醫(yī)學教程 傳染病大全

傳染病科普文檔簡介：介紹常見傳染病。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。參考：《中華人民共和國傳染病防治法》什么是傳染?。總魅静?communicablediseases)是指由病原微生物，如朊粒(prion)、病毒(virus)、衣原體(chlamydia)、立克次體(rickettsia)、支原體(mycoplasma)、細菌(bacteria)、真菌(fungus)、螺旋體(spiro-chete)和寄生蟲(parasite),如原蟲(protozoa)、蠕蟲(helminth)、醫(yī)學昆蟲(medicalinsect)感染人體后產(chǎn)生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。傳染病參考：人衛(wèi)版第九版《傳染病學》甲類鼠疫：鼠疫(plague)是鼠疫耶爾森菌(Yersiniapestis）引起的烈性傳染病，主要流行于鼠類、旱獺及其他嚙齒動物，屬于自然疫源性疾病。臨床主要表現(xiàn)為高熱、淋巴結腫痛、出血傾向、肺部特殊炎癥等。入間主要通過帶菌的鼠蚤為媒介，經(jīng)人的皮膚傳入引起腺鼠疫；經(jīng)呼吸道傳入發(fā)生肺鼠疫，均可發(fā)展為敗血癥。傳染性強，病死率高，屬國際檢疫傳染病和我國法定的甲類傳染病。我國有12種類型鼠疫自然疫源地，分布于19個省區(qū)，近十年人間鼠疫病例數(shù)逐年增多，以腺鼠疫為主，需引起高度重視。鼠疫參考：人衛(wèi)版第九版《傳染病學》甲類霍亂(cholera)是由霍亂弧菌(Vibriocholerae)引起的烈性腸道傳染病，為我國甲類傳染病，也是國際檢疫傳染病。通過污染的水或食物傳染，在亞洲、非洲、拉丁美洲等地區(qū)為高發(fā)的感染性腹瀉病因之一?；魜y患者典型的臨床表現(xiàn)為：起病急，腹瀉劇、多伴嘔吐，并由此所致的脫水、肌肉痙攣，嚴重者可發(fā)生循環(huán)衰竭和急性腎衰竭?；魜y參考：人衛(wèi)版第九版《傳染病學》乙類傳染性非典型肺炎(infectiousatypicalpneumonia)又稱嚴重急性呼吸綜合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS),是由SARS冠狀病毒(SARScoronavisus，SARS-CoV)引起的急性呼吸道傳染病。主要通過短距離飛沫、接觸患者呼吸道分泌物及密切接觸傳播。以發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、乏力、干咳少痰、腹瀉等為主要臨床表現(xiàn)，嚴重者出現(xiàn)氣促或呼吸窘迫。本病是一種新的呼吸道傳染病，2002年11月首先在我國廣東省發(fā)現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)與其他非典型性肺炎相似，但傳染性強，故將其命名為傳染性非典型性肺炎。傳染性非典型肺炎參考：人衛(wèi)版第九版《傳染病學》乙類艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)的簡稱，系由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性傳染病。本病主要經(jīng)性接觸、血液及母嬰傳播。HIV主要侵犯、破壞CD4+T淋巴細胞(CD4+Tlymphocytes),導致機體免疫細胞功能受損乃至缺陷，最終并發(fā)各種嚴重機會性感染和腫瘤。具有傳播迅速、發(fā)病緩慢、病死率高的特點。艾滋病參考：人衛(wèi)版第九版《傳染病學》乙類病毒性肝炎(viralhepatitis)是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。目前按病原學明確分類的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎病毒。各型病毒性肝炎臨床表現(xiàn)相似，以疲乏、食欲減退、厭油、肝功能異常為主，部分病例出現(xiàn)黃疽。甲型和戊型主要表現(xiàn)為急性感染，經(jīng)糞－口途徑傳播；乙型、丙型、丁型多呈慢性感染，少數(shù)病例可發(fā)展為肝硬化或肝細胞癌，主要經(jīng)血液、體液等胃腸外途徑傳播。