脈管系統(tǒng)（人體結(jié)構(gòu)與機(jī)能課件）

人體結(jié)構(gòu)與機(jī)能脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用概述

脈管系統(tǒng)的組成心血管系統(tǒng)：心--動(dòng)脈--靜脈--毛細(xì)血管淋巴系統(tǒng)：淋巴管道--淋巴器官--淋巴組織脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用概述

主要功能1.運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、氧氣及代謝產(chǎn)物以保證人體新陳代謝的正常進(jìn)行2.運(yùn)輸激素和生物活性物質(zhì),以實(shí)現(xiàn)體液調(diào)節(jié)3.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，實(shí)現(xiàn)防御功能。脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用概述

心血管系由心和血管組成，血液在其中循環(huán)流動(dòng)。脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用概述

心是中空的肌性器官，血液循環(huán)的“動(dòng)力泵”，樞紐。房間隔室間隔左半心右半心脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用概述

每側(cè)半心又分為上方的心房和下方的心室，故心有左心房，左心室，右心房，右心室4個(gè)腔。心房和心室借房室口相通。左半心右半心左心房左心室右心房右心室房室口房室口脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用概述

2.血管（1）動(dòng)脈：運(yùn)送血液離心的管道。（2）毛細(xì)血管:連接動(dòng)、靜脈末梢之間的管道/血液與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換（3）靜脈:引導(dǎo)血液回心的血管。脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用概述

毛細(xì)血管瘤脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用血液循環(huán)（閉環(huán)式循環(huán)）

血液循環(huán)概念指心有節(jié)律的收縮與舒張,血液由心室流入動(dòng)脈,毛細(xì)血管和靜脈,最后又返回心臟,這種周而復(fù)始,循環(huán)不止的流動(dòng)。脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用血液循環(huán)及其途徑

（一）體循環(huán)--大循環(huán)途徑：左心室→主動(dòng)脈→各級(jí)動(dòng)脈分支→全身毛細(xì)血管→靜脈→各級(jí)靜脈屬支→上、下腔靜脈→右心房左心室右心房脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用血液循環(huán)及其途徑

體循環(huán)的特點(diǎn)：路徑長(zhǎng)，流經(jīng)范圍廣，以動(dòng)脈血滋養(yǎng)全身各部器官又將其代謝產(chǎn)物經(jīng)靜脈運(yùn)回心臟。脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用各級(jí)靜脈

左心室（動(dòng)脈血）

右心房（靜脈血）各級(jí)動(dòng)脈主動(dòng)脈上、下腔靜脈

毛細(xì)血管網(wǎng)（變）（血液與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換）主動(dòng)脈右心房右心室左心室肺靜脈肺泡毛細(xì)血管脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用血液循環(huán)及其途徑

二.血液循環(huán)的途徑（二）肺循環(huán)（小循環(huán)）右心室→肺動(dòng)脈→肺動(dòng)脈各級(jí)分支→肺泡周?chē)?xì)血管網(wǎng)→肺靜脈屬支→肺靜脈→左心房肺動(dòng)脈肺靜脈右心室左心房脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用血液循環(huán)及其途徑

肺循環(huán)特點(diǎn)：路徑短，只通過(guò)肺，使靜脈血變成含氧豐富的動(dòng)脈血。脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用主動(dòng)脈右心房右心室左心室肺靜脈肺泡毛細(xì)血管肺動(dòng)脈

右心室（靜脈血）

左心房（動(dòng)脈血）

左、右肺動(dòng)脈左、右肺靜脈各級(jí)肺動(dòng)脈各級(jí)肺靜脈肺泡毛細(xì)血管網(wǎng)（氣體交換）2.肺循環(huán)脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用血液循環(huán)及其途徑

肺循環(huán):特別提示：動(dòng)脈內(nèi)流的不一定就是動(dòng)脈血。動(dòng)脈血含氧豐富、顏色鮮紅的血，靜脈血含氧少、顏色暗紅。脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用

