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文檔簡介

甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

全新人身損害賠償和解協(xié)議范本本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1合同主體1.2損害賠償事項(xiàng)1.3和解金額1.4賠償支付方式2.損害情況確認(rèn)2.1損害事實(shí)2.2損害程度2.3損害證據(jù)3.賠償責(zé)任確認(rèn)3.1責(zé)任認(rèn)定3.2賠償義務(wù)人3.3賠償責(zé)任限額4.賠償金額計(jì)算4.1醫(yī)療費(fèi)用4.2誤工損失4.3護(hù)理費(fèi)用4.4殘疾賠償金4.5其他損失5.和解協(xié)議達(dá)成5.1雙方協(xié)商一致5.2賠償金額確認(rèn)5.3賠償支付期限6.協(xié)議履行與監(jiān)督6.1賠償義務(wù)人履行期限6.2賠償義務(wù)人履行方式6.3履行監(jiān)督機(jī)構(gòu)7.違約責(zé)任7.1賠償義務(wù)人違約7.2受害方違約7.3違約責(zé)任處理8.爭議解決方式8.1協(xié)商解決8.2調(diào)解解決8.3仲裁解決8.4訴訟解決9.合同的生效、變更與終止9.1合同生效條件9.2合同變更條件9.3合同終止條件10.保密條款10.1保密內(nèi)容10.2保密期限10.3違約泄露責(zé)任11.合同的強(qiáng)制性規(guī)定11.1法律法規(guī)11.2強(qiáng)制性規(guī)定遵守12.合同的附件12.1附件清單12.2附件效力13.合同的簽署與保存13.1簽署主體13.2簽署地點(diǎn)13.3合同副本保存14.其他約定14.1雙方特殊約定14.2默認(rèn)條款14.3未盡事宜第一部分:合同如下:第一條定義與解釋1.1合同主體本合同雙方主體為:甲方:(受害方全稱)乙方:(賠償義務(wù)方全稱)1.2損害賠償事項(xiàng)甲乙雙方確認(rèn),因乙方行為導(dǎo)致甲方受到的人身損害,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工損失、護(hù)理費(fèi)用、殘疾賠償金等,具體賠償項(xiàng)目及金額計(jì)算方式詳見本合同第四條。1.3和解金額甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,確定本次損害賠償?shù)暮徒饨痤~為人民幣(大寫):____元整(小寫):_____元。1.4賠償支付方式(1)一次性支付:乙方應(yīng)于本合同簽訂后____個(gè)工作日內(nèi),向甲方支付和解金額的____%;(2)分期支付:乙方應(yīng)于本合同簽訂后____個(gè)工作日內(nèi),向甲方支付和解金額的第一次支付比例;此后每____個(gè)月支付一次,直至支付完畢。第二條損害情況確認(rèn)2.1損害事實(shí)甲乙雙方確認(rèn),損害發(fā)生日期為____年__月__日,損害發(fā)生地點(diǎn)為____。甲方在此過程中受到的人身損害,具體損害情況如下:(1)____;(2)____;(3)____;(4)____。2.2損害程度甲乙雙方共同委托具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)甲方的損害程度進(jìn)行評(píng)估,評(píng)估結(jié)果為:____。2.3損害證據(jù)甲方提供的損害證據(jù)包括:(1)____;(2)____;(3)____;(4)____。第三條賠償責(zé)任確認(rèn)3.1責(zé)任認(rèn)定甲乙雙方確認(rèn),本次損害事故的原因及責(zé)任如下:(1)乙方原因:____;(2)甲方原因:____;(3)其他原因:____。3.2賠償義務(wù)人根據(jù)本合同第二條的損害情況確認(rèn),乙方為本次損害事故的賠償義務(wù)人。3.3賠償責(zé)任限額甲乙雙方同意,本次損害賠償?shù)呢?zé)任限額為人民幣(大寫):____元整(小寫):____元。第四條賠償金額計(jì)算4.1醫(yī)療費(fèi)用根據(jù)甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及相關(guān)資料,乙方應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用為人民幣(大寫):____元整(小寫):____元。4.2誤工損失甲乙雙方同意,甲方因本次損害事故導(dǎo)致的誤工損失計(jì)算方式如下:(1)根據(jù)甲方提供的工資證明,計(jì)算甲方在損害事故發(fā)生后的____個(gè)月的工資損失;(2)根據(jù)甲方提供的證據(jù),計(jì)算甲方因本次損害事故導(dǎo)致的額外誤工費(fèi)用。