護(hù)理學(xué)習(xí)題庫(kù)（附答案）

護(hù)理學(xué)習(xí)題庫(kù)（附答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1.子宮頸癌的早期癥狀是A、陰道排液B、腹痛C、腹部包塊D、接觸性出血E、絕經(jīng)后出血正確答案：D2.患者,女性,38歲。食欲缺乏、厭油、惡心、尿黃7天。實(shí)驗(yàn)室檢查示丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)顯著增高,直接膽紅素增高。根據(jù)表現(xiàn)最可能的診斷為A、膽石癥B、脂肪肝C、膽道梗阻D、急性肝炎E、胰腺炎正確答案：D3.嬰兒開(kāi)始出現(xiàn)生理性流涎常在生后()A、1~2個(gè)月B、3~4個(gè)月C、5~6個(gè)月D、7~8個(gè)月E、9~10個(gè)月正確答案：C4.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病原因是A、免疫因素B、脾功能亢進(jìn)C、病毒感染D、單核-巨噬細(xì)胞E、雌激素正確答案：A5.孕38周,突發(fā)無(wú)痛性陰道出血。檢查:宮底高度與孕月相符,腹軟無(wú)壓痛,胎位清楚,胎心音120次/分。護(hù)理不當(dāng)?shù)氖茿、口服硫酸亞鐵B、按時(shí)肛查,了解先露下降情況C、囑患者臥床休息D、監(jiān)測(cè)生命體征E、及時(shí)更換會(huì)陰墊正確答案：B6.骨折和脫位共有的特殊體征是A、畸形B、關(guān)節(jié)部位空虛C、彈性固定D、異常活動(dòng)E、骨擦音正確答案：A7.患者,男性,76歲,心功能不全,聽(tīng)力下降明顯,護(hù)士在與其交流時(shí)應(yīng)特別注意應(yīng)用哪種溝通技巧A、核對(duì)B、反饋C、傾聽(tīng)D、傾訴E、沉默正確答案：A8.導(dǎo)致急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎病人死亡的主要原因是A、心力衰竭B、面神經(jīng)麻痹C、水、電解質(zhì)紊亂D、呼吸肌麻痹E、酸堿平衡紊亂正確答案：D9.抗甲狀腺藥物丙硫氧嘧啶、他巴唑最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是A、肝功能損害B、粒細(xì)胞缺乏癥C、藥疹D、胃腸道反應(yīng)E、永久性甲低正確答案：B10.不符合門靜脈高壓癥病理改變的是A、中心靜脈壓高B、脾大C、靜脈交通支擴(kuò)張D、腹水E、脾功能亢進(jìn)正確答案：A11.患者,男性,50歲,咯血1天,量約500ml,色鮮紅,體檢:面色略蒼白,心率102次/分,血壓98/75mmHg(13/10kPa),右肺聞及濕啰音,應(yīng)首選的治療是A、口服可待因B、垂體后葉素C、輸血D、肌注維生素KE、青霉素正確答案：B12.關(guān)于產(chǎn)褥期生理的敘述,不正確的是A、哺乳期常無(wú)月經(jīng)B、哺乳期無(wú)月經(jīng)者,無(wú)需避孕C、產(chǎn)后從陰道排出的分泌物,稱惡露D、產(chǎn)后如不哺乳,月經(jīng)一般在6~8周恢復(fù)E、惡露有腥味,無(wú)臭味正確答案：B13.溶血反應(yīng)發(fā)生時(shí),護(hù)士首先應(yīng)A、測(cè)量血壓及尿量B、皮下注射腎上腺素C、立即停止輸血D、靜脈滴注4%碳酸氫鈉E、通知醫(yī)生正確答案：C14.Apgar評(píng)分的判斷項(xiàng)目包括()A、呼吸、心率、神經(jīng)反射、皮膚溫度、喉反射B、呼吸、心率、肌張力、喉反射、皮膚顏色C、呼吸、心率、肌張力、神經(jīng)反射、皮膚溫度D、呼吸、心率、肌張力、喉反射、皮膚溫度E、呼吸、心率、神經(jīng)反射、皮膚顏色、四肢張力正確答案：B15.