左心室右心室主動(dòng)脈及其分支肺動(dòng)脈全身毛細(xì)血管肺泡毛細(xì)血管各級(jí)靜脈上、下腔靜脈肺靜脈右心房左心房肺循環(huán)（小循環(huán)）體循環(huán)（大循環(huán)）脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心的位置、外形和毗鄰

（一）心的位置和毗鄰心斜位于胸腔中縱隔內(nèi)，外裹以心包。約2/3位于正中線左側(cè)，1/3位于正中線右側(cè)。前方對(duì)向胸骨體和第2～6肋軟骨；后方平對(duì)第5～8胸椎；兩側(cè)與胸膜腔和肺相鄰；上方連出入心的大血管；下方鄰膈。26脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心的位置、外形和毗鄰

（二）心的外形一尖一底兩面三緣四溝：心尖：心底：胸肋面、膈面：下緣、右緣、左緣：冠狀溝、前室間溝、后室間溝、后房間溝前室間溝心尖切跡冠狀溝心底膈面左心耳后室間溝房室交點(diǎn)肺靜脈心尖脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心的位置、外形和毗鄰

心尖：由左心室構(gòu)成，朝向左前下方，第5肋間隙，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1～2cm。脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心的位置、外形和毗鄰

心底左心房右心房脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心的位置、外形和毗鄰

心腔的表面分界線冠狀溝（房室溝）前室間溝后室間溝后房間溝脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心的位置、外形和毗鄰

（三）心的外形三溝(1)冠狀溝（房室溝）：幾呈額狀位，近似環(huán)形，前方被肺動(dòng)脈干所中斷，該溝將右上方的心房和左下方的心室分開(kāi)。冠狀溝脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心的位置、外形和毗鄰

（三）心的外形三溝(2)前室間溝：是胸肋面一條自冠狀溝向下至心尖右側(cè)的縱溝。是左、右心室在心前面的分界線。前室間溝脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心的位置、外形和毗鄰

（二）心的外形三溝(3)后室間溝：是膈面一條自冠狀溝向下至心尖右側(cè)的縱溝。是左、右心室在心后面的分界線。后室間溝心的各腔脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心腔

1．右心房：右心房壁薄腔大。入口有三個(gè)，出口有一個(gè)。入口：即上、下腔靜脈口和冠狀竇口(位于下腔靜脈口與右房室口之間)，分別導(dǎo)入上、下半身和心本身的靜脈血。出口1個(gè)即右房室口。上腔靜脈口下腔靜脈口冠狀竇口右房室口脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心腔

房間隔右側(cè)面中下部有一卵圓形凹陷，名卵圓窩，為胚胎時(shí)期卵圓孔閉合后的遺跡，此處薄弱，是房間隔缺損的好發(fā)部位，也是從右心房進(jìn)入左心房心導(dǎo)管穿刺的理想部位。右心房收集全身的靜脈血，并送入右心室。房間隔卵圓窩右心室脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心腔

2．右心室：

右心室位于右心房左前下，構(gòu)成胸肋面的大部分。有一個(gè)入口（右房室口）和一個(gè)出口（肺動(dòng)脈口）。右心室右房室口肺動(dòng)脈口脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心腔

右心室的入口為右房室口，口周有纖維環(huán)，環(huán)上附三片瓣膜，稱右房室瓣。瓣膜開(kāi)向心室側(cè),借腱索與乳頭肌相連，防止血液返流回心房。從右心房接受全身靜脈血,將其送入肺動(dòng)脈,進(jìn)行氣體交換。三尖瓣/右房室瓣腱索乳頭肌脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心腔

腱索:將三尖瓣和二尖瓣固定于心室壁。這些細(xì)索防止由于血流沖力而使瓣膜向上翻轉(zhuǎn)。脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用左心房脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心腔