乙方應(yīng)支付的誤工損失為人民幣(大寫):____元整(小寫):____元。4.3護(hù)理費(fèi)用甲乙雙方同意,甲方因本次損害事故所需的護(hù)理費(fèi)用計(jì)算方式如下:(1)根據(jù)甲方提供的護(hù)理費(fèi)用發(fā)票及相關(guān)資料,計(jì)算甲方實(shí)際支出的護(hù)理費(fèi)用;(2)根據(jù)甲方提供的證據(jù),計(jì)算甲方因本次損害事故導(dǎo)致的額外護(hù)理費(fèi)用。乙方應(yīng)支付的護(hù)理費(fèi)用為人民幣(大寫):____元整(小寫):____元。4.4殘疾賠償金甲乙雙方同意,根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估結(jié)果,甲方因本次損害事故導(dǎo)致的殘疾程度為____%,乙方應(yīng)支付的殘疾賠償金為人民幣(大寫):____元整(小寫):____元。4.5其他損失甲乙雙方確認(rèn),本次損害事故導(dǎo)致甲方產(chǎn)生的其他損失為:(1)____;(2)____;(3)____;(4)____。乙方應(yīng)支付的其他損失賠償金額為人民幣(大寫):____元整(小寫):____元。第五條和解協(xié)議達(dá)成5.1雙方協(xié)商一致甲乙雙方在本合同第一條至第四條的規(guī)定范圍內(nèi),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成一致意見。5.2賠償金額確認(rèn)甲乙雙方確認(rèn),本次損害賠償?shù)暮徒饨痤~為人民幣(大寫):____元整(小寫):____元。5.3賠償支付期限乙方同意在本合同約定的支付期限內(nèi),按照本合同第一條第四款的規(guī)定,向甲方支付和解金額。第八條違約責(zé)任8.1賠償義務(wù)人違約乙方違反本合同第一條第四款的規(guī)定,未按期支付和解金額的,應(yīng)支付甲方遲延履行違約金,計(jì)算方式為:遲延支付金額×遲延支付天數(shù)×日利率。日利率為____%。8.2受害方違約甲方違反本合同約定,導(dǎo)致乙方無法按期支付和解金額的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。8.3違約責(zé)任處理甲乙雙方應(yīng)積極履行本合同約定,如一方違約,對(duì)方有權(quán)要求違約方承擔(dān)違約責(zé)任。違約方應(yīng)在接到違約通知后____日內(nèi),按照對(duì)方的要求履行合同義務(wù)或采取補(bǔ)救措施。第九條爭議解決方式9.1協(xié)商解決甲乙雙方應(yīng)通過友好協(xié)商的方式解決合同履行過程中的爭議。9.2調(diào)解解決如協(xié)商不成,甲乙雙方可向合同簽訂地的人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解。9.3仲裁解決如調(diào)解不成,甲乙雙方約定提交合同簽訂地仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁。9.4訴訟解決如仲裁不成,甲乙雙方可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第十條合同的生效、變更與終止10.1合同生效條件本合同自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。10.2合同變更條件甲乙雙方同意,本合同的變更應(yīng)采用書面形式,經(jīng)雙方協(xié)商一致并簽字(或蓋章)確認(rèn)。10.3合同終止條件本合同在乙方履行完賠償義務(wù)后終止。第十一條保密條款11.1保密內(nèi)容甲乙雙方在履行本合同過程中涉及的損害情況、賠償金額等敏感信息,應(yīng)予以保密。11.2保密期限甲乙雙方同意,本合同的保密期限為____年。11.3違約泄露責(zé)任如甲乙一方違反保密條款,泄露保密信息,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,賠償對(duì)方因此遭受的損失。第十二條合同的附件12.1附件清單本合同附件包括:(1)損害情況證明;(2)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票;(3)誤工證明;(4)護(hù)理費(fèi)用證明;(5)其他相關(guān)證據(jù)。12.2附件效力附件為本合同不可分割的一部分,與本合同具有同等法律效力。第十三條合同的簽署與保存13.1簽署主體本合同由甲乙雙方授權(quán)代表簽署。13.2簽署地點(diǎn)本合同簽署地點(diǎn)為____。13.3合同副本保存甲乙雙方各執(zhí)一份本合同副本,分別保存。第十四條其他約定14.1雙方特殊約定甲乙雙方在本合同履行過程中,如有特殊約定,應(yīng)采用書面形式,經(jīng)雙方協(xié)商一致并簽字(或蓋章)確認(rèn)。