能夠提示患有慢性肝炎與肝硬化的檢查結(jié)果是A、血清轉(zhuǎn)氨酶升高B、白蛋白與球蛋白比例正常C、白蛋白與球蛋白比例倒置D、白蛋白升高E、血清直接膽紅素降低正確答案：C16.下列導(dǎo)致心力衰竭加重最常見(jiàn)的因素是A、情緒激動(dòng)B、重體力勞動(dòng)C、藥物使用不當(dāng)D、呼吸道感染E、高鹽飲食正確答案：D17.氨中毒學(xué)說(shuō):肝性腦病主要發(fā)病機(jī)制是氨干擾大腦的A、能量代謝B、血液循環(huán)C、電解質(zhì)平衡D、血氧供給E、水鹽代謝正確答案：A18.不符合黑痣惡變的表現(xiàn)是A、色素減退B、出現(xiàn)疼痛C、周圍出現(xiàn)色素環(huán)D、迅速長(zhǎng)大E、潰爛出血正確答案：A19.自密封瓶?jī)?nèi)抽吸藥液的方法,錯(cuò)誤的是A、藥瓶?jī)?nèi)應(yīng)先注入與所需藥液等量空氣后再抽吸藥液B、開(kāi)啟瓶蓋后直接抽吸藥液C、吸藥時(shí)針頭斜面應(yīng)向下,空筒容量刻度朝上D、針頭與瓶塞應(yīng)垂直E、排氣時(shí)須以示指扶住針?biāo)ㄕ_答案：B20.蒼白密螺旋體感染所致的疾病是A、淋病B、尖銳濕疣C、宮頸癌D、生殖器皰疹E、梅毒正確答案：E21.妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦,術(shù)后靜滴硫酸鎂,不良反應(yīng)中最早出現(xiàn)的是A、呼吸減慢B、膝反射減弱或消失C、血壓過(guò)低D、心率加快E、心率減慢正確答案：B22.患兒女,5個(gè)月。因嬰兒腹瀉伴中度等滲性脫水入院。入院后給予補(bǔ)液治療,脫水癥狀緩解,但患兒精神較差,四肢軟弱無(wú)力,腹脹明顯。該患兒可能出現(xiàn)了A、低鉀血癥B、高鉀血癥C、低鈣血癥D、低血糖E、代謝性酸中毒正確答案：A23.休克時(shí)反映器官血流灌注最重要的指標(biāo)是()A、血壓B、脈率C、神志D、肢體溫度E、尿量正確答案：E24.重度缺氧時(shí)SaO可降到小于A、80%B、70%C、75%D、65%E、60%正確答案：E25.西咪替丁治療消化性潰瘍的機(jī)制是A、與組胺競(jìng)爭(zhēng)H受體B、減弱壁細(xì)胞功能C、抑制促胃液素D、抑制迷走神經(jīng)E、防H回滲正確答案：A26.關(guān)于腸外營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理措施,錯(cuò)誤的是()A、穿刺置管處每日消毒B、需快速輸注C、必須24小時(shí)內(nèi)輸完D、營(yíng)養(yǎng)液在無(wú)菌環(huán)境下配制E、營(yíng)養(yǎng)液中嚴(yán)禁添加治療藥物正確答案：B27.室顫先兆的心律失常是A、多源性室性早搏B、房性早搏C、室性早搏2次/分D、竇性心動(dòng)過(guò)速E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速正確答案：E28.患者男,35歲。走路不慎滑倒,頭部觸地,當(dāng)即昏迷約30分鐘,醒后頭痛.惡心,50分鐘后,再次昏迷,該患者最可能是()A、腦震蕩B、硬腦膜外血腫C、腦挫傷D、腦內(nèi)血腫E、腦裂傷正確答案：B29.成人急性上呼吸道感染最常見(jiàn)的病因是A、腫瘤B、理化因素C、吸煙D、病毒感染E、變態(tài)反應(yīng)正確答案：D30.顱蓋骨凹陷性骨折手術(shù)的指征是凹陷深度大于A、2.0cmB、1.0cmC、1.5cmD、0.5cmE、0.3cm正確答案：B31.