中醫(yī)《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課件-護(hù)理學(xué)導(dǎo)論

考核方式平時成績（20-30）：課后作業(yè)，測驗，出勤理論試卷70-80（自學(xué)15%-20%）：題型包括單項選擇簡答案例分析其他護(hù)理學(xué)導(dǎo)論課程內(nèi)容第一章 護(hù)理學(xué)的發(fā)展與基本概念第八章評判性思維和臨床護(hù)理決策第二章健康與疾病第九章護(hù)理程序第三章人的基本需要第十章文化與護(hù)理（自學(xué)）第四章人的成長與發(fā)展第十一章護(hù)理理論第五章壓力學(xué)說第十二章護(hù)理倫理第六章護(hù)理工作中的人際關(guān)系第十三章護(hù)理專業(yè)中的法律問題第七章護(hù)理工作中的人際溝通第十四章健康教育3課程內(nèi)容第一章 護(hù)理學(xué)的發(fā)展與基本概念第二章健康與疾病第一節(jié)護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展第一節(jié)健康第二節(jié)護(hù)理學(xué)的概念及范疇第二節(jié)疾病第三節(jié)護(hù)士角色及素質(zhì)（部分自學(xué)）第三節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生方針及保健體系（自學(xué)）2024/12/14第一章

護(hù)理學(xué)的發(fā)展及基本概念

第一節(jié)護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展“護(hù)理”Nursing源于拉丁文nutricius撫育、扶助、保護(hù)、照顧幼小、病患及殘疾?？醋o(hù)→護(hù)病→護(hù)理“護(hù)士”Nurse從事護(hù)理工作者稱為護(hù)士，護(hù)校學(xué)生稱為護(hù)生（中華護(hù)士會，1914）鐘茂芳:從事護(hù)理工作的人是有學(xué)問的人，學(xué)而優(yōu)則仕，所以稱為護(hù)士2024/12/16一、護(hù)理學(xué)的形成人類早期護(hù)理中世紀(jì)護(hù)理文藝復(fù)興時期護(hù)理護(hù)理學(xué)的誕生7二、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷程Shewasbornin1820anddiedin1910BorninItalytowealthyEnglishparentsDefiedparentsandsocietyandtraveledtoGermanyandthroughoutEuropetotrainasanurseHerbigopportunitycamewhentheCrimeanwarbrokeoutin18542024/12/18FlorenceNightingale?南丁格爾在日記中寫道:不管什么時候，我的心中，總放不下那些苦難的人群……2024/12/19余謹(jǐn)于上帝及公眾前宣誓,愿吾一生純潔忠誠服務(wù),勿為有損無益之事,勿取服或故用有害之藥,當(dāng)盡予力以增高吾職業(yè)之程度,凡服務(wù)時所知所聞之個人私事及一切家務(wù)均當(dāng)謹(jǐn)守秘密,予將以忠誠勉助醫(yī)生行事,并專心致志以注意授予護(hù)理者之幸福。南丁格爾誓言克里米亞的天使

TheCrimeanWar改善醫(yī)院環(huán)境增加傷員營養(yǎng)清洗傷口、消毒物品精神慰藉提燈女神南丁格爾的貢獻(xiàn)1.改善衛(wèi)生環(huán)境，降低英軍死亡率，提高護(hù)士的社會地位2.經(jīng)典護(hù)理著作:《醫(yī)院札記》，《護(hù)理札記》3.第一所正式的護(hù)士學(xué)校:1860年，英國圣托馬斯醫(yī)院4.第一次構(gòu)建護(hù)理知識體系，使護(hù)理專業(yè)化2024/12/112紀(jì)念南丁格爾國際護(hù)士會-5月12日-國際護(hù)士節(jié)1912-南丁格爾獎（國際紅十字會1次/2年）2024/12/113愛在左,同情在右,走在生命的兩旁,隨時撒種,隨時開花,將這一徑長途,點(diǎn)綴得香花彌漫,使穿杖拂葉的行人,踏著荊棘,不覺得痛苦,有淚可落,卻不悲涼?！膆ttp://www.icn.ch//index.asp80年代之前只有一本護(hù)理雜志目前已有30多種護(hù)理雜志四、我國護(hù)理學(xué)的發(fā)展