病毒性肝炎參考：人衛(wèi)版第九版《傳染病學》乙類脊髓灰質(zhì)炎(poliomyelitis)是由脊髓灰質(zhì)炎病毒(Poliovirus)所致的急性消化道傳染病。好發(fā)于6個月至5歲兒童，經(jīng)糞－口途徑傳播。感染后多無癥狀，有癥狀者臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、上呼吸道癥狀、肢體疼痛，部分患者可發(fā)生弛緩性神經(jīng)麻痹并留下癱瘓后遺癥，俗稱“小兒麻痹癥”。脊髓灰質(zhì)炎參考：人衛(wèi)版第九版《傳染病學》乙類人感染高致病性禽流感(highlypathogenicavianinfluenza,HPAI)(簡稱人禽流感）是由禽甲型流感病毒某些亞型中的一些毒株引起的急性呼吸道傳染病。目前報道的有H7、H5、H9及HlO亞型病毒中的一些毒株。病情隨感染亞型不同而異，輕者似普通感冒，嚴重可引起敗血癥、休克、多臟器功能衰竭、Reye綜合征及肺出血等并發(fā)癥而致人死亡。人感染高致病性禽流感參考：人衛(wèi)版第九版《傳染病學》乙類麻疹(measles)是由麻疹病毒(measlesvirus)引起的急性呼吸道傳染病，在我國法定的傳染病中屬千乙類傳染病。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕等上呼吸道卡他癥狀及眼結膜炎，口腔麻疹黏膜斑(Koplik'sspots)及皮膚斑丘疹。我國自1965年嬰幼兒廣泛接種麻疹疫苗以來，特別是1978年列入計劃免疫實施以后，麻疹的發(fā)病率顯著降低。麻疹參考：人衛(wèi)版第九版《傳染病學》乙類腎綜合征出血熱(hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome,HFRS),又稱流行性出血熱(epidemichemonhagicfever),是由漢坦病毒屬(Ranta-viruses)的各型病毒引起的，以鼠類為主要傳染源的一種自然疫源性疾病。本病的主要病理變化是全身小血管和毛細血管廣泛性損害，臨床上以發(fā)熱、低血壓休克、充血出血和腎損害為主要表現(xiàn)。流行性出血熱參考：人衛(wèi)版第九版《傳染病學》乙類狂犬病(rabies)是由狂犬病毒(Rabiesvirus)引起的一種侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性人獸共患傳染病?？袢《就ǔＳ刹～F通過唾液以咬傷方式傳給人。臨床表現(xiàn)有狂躁型和麻痹型，狂躁型癥狀為特有的恐水、怕風、恐懼不安、咽肌痙攣、進行性癱瘓等，狂躁型因有典型的恐水癥狀又名恐水癥(hydrophobia)。至今該病尚無特效藥物治療，一旦發(fā)病病死率達100%。法國學者巴斯德在1885年發(fā)明了狂犬病減毒活疫苗并應用于該病的預防。狂犬病參考：人衛(wèi)版第九版《傳染病學》乙類流行性乙型腦炎(epidemicencephalitisB)簡稱乙腦，又稱日本腦炎(Japaneseencephalitis),是由乙型腦炎病毒(Japaneseencephalitisvirus,JEV)引起的以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。本病經(jīng)蚊傳播，常流行于夏秋季，主要分布于亞洲。臨床上以高熱、意識障礙、抽揣、病理反射及腦膜刺激征為特征，病死率高，部分病例可留有嚴重后遺癥。流行性乙型腦炎參考：人衛(wèi)版第九版《傳染病學》乙類登革熱(denguefever,DEN)是由登革病毒(Denguevirus）引起的由伊蚊傳播的急性傳染病。臨床特點為突起發(fā)熱，全身肌肉、骨、關節(jié)痛，極度疲乏，皮疹，淋巴結腫大及白細胞減少。重癥登革熱(denguehemorrhagicfever,DHF)是登革熱的一種嚴重類型。起病類似典型登革熱，發(fā)熱2-5天后病情突然加重，多器官大量出血和休克，血液濃縮，血小板減少，白細胞增多，肝大。多見于兒童，病死率高。登革熱參考：人衛(wèi)版第九版《傳染病學》乙類炭疽(anthrax)是由炭疽桿菌引起的動物源性傳染病，屬于自然疫源性疾病，為乙類傳染病。主要發(fā)生于草食動物，特別是牛、馬和羊。人主要通過接觸病畜及其排泄物或食用病畜的肉類而被感染。臨床上主要為皮膚炭疽，其次為肺炭疽和腸炭疽，嚴重時可繼發(fā)炭疽杅菌敗血癥和炭疽腦膜炎。炭疽參考：人衛(wèi)版第九版《傳染病學》乙類細菌性痢疾(bacillarydysentery)簡稱菌痢，是由志賀菌引起的腸道傳染病。