3．左心房:左心房位于右心房的左后方，構(gòu)成心底的大部.左心房從肺靜脈接受動(dòng)脈血,將其送入左心室?？煞譃榍胺降淖笮亩秃蠓降墓逃凶笮姆俊７戊o脈左心耳固有左心房脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心腔

左心房從肺靜脈接受動(dòng)脈血,將其送入左心室。左房室口肺靜脈口脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用左心室脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心腔

4．左心室:左心室呈圓錐形，有一入口，即左房室口，一出口為主動(dòng)脈口(位于左房室口的右前方)。接受左心房來(lái)的動(dòng)脈血,將其送入主動(dòng)脈,進(jìn)入體循環(huán)左房室口主動(dòng)脈口脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心腔

左房室口周?chē)睦w維環(huán)上附二片三角形的瓣膜，稱左房室瓣（二尖瓣）。瓣膜借腱索與乳頭肌相連，作用為防止進(jìn)入左心室的血液再返流回左心房。左房室瓣腱索乳頭肌脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心臟內(nèi)血流方向

脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用風(fēng)濕性心瓣膜炎

脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心壁的構(gòu)造

心壁由心內(nèi)膜、心肌層和心外膜組成，心肌層是構(gòu)成心壁的主要部分。心內(nèi)膜心肌層心外膜心壁的構(gòu)造

心內(nèi)膜成瓣膜。心肌層是心壁的中層，由心肌纖維構(gòu)成。心的搏動(dòng)是靠心肌有節(jié)律地收縮和舒張實(shí)現(xiàn)的。心肌層可分為內(nèi)縱行，中環(huán)行和外斜行3層。心肌層脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心壁的構(gòu)造

為什么心室肌比心房肌要厚？左心室肌較右心室厚？脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心壁的構(gòu)造

心外膜為漿膜，屬心包的臟層，包裹在心肌表面。心壁的血管和神經(jīng)被心外膜覆蓋。脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心壁的構(gòu)造

心臟的纖維支架，是心肌纖維及瓣膜的附著點(diǎn)又稱心纖維骨骼。由致密結(jié)締組織構(gòu)成，堅(jiān)韌有彈性。心臟運(yùn)動(dòng)中起支點(diǎn)和穩(wěn)定作用。右房室纖維環(huán)左房室口纖維環(huán)主動(dòng)脈纖維環(huán)肺動(dòng)脈纖維環(huán)脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心壁的構(gòu)造

房間隔和室間隔1．房間隔（房中隔）卵圓窩2．室間隔（室中隔）（1）肌部在兩側(cè)的心內(nèi)膜深面分別有左、右束支通過(guò)。（2）膜部室間隔缺損的易發(fā)部位。脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心壁的構(gòu)造

室間隔可分為膜部和肌部室間隔膜部室間隔肌部脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心的傳導(dǎo)系統(tǒng)

心的傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊的心肌纖維構(gòu)成。普通心肌纖維主要功能是收縮；特殊心肌纖維具有自律性和傳導(dǎo)性。功能：產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng)，控制心肌按一定的節(jié)律收縮。脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心的傳導(dǎo)系統(tǒng)

心臟的傳導(dǎo)統(tǒng)系統(tǒng)包括：竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、左、右束支和浦肯野氏纖維網(wǎng)。竇房結(jié)房室結(jié)房室束左、右束支浦肯野氏纖維網(wǎng)脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心的傳導(dǎo)系統(tǒng)

1.竇房結(jié)：長(zhǎng)橢圓形,上腔靜脈根部與右心房交界處的心外膜下,為心臟正常起搏點(diǎn)。竇房結(jié)脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心的傳導(dǎo)系統(tǒng)

2.房室結(jié)：扁橢圓形，房間隔下部,冠狀竇口與右房室口之間的心內(nèi)膜下。功能是將竇房結(jié)傳來(lái)的沖動(dòng)在結(jié)內(nèi)作短暫的延擱后傳至心室，使心房肌和心室肌不在同一時(shí)間內(nèi)收縮。房室結(jié)冠狀竇口脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心的傳導(dǎo)系統(tǒng)