腦內(nèi)高壓三主征是A、昏迷、頭痛、嘔吐B、視盤水腫、抽搐、昏迷C、嘔吐、視盤水腫、抽搐D、抽搐、昏迷、頭痛E、頭痛、嘔、視盤水腫正確答案：E32.體位引流的禁忌是A、痰黏稠B、大咯血C、咳黃膿痰D、頻繁咳嗽E、體弱正確答案：E33.可區(qū)別急性白血病和再生障礙性貧血最主要的檢查項(xiàng)目是A、血小板計(jì)數(shù)B、束臂試驗(yàn)C、骨髓檢查D、出血時(shí)間(BT)測(cè)定E、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)正確答案：C34.護(hù)士發(fā)現(xiàn)新生兒口腔黏膜上腭中線和齒齦切緣處有黃白色小斑點(diǎn),此時(shí)應(yīng)A、手術(shù)切除B、用無(wú)菌針頭挑破C、涂制霉菌素D、不必處理E、用力擦凈正確答案：D35.關(guān)于月經(jīng)周期調(diào)節(jié)激素的周期性變化,說(shuō)法不正確的是()A、LH在排卵24小時(shí)前達(dá)到高峰B、雌激素在月經(jīng)來(lái)潮前達(dá)到高峰C、FSH在月經(jīng)來(lái)潮前達(dá)到最低水平D、孕激素在月經(jīng)來(lái)潮前降至最低水平E、LH在月經(jīng)來(lái)潮前達(dá)到最低水平正確答案：B36.屬于絞窄性腸梗阻的是()A、腸扭轉(zhuǎn)B、蛔蟲(chóng)性腸梗阻C、腸麻痹性腸梗阻D、粘連性腸梗阻E、腸套疊正確答案：A37.休克時(shí)反映器官血流灌注最重要的指標(biāo)是A、血壓B、神志C、肢體溫度D、尿量E、脈率正確答案：D38.妊娠期,血液循環(huán)系統(tǒng)的生理改變是A、血漿蛋白含量降低B、血液相對(duì)稀釋C、血沉減慢D、紅細(xì)胞總數(shù)減少E、處于低凝狀態(tài)正確答案：A39.甲狀腺大部切除術(shù)后,反復(fù)出現(xiàn)飲水嗆咳,是因?yàn)锳、單側(cè)喉返神經(jīng)損傷B、甲狀旁腺損傷C、喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷D、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E、喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷正確答案：C40.屬于急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎腦脊液特點(diǎn)的是A、蛋白細(xì)胞分離B、白細(xì)胞增高C、紅細(xì)胞增高D、蛋白下降E、血性正確答案：A41.肺炎鏈球菌肺炎的體征是A、慢性病容、呼吸深慢、口唇青紫B、急性病容、呼吸急促、面色潮紅C、急性病容、呼吸淺快、口唇青紫D、慢性病容、呼吸淺慢、口唇蒼白E、急性病容、呼吸緩慢、面色潮紅正確答案：C42.孕婦不需要立即就診的癥狀是A、胎動(dòng)計(jì)數(shù)突然增加B、腹部疼痛C、陰道流血D、頭痛、眼花、胸悶E、寒戰(zhàn)發(fā)熱正確答案：A43.呼出氣體帶有刺激性蒜味見(jiàn)于A、酮癥酸中毒B、尿毒癥C、肺膿腫D、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E、支氣管擴(kuò)張正確答案：D44.關(guān)于慢性膿胸的描述,錯(cuò)誤的是()A、肋間隙變窄B、可出現(xiàn)脊柱側(cè)突C、急性膿胸病程超過(guò)3個(gè)月D、在壁、臟胸膜之間形成膿腔壁E、縱隔向健側(cè)移位正確答案：E45.