醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢-演講稿(同名8592)

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢-演講稿(同名8592)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢衛(wèi)生部管理研究所梁銘會中國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)經(jīng)歷了20多年的發(fā)展歷程，從早期的單機(jī)單用戶應(yīng)用階段，到部門級和全院級管理信息系統(tǒng)應(yīng)用；從以財務(wù)、藥品和管理為中心，開始向以病人信息為中心的臨床業(yè)務(wù)支持和電子病歷應(yīng)用；從局限在醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)用，發(fā)展到區(qū)域醫(yī)療信息化應(yīng)用嘗試。中國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)從無到有，在開發(fā)、推進(jìn)的廣度和深度上不斷進(jìn)步，目前已初具規(guī)?！，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展，無論是區(qū)域衛(wèi)生管理、臨床診療技術(shù)、遠(yuǎn)程診療、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及衛(wèi)生管理，在很大程度上取決于醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用的深度與廣度。我國的醫(yī)療保健制度改革和醫(yī)療保險制度的發(fā)展，對醫(yī)院的發(fā)展與生存都提出了挑戰(zhàn)，醫(yī)院信息化是醫(yī)院適應(yīng)改革的必然選擇。信息化是實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)科學(xué)管理，提高社會經(jīng)濟(jì)效益，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要途徑。我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的現(xiàn)狀（一）我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量根據(jù)衛(wèi)生部2006年統(tǒng)計年報數(shù)據(jù)，匯總?cè)绫?。表1全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)計簡表表4信息化累計投入分組統(tǒng)計結(jié)果[按醫(yī)院級別]三級醫(yī)院的信息化累計投入主要分布在200萬到2000萬之間，而非三級醫(yī)院信息化累計投入則集中在200萬以下。我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在信息化建設(shè)方面的投入較低，直接影響了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的發(fā)展。（四）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化應(yīng)用深度廣度有差異醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化在應(yīng)用的廣度和深度上的差異主要表現(xiàn)在三個方面。一是最常用、最基本的系統(tǒng)沒有應(yīng)用，如門診掛號系統(tǒng)，2005年，中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院管理專業(yè)委員會對482所醫(yī)院（其中三級醫(yī)院272所、二級醫(yī)院189所、其它類醫(yī)院21所）信息管理系統(tǒng)（HIS）的調(diào)查結(jié)果顯示，只有86%的醫(yī)院使用。門診收費系統(tǒng)，2007年衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心對全國3765所醫(yī)院（其中：三級以上，663家；三級以下3102家）進(jìn)行信息化現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，也只有82%的醫(yī)院使用。二是有些系統(tǒng)應(yīng)用廣度有待提高，如醫(yī)療管理與質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，2007年衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心對全國3765所醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示，只有8%的醫(yī)院使用。三是利用數(shù)據(jù)進(jìn)行輔助決策支持方面的應(yīng)用還處在探索階段。2007年衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心對全國3765所醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示，只有6.29%的醫(yī)院使用了臨床決策支持系統(tǒng)。（五）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)人才短缺現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展表明，醫(yī)院的人才結(jié)構(gòu)與知識結(jié)構(gòu)必須適應(yīng)信息社會的發(fā)展，才能實現(xiàn)醫(yī)院信息化與現(xiàn)代化。目前我國現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)298,997個，其中主要是醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、診所等。信息化建設(shè)任務(wù)艱巨，專業(yè)人才需求巨大。中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會調(diào)查的我國各醫(yī)院信息化部門全職員工人數(shù)多為3-10人之間，調(diào)查樣本表明，醫(yī)院信息部門平均員工數(shù)為8.68人。