3.房室束(His束)，起自房室結(jié)，至室間隔上緣分為左束支和右束支，分別沿室間隔左、右側(cè)心內(nèi)膜下向下走行。房室束左、右束支脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心的傳導(dǎo)系統(tǒng)

4.浦肯野氏纖維網(wǎng)：左、右束支的分支在心內(nèi)膜深面交織成心內(nèi)膜下Purkinje纖維網(wǎng)，與心肌纖維相連，將興奮迅速傳播到整個(gè)心室。浦肯野氏纖維網(wǎng)脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用

竇房結(jié)

房室結(jié)

房室束

左.右束支Purkinje

纖維脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心臟的血管

脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心律失常的病人需要裝置心臟起搏器來(lái)刺激心跳。起搏器的導(dǎo)線是通過(guò)胸靜脈進(jìn)入心臟。心的血管

心的血液供應(yīng)來(lái)自左、右冠狀動(dòng)脈（1）左冠狀動(dòng)脈:前室間支/左旋支右冠狀動(dòng)脈左旋支前室間支脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心的血管

心的血液供應(yīng)來(lái)自左、右冠狀動(dòng)脈（2）右冠狀動(dòng)脈：后室間支/右旋支左旋支冠狀溝左心室右旋支室間隔支心尖冠狀竇下腔靜脈右冠狀動(dòng)脈后室間支脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心的血管

冠狀動(dòng)脈冠脈鑄型心肌梗死標(biāo)本脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心的血管

心肌橋：冠狀動(dòng)脈及分支某一段被心肌纖維覆蓋。蓋在動(dòng)脈上的心肌纖維－心肌橋被橋覆蓋的一段動(dòng)脈－壁冠狀動(dòng)脈心肌橋－心肌缺血的原因之一上海葛均波發(fā)現(xiàn)壁冠狀動(dòng)脈的超聲學(xué)特點(diǎn)－葛氏現(xiàn)象脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心的血管

一球迷突發(fā)心肌梗塞身亡脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心的血管

1冠心病2球囊擴(kuò)張術(shù)3支架植入術(shù)4冠脈搭橋術(shù)1234脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心的血管

2.心的靜脈（了解）1）冠狀竇及其屬支：冠狀竇→右心房冠狀竇口冠狀竇的主要屬支①心大靜脈②心中靜脈③心小靜脈心中靜脈心小靜脈冠狀竇脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心的血管

冠脈循環(huán)圖左心室升主動(dòng)脈左、右冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈的分支毛細(xì)血管網(wǎng)各級(jí)心靜脈冠狀竇右心房脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄達(dá)到75-90%，就會(huì)發(fā)生心絞痛脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心肌梗死90%以上是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變基礎(chǔ)上血栓形成而引起的，較少見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈痙攣，少數(shù)由栓塞、炎癥、畸形等造成管腔狹窄閉塞，使心肌嚴(yán)重而持久缺血達(dá)1小時(shí)以上即可發(fā)生心肌壞死。誘因：過(guò)勞、情緒激動(dòng)、大出血、休克、脫水、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常等

脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心的體表投影

左上點(diǎn)：左側(cè)第二肋軟骨下緣、距胸骨側(cè)緣1.2右上點(diǎn)：右側(cè)第三肋軟骨上緣、距胸骨側(cè)緣1左下點(diǎn)：心尖位置右下點(diǎn)：右側(cè)第七胸肋關(guān)節(jié)處心肌的生理特性

心肌的生理特性：興奮性、自律性、傳導(dǎo)性、收縮性。(一)興奮性興奮性：細(xì)胞受到刺激時(shí)產(chǎn)生興奮的能力。1.影響興奮性的因素（1）靜息電位或最大復(fù)極電位的水平/RP絕對(duì)值↑→與閾電位的差距↑→引起興奮所需的刺激閾值↑→興奮性↓；反之，RP↓興奮性↑脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心肌的生理特性