乳腺癌術(shù)后進(jìn)行健康指導(dǎo),對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)有直接作用的是A、參加體育活動(dòng)B、五年內(nèi)避免妊娠C、定期復(fù)查D、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)E、繼續(xù)功能鍛煉正確答案：B46.閉合性損傷造成腹腔內(nèi)出血的常見(jiàn)原因是A、膀胱破裂B、腸管破裂C、腸系膜損傷D、腹膜后血腫E、實(shí)質(zhì)臟器破裂正確答案：E47.人體內(nèi)維生素D的主要來(lái)源是A、腎臟合成B、肝臟合成C、甲狀腺分泌D、食物中獲取E、紫外線照射皮膚產(chǎn)生正確答案：E48.瞳孔散大的標(biāo)準(zhǔn)是瞳孔直徑A、4~5mmB、<2mmC、3~4mmD、2~3mmE、>5mm正確答案：E49.關(guān)于冷療的敘述,不正確的是A、皮膚較薄的區(qū)域?qū)涞拿舾行詮?qiáng)B、用冷面積越大,效果越強(qiáng)C、老年人較年青人對(duì)冷刺激反應(yīng)遲鈍D、在相同溫度下,濕冷的效果優(yōu)于干冷E、用冷時(shí)越長(zhǎng),效果越好正確答案：E50.乳癌淋巴轉(zhuǎn)移的最常見(jiàn)部位為A、鎖骨上B、胸骨旁C、腋窩D、鎖骨下E、肺正確答案：C51.患者,男性,38歲,司機(jī),駕駛途中發(fā)生車禍,因失血過(guò)多發(fā)生休克。入院后應(yīng)采取的體位是A、頭高足低位B、中凹臥位C、半坐臥位D、頭低足高位E、仰臥位正確答案：B52.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的順序規(guī)律為A、由低級(jí)到高級(jí)B、由遠(yuǎn)到近C、由下到上D、由細(xì)到粗E、由復(fù)雜到簡(jiǎn)單正確答案：A53.血清白蛋白顯著降低應(yīng)考慮A、肝硬化B、支氣管炎C、慢性病毒性肝炎D、慢性腹瀉E、支氣管哮喘正確答案：A54.急性心肌梗死主要由于A、冠狀動(dòng)脈梗塞B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、肺動(dòng)脈栓塞D、上腔靜脈受壓E、腎動(dòng)脈狹窄正確答案：A55.患者男,42歲,因肺炎住院,治療后病情有所好轉(zhuǎn),但這時(shí)他的妻子意外骨折,他立即出院去照顧妻子和孩子,他的這種行為是A、角色行為缺如B、角色行為消退C、角色行為沖突D、角色行為改變E、角色行為強(qiáng)化正確答案：B56.下列屬于腫瘤二級(jí)預(yù)防的是A、糾正不良飲食習(xí)慣B、康復(fù)訓(xùn)練C、加強(qiáng)放射防護(hù)D、早期治療E、保護(hù)環(huán)境正確答案：D57.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起自身免疫反應(yīng)的因子是A、自身抗體IgMB、外源性抗體C、自身抗體IgAD、膠原蛋白E、Ⅱ型膠原抗體正確答案：A58.用數(shù)字評(píng)分法測(cè)評(píng)疼痛的程度,10表示A、微痛B、劇烈疼痛C、無(wú)痛D、輕度疼痛E、中度疼痛正確答案：B59.分娩的主力是A、膈肌收縮力B、肛提肌收縮力C、腹肌收縮力D、產(chǎn)婦向下屏氣力量E、子宮收縮力正確答案：E60.血象提示血清白蛋白顯著降低時(shí)應(yīng)考慮A、哮喘B、尿路感染C、貧血D、肝硬化E、胃炎正確答案：D61.肺癌發(fā)生的最重要危險(xiǎn)因素是A、電離輻射B、肺結(jié)核C、吸煙D、空氣污染E、食物中毒正確答案：C62.