生物化學 課件 第二節(jié) 酸堿平衡的調(diào)節(jié)

生物化學第十六章酸堿平衡目錄第一節(jié)體內(nèi)酸堿物質(zhì)的來源第二節(jié)酸堿平衡的調(diào)節(jié)第三節(jié)酸堿平衡失調(diào)學習目標掌握體內(nèi)酸性物質(zhì)和堿性物質(zhì)的來源；血液、肺、腎臟在維持體內(nèi)酸堿平衡中的作用；根據(jù)血液pH值判斷失代償性酸堿中毒的方法。熟悉酸堿平衡失調(diào)的基本類型。了解酸堿平衡的主要生化診斷指標。第二節(jié)酸堿平衡的調(diào)節(jié)機體酸堿平衡的調(diào)節(jié)1.體液（血液）的緩沖作用2.呼吸的調(diào)節(jié)作用3.腎的調(diào)節(jié)作用一、血液的緩沖體系與緩沖作用（一）血液的緩沖體系血漿H2CO3NaHCO3NaH2PO4Na2HPO4HPrNaPr血漿中以碳酸氫鹽緩沖體系最重要，紅細胞中以Hb、HbO2系統(tǒng)最重要。占體液總緩沖能力的1/6

HHbKHbHHbO2KHbO2H2CO3KHCO3KH2PO4K2HPO4紅細胞

一定程度上[HCO3_]可代表血漿對固定酸的緩沖能力，故稱堿儲。血漿pH主要取決于此緩沖對比值易受肺與腎的調(diào)節(jié)抗酸能力強血漿pH的確定：根據(jù)Henderson-Haselbach方程式=6.1+lg201=6.1+1.3=7.4=6.1+lg240.226×5.32[H2CO3]pH=pKa+lg[HCO3_]比值不變，PH不變1.對固定酸的緩沖作用

HA+NaHCO3

H2CO3+NaA

HA+Na2HPO4NaH2PO4+NaA

HA+NaPr

HPr+NaA

緩沖的結(jié)果：強酸

弱酸，pH無劇烈變化但緩沖堿↓，緩沖酸↑比值↓pH↓且無酸排出。說明：僅靠血液的緩沖不夠，還須依賴其他調(diào)節(jié)機制。2.對堿性物質(zhì)的緩沖作用（次要）BOH+H2CO3

BHCO3+H2O

BOH+HPr

BPr+H2O

緩沖的結(jié)果：強堿

弱堿，pH無劇烈變化,但緩沖酸↓，緩沖堿↑比值↑pH↑說明：僅靠血液的緩沖不夠，還須依賴其他調(diào)節(jié)機制。

BOH+NaH2PO4BNaHPO4+H2O

緩沖H+的結(jié)果：消耗了上述4種緩沖堿，但有等量HCO3-生成，緩沖堿總量無改變。（不同點）3.對揮發(fā)性酸的緩沖作用H++Hb-

HHb

CO2＋H2OH2CO3H+＋HCO3-H++HbO2-

HHbO2

HHb+O2H++Pr-

HPr

H++HPO42-

H2PO4_

CA當血液流經(jīng)組織時：CO2擴散入血,大部分進入紅細胞CO2運輸當血液流經(jīng)肺部時：

總之，通過血紅蛋白緩沖作用和肺的呼吸作用可最終完成對揮發(fā)性酸的緩沖。H+則發(fā)生下列反應(yīng)：H++HbO2_HPr

H++Pr-

H2PO4_

H++HPO42_

HHb

H++Hb-HHb

+O2HHbO2H++HCO3-CAH2CO3H2O+CO2↑二、肺的調(diào)節(jié)作用

肺通過改變CO2的排出量調(diào)節(jié)血漿碳酸濃度，從而維持血漿pH相對恒定CO2+H2OH2CO3H++HCO3—

CO2+H2OH2CO3H++HCO3—

1.呼吸中樞對肺通氣量的控制

-------O2的排出量來調(diào)節(jié)2.呼吸中樞對肺通氣量的控制

------CO2的排出量來調(diào)節(jié)

血液緩沖系統(tǒng)肺臟腎臟PH=7.35-7.45小結(jié)三、腎的調(diào)節(jié)作用排酸保堿NaHCO3的重吸收尿液的酸化泌NH4＋（一）重吸收NaHCO3