醫(yī)療體制改革背景下的醫(yī)患利益保障

醫(yī)療體制改革背景下的醫(yī)患利益保障描述：提及醫(yī)患關(guān)系時患者往往被視為“消費(fèi)者”，醫(yī)院為“供應(yīng)商”，形成這種不對等關(guān)系主因是未正確理順兩者之間關(guān)系。醫(yī)療機(jī)制改革背景下的醫(yī)患利益保障則是明確雙方利益，理性回歸兩者關(guān)系之關(guān)鍵。摘要提及醫(yī)患關(guān)系時患者往往被視為“消費(fèi)者”，醫(yī)院為“供應(yīng)商”，形成這種不對等關(guān)系主因是未正確理順兩者之間關(guān)系。醫(yī)療機(jī)制改革背景下的醫(yī)患利益保障則是明確雙方利益，理性回歸兩者關(guān)系之關(guān)鍵。從法學(xué)的視角看，利益是對自己有利的回報，并為之滿足自己的合法得利而采取的，并由他人的義務(wù)行為所得以保證。人們大多所逐之“利”正是道德和法律所允許的，利益中的“利”，這些利益需依靠強(qiáng)有力的制度來確保不被侵害。在醫(yī)患利益中，例如存在醫(yī)患糾紛時，患方權(quán)利理應(yīng)受到重視，絕不能棄患方利益于不顧，但犧牲醫(yī)者利益亦同樣不可取。醫(yī)患關(guān)系中簡單地將患者視為弱者、“消費(fèi)者”，抑或稱其權(quán)利不被重視，正說明對現(xiàn)有醫(yī)療環(huán)境中權(quán)利的研究、探討仍然不足，這既有先天因素，更有體制性的癥結(jié)。醫(yī)患之間的利益保障是需要醫(yī)療體制改革中的具體措施來調(diào)節(jié)并產(chǎn)生一種相對理想的利益均衡。在醫(yī)療體制改革背景下對雙方利益保障的研究目的是對現(xiàn)有權(quán)益進(jìn)行剖析，在兩者利益失衡與利益交織過程中找到利益沖突的根源。通過醫(yī)療體制改革，冀望在醫(yī)治疾病過程中建立起一種人際信任的關(guān)系。為之，醫(yī)療體制改革是醫(yī)患利益保障的基石。醫(yī)療體制改革對醫(yī)院與患方利益產(chǎn)生何等影響？醫(yī)療體制改革又是存、共處的同構(gòu)關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系要得到改善就需依靠醫(yī)療體制改革，靠醫(yī)療部門與患者之間構(gòu)建新的利益共處的同構(gòu)關(guān)系，不是互相利益間的尖銳對立。所以沒有必要擔(dān)心醫(yī)療體制改革后可能會使醫(yī)患利益矛盾產(chǎn)生異質(zhì)和受其負(fù)面效應(yīng)的影響。所以，我們應(yīng)當(dāng)從構(gòu)建協(xié)調(diào)兩者利益共存的機(jī)制。第一，利益共存機(jī)制。利益共存機(jī)制是通過黨和政府在醫(yī)療體制改革中的決策行為構(gòu)建醫(yī)患利益矛盾協(xié)調(diào)的機(jī)制。把黨和國家的意志轉(zhuǎn)化為解決兩者利益沖突的機(jī)制，使兩者利益在共存的基礎(chǔ)上化解矛盾的尖銳對立性，最終將兩者利益得到充分調(diào)和。利用醫(yī)療體制改革后給予醫(yī)療部門的各種資源，改善現(xiàn)行醫(yī)者利益明顯滯后的現(xiàn)狀；在顧及患者利益時，需將相關(guān)的保障機(jī)制與經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展相銜接。在兩者利益共存下使兩者利益均得到充分的保障。第二，政策統(tǒng)籌機(jī)制。政策統(tǒng)籌機(jī)制以統(tǒng)籌來調(diào)協(xié)醫(yī)患利益之間的矛盾，因而是醫(yī)療體制改革下的一個很好的創(chuàng)新機(jī)制。在改革的推動下，將兩者利益相關(guān)的保障政策進(jìn)行必要的疏理，施予配套、有序的政策乃至法律，調(diào)適醫(yī)患利益之間矛盾發(fā)展的向度。所以，政策統(tǒng)籌機(jī)制是控制醫(yī)患利益分化，減少醫(yī)患利益沖突的一種行之有效的方法。第二，法律規(guī)范機(jī)制。法律規(guī)范對醫(yī)患利益之間的矛盾調(diào)適非常重要。由于在這對矛盾中不同的主體間擁有不同的經(jīng)濟(jì)利益、價值觀念、生活方式、需求目標(biāo)等，而在相同的主體間也存在著不同利益觀，往往會給解決醫(yī)患利益之間的矛盾帶來紛爭甚至犯罪。法律以國家的強(qiáng)制力對一些無法用常規(guī)方法協(xié)調(diào)解決的尖銳醫(yī)患利益矛盾做最后的救濟(jì)，并發(fā)揮其特殊的協(xié)調(diào)作用，從而保持社會有秩序、可持續(xù)的發(fā)展。