1909年江西牯嶺成立中華護(hù)士會/

1964年改名中華護(hù)理學(xué)會

1979年《衛(wèi)生技術(shù)人員職稱及晉升條例（試行）》主任護(hù)師、副主任護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士、護(hù)理員

1995年舉行全國護(hù)士職業(yè)考試

1888年約翰遜在福州成立我國第一所護(hù)士學(xué)校

1983年天津醫(yī)學(xué)院率先恢復(fù)五年制護(hù)理本科教育

1992年北京醫(yī)科大學(xué)開始招收護(hù)理碩士研究生

2004年第二軍醫(yī)大學(xué)獲全國第一個護(hù)理學(xué)博士授權(quán)點(diǎn)2024/12/119第二節(jié)護(hù)理學(xué)的概念及范疇執(zhí)行醫(yī)囑,忽視整體發(fā)展階段以疾病為中心以患者為中心以人的健康為中心護(hù)理形式功能制護(hù)理整體護(hù)理全人護(hù)理護(hù)理特點(diǎn)作為一門職業(yè)從屬于醫(yī)療，護(hù)士是醫(yī)生的助手，護(hù)理只是執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理常規(guī)，忽視人的整體性。醫(yī)護(hù)雙方是合作伙伴；強(qiáng)調(diào)護(hù)理是一門專業(yè)，按護(hù)理程序的工作方法對病人實(shí)施責(zé)任制護(hù)理和整體護(hù)理。護(hù)理的對象：人，負(fù)責(zé)人的整個生命過程。護(hù)士的職能擴(kuò)大：健康保健。工作場所：醫(yī)院、庭、社區(qū)、社會。護(hù)理最終目標(biāo)：提高整個人類社會的健康水平護(hù)理內(nèi)容醫(yī)囑、病情觀察、護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作提供生理、心理、精神、文化及社會護(hù)理疾病護(hù)理、精神和心理支持、健康指導(dǎo)、咨詢和教育護(hù)理Nursing護(hù)理的獨(dú)特功能在于協(xié)助患者置身于自然而良好的環(huán)境下,恢復(fù)身心健康。

——南丁格爾

護(hù)理的獨(dú)特功能是幫助護(hù)理對象、患者或健康人從事有助于健康、康復(fù)或安寧地死去的活動。如果護(hù)理對象具有足夠的能力、意志或知識時,他能獨(dú)立的自理。否則,護(hù)士則要幫助人滿足其基本的需要,使其盡快恢復(fù)自理能力。

——美,韓德森

護(hù)理是一門主要關(guān)于保持和促進(jìn)健康,預(yù)防疾病和照護(hù)并使患者和傷殘者康復(fù)的富有同情心的人文科學(xué)。它尋求環(huán)境和人之間和諧的相互作用,加強(qiáng)人的一致性和整體性,指導(dǎo)和改變?nèi)伺c環(huán)境之間的交互作用模式,以實(shí)現(xiàn)最大限度的健康潛能。

——美,羅杰斯

護(hù)理NursingThediagnosisandtreatmentofhumanresponsetoactualorpotentialhealthproblems.——AmericanNursesAssociation(ANA),1980護(hù)理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)。護(hù)理的內(nèi)涵幫助性關(guān)系照顧人道二、護(hù)理學(xué)（Nursingscience）“Science”-----“scio”-----Iknow護(hù)理學(xué)是一門研究有關(guān)①預(yù)防保健、疾病治療及康復(fù)過程中②護(hù)理理論、知識、技能及發(fā)展規(guī)律的③綜合性應(yīng)用科學(xué)。特點(diǎn):科學(xué)性、技術(shù)性、社會性、服務(wù)性二、護(hù)理學(xué)（Nursingscience）促進(jìn)健康預(yù)防疾病恢復(fù)健康減輕痛苦Nurseshavefourfundamentalresponsibilities:topromotehealth,topreventillness,torestorehealthandtoalleviatesuffering.——FromTheICNCodeofEthicsforNurses