（2）閾電位水平：閾電位水平上移→與RP之間的差距↑，興奮性↓；反之，閾電位水平下移，興奮性↑。（3）離子通道的狀態(tài)：Na+通道和Ca2+的三種狀態(tài)：激活、失活、備用。脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心肌的生理特性

Na+、Ca2+通道處于何種狀態(tài)，取決于當(dāng)時(shí)膜電位水平和時(shí)間進(jìn)程，即通道的激活、失活和復(fù)活具有電壓依從性和時(shí)間依從性。膜上大部分Na+、Ca2+通道是否處于備用狀態(tài)，是該心肌細(xì)胞具有興奮性的前提。脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心肌的生理特性

當(dāng)膜電位處于正常RP-90mV時(shí)，Na+通道處于備用狀態(tài)，可在刺激作用下被激活。當(dāng)膜電位從－90mV去極化達(dá)閾電位（-70mV）時(shí)，Na+通道幾乎全部被激活。去極化后Na+通道很快（幾ms內(nèi)）全部失活，此失活狀態(tài)的Na+通道不能再次被激活。隨著時(shí)間的推移，一直要等到膜電位復(fù)極重新達(dá)－90mV時(shí)，Na+通道才全部恢復(fù)至備用狀態(tài)。L型Ca2+通道激活、滅活及恢復(fù)均較慢，激活過(guò)程需待膜電位完全恢復(fù)后開(kāi)始。脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心肌的生理特性

2.興奮性的周期性變化（1）絕對(duì)不應(yīng)期和有效不應(yīng)期①絕對(duì)不應(yīng)期:0期→3期的－55mV。興奮性=0②有效不應(yīng)期:3期的－55→－60mV。部分除極或局部興奮,但不能爆發(fā)AP（局部反應(yīng)期）。即刺激不產(chǎn)生AP。（2）相對(duì)不應(yīng)期：復(fù)極－60→－80mV。用閾上刺激才能產(chǎn)生動(dòng)作電位。此期AP復(fù)極時(shí)程短，不應(yīng)期亦短，易導(dǎo)致心律失常。脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心肌的生理特性

（3）超常期復(fù)極從－80→－90mV。膜電位基本恢復(fù)，用略低于正常閾值的刺激可產(chǎn)生動(dòng)作電位，興奮性高于正常超常期。由于Na+通道開(kāi)放能力仍然沒(méi)有恢復(fù)正常，所以，產(chǎn)生的動(dòng)作電位的0期去極的幅度和速度、興奮傳導(dǎo)的速度都低于正常。最后，復(fù)極過(guò)程完畢，膜電位恢復(fù)正常靜息水平，興奮性也恢復(fù)至正常水平。脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心肌的生理特性

（二）自律性(autorhythmicity)（1）自動(dòng)節(jié)律性：在沒(méi)有外來(lái)刺激的條件下，心肌能自動(dòng)地、按一定節(jié)律發(fā)生興奮的能力，稱為自動(dòng)節(jié)律性(auto-rhythmicity)。心肌的自律性起源于心肌細(xì)胞本身。特點(diǎn)：特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)各部位（結(jié)區(qū)除外）的自律性有等級(jí)差別：竇房結(jié)最高(90-100次/分),浦肯野纖維最低(約15-25次/分),房室交界居中(40～60次/分)脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心肌的生理特性

(2)心臟的起搏點(diǎn)：①正常起搏點(diǎn)（normalpacemaker）：正常情況下，竇房結(jié)的自律性最高,心臟按竇房結(jié)的節(jié)律活動(dòng)，因此竇房結(jié)稱為正常起搏點(diǎn)。②潛在起搏點(diǎn)（potentialpacemaker）：正常情況下，竇房結(jié)以外的其他自律組織并不表現(xiàn)出它們自身的自動(dòng)節(jié)律性，只是起著興奮傳導(dǎo)作用，故稱之為潛在起搏點(diǎn)。脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心肌的生理特性

