護(hù)理診斷

（1）體液過多：與肝功能減退、門靜脈高壓引起水鈉潴留有關(guān)。

（2）營養(yǎng)失調(diào)一低于機(jī)體需要量：與肝功能減退、門靜脈高壓引起食欲減

退、消化和吸收障礙有關(guān)。

（3）潛在并發(fā)癥：上消化道出血；肝性腦病。

7.護(hù)理措施

（1）心理支持：本病病程長，病情反復(fù)，療效欠佳，病人心理負(fù)擔(dān)重，易

產(chǎn)生焦慮情緒。應(yīng)針對病人特點解釋病情及治療進(jìn)展，引導(dǎo)病人保持良好心態(tài)，

積極配合治療。