菌痢主要通過消化道傳播，終年散發(fā)，夏秋季可引起流行。其主要病理變化為直腸、乙狀結腸的炎癥與潰瘍，主要表現(xiàn)為腹痛腹瀉排黏液膿血便以及里急后重等，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀，嚴重者可出現(xiàn)感染性休克和（或）中毒性腦病。由于志賀菌各組及各血清型之間無交叉免疫，且病后免疫力差，故可反復感染。一般為急性，少數(shù)遷延成慢性。腸阿米巴病又稱阿米巴痢疾(amebicdysentery),是由溶組織內(nèi)阿米巴寄生于結腸引起的疾病，主要病變部位在近端結腸和盲腸，典型的臨床表現(xiàn)有果醬樣糞便等痢疾樣癥狀。本病易復發(fā)，易轉為慢性。細菌性和阿米巴性痢疾參考：人衛(wèi)版第九版《傳染病學》乙類結核病(tuberculosis)是結核分枝桿菌(Mycobacteriumtuberculosis)引起的慢性感染性疾病，可累及全身多個臟器，以肺結核(pulmonarytuberculosis)最為常見，占各器官結核病總數(shù)的80%-90%,是最主要的結核病類型。痰中排菌者稱為傳染性肺結核病，除少數(shù)可急起發(fā)病外，臨床上多呈慢性過程。肺結核參考：人衛(wèi)版第九版《傳染病學》乙類傷寒(typhoidfever)是由傷寒桿菌(Salrrwnellatyphi)引起的一種急性腸道傳染病。臨床特征為持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、相對緩脈、玫瑰皮疹、肝脾腫大和白細胞少等。有時可出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等嚴重并發(fā)癥。副傷寒(paratyphoidfever)是副傷寒甲、乙、丙桿菌引起的一組細菌性傳染病。傷寒和副傷寒參考：人衛(wèi)版第九版《傳染病學》乙類流行性腦脊髓膜炎(meningococcalmeningitis)簡稱為流腦，是由腦膜炎奈瑟菌(Neisseriameningiti-dis，Nm)引起的急性化膿性腦膜炎。其主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐，皮膚黏膜淤點、淤斑及腦膜刺激征，嚴重者可有敗血癥休克和腦實質(zhì)損害，?？晌＜吧?。部分患者暴發(fā)起病，可迅速致死。流行性腦脊髓膜炎參考：人衛(wèi)版第九版《傳染病學》乙類百日咳(pertussis)是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，病程較長，未經(jīng)治療，咳嗽癥狀可持續(xù)2-3個月，故名“百日咳”。臨床特點為陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，以及咳嗽終止時伴有雞鳴樣吸氣吼聲為特征。本病在不同年齡組均有發(fā)病，但多發(fā)生千兒童，尤其是5歲以下的小兒。雖然計劃免疫接種早已推廣，其發(fā)病率明顯下降，但百日咳尚未能在全球得到控制，近年來有復燃趨勢。百日咳參考：人衛(wèi)版第九版《傳染病學》乙類白喉(diphtheria)是由白喉桿菌(Bacillusdiphtheria)引起的急性呼吸道傳染病，屬于乙類傳染病。臨床主要表現(xiàn)為咽、喉部灰白色假膜和全身毒血癥癥狀，嚴重者可并發(fā)心肌炎和周圍神經(jīng)麻痹。白喉參考：人衛(wèi)版第九版《傳染病學》乙類破傷風（tetanus）是破傷風梭菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境下生長繁殖，產(chǎn)生毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染。破傷風毒素主要侵襲神經(jīng)系統(tǒng)中的運動神經(jīng)元，因此本病以牙關緊閉、陣發(fā)性痙攣、強直性痙攣的為臨床特征，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。破傷風潛伏期通常為7～8天，可短至24小時或長達數(shù)月、數(shù)年。潛伏期越短者，預后越差。約90%的患者在受傷后2周內(nèi)發(fā)病，偶見患者在摘除體內(nèi)存留多年的異物后出現(xiàn)破傷風癥狀。