3.影響自律性的因素:（1）4期自動(dòng)除極速度：快→自律性↑（2）最大復(fù)極電位與閾電位的差距：小→自律性↑脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心肌的生理特性

小結(jié)：影響自律性的因素自動(dòng)去極化的速度快慢到達(dá)閾電位所需時(shí)間縮短延長(zhǎng)單位時(shí)間爆發(fā)AP的次數(shù)多少自律性最大復(fù)極化電位水平與閾電位差距小大大小脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心肌的生理特性

三、傳導(dǎo)性(conductivity)（一）興奮傳導(dǎo)原理：興奮在同一心肌細(xì)胞上傳導(dǎo)原理與神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞相同，即按照：“局部電流”再刺激法則雙向傳導(dǎo)。同時(shí)局部電流可以通過(guò)心肌細(xì)胞之間的閏盤(pán)傳到另一個(gè)心肌細(xì)胞，從而引起整塊心肌的興奮和收縮。故心肌是功能“合胞體”。脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心肌的生理特性

傳導(dǎo)特點(diǎn)及意義:1.房室交界區(qū)傳導(dǎo)很慢(0.02m/s)，因此興奮通過(guò)房室交界區(qū)的傳導(dǎo)，需延遲一段時(shí)間(0.1S)，稱為房室延擱。其生理意義在于使心室在心房收縮后，才開(kāi)始收縮，不產(chǎn)生房室收縮重疊現(xiàn)象，保證心室血液充盈及泵血功能的完成；但易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。2.浦肯野纖維傳導(dǎo)速度最快(4m/s)，保證心室同步興奮和收縮，有利于心室射血。脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心臟的泵血過(guò)程

左心室的射血和充盈過(guò)程1.心室收縮期

（1）等容收縮期心房<心室壓力<大動(dòng)脈心室壓力：增加房室瓣：關(guān)閉動(dòng)脈瓣：關(guān)閉血流方向：無(wú)心室容積：不變時(shí)間：0.05秒脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心臟的泵血過(guò)程

左心室的射血和充盈過(guò)程1.心室收縮期

（2）射血期：心房<心室壓力>大動(dòng)脈房室瓣：關(guān)閉動(dòng)脈瓣：開(kāi)放血流方向：心室→動(dòng)脈，心室容積：減少時(shí)間：0.25秒脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心臟的泵血過(guò)程

左心室的射血和充盈過(guò)程2.心室舒張期

（1）等容舒張期：心房<心室壓力<大動(dòng)脈房室瓣：關(guān)閉動(dòng)脈瓣：關(guān)閉血流方向：無(wú)心室容積：不變時(shí)間：0.08秒脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心臟的泵血過(guò)程

左心室的射血和充盈過(guò)程2.心室舒張期

（2）充盈期

：心房>心室壓力<大動(dòng)脈房室瓣：開(kāi)放動(dòng)脈瓣：關(guān)閉血流方向：心房→心室心室容積：增加時(shí)間：0.32秒脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心臟的泵血過(guò)程

左心室的射血和充盈過(guò)程2.心室舒張期

（3）心房收縮期：心房>心室壓力<大動(dòng)脈房室瓣：開(kāi)放動(dòng)脈瓣：關(guān)閉血流方向：心房→心室心室容積：增加時(shí)間：0.10秒脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心臟的泵血過(guò)程

心動(dòng)周期中壓力關(guān)系、瓣膜、血流、容積變化

分期房壓:室壓:A壓房室瓣A瓣血流方向容積室縮期0.3等容收縮期0.05s室內(nèi)壓迅速上升，房?jī)?nèi)壓<室內(nèi)壓<動(dòng)脈壓關(guān)關(guān)

