醫(yī)師定期考核工作制度和具體實(shí)施方案

醫(yī)師定期考核工作制度和具體實(shí)施方案醫(yī)師定期考核工作制度和具體實(shí)施方案醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則第一章

總

則

第一條

根據(jù)《醫(yī)師定期考核管理辦法》和《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）》的有關(guān)規(guī)定，制定本細(xì)則。

第二條

衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)師定期考核工作的監(jiān)督管理，縣級(jí)以上地方zhengfu衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)師定期考核工作的監(jiān)督管理，指導(dǎo)各地考核機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)師定期考核工作。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)受衛(wèi)生部委托，負(fù)責(zé)開(kāi)展全國(guó)醫(yī)師定期考核的日常工作。

第三條

依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師均應(yīng)參加醫(yī)師定期考核。

第四條

醫(yī)師定期考核每?jī)赡隇橐粋€(gè)周期。

醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)的新進(jìn)醫(yī)師自進(jìn)入該機(jī)構(gòu)始滿(mǎn)兩年后接受考核。

第二章

考核機(jī)構(gòu)

第五條

縣級(jí)以上地方zhengfu衛(wèi)生行政部門(mén)可委托符合條件的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織、學(xué)術(shù)團(tuán)體（以下統(tǒng)稱(chēng)考核機(jī)構(gòu)）承觀公正的原則，堅(jiān)持定性考評(píng)與量化考核相結(jié)合，與醫(yī)師年度考核、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)相銜接。

第十二條

業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)的基本內(nèi)容應(yīng)包括：醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章制度等，專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能和相應(yīng)的技術(shù)操作能力，參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況及其他省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的內(nèi)容。

業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)應(yīng)逐步過(guò)渡到以省為單位，統(tǒng)一命題，統(tǒng)一考試。國(guó)家建立統(tǒng)一定期考核題庫(kù)，各省參照?qǐng)?zhí)行。

本考核周期內(nèi)，被考核醫(yī)師已參加了職稱(chēng)晉升考試、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核、專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核、省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)組織的上崗培訓(xùn)考試或經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可的相關(guān)考試，并考核合格的，可視為業(yè)務(wù)水平測(cè)試合格，不需再參加業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。

第十三條

工作成績(jī)?cè)u(píng)定的基本內(nèi)容應(yīng)包括：履行有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定職責(zé)的情況；堅(jiān)持日常工作，完成相應(yīng)的工作量情況；主要業(yè)務(wù)工作情況，患者投訴情況等；根據(jù)衛(wèi)生行政部門(mén)的調(diào)遣和所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安排，完成城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援、搶險(xiǎn)救災(zāi)任務(wù)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等情況；其他省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的內(nèi)容。

第十四條

職業(yè)道德評(píng)定的基本內(nèi)容應(yīng)包括：醫(yī)師恪守職業(yè)道德、遵守醫(yī)德規(guī)范的情況，醫(yī)師的工作作風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作情況等。評(píng)定以醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為依據(jù)。

第四章

考核方式

第十五條

醫(yī)師定期考核分為一般程序考核和簡(jiǎn)易程序考核。一般程序按《醫(yī)師定期考核管理辦法》第三章規(guī)定進(jìn)行考核。簡(jiǎn)易程序考核涉及的考核內(nèi)容為工作成績(jī)、職業(yè)道德和參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況。

醫(yī)師定期考核的重點(diǎn)對(duì)象為取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格2年以?xún)?nèi)和2年以?xún)?nèi)受過(guò)衛(wèi)生行政處罰或有過(guò)考核不合格記錄的醫(yī)師。

第十六條

符合下列條件且至少經(jīng)過(guò)一次一般程序考核合格者，定期考核可執(zhí)行簡(jiǎn)易程序：

（一）具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；

（二）具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)無(wú)不良行為記錄的；

（三）醫(yī)師離退休后由本單位返聘，在考核周期內(nèi)無(wú)不良行為記錄的；

（四）采取一般程序考核，連續(xù)三次合格者。

（五）省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。

第十七條

醫(yī)師考核執(zhí)行簡(jiǎn)易程序應(yīng)由醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)在考核年度的第1個(gè)季度內(nèi)向衛(wèi)生行政部門(mén)指定的考核機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，考核機(jī)構(gòu)自收到之日起30日內(nèi)審核完畢并書(shū)面通知申請(qǐng)人和被考核人。

第五章醫(yī)師執(zhí)業(yè)記錄

第十八條

醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)主管部門(mén)應(yīng)建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)記錄制度，將醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)系統(tǒng)同醫(yī)師定期考核管理系統(tǒng)有機(jī)銜接，實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)管理，完善醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案數(shù)據(jù)庫(kù)管理。

第十九條

醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案應(yīng)包括醫(yī)師行為記錄、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)記錄、醫(yī)師定期考核等內(nèi)容。

第二十條

醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)建立醫(yī)師行為記錄，應(yīng)及時(shí)將有關(guān)信息錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案數(shù)據(jù)庫(kù)。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

良好行為記錄應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過(guò)程中受到的獎(jiǎng)勵(lì)、表彰、完成zhengfu對(duì)口支援等指令性任務(wù)、取得的技術(shù)成果等。

不良行為記錄應(yīng)當(dāng)包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

第二十一條

醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定每年都要對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德考評(píng)，并為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，醫(yī)德考評(píng)結(jié)果要記入醫(yī)德檔案，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)將其作為對(duì)醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評(píng)定的重要依據(jù)。

第二十二條

考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將醫(yī)師定期考核情況錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案數(shù)據(jù)庫(kù)。