人群普遍易感，且各種類型和大小的創(chuàng)傷都可能被含有破傷風梭菌的土壤或污泥污染，但只有少數(shù)患者會發(fā)病。在戶外活動多的溫暖季節(jié)，受傷患病者更為常見。患病后無持久免疫力，故可再次感染。破傷風參考：人衛(wèi)版第九版《傳染病學》乙類猩紅熱(scarletfever)是A組β型鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后明顯脫屑。少數(shù)患者病后可出現(xiàn)變態(tài)反應性心、腎、關節(jié)損害。猩紅熱參考：人衛(wèi)版第九版《傳染病學》乙類布魯菌病(brucellosis)又稱波狀熱，是布魯菌(Brucella)引起的自然疫源性疾病，臨床上以長期發(fā)熱多汗、乏力、肌肉和關節(jié)疼痛、肝脾及淋巴結腫大為主要特點。布魯氏菌病參考：人衛(wèi)版第九版《傳染病學》乙類淋病是淋病奈瑟菌（簡稱淋球菌）引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。淋球菌為革蘭陰性雙球菌，離開人體不易生存，一般消毒劑容易將其殺滅。淋病多發(fā)生于性活躍的青年男女。近年來世界淋病有明顯增加的趨勢。我國自1975年以后，淋病又死灰復然，病人逐年呈直線增多，是性病主要發(fā)病病種。近幾年隨著梅毒病例的大幅上升，淋病病例呈逐年下降的趨勢。但淋病仍為我國常見的性傳播疾病，也是《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的需重點防治的乙類傳染病。淋病參考：人衛(wèi)版第九版《傳染病學》乙類梅毒(syphilis)是由梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染病，主要通過性接觸傳播。早期主要侵犯皮膚黏膜，晚期可侵犯血管、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及全身各器官，是一種復雜的全身性疾病。梅毒參考：人衛(wèi)版第九版《傳染病學》乙類鉤端螺旋體病(leptospirosis)簡稱鉤體病，是由致病性鉤端螺旋體(leptospira,簡稱鉤體）所引起的急性動物源性傳染病。該病幾乎遍及世界各地，我國的絕大部分地區(qū)有本病散發(fā)或流行。鼠和豬是主要傳染源，經(jīng)皮膚和黏膜接觸含鉤體的疫水而感染。主要臨床特征早期為鉤端螺旋體血癥，中期為各臟器損害和功能障礙，后期為各種變態(tài)反應性后發(fā)癥，重癥患者有明顯的肝、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害和肺彌漫性出血，甚至危及生命。鉤端螺旋體病參考：人衛(wèi)版第九版《傳染病學》乙類血吸蟲病(schistosomiasis)是由血吸蟲寄生于人體所致的疾病。目前公認寄生于人體的血吸蟲主要有五種，即日本血吸蟲(Schistosomajaponicum)、曼氏血吸蟲(S.mansoni)、埃及血吸蟲(S.haematobium)、間插血吸蟲(S.intercalatum)與湄公血吸蟲(S.mekongi)。血吸蟲病廣泛分布于非洲、亞洲、南美和中東78個國家。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，目前全球約6億人受血吸蟲感染威脅，全球每年有超過2億血吸蟲病患者需要接受治療。血吸蟲病參考：人衛(wèi)版第九版《傳染病學》乙類瘧疾(malaria)是由人類瘧原蟲感染引起的寄生蟲病，主要由雌性按蚊(anopheles,anophelinemos-quito)叮咬傳播。瘧原蟲先侵入肝細胞發(fā)育繁殖，再侵入紅細胞繁殖，引起紅細胞成批破裂而發(fā)病。臨床上以反復發(fā)作的間歇性寒戰(zhàn)、高熱、繼之出大汗后緩解為特點。間日瘧及卵形瘧可出現(xiàn)復發(fā)，惡性瘧發(fā)熱常不規(guī)則，病情較重，并可引起腦型瘧等兇險發(fā)作。瘧疾參考：人衛(wèi)版第九版《傳染病學》丙類流行性感冒(influenza)簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒的傳染性強，主要是通過呼吸道傳播，流感病毒特別是甲型流感病毒易發(fā)生變異，而使人群普遍易感，發(fā)病率高，已多次引起全世界的暴發(fā)流行。臨床特點為上呼吸道卡他癥狀較輕，而高熱、頭痛、乏力等全身中毒癥狀較重。