無(wú)不變射血期0.25s房?jī)?nèi)壓<室內(nèi)壓>動(dòng)脈壓關(guān)開(kāi)心室→動(dòng)脈縮小室舒期0.5等容舒張期0.08s室內(nèi)壓迅速下降，房?jī)?nèi)壓<室內(nèi)壓<動(dòng)脈壓關(guān)關(guān)

無(wú)不變

充盈期0.32s房?jī)?nèi)壓>室內(nèi)壓<動(dòng)脈壓開(kāi)關(guān)心房→心室增大房縮期0.10s(室舒的最后0.1s)房?jī)?nèi)壓>室內(nèi)壓<動(dòng)脈壓開(kāi)關(guān)心房→心室增大脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用心臟的泵血過(guò)程

結(jié)論：根本動(dòng)力:是心肌的收縮和舒張直接動(dòng)力:是心房與心室，心室和大動(dòng)脈之間的壓力差。瓣膜開(kāi)閉保證血液按一定方向流動(dòng)。左、右心室的泵血機(jī)制相同。在心臟泵血活動(dòng)中，心室起主要作用。心房收縮射入心室內(nèi)血液僅占心室充盈量的25%。脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用重要知識(shí)點(diǎn)重要知識(shí)點(diǎn)

重點(diǎn)：1.體循環(huán)、肺循環(huán)的途徑；2.心的位置、毗鄰、外形；3.心肌的生理特性；4.心動(dòng)周期與心率的概念難點(diǎn)：心臟的泵血功能脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用思維導(dǎo)圖思維導(dǎo)圖

脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用思維導(dǎo)圖

脈管系統(tǒng)概述、心臟的認(rèn)知及應(yīng)用人體結(jié)構(gòu)與機(jī)能血管的認(rèn)知及應(yīng)用血管的認(rèn)知及應(yīng)用血管點(diǎn)滴

1.全身血管大約10萬(wàn)公里，繞地球兩圈。2.動(dòng)脈硬化與與不良生活方式、體內(nèi)毒素的積累、環(huán)境污染導(dǎo)致血液粘稠凝聚有關(guān)。3.硬化的血管有可能發(fā)生阻塞或管道破裂。4.腦血管病從動(dòng)脈硬化到中風(fēng)發(fā)病經(jīng)歷至少幾十年的漫長(zhǎng)歲月。血管的認(rèn)知及應(yīng)用

一、各類血管的功能特點(diǎn)

1.彈性貯器血管：主A、肺A及大動(dòng)脈2.分配血管：動(dòng)脈（如腎動(dòng)脈）3.毛細(xì)血管前阻力血管：小A及微A4.毛細(xì)血管前括約?。赫婷?xì)血管起始部5.交換血管：真毛細(xì)血管6.毛細(xì)血管后阻力血管：微V7.容量血管：靜脈（容量大，可擴(kuò)張性大）8.短路血管：動(dòng)-靜脈短路（與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)）血管的認(rèn)知及應(yīng)用

一、各類血管的功能特點(diǎn)

主動(dòng)脈和大動(dòng)脈：管壁較厚，含有豐富的彈力纖維。主動(dòng)脈和大動(dòng)脈可稱為彈性貯器血管。小動(dòng)脈(阻力血管)：內(nèi)徑只有20-30μm，對(duì)血流阻力很大。毛細(xì)血管（交換血管）：口徑很細(xì)，但因數(shù)量多，故總的截面積非常大，因此血液在毛細(xì)血管內(nèi)的流速十分緩慢。靜脈（容量血管）：數(shù)量較多、口徑較大而管壁較薄，故容量大。循環(huán)血量的60%-70%容納在靜脈中。血管的認(rèn)知及應(yīng)用

一、各類血管的功能特點(diǎn)

動(dòng)脈：肺循環(huán)動(dòng)脈/體循環(huán)動(dòng