針灸-耳鼻喉篇課件

宜昌中醫(yī)院

耳鼻喉科劉洋主治醫(yī)師針灸在耳鼻喉科治療中的運用針灸-耳鼻喉篇學習要求1、了解針灸的治療作用2、了解針灸的治療原則3、了解針灸臨床診治特點4、掌握針灸配穴處方原則5、掌握臨床常見疾病(耳鼻喉科)的針灸治療

針灸-耳鼻喉篇經穴總數(shù)-361針灸-耳鼻喉篇一、針灸的治療作用1、疏通經絡2、調和陰陽3、扶正祛邪（疾病的產生）針灸-耳鼻喉篇1、疏通經絡經絡“內屬于臟腑，外絡于肢節(jié)”運行氣血是經絡主要的生理功能之一經絡功能正常，則氣血運行通暢，各臟腑器官、四肢百骸得以濡養(yǎng)，內臟與體表得以溝通，機體可發(fā)揮其正常的生理功能。若經絡功能失常，則氣血運行受阻，進而會影響人體正常的生理功能，出現(xiàn)病理變化，引發(fā)疾病。針灸-耳鼻喉篇2、調和陰陽是指：使機體陰陽的失衡狀態(tài)向平衡狀態(tài)轉化。運用針灸方法調節(jié)陰陽的偏盛偏衰，可使機體轉化歸于“陰平陽秘”的狀態(tài)，從而恢復臟腑經絡的正常功能，達到治愈疾病的目的。（例）"陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。"針灸-耳鼻喉篇舉例治療肝陽上亢的頭痛癥狀，既可取足少陰經穴太溪以滋腎陰，又可取足厥陰經穴太沖以瀉肝陽，使陰陽平衡，從而消除癥狀。太溪：足少陰腎經的輸穴。太沖：足厥陰肝經原穴。針灸-耳鼻喉篇3、扶正祛邪疾病的發(fā)生，發(fā)展及其轉歸的過程，實質上是正邪相爭的過程。扶正祛邪是疾病向良性方向轉歸的基本保障，是通過補虛瀉實的治療作用實行。針灸-耳鼻喉篇一、針灸的治療原則