第六章

考核程序

第二十三條

參加定期考核的醫(yī)師應(yīng)填寫(xiě)《醫(yī)師定期考核表》。

第二十四條

醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按要求對(duì)本機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)師進(jìn)行工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評(píng)定意見(jiàn)，并于業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)前30日將評(píng)定意見(jiàn)報(bào)考核機(jī)構(gòu)。

第二十五條

參加城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作的醫(yī)師，由受援機(jī)構(gòu)提出考核意見(jiàn)，由支援醫(yī)院納入其個(gè)人檔案，同時(shí)錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案數(shù)據(jù)庫(kù)。

第二十六條

考核機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)報(bào)送的評(píng)定意見(jiàn)進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核方式為按報(bào)送數(shù)額比率進(jìn)行抽查。

第七章考核結(jié)果

第二十七條

考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項(xiàng)不能通過(guò)評(píng)定或測(cè)評(píng)的，均認(rèn)定為考核不合格。

衛(wèi)生行政部門(mén)、衛(wèi)生行業(yè)組織、學(xué)術(shù)團(tuán)體及醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)可應(yīng)根據(jù)考核結(jié)果對(duì)醫(yī)師進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，將考核結(jié)果與評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱(chēng)晉升、績(jī)效工資等掛鉤。

第二十八條

考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在考核工作結(jié)束后15個(gè)工作日內(nèi)將考核結(jié)果報(bào)轄區(qū)主管衛(wèi)生行政部門(mén)，并書(shū)面通知被考核醫(yī)師及所在單位。

衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)及時(shí)將考核結(jié)果記錄，并依法對(duì)考核不合格醫(yī)師做出相應(yīng)處理。

被考核醫(yī)師對(duì)考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向轄區(qū)主管衛(wèi)生行政部門(mén)提出復(fù)核申請(qǐng)。衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請(qǐng)之日起30日內(nèi)對(duì)醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見(jiàn)書(shū)面通知醫(yī)師本人及所在單位。

第二十九條

醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工作成績(jī)、職業(yè)道德考核不合格：

（一）因嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任而造成的醫(yī)療事故，且負(fù)有完全或主要責(zé)任的；

（二）未經(jīng)所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，擅自在注冊(cè)地點(diǎn)以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)，情節(jié)嚴(yán)重的；

（三）跨執(zhí)業(yè)類(lèi)別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；

（四）代他人參加醫(yī)師資格考試的；

（五）服務(wù)態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴(yán)重后果的；

（六）索要或者收受患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

（七）違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，多記費(fèi)、多收費(fèi)或者私自收取費(fèi)用，情節(jié)嚴(yán)重的；

（八）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷(xiāo)售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的；

（九）通過(guò)介紹病人到其他單位檢查、治療或者購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

（十）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假違法醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷(xiāo)的；

（十一）隱匿、偽造或擅自銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的；

（十二）未按照規(guī)定做好醫(yī)院感染預(yù)防控制工作，未有效實(shí)施消毒或者無(wú)害化處置，造成疾病傳播、流行的；

（十三）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的；

（十四）未依法履行傳染病監(jiān)測(cè)、報(bào)告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的；

（十五）考核周期內(nèi)，有1次以上（含1次）醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為較差的；

（十六）其他嚴(yán)重違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的情形；

（十七）無(wú)正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

（十八）違反《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被處以“暫停執(zhí)業(yè)”以上行政處罰的；

（十九）無(wú)正當(dāng)理由未完成城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等zhengfu指令性任務(wù)的。

第三十條

衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)將考核結(jié)果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，加蓋合格或不合格印章，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)信息庫(kù)。《醫(yī)師定期考核表》一份裝入醫(yī)師個(gè)人人事檔案，一份由考核機(jī)構(gòu)存入《醫(yī)師定期考核檔案》存檔。

第三十一條

未按規(guī)定參加醫(yī)師定期考核的，認(rèn)定為考核不合格；因不可抗拒因素在定期考核周期內(nèi)未完成考核的醫(yī)師，由其所在單位開(kāi)具證明文件向考核機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，原定考核結(jié)束半年內(nèi)應(yīng)完成考核。

第三十二條

醫(yī)師定期考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門(mén)可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月接受培訓(xùn)；培訓(xùn)期滿(mǎn)，再次考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評(píng)優(yōu)和晉升；對(duì)接受培訓(xùn)后，考核仍不合格的醫(yī)師，由衛(wèi)生行政部門(mén)注銷(xiāo)注冊(cè)，收回《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》。

考核不合格醫(yī)師的培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育由考核機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。

第八章

監(jiān)督管理

第三十三條

醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)弄虛作假，不配合醫(yī)師定期考核的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正，經(jīng)責(zé)令仍不改正的，對(duì)該機(jī)構(gòu)及其主要責(zé)任人和有關(guān)責(zé)任人予以通報(bào)批評(píng)。

第三十四條

考核機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其兩個(gè)考核周期以上的考核機(jī)構(gòu)資格。

（一）不履行考核職責(zé)或者未按規(guī)定履行職責(zé)的；

（二）在考核工作中有弄虛作假、徇私舞弊行為的；

（三）在考核過(guò)程中顯失公平的；

（四）考核人員索要或者收受被考核者或其所在機(jī)構(gòu)財(cái)物的；

（五）拒絕接受衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督或者抽查審核的；

（六）經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督抽查，考核程序和考核結(jié)果評(píng)定等存在問(wèn)題，責(zé)令整改后檢查仍不合格的。

（七）省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。

第三十