14.2默認(rèn)條款甲乙雙方未在本合同中約定的事項(xiàng),參照中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。14.3未盡事宜本合同未盡事宜,甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。第二部分:第三方介入后的修正第一條第三方介入定義1.1本合同所稱第三方,是指除甲乙雙方外,參與本合同履行過程的各方,包括但不限于中介方、調(diào)解方、仲裁方、訴訟方等。1.2第三方介入,是指在甲乙雙方履行本合同過程中,因甲乙雙方的協(xié)商、爭議解決等原因,需要第三方參與的情形。第二條第三方介入的情形2.1甲乙雙方在履行本合同過程中,如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,甲乙雙方可選擇第三方進(jìn)行調(diào)解、仲裁或訴訟。2.2甲乙雙方選擇第三方進(jìn)行調(diào)解、仲裁或訴訟的,應(yīng)事先征得對(duì)方的同意,并共同確定第三方的人選或機(jī)構(gòu)。2.3第三方介入的情形包括但不限于:(1)甲乙雙方協(xié)商不成,需要第三方進(jìn)行調(diào)解;(2)甲乙雙方選擇仲裁或訴訟解決爭議,需要第三方進(jìn)行審理;(3)甲乙雙方需要第三方提供專業(yè)意見或服務(wù),如醫(yī)療鑒定、法律咨詢等。第三條第三方責(zé)任限額3.1第三方在介入本合同履行過程中,應(yīng)對(duì)甲乙雙方的合法權(quán)益予以保護(hù),并公正、公平地處理相關(guān)事項(xiàng)。3.2第三方應(yīng)按照甲乙雙方的要求,按時(shí)完成相關(guān)事項(xiàng)的處理。如因第三方的原因?qū)е挛茨馨磿r(shí)完成,第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。3.3第三方在介入本合同履行過程中,因故意或重大過失導(dǎo)致甲乙雙方遭受損失的,第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.4第三方賠償責(zé)任限額,應(yīng)由甲乙雙方在選擇第三方時(shí)協(xié)商確定,并在第三方介入?yún)f(xié)議中予以明確。第四條第三方與其他各方的關(guān)系4.1第三方與甲乙雙方是獨(dú)立的主體,各自承擔(dān)各自的法律責(zé)任。4.2第三方在介入本合同履行過程中,不得干預(yù)甲乙雙方的自主權(quán)利,不得損害甲乙雙方的合法權(quán)益。4.3甲乙雙方與第三方之間的協(xié)議,不得影響甲乙雙方之間本合同的履行。第五條第三方介入的程序5.1甲乙雙方在選擇第三方進(jìn)行調(diào)解、仲裁或訴訟時(shí),應(yīng)共同簽署第三方介入?yún)f(xié)議,明確雙方的權(quán)利義務(wù)。(1)第三方的人選或機(jī)構(gòu)名稱;(2)第三方介入的事項(xiàng)和范圍;(3)第三方應(yīng)遵守的規(guī)則和程序;(4)第三方責(zé)任限額;(5)其他甲乙雙方約定的內(nèi)容。5.3第三方介入?yún)f(xié)議為本合同的附件,與本合同具有同等法律效力。第六條第三方介入后的履行6.1第三方介入后,甲乙雙方應(yīng)按照第三方介入?yún)f(xié)議的約定,履行相關(guān)事項(xiàng)。6.2甲乙雙方應(yīng)協(xié)助第三方進(jìn)行調(diào)解、仲裁或訴訟等工作,并提供必要的證據(jù)和資料。6.3甲乙雙方應(yīng)遵守第三方介入?yún)f(xié)議的約定,不得擅自變更或終止第三方介入。第七條第三方介入的終止7.1第三方介入終止的條件如下:(1)甲乙雙方達(dá)成一致,解除第三方介入;(2)第三方完成介入事項(xiàng),甲乙雙方無需再進(jìn)行第三方介入;(3)法律規(guī)定或雙方約定的其他終止條件。7.2第三方介入終止后,甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行本合同的剩余義務(wù)。第八條第三方介入的違約責(zé)任8.1第三方違反第三方介入?yún)f(xié)議的約定,導(dǎo)致甲乙雙方遭受損失的,第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。8.2甲乙雙方違反第三方介入?yún)f(xié)議的約定,導(dǎo)致第三方遭受損失的,甲乙雙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第九條第三方介入的爭議解決9.1甲乙雙方與第三方之間的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,甲乙雙方可選擇第三方進(jìn)行調(diào)解、仲裁或訴訟。