流行性感冒參考：人衛(wèi)版第九版《傳染病學》丙類流行性腮腺炎(mumps)是由腮腺炎病毒(Paramyxovirusparotitis）引起的急性呼吸道傳染病。以腮腺非化膿性炎癥、腮腺區(qū)腫痛為臨床特征。主要發(fā)生在兒童和青少年。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能侵犯神經(jīng)系統(tǒng)及各種腺體組織，引起兒童腦膜炎、腦膜腦炎，青春期后可引起睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。流行性腮腺炎參考：人衛(wèi)版第九版《傳染病學》丙類風疹（rubella）是由風疹病毒（RV）引起的急性呼吸道傳染病，包括先天性感染和后天獲得性感染。臨床上以前驅(qū)期短、低熱、皮疹和耳后、枕部淋巴結腫大為特征。一般病情較輕，病程短，預后良好。但風疹極易引起暴發(fā)傳染，一年四季均可發(fā)生，以冬春季發(fā)病為多，易感年齡以1～5歲為主，故流行多見于學齡前兒童。孕婦早期感染風疹病毒后，雖然臨床癥狀輕微，但病毒可通過胎血屏障感染胎兒，不論發(fā)生顯性或不顯性感染，均可導致以嬰兒先天性缺陷為主的先天性風疹綜合征（CRS），如先天性胎兒畸形、死胎、早產(chǎn)等。沒有特異性方法治療風疹，但是可通過免疫接種預防疾病發(fā)生。風疹參考：人衛(wèi)版第九版《傳染病學》丙類急性出血性結膜炎（簡稱AHC，俗稱紅眼?。┦?969年新發(fā)現(xiàn)的一種眼病，系由腸道病毒70型所引起，現(xiàn)已波及世界各地，成為目前人類最常見的眼病之一。本病具有發(fā)病快、傳染性強并可并有結膜下出血和角膜上皮損害等特點。本病多發(fā)生于夏秋季節(jié)，主要通過水或直接接觸傳染。人類對本病普遍易感，無性別差異。多數(shù)病例在發(fā)病時可有耳前頜下淋巴結腫大，并有壓痛。該癥狀隨結膜炎的消退而消失。極少數(shù)病例尚可出現(xiàn)虹膜炎的改變。本病病原為微小核糖核酸病毒科中的新型腸道病毒70型（enterovirus70,EV70）或柯薩奇病毒A24型變種（CoxsakievirusA24，CA24v）。急性出血性結膜炎參考：人衛(wèi)版第九版《傳染病學》丙類麻風是由麻風桿菌引起的一種慢性傳染病，主要病變在皮膚和周圍神經(jīng)。臨床表現(xiàn)為麻木性皮膚損害，神經(jīng)粗大，嚴重者甚至肢端殘廢。本病在世界上流行甚廣，我國則流行于廣東、廣西、四川、云南以及青海等省、自治區(qū)。建國后由于積極防治，本病已得到有效的控制，發(fā)病率顯著下降。麻風病參考：人衛(wèi)版第九版《傳染病學》丙類流行性斑疹傷寒(epidemictyphus)又稱虱傳斑疹傷寒(louse-bornetyphus),是由普氏立克次體(Rickettsiaprowazeki)引起通過人虱傳播的急性傳染病。臨床上以急性起病、稽留高熱、劇烈頭痛、皮疹與中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要特征。病程2-3周，40歲以上患者病情相對較重。地方性斑疹傷寒(endemictyphus)亦稱鼠型斑疹傷寒(murinetyphus)。由莫氏立克次體(Rickettsiamooseri)引起，以鼠蚤為媒介傳播的急性傳染病。其臨床特征與流行性斑疹傷寒相似，但癥狀較輕，病程較短，病死率低。流行性和地方性斑疹傷寒參考：人衛(wèi)版第九版《傳染病學》丙類黑熱病(Kala-azar)又稱內(nèi)臟利什曼病(visceralleishmaniasis),是杜氏利什曼原蟲(Leishmaniadonovani)感染引起的慢性地方性傳染病，經(jīng)白蛉(sandfly)叮咬傳播。臨床上以長期不規(guī)則發(fā)熱、消瘦、肝脾腫大（尤以脾大更為顯著）、全血細胞減少及血清球蛋白增多為特征，此外，可出現(xiàn)面部、手、足及腹部皮膚色素沉著。黑熱病即因發(fā)熱及皮膚色素沉著而得名。黑熱病在世界流行，主要分布于中國、印度北部和中東地區(qū)。近幾年，在西部六?。▍^(qū)）（新疆維吾爾自治區(qū)、甘肅省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、陜西省、山西省和四川省）呈散發(fā)態(tài)勢，每年新發(fā)生的病例數(shù)在400例左右，其中新疆維吾爾自治區(qū)、甘肅省和四川省三省（區(qū)）新發(fā)病例占90%以上。