我國77%的醫(yī)院IT人員編制在10人以下，見表5。三級醫(yī)院信息部門的全職職工規(guī)模主要集中在3-20人區(qū)間，而三級以下醫(yī)院則主要集中在1-10人之間。表5醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息部門全職員工數(shù)量調(diào)查顯示，醫(yī)院IT部門專業(yè)人員具有醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)知識背景的人數(shù)極少，計算機(jī)相關(guān)專業(yè)人員占多數(shù)，見表6。表6醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)IT人員知識背景統(tǒng)計只有少數(shù)醫(yī)院的IT專業(yè)人員具有研究生以上學(xué)歷，多數(shù)醫(yī)院為本科學(xué)歷和本科以下學(xué)歷（見表7）表7醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)IT人員學(xué)歷統(tǒng)計事實說明，人才短缺嚴(yán)重制約我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展，亟待解決。主要表現(xiàn)在數(shù)量少，高級人才更少，不適應(yīng)需要，造成信息化效果不如預(yù)期；知識背景、學(xué)歷水平、人才結(jié)構(gòu)都與醫(yī)院信息化需要有很大差距。造成這種現(xiàn)象的原因有以下幾個方面：1、對信息化的重要性及其在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的作用認(rèn)識不夠，定位不明確，缺乏立法和配套政策支持與引導(dǎo)；政策缺位，投入不夠，對IT產(chǎn)業(yè)及IT人才缺乏吸引力，形成人才難求，人才難留，隊伍不穩(wěn)，人才流失的狀況；2、高等教育體系中無醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)、課程與學(xué)位設(shè)置，少數(shù)大學(xué)探索性的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究生，但課程與實際應(yīng)用脫節(jié)，導(dǎo)師缺乏實戰(zhàn)經(jīng)驗；未形成持續(xù)的HIT專業(yè)人才輸送來源；3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員信息化知識與技能教育培訓(xùn)考核體系尚未建立，缺乏業(yè)內(nèi)人才成長機(jī)制。發(fā)達(dá)國家醫(yī)院信息化發(fā)展水平高的原因之一就是大量醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)人才學(xué)習(xí)IT技術(shù)，成為醫(yī)學(xué)信息學(xué)專才，致力于醫(yī)院信息化建設(shè)的結(jié)果。這提示我們，培養(yǎng)大批醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)人才，是醫(yī)療行業(yè)信息化的必要措施。鑒于上述，在醫(yī)療衛(wèi)生信息化戰(zhàn)略層面認(rèn)真研究解決專業(yè)人才資源問題十分必要。二、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)未來發(fā)展得趨勢（一）實現(xiàn)全面集成化的數(shù)字化醫(yī)院

隨著信息技術(shù)的迅猛發(fā)展和人們對醫(yī)療保健水平的要求不斷提高，數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)愈來愈引起業(yè)內(nèi)外人士的普遍關(guān)注。數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)已成為未來醫(yī)院建設(shè)的主要發(fā)展方向，也是國家推進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的重要舉措。

數(shù)字化醫(yī)院是通過寬帶網(wǎng)絡(luò)把數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)和數(shù)字化醫(yī)療信息系統(tǒng)等全部臨床作業(yè)過程納入到數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)中，從而實現(xiàn)臨床工作的無紙化和無片化運(yùn)行。數(shù)字化醫(yī)院的建立，將會使我國目前“以收費為中心”的醫(yī)院信息系統(tǒng)走向“以病人為中心”的臨床信息系統(tǒng)。醫(yī)院數(shù)字化工程有助于醫(yī)院實現(xiàn)資源整合、流程優(yōu)化，降低運(yùn)行成本，提高服務(wù)質(zhì)量、工作效率、經(jīng)濟(jì)效應(yīng)和管理水平。1、數(shù)字化醫(yī)院的概念目前國內(nèi)外對于數(shù)字化醫(yī)院的理解尚存在比較大的差異，通常存在狹義和廣義的概念。（1）狹義概念是指利用網(wǎng)絡(luò)及數(shù)字技術(shù)有機(jī)整合醫(yī)院業(yè)務(wù)信息和管理信息，實現(xiàn)醫(yī)院信息的數(shù)字化采集、儲存、傳輸和后處理，以及各項業(yè)務(wù)流程數(shù)字化運(yùn)作的醫(yī)院信息體系，是由數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺和醫(yī)院業(yè)務(wù)軟件所組成的三位一體的綜合信息系統(tǒng)。（2）廣義概念是指由醫(yī)院與醫(yī)院間、醫(yī)院與社區(qū)間連接構(gòu)成的區(qū)域性的數(shù)字化醫(yī)院服務(wù)體系。即在狹義數(shù)字化醫(yī)院的基礎(chǔ)上，加上了與之配套的多層次網(wǎng)絡(luò)連接，從而實現(xiàn)在一定區(qū)域內(nèi)的“零距離”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。廣義的數(shù)字化醫(yī)院包括社區(qū)服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診、居民健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)健康教育與咨詢，實現(xiàn)預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生管理一體化的信息化應(yīng)用系統(tǒng)。