護(hù)理專業(yè)的工作范疇臨床護(hù)理:基礎(chǔ)護(hù)理、?？疲▽？谱o(hù)士）社區(qū)保健:護(hù)理社會化的標(biāo)志護(hù)理教育:基本、畢業(yè)后、繼續(xù)護(hù)理教育護(hù)理管理:降低成本，提高效益護(hù)理科研:揭示研究對象性質(zhì)和護(hù)理發(fā)展規(guī)律重癥監(jiān)護(hù)急診急救器官移植護(hù)理腫瘤病人護(hù)理疼痛護(hù)理等到2010年重點(diǎn)發(fā)展的臨床專科護(hù)理引自2007國際護(hù)理大會中華護(hù)理學(xué)會理事長講話課后作業(yè)1請查閱以下三個徽標(biāo)的相關(guān)資料,結(jié)合其內(nèi)涵談?wù)勀鷮ψo(hù)理工作的認(rèn)識與思考。WHOCANICN2024/12/1292000-2012年國際護(hù)士節(jié)主題請根據(jù)國際護(hù)士節(jié)主題,談?wù)劗?dāng)代護(hù)理學(xué)——以健康為中心階段的護(hù)理工作特點(diǎn)。課后作業(yè)2第二章健康與疾病Health

Astateofcompletephysical,mental,andsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.WorldHealthOrganization(WHO),in1948,

健康不僅僅是沒有疾病,而且是身體、心理和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)

IllnessSickDisease

Antonyms患病:主觀感受。疾病狀態(tài):對自覺患病或他人認(rèn)為患病的人的各種癥狀進(jìn)行測量或測定的一種表述疾病:客觀存在。小李,19歲,軍訓(xùn)昏倒,檢查發(fā)現(xiàn)心電圖異常,聽診心臟有雜音,經(jīng)心臟彩超進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)房間隔缺損,因此醫(yī)生診斷“房間隔缺損”并收治入院。Case1疾病是機(jī)體在內(nèi)外因素作用下出現(xiàn)的一定部位功能、代謝或型態(tài)結(jié)構(gòu)的改變。是否患有疾病？疾病狀態(tài)疾病客運(yùn)公司小劉,因春運(yùn)售票過了下班時間,家有臥病老人無人照顧因此很著急,自覺心慌,氣促,送醫(yī)院檢查無特殊異常生理指標(biāo)。什么是疾??？Case2整體觀的疾病理論:機(jī)體內(nèi)部及機(jī)體與環(huán)境間平衡的破壞或正常狀態(tài)的偏離。代表:Hans.Selye的應(yīng)激學(xué)說患病的主觀感受疾病是機(jī)體在內(nèi)外因素作用下出現(xiàn)的一定部位功能、代謝或型態(tài)結(jié)構(gòu)的改變。疾病(Disease)疾病是機(jī)體在內(nèi)外因素作用下出現(xiàn)的一定部位功能、代謝或型態(tài)結(jié)構(gòu)的改變。是機(jī)體內(nèi)部及機(jī)體與環(huán)境間平衡的破壞或正常狀態(tài)的偏離。健康和疾病是否可存在于同一個體？疾病和健康的關(guān)系