1、補虛瀉實2、清熱溫寒3、治病求本4、三因制宜針灸-耳鼻喉篇1、補虛瀉實1、虛則補之，陷下則灸之2、實則瀉之，菀陳則徐之3、不盛不虛以經取之針灸-耳鼻喉篇虛則補之，陷下則灸之虛證采用補法治療；臨床對于臟腑經絡之氣虛弱、中氣不足而出現(xiàn)氣虛下陷的一系列病證而采用灸法。（例）針灸-耳鼻喉篇久瀉常在百會，氣海，關元等穴位應用方法，可較好地起到溫補陽氣，升提舉陷的目的。關元肚臍下3寸氣海肚臍下1.5寸針灸-耳鼻喉篇實則瀉之，菀陳則徐之實證采用瀉法；對于絡脈淤阻不通引起的病證，宜采用三棱針點刺出血，達到活血化瘀、消腫止痛的目的。（例）針灸-耳鼻喉篇小兒疳積點刺放血治療，點刺四縫是經外奇穴，位于第2－第5指掌面，第1、2節(jié)橫紋中央針灸-耳鼻喉篇不盛不虛以經取之指病證本身無虛實可言，而且臟腑、經絡的虛實表現(xiàn)不甚明顯，在針刺時，多采用平補平瀉的針刺手法，使本經的氣血調和，臟腑功能恢復正常。平補平瀉-進針得氣后，施以均勻的提插捻轉。針灸-耳鼻喉篇2、清熱溫寒1、熱則疾之2、寒則留之針灸-耳鼻喉篇熱則疾之熱性病證的治療原則是淺刺疾出或點刺出血，手法宜輕而快，不留針。因病性屬熱、實，針用瀉法，只針不灸，以清瀉熱毒。針灸-耳鼻喉篇寒則留之深刺而久留針，以達溫經散寒的目的。針灸-耳鼻喉篇3、治病求本1、急則治標2、緩則治本3、標本同治針灸-耳鼻喉篇急則治標標病急于本病，如不及時處理，標病可能轉為危重病證，先要治療標病。（例）針灸-耳鼻喉篇高熱抽搐應當首先針刺大椎，水溝，合谷，太沖等穴，以瀉熱、開竅、熄風止痙。針灸-耳鼻喉篇緩則治本在一般情況下，治療疾病都要堅持治病求本的原則，尤其對于慢性病和急性病的恢復期。(例)針灸-耳鼻喉篇五更瀉如腎虛引起的五更瀉，泄瀉是其癥狀為標，腎陽不足為本，治宜灸氣海、關元、命門、腎腧。針灸-耳鼻喉篇標本同治當標本俱急，已不允許單獨治標或單獨治本，我們應當采取標本同治的方法。（例）針灸-耳鼻喉篇體虛感冒如果一味解表可使機體正氣更虛，而單純扶正祛邪則可能留邪，因此，應當益氣解表，益氣為治本，解表為治標，宜補足足三里、關元、合谷、風池、列缺等。兩手虎口自然交叉，一手食指按在另一手的橈骨莖突上，當食指尖到達之凹陷處取穴，手太陰肺經絡穴。絡穴可溝通表里兩經。因此，不僅能治本經病，也能治相表里的經脈的病證。如手太陰肺經的絡穴列缺，既能治肺經的咳嗽、喘息，又能治相表里的手陽明大腸經的齒痛、頭項疼痛等疾患針灸-耳鼻喉篇4、三因制宜1、因時制宜2、因地制宜3、因人制宜針灸-耳鼻喉篇因時制宜春夏之季，陽氣升發(fā)，人體氣血趨向體表，病邪傷人多在表淺；秋冬之季，人體氣血潛藏于內，病邪傷人多在深部，故治療上，春夏宜淺刺，少用灸法；秋冬宜深刺，多用灸法。針灸-耳鼻喉篇因地制宜根據(jù)不同的地理環(huán)境特點制定適宜的治療方法。如在寒冷地區(qū)，治療多用溫灸；在溫熱地區(qū)，應用灸法較少。針灸-耳鼻喉篇因人制宜是根據(jù)患者的性別、年齡、體質等的不同特點而制定適宜的治療方法。如體質虛弱、皮膚薄嫩，對針刺較敏感者，針刺手法宜輕；體質強壯、皮膚粗厚、針感較遲鈍者，針刺手法可重些。針灸-耳鼻喉篇三、針灸臨床診治特點1、辨證與辨經結合2、辨證與辨病結合3、調神與調氣并重針灸-耳鼻喉篇辨證與辨經結合辨證：即運用中醫(yī)理論，將四診所收集到的有關疾病的各種癥狀和體征，加以分析、綜合判斷為某種性質的“證候”。辯經：運用經絡理論，根據(jù)患者的各種癥狀和體征來辨別其病變經絡臟腑歸屬，從而選擇相應的經絡腧穴進行治療。（例）針灸-耳鼻喉篇乳癰（急性化膿性乳腺炎）如肝氣郁結的乳癰，因足厥陰肝經之脈布于胸脅，達于乳部，肝郁化火，循經上乳，結聚成癰，故取肝經行間、期門等穴位治療。針灸-耳鼻喉篇辨證與辨病結合由于西醫(yī)診斷措施的不斷增加，如CT,MRI,TCD等，針灸臨床常見病證又多為神經系統(tǒng)和運動系統(tǒng)疾患，在辨證過程中少不了借助這些診斷措施。針灸-耳鼻喉篇調神與調氣并重調神：針灸施治前注重調治患者的精神狀態(tài)。調氣：采用補虛瀉實等針刺手法使經氣調和。針灸-耳鼻喉篇四、針灸配穴處方1、腧穴的選擇（一）選穴原則；（二）陪穴方法。2、針灸方法的選擇針灸-耳鼻喉篇選穴原則1、近部選穴2、遠部選穴3、辨證選穴4、對癥選穴針灸-耳鼻喉篇近部選穴根據(jù)腧穴能治療病變局部和鄰近部位病證這一規(guī)律而提出的選穴方法，多用于局部癥狀比較明顯的病證。（例）針灸-耳鼻喉篇耳鳴取聽宮

針灸-耳鼻喉篇遠部選穴根據(jù)腧穴具有遠治作用的特點提出來的,就是在病變部位所屬和相關的經絡上，距離病位較遠的部位選取穴位的方法。（例）針灸-耳鼻喉篇胃痛選足陽明胃經上的足三里本經脈又一分支從胃下口幽門處分出