可進(jìn)行膀胱鏡檢查的是A、尿路急性感染B、尿道狹窄C、嚴(yán)重的心功能不全D、膀胱結(jié)石E、膀胱容量過(guò)小正確答案：D63.下列病人中應(yīng)給予鼻飼飲食的是A、經(jīng)常嘔吐的病人B、食欲低下的病人C、剛拔牙的病人D、嬰幼兒E、拒絕進(jìn)食的病人正確答案：E64.不屬于卵巢黃素囊腫的特點(diǎn)的是A、多為雙側(cè)B、偶可發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)C、囊腫壁厚D、由HCG刺激產(chǎn)生E、多見(jiàn)于葡萄胎或絨毛膜癌正確答案：C65.腸結(jié)核好發(fā)于A、回盲部B、橫結(jié)腸C、小腸D、乙狀結(jié)腸E、外結(jié)腸正確答案：A66.患者,男性,不慎被毒蛇咬傷,小腿傷口紅腫疼痛,如患者家中有多種藥,哪種首選A、來(lái)蘇兒液B、酒精C、等滲鹽水D、皮炎平E、高錳酸鉀液正確答案：E67.促進(jìn)支氣管擴(kuò)張患者排痰最有效的措施是A、機(jī)械吸引B、濕化呼吸道C、有效咳嗽D、體位引流E、叩背正確答案：D68.患兒,8歲。4天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,體溫最高達(dá)39℃,咳嗽呈陣發(fā)性刺激性干咳。體檢:肺部呼吸音增粗。胸部X線,大片目睹增高影,血清冷凝集試驗(yàn)呈陽(yáng)性。引起該患兒肺部病變的病原體最可能是A、金黃色葡萄球菌B、呼吸道合胞病毒C、流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌E、肺炎支原體正確答案：E69.血液系統(tǒng)疾病外周血白細(xì)胞少于多少時(shí),應(yīng)實(shí)行保護(hù)性隔離A、1×10/LB、4×10/LC、0.5×10/LD、3×10/LE、2×10/L正確答案：A70.患兒,男,8個(gè)月。11月中旬入院,其入院前2天出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,隨后嘔吐3次,大便呈黃色水樣,10余次/天,黏液少,無(wú)腥臭。體檢:T39℃,精神萎靡,前囟及眼窩凹陷,哭淚少,皮膚彈性略差,咽稍充血,心肺檢查無(wú)異常,大便檢查(-)。引起腹瀉的病原體最可能是()A、銅綠假單胞菌B、輪狀病毒C、致病性大腸埃希菌D、白色假絲酵母菌E、金黃色葡萄球菌正確答案：B71.肺水腫病人加壓吸氧的主要作用是A、使肺泡內(nèi)壓力增高減少肺泡毛細(xì)血管滲液B、減少肺泡內(nèi)泡沫的表面張力C、增加肺泡毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生D、增加肺泡表面張力改善肺部氣體交換E、增加動(dòng)脈血氧分壓減少毛細(xì)血管滲出正確答案：A72.頸靜脈怒張及肝頸靜脈回流征(+)提示A、心肌炎B、全心衰竭C、左心衰竭D、心肌病E、右心衰竭正確答案：E73.大量輸注庫(kù)存血的患者需防止發(fā)生A、低血鉀和低血鈣B、酸中毒和高血鉀C、堿中毒和低血鉀D、堿中毒和高血鈣E、酸中毒和低血鉀正確答案：B74.陰道分泌物呈灰黃色、稀薄泡沫狀,伴外陰及陰道瘙癢,可見(jiàn)于A、盆腔炎B、慢性宮頸炎C、滴蟲(chóng)陰道炎D、念珠菌陰道炎E、老年性陰道炎正確答案：C75.代謝性酸中毒的表現(xiàn)是A、呼吸淺快,口唇櫻紅B、呼吸淺快,口唇青紫C、呼吸深慢,口唇櫻紅D、呼吸深快,口唇櫻紅E、呼吸深快,口唇青紫正確答案：D76.感染性休克常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括()A、彌散性血管內(nèi)凝血B、心功能障礙C、肺水腫D、腎功能障礙E、呼吸窘迫綜合征正確答案：C77.