小李,19歲,在大學(xué)入學(xué)體檢中發(fā)現(xiàn)心電圖異常,聽診心臟有雜音,經(jīng)心臟彩超進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)房間隔缺損,在聽護(hù)士對解釋和開導(dǎo)后,樂觀接受,平靜等待手術(shù)治療,學(xué)校也已安排好了同學(xué)陪護(hù)及補(bǔ)課等事情。生理心理社會√×√Case1健康與疾病可在個體身上并存正常健康良好健康不良最佳健康高度健康惡劣健康死亡（健康疾病連續(xù)相）疾病和健康的關(guān)系連續(xù)的過程動態(tài)變化身體、心理、社會等方面的綜合表現(xiàn)任何人任何時候的健康狀況都對應(yīng)于連續(xù)相上的某一點(diǎn)二、病人角色角色（role）:是指社會關(guān)系中不同位置上的行為類型和行為模式；對某特定位置的行為期待與行為要求；角色集:由一種地位所配合著的一連串復(fù)雜的角色的集合?；靖拍畈∪私巧卣髅绹鐣W(xué)家帕森斯:免除或減輕日常生活中的其他角色及義務(wù)病人對于其所陷入的疾病狀態(tài)是沒有責(zé)任的病人有恢復(fù)健康的義務(wù)病人有配合醫(yī)療和護(hù)理的義務(wù)角色適應(yīng)角色適應(yīng)不良病人角色行為沖突病人角色強(qiáng)化病人角色缺如病人角色行為異常病人角色行為消退病人角色行為沖突病人角色強(qiáng)化病人角色缺如病人角色行為異常病人角色行為消退病人角色行為沖突:與病前角色發(fā)生心理沖突。意識自己有病，但不能接受。如工作/家庭骨干。病人角色強(qiáng)化:轉(zhuǎn)向社會角色時退縮、依賴。如心梗后患者。病人角色缺如:不愿承認(rèn)自己是病人，心理防御的表現(xiàn)。如初診癌癥、精神病患者。病人角色行為異常:久病/重病者出現(xiàn)悲觀、自殺等行為。病人角色行為消退:已適應(yīng)病人角色，因其他原因又重新承擔(dān)其他角色。李某,男,l5歲,患急性腎炎住院。此病人對自己的病毫不在意,不聽醫(yī)護(hù)人員勸告,多次偷溜出去逛街。由于得不到充分的休息。雖經(jīng)中西結(jié)臺治療,他的尿液檢查蛋白仍持續(xù)為(+++)。屬于哪一種角色適應(yīng)問題？病人角色行為缺如王某某,女,35歲,教師,患急性淋巴細(xì)胞性自血病。住院后病人情緒一直低落,焦慮不安。護(hù)士與之交談中得知她上有老、下有小,在學(xué)校中又是帶畢業(yè)班的老師,所以常常掛念家中老小,又怕影響學(xué)生的學(xué)習(xí),想請假回校給學(xué)生補(bǔ)課。屬于哪一種角色適應(yīng)問題？病人角色行為沖突芏某某,17歲,學(xué)生,參加高考前突然患腹型過敏性紫癜入院。他的情緒無法安定,煩躁不安,愛發(fā)脾氣。一次護(hù)士發(fā)藥時,不慎把藥片放人有水的藥杯內(nèi),他就把藥杯向護(hù)士扔去。雖然當(dāng)時護(hù)士的自尊心受到了損害,但想到病人的處境,并沒有指責(zé)他的粗魯舉動,而是首先向他賠禮道歉。后來,這位病人的病情逐漸穩(wěn)定,他主動向護(hù)士承認(rèn)失禮之處,并表示病愈后,一定要考出好的成績,以感謝護(hù)士對他的理解。屬于哪一種角色適應(yīng)問題？病人角色行為異常黃某,男,34歲,患脈管炎還未治愈,其愛人又患心肌炎住院。他拖著病體。不顧自己的病情去照顧愛人,十分勞累。屬于哪一種角色適應(yīng)問題？病人角色行為消退現(xiàn)代護(hù)士角色觀看錄像“nursingmakeadifference”思考現(xiàn)代護(hù)士承擔(dān)何種角色…“我照顧一些正承受生命中危急事件的患者,他們?nèi)狈ε袛嗟募寄?沒有足夠的體力執(zhí)行治療措施,因而我必須和醫(yī)生合作,制定護(hù)理計劃,提供必需的照顧并協(xié)助他們做選擇,但仍讓患者有參與的權(quán)利,隨時回答他們的問題。我亦幫助給予家屬支持并指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)如何提供患者出院后的照顧?！倍?、護(hù)士角色功能—當(dāng)代護(hù)士角色5月12日，國際護(hù)士節(jié)。2時20分，在四川省人民醫(yī)院，平日里身著白大褂的白衣天使們換上了節(jié)日的盛裝準(zhǔn)備登臺展現(xiàn)自己另一種風(fēng)采。突然，大樓出現(xiàn)激烈搖晃，樓板嘩嘩直響，地板翹起來了，墻體出現(xiàn)了裂縫……地震了！白衣天使們來不及卸妝，沖出活動廳，不是逃命而是朝著晃動更厲害的住院大樓沖去，因為在他們明白自己的職責(zé)，那就是守在病人身邊。。

住院大樓里一遍混亂，灰霧彌漫，驚慌失措的病人開始朝向樓下涌去。“是地震，大家不要慌，找就近的桌子躲在下面！”面對幾乎快要失控的場面，我們的醫(yī)護(hù)人員變成了那些病員的親人,他們主動抱起了哇哇哭泣的孩子，安慰年輕的母親；幫助病人躲到床下等比較堅固的地方。很快能利用的輪椅也沒有了，推車也沒有了，擔(dān)架也用完了！依然還有大批等待撤