三、醫(yī)療體制改革對醫(yī)患利益的意義醫(yī)療體制改革對醫(yī)患利益的意義主要表現(xiàn)在重樹對生命的敬畏，對醫(yī)生的尊重的信念。一是表現(xiàn)在對生命的敬畏。醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)患關(guān)系中的一方主體，關(guān)愛、理解病人的痛楚，以精湛的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)，取得患者的信任是履行其職責(zé)的前提條件。而對生命的敬畏是醫(yī)護(hù)人員履行防病治病，發(fā)揚(yáng)人道主義精神的具體體現(xiàn)，它通過履行其具體的職責(zé)來得以實現(xiàn)。醫(yī)護(hù)人員敬畏生命，負(fù)有救死扶傷的神圣職責(zé)，就是體現(xiàn)對患者的生命的敬畏。同時，國家以法律形式規(guī)定全社會應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)護(hù)人員。在醫(yī)護(hù)人員還未真正能夠醫(yī)治疾病時，一味要求醫(yī)護(hù)人員在救治過程中只能成功的功利性也是不可取的，所以，在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中既規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員依法履行其職責(zé)，也規(guī)定其受法律所保護(hù)。通過這樣的法律規(guī)定，運(yùn)用法律手段保證醫(yī)護(hù)人員依法履行職責(zé)，保護(hù)其合法權(quán)益這也是醫(yī)療體制改革之目的的必然。二是表現(xiàn)對醫(yī)學(xué)的尊重。對醫(yī)學(xué)的尊重是醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)也是患者在治病中所必須持有的。醫(yī)護(hù)人員在職業(yè)生涯中對醫(yī)學(xué)的尊重往往較患者有所深入，這并非對患者的偏見，就患者而言要求其對醫(yī)學(xué)的尊重跟其自身的修養(yǎng)和學(xué)識有密切的關(guān)聯(lián)。患者對醫(yī)學(xué)的尊重往往較為功利，在就醫(yī)過程中心理是隨著就醫(yī)歷程發(fā)生變化，它需通過親身經(jīng)歷來“檢驗”，并非從就醫(yī)伊始即已生成?；颊呒酵卺t(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能解決自身的疾病，倘若通過雙方合作及醫(yī)護(hù)人員的努力使疾病得以治愈，患者對醫(yī)學(xué)的尊重之心油然而生，反之，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過努力不能治愈患者的疾病時，患者未必會對醫(yī)學(xué)的尊重，更談不上對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任，此時還可能會轉(zhuǎn)變患者對人性善惡的看法。對醫(yī)學(xué)的尊重為醫(yī)療體制改革中必須強(qiáng)調(diào)的重要內(nèi)容，方可在現(xiàn)實的醫(yī)患關(guān)系中樹立正確醫(yī)學(xué)倫理觀，通過道德主義醫(yī)學(xué)倫理觀塑造人心之善良，促進(jìn)雙方在保障各方利益時對醫(yī)學(xué)必要的尊重。四、討論醫(yī)療體制改革背景下的醫(yī)患利益保障涉及各方的利益的博弈。參與博弈的每一方都試圖以盡可能小的成本獲取盡可能大的收益。在兩方協(xié)調(diào)利益的過程中有關(guān)醫(yī)患、醫(yī)保和醫(yī)政等政策都是利益群體博弈制衡的產(chǎn)物。在顧及均衡各方利益下，還應(yīng)充分正視醫(yī)患利益沖突關(guān)鍵在于醫(yī)務(wù)人員與患者不處在一個利益共同體的現(xiàn)狀。解決目前存在的利益沖突，關(guān)鍵在于醫(yī)療體系改革，解決醫(yī)患之間利益沖突的問題也唯有借助醫(yī)療體制改革。當(dāng)利益存在于醫(yī)患雙方面前，各方對這些權(quán)利規(guī)定異常關(guān)心，因為這將關(guān)系到到對自我利益的保護(hù)，要求那一方某種權(quán)益都不現(xiàn)實，只有通過尋找兩者共存的共同利益——建立新型的醫(yī)患關(guān)系、信任關(guān)系，摒棄所謂的消費(fèi)關(guān)系與合同關(guān)系，敬畏生命，尊重醫(yī)學(xué)，在相互間形成道德共識。在互利的情形下取得保障自身的利益。再者，需提高