針灸-耳鼻喉篇辨證選穴根據(jù)疾病的癥候特點，分析病因病機而辨證選取穴位的方法。（例）針灸-耳鼻喉篇腎陰不足導致的虛熱選太溪

針灸-耳鼻喉篇對癥選穴根據(jù)疾病的某些癥狀或性質而選取穴位的原則。針灸-耳鼻喉篇哮喘選定喘穴（第七頸椎棘突下,旁開0.5寸）

針灸-耳鼻喉篇配穴方法1、按部配穴遠近配穴法，上下配穴法，前后配穴法，左右配穴法2、按經配穴本經配穴法，表里經配穴法，同名經配穴法，子母經配穴法針灸-耳鼻喉篇遠近配穴法以病變部位為依據(jù)，在病變局部和遠部同時選穴成方的方法。（例）針灸-耳鼻喉篇牙痛以局部的頰車和遠道的合谷、內庭相配伍內庭穴是足陽明胃經的滎穴，脈氣至此漸大。五輸穴，是十二經脈各經分布于肘膝關節(jié)以下的五個重要腧穴，即井、滎、輸、經、合。針灸-耳鼻喉篇上下配穴法指將人體上部腧穴和下部腧穴配合應用的方法，在臨床上應用較為廣泛。（例）針灸-耳鼻喉篇胃脘痛可上取內關、下取足三里；

位于前臂正中，腕橫紋上2寸，在橈側屈腕肌腱同掌長肌腱之間針灸-耳鼻喉篇前后配穴法是指將人體前部和后部的腧穴配合應用的方法。(例)針灸-耳鼻喉篇肺病前取中府，后取肺腧。兩手叉腰正立，鎖骨外側端下緣有三角窩針灸-耳鼻喉篇左右配穴法是指將人體左側和右側的腧穴配合應用的方法。（例）針灸-耳鼻喉篇如左側偏頭痛，可選同側太陽、頭維太陽穴的正確位置是由眉梢到耳朵之間大約三分之一的地方，用手觸摸最凹陷處就是太陽穴針灸-耳鼻喉篇本經配穴法指某一臟腑。經絡發(fā)生病變時，即選取該臟腑、經絡的腧穴配成處方。（例）如胃火循經上擾的牙痛，可在足陽明胃經上近取頰車，遠取該經的內庭。在足背當?shù)?、3跖骨結合部前方凹陷處針灸-耳鼻喉篇表里經配穴法以臟腑經絡的陰陽表里配合關系為依據(jù)的配穴方法。如風熱襲肺導致感冒的咳嗽，可選肺經的尺澤和大腸經的曲池，合谷。針灸-耳鼻喉篇同名經配穴法是將手足同名經的腧穴相互配合的方法。如陽明頭痛取手陽明經的合谷配足陽明經的內庭。針灸-耳鼻喉篇子母經配穴法是根據(jù)臟腑經絡的五行屬性配伍。如肺虛咳嗽，除肺經穴和肺腧的等以外，可同時選用脾經的太白和胃經的足三里。位于足內側緣，當足大趾本節(jié)(第1跖骨關節(jié))后下方赤白肉際凹陷處針灸-耳鼻喉篇針灸方法的選擇1、針灸療法的選擇毫針刺法、灸法、拔管法、耳針療法等雖同屬針灸療法，但作用各有所長。2、操作方法的選擇3、治療時機的選擇針灸-耳鼻喉篇耳鳴、耳聾

耳鳴、耳聾是指聽覺異常的兩種癥狀，可由多種疾病引起。耳鳴以自覺耳內鳴響為主癥，耳聾以聽力減退或者聽覺喪失為主癥。例子針灸-耳鼻喉篇病因病機實證：多因風邪侵肺、肝膽火盛、痰火郁結虛證：多因腎精虧虛、脾胃虛弱而至氣血生化不足，經脈空虛不能上承于耳而為病。針灸-耳鼻喉篇二、辨證

1、實證主癥：暴病耳聾，或耳中潰脹，鳴聲隆隆不斷，按之不減。外感寒邪：畏寒，發(fā)熱，脈浮肝膽火盛：可見頭脹，面赤，咽干，煩躁喜怒，脈弦

痰火郁結：耳內憋氣感明顯，可見頭昏頭痛，胸悶痰多，舌紅，苔黃膩，脈弦滑針灸-耳鼻喉篇2、虛癥

主癥：久病耳聾，耳中如蟬鳴，時作時止，勞累則加劇，按之鳴聲減退。腎精虧虛：可見頭暈，腰腿酸軟乏力，遺精，帶下，脈虛細等癥。脾胃虛弱：可見神疲乏力，食少腹脹，大便溏，脈細弱。針灸-耳鼻喉篇三、治療