9.2甲乙雙方選擇第三方進(jìn)行調(diào)解、仲裁或訴訟的,應(yīng)事先征得對(duì)方的同意,并共同確定第三方的人選或機(jī)構(gòu)。第十條第三方介入的適用法律本合同第三方介入的相關(guān)事項(xiàng),適用中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī)。第十一條第三方介入的附件本合同第三方介入的附件包括:(1)第三方介入?yún)f(xié)議;(2)第三方的人選或機(jī)構(gòu)的相關(guān)資質(zhì)證明;(3)其他與第三方介入相關(guān)的文件。第十二條第三方介入的簽署與保存第三部分:其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一:附件列表:1.附件一:損害情況證明詳細(xì)要求:提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的損害情況鑒定報(bào)告,包括但不限于傷情程度、治療方案、康復(fù)周期等。說明:該附件用于證明甲方受到的人身損害情況,作為計(jì)算賠償金額的依據(jù)。2.附件二:醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票詳細(xì)要求:提供甲方治療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用的正式發(fā)票,包括但不限于藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)等。說明:該附件用于證明甲方治療產(chǎn)生的實(shí)際費(fèi)用,作為計(jì)算賠償金額的依據(jù)。3.附件三:誤工證明詳細(xì)要求:提供甲方工作單位出具的誤工證明,載明甲方因受傷導(dǎo)致的誤工天數(shù)和工作性質(zhì)。說明:該附件用于證明甲方因受傷導(dǎo)致的誤工損失,作為計(jì)算賠償金額的依據(jù)。4.附件四:護(hù)理費(fèi)用證明詳細(xì)要求:提供護(hù)理費(fèi)用相關(guān)的正式發(fā)票或支付記錄,證明甲方因受傷所需的護(hù)理費(fèi)用。說明:該附件用于證明甲方護(hù)理費(fèi)用的實(shí)際支出,作為計(jì)算賠償金額的依據(jù)。5.附件五:其他相關(guān)證據(jù)詳細(xì)要求:提供其他與損害賠償相關(guān)的證據(jù),如事故現(xiàn)場照片、視頻、警察詢問筆錄等。說明:該附件用于證明損害事故的發(fā)生過程、原因及相關(guān)損失,作為計(jì)算賠償金額的依據(jù)。6.附件六:第三方介入?yún)f(xié)議詳細(xì)要求:明確第三方的人選或機(jī)構(gòu)名稱、介入事項(xiàng)和范圍、遵守的規(guī)則和程序、責(zé)任限額等。說明:該附件用于明確甲乙雙方與第三方之間的權(quán)利義務(wù),確保第三方介入的合法性和公正性。7.附件七:第三方資質(zhì)證明詳細(xì)要求:提供第三方的相關(guān)資質(zhì)證書或文件,證明其具備介入本合同事項(xiàng)的資格和能力。說明:該附件用于證明第三方的專業(yè)性和可靠性,確保其能夠公正、公平地處理相關(guān)事項(xiàng)。說明二:違約行為及責(zé)任認(rèn)定:1.違約行為:甲方未按約定提供損害情況證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、誤工證明、護(hù)理費(fèi)用證明等附件。責(zé)任認(rèn)定:甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,支付乙方因此遭受的損失。示例說明:甲方未能提供損害情況證明,導(dǎo)致乙方無法計(jì)算賠償金額,甲方應(yīng)承擔(dān)因此產(chǎn)生的額外費(fèi)用。2.違約行為:甲方提供的附件不真實(shí)、不完整或存在偽造、篡改情況。責(zé)任認(rèn)定:甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,支付乙方因此遭受的損失,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。示例說明:甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票是偽造的,導(dǎo)致乙方支付了錯(cuò)誤的賠償金額,甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。3.違約行為:乙方未按約定支付和解金額或未按時(shí)支付。責(zé)任認(rèn)定:乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,支付甲方因此遭受的損失,并支

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