2、數(shù)字化醫(yī)院的主要特征數(shù)字化醫(yī)院的主要特征是醫(yī)療設(shè)備的數(shù)字化、醫(yī)療方式的網(wǎng)絡(luò)化、醫(yī)院管理的信息化、日常診療的家庭化。醫(yī)院利用數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺、醫(yī)院業(yè)務(wù)軟件實現(xiàn)數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理即醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的信息化的目標(biāo)。①醫(yī)療設(shè)備的數(shù)字化。醫(yī)療設(shè)備的數(shù)字化是指實現(xiàn)數(shù)字化信息無損采集、數(shù)字化處理、數(shù)字化信息標(biāo)準(zhǔn)化傳遞、數(shù)字化信息全院共享。②醫(yī)療方式的網(wǎng)絡(luò)化。醫(yī)療方式的網(wǎng)絡(luò)化是指以病人為中心的組織模式，以醫(yī)生工作站為平臺，實現(xiàn)全程電子病歷，實現(xiàn)全院的信息共享，實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診，實現(xiàn)網(wǎng)上查詢及救助，實現(xiàn)網(wǎng)上掛號和預(yù)約。③醫(yī)院管理信息化。醫(yī)院管理信息化體現(xiàn)在實現(xiàn)對整體運(yùn)營情況的管理、出診情況的管理、藥劑的管理、科室成本的經(jīng)濟(jì)核算、員工的隨時溝通、數(shù)據(jù)支持分析決策。④日常診療的家庭化。日常診療的家庭化是響應(yīng)十七大報告中提出的“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平，加強(qiáng)農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)措施”。診療家庭化可以提供社區(qū)及家庭服務(wù)，使得居民擁有私人醫(yī)生，可以隨時通過終端與醫(yī)生對話，實現(xiàn)醫(yī)院對患者的跟蹤診斷。3、數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)，應(yīng)注重人才培養(yǎng)衛(wèi)生部2002年12月頒發(fā)的《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2003-2010年）》指出“要加強(qiáng)衛(wèi)生信息化人力資源建設(shè)”：“以崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育為重點……培育出一批精通信息技術(shù)和衛(wèi)生業(yè)務(wù)的復(fù)合型人才，保證衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)穩(wěn)定發(fā)展?！比瞬攀墙ㄔO(shè)數(shù)字化醫(yī)院的重要保障。數(shù)字化醫(yī)院是由各種不同功能系統(tǒng)構(gòu)成的智能化的動態(tài)的應(yīng)用系統(tǒng)，有著極為復(fù)雜的內(nèi)部聯(lián)系和外部環(huán)境。如何建好、管好、用好，確保系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)暢通、運(yùn)行平穩(wěn)、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，充分發(fā)揮其功能與作用，關(guān)鍵是搞好信息人才的培養(yǎng)。①培養(yǎng)信息化人才應(yīng)具備管理學(xué)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)、計算機(jī)技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等多學(xué)科領(lǐng)域的相關(guān)知識。②應(yīng)盡快在學(xué)校，特別是醫(yī)學(xué)院校設(shè)立醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)課程與學(xué)位，編制教學(xué)計劃和教材，培養(yǎng)師資開展教學(xué)。③支持各類研討班、培訓(xùn)班、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程，開展全員醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用普及教育。④要組織理論與實踐有基礎(chǔ)的專家培養(yǎng)一大批醫(yī)學(xué)信息學(xué)碩士和博士，形成骨干隊伍，這是解決醫(yī)療行業(yè)信息化人才來源的根本途徑。（二）區(qū)域醫(yī)療信息化整合需求將得到更多的釋放。2006年底，國家科技部公布“區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)示范工程”重大項目課題承擔(dān)單位名單時，已明確提出要匯聚多方力量，以“資源共享、長效服務(wù)、低成本、低風(fēng)險”的建設(shè)理念，構(gòu)建涵蓋醫(yī)療、教育、行業(yè)管理、疾病報告及公眾健康服務(wù)的信息服務(wù)平臺。（三）公共衛(wèi)生領(lǐng)域信息化將在全國快速發(fā)展。2003年以后，公共衛(wèi)生領(lǐng)域信息化的發(fā)展步伐加快；2005年以后，公共衛(wèi)生領(lǐng)域信息化需求有加速釋放的跡象；預(yù)計未來5年中，中國不同地區(qū)公共衛(wèi)生領(lǐng)域信息化的發(fā)展將進(jìn)一步加速。（四）醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)軟件廠商競爭激烈隨著國內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)模不斷發(fā)展，應(yīng)用不斷深入，信息系統(tǒng)集成的需求越來越強(qiáng)烈，因為單一廠家已經(jīng)無法滿足整個醫(yī)院的需求，應(yīng)用系統(tǒng)的專業(yè)化趨勢也迫使醫(yī)院選擇多家廠商的產(chǎn)品，通過集成技術(shù)互連。更多廠商加入到醫(yī)療