病毒性心肌炎的治療有A、補(bǔ)充鐵劑B、大量維生素C治療C、補(bǔ)充維生素BD、抗菌治療E、大量補(bǔ)液正確答案：B78.小兒肥胖癥減輕體重的重要手段是A、運(yùn)動(dòng)療法B、心理治療C、高蛋白治療D、少量多餐E、藥物治療正確答案：A79.患者,女性,18歲,因急性闌尾炎需急癥手術(shù)?；颊弑憩F(xiàn)十分害怕,焦慮不安,食欲差,失眠。急診護(hù)士應(yīng)首先考慮給予A、心理護(hù)理B、術(shù)前常規(guī)護(hù)理C、鎮(zhèn)靜藥物D、飲食指導(dǎo)E、觀察病情變化正確答案：A80.可有結(jié)節(jié)性紅斑和皰疹性結(jié)膜炎的疾病是A、秋季腹瀉B、風(fēng)疹C、支氣管哮喘D、原發(fā)型肺結(jié)核E、風(fēng)濕熱正確答案：D81.一經(jīng)確診需及時(shí)手術(shù)治療的腸梗阻是A、腸扭轉(zhuǎn)B、腸套疊C、麻痹性腸梗阻D、蛔蟲(chóng)性腸梗阻E、粘連性腸梗阻正確答案：A82.患者男,30歲。被汽車撞傷右下肢,經(jīng)X線檢查,診斷右脛骨不完全性骨折。給予石膏固定后應(yīng)達(dá)到A、固定效果可靠B、利于功能鍛煉C、固定范圍不包括骨折處的上下關(guān)節(jié)D、有彈性E、固定范圍小正確答案：A83.化膿性腦膜炎的腦脊液與結(jié)核性腦膜炎的腦脊液最主要的不同點(diǎn)是A、白細(xì)胞數(shù)增高B、外觀混濁甚至膿樣C、糖含量降低D、蛋白增高E、可以檢出細(xì)菌正確答案：B84.患者,女性,40歲。因"風(fēng)濕性心臟病伴重度二尖瓣狹窄"入院。給予抗感染和糾正心力衰竭治療后病情好轉(zhuǎn),擬于今日出院,護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo),告訴患者預(yù)防溶血性鏈球菌感染最重要的措施是A、改善居住環(huán)境,避免潮濕陰冷B、根據(jù)天氣及時(shí)增減衣物C、減少運(yùn)動(dòng),多休息D、拔牙前預(yù)防性使用抗生素E、堅(jiān)持適度鍛煉,防止呼吸道感染正確答案：E85.以下關(guān)于支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制正確的是A、呼吸道感染B、基因突變C、肺淤血D、氣道變態(tài)反應(yīng)E、肺動(dòng)脈栓塞正確答案：D86.患者已有數(shù)年怕熱、多汗、心率110次/分,食量大,但漸瘦。經(jīng)查FT及FT增高,昨天突然體溫達(dá)40℃,心率150次/分,惡心、嘔吐、腹瀉,大汗持續(xù)而昏睡,急診為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)伴甲狀腺危象。其原因是A、下丘腦功能亢進(jìn)B、甲狀腺大量破壞C、機(jī)體消耗大量甲狀腺素D、大量甲狀腺素釋放入血E、垂體功能亢進(jìn)正確答案：D87.關(guān)于阻塞性肺氣腫的病因及發(fā)病機(jī)理,不正確的是A、大氣污染B、抗胰蛋白增多C、慢性感染D、長(zhǎng)期吸煙E、由慢支演變正確答案：B88.產(chǎn)婦，25歲，自然分娩后1天，感下腹陣痛。護(hù)士告知正常的宮縮痛持續(xù)時(shí)間為A、產(chǎn)后16～20天B、產(chǎn)后42天C、產(chǎn)后2～3天D、產(chǎn)后10～14天E、產(chǎn)后6～8天正確答案：C89.引起細(xì)菌性咽扁桃體炎的多是A、流感嗜血桿菌B、肺炎鏈球菌C、葡萄球菌D、肺炎球菌E、溶血性鏈球菌正確答案：E90.痛風(fēng)病人可以選擇的食物是A、貝類B、雞腎C、綿羊肉D、牛肉湯E、牛奶