治法清肝瀉火，豁痰開竅，補腎健脾。取手足少陽經穴為主。主穴：聽宮耳門聽會翳風中渚俠溪配穴：外感風邪配外關、合谷肝膽火盛配太沖、丘虛痰火郁結配豐隆、陽陵泉腎精虧虛配腎俞、太溪脾胃虛弱配氣海、足三里

針灸-耳鼻喉篇聽宮手太陽小腸經的穴位之一，位于耳屏前、下頜骨髁狀突的后方，張口時呈凹陷狀。小腸經體表經脈的氣血由本穴走向體內經脈。因該穴位物質為經脈所傳來的水濕云氣，這些水濕云氣到達聽宮穴后化成雨水降入地面，流入水池所處的地下宮殿中，聽到的回聲既響又長，故名聽宮。針灸-耳鼻喉篇耳門穴屬手少陽三焦經。在面部，當耳屏上切跡的前方，下頜骨髁突后緣，張口有凹陷處。布有耳顳神經，面神經分支和顳淺動、靜脈。耳門名意指三焦經經氣中的滯重水濕在此冷降后由耳孔流入體內。針灸-耳鼻喉篇聽會足少陽膽經，在面部，當耳屏間切跡的前方，下頜骨髁突的后緣，張口有凹陷處。布有耳大神經，面神經和顳淺動脈。聽的感官過程為耳朵接收外部聲音，也就是從外入內、從陽入陰。由于聲音傳遞的這一過程是從陽入陰，因此，它要求耳部的氣血運行變化也要與此同步，表現(xiàn)出由陽向陰的變化轉變，如此，人體外部的聲音之陽才能進入體內的陰部，聲音感受器才能聽之而會，故名聽會。針灸-耳鼻喉篇翳風穴“翳”，原指羽扇，用作遮掩，在耳垂后耳根部，顳骨乳突與下頜骨下頜支后緣間凹。陷處。衛(wèi)外陽氣由本穴以風氣的形式輸向頭之各部，故名。針灸-耳鼻喉篇中渚在手背，第四、五掌骨小頭后緣之間凹陷中。是手少陽三焦經的常用腧穴之一。所注為腧，意指脈氣至此已較強盛，如水流能注輸于深處針灸-耳鼻喉篇俠溪屬足少陽膽經，滎（水）穴。在足背部，第四、五趾縫間，趾蹼緣后方赤白肉際處。所溜為滎，意為脈氣至此漸大，猶如泉之已成小流針灸-耳鼻喉篇外關腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間針灸-耳鼻喉篇合谷當?shù)?掌骨橈側的中點處針灸-耳鼻喉篇太沖足背側，第一、二跖骨結合部之前凹陷處針灸-耳鼻喉篇丘虛在足背，外踝前下方，當趾長伸肌腱的外側，距跟關節(jié)間凹陷處針灸-耳鼻喉篇豐隆外踝尖上8寸，條口穴外1寸，脛骨前嵴外2橫指處當外膝眼（犢鼻）與外踝尖連線的中點針灸-耳鼻喉篇陽陵泉在小腿外側，當腓骨頭前下方凹陷處針灸-耳鼻喉篇腎俞針灸-耳鼻喉篇太溪內踝后方與腳跟骨筋腱之間的凹陷處針灸-耳鼻喉篇氣海位于體前正中線，臍下1寸半針灸-耳鼻喉篇足三里足三里，在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指針灸-耳鼻喉篇針灸異常情況的處理及預防1、暈針2、滯針3、彎針4、斷針5、血腫針灸-耳鼻喉篇暈針【原因】患者精神緊張、體質虛弱、饑餓疲勞、大汗大泄大出血后，或體位不當，或醫(yī)者手法過重而致腦部暫時缺血?！景Y狀】患者突然出現(xiàn)精神疲倦、頭暈目眩、面色蒼白、惡心欲嘔、多汗、心慌、四肢發(fā)冷、血壓下降、脈象沉細或神志昏迷、仆倒在地、唇甲青紫、二便失禁、脈微細欲絕。針灸-耳鼻喉篇【處理】首先將針全部取出，使患者平臥，頭部稍低，注意保暖，輕者在飲溫開水或糖水后即可恢復正常；重者在上述處理的基礎上，可指掐或針刺人中、素髎、內關、足三里，灸百會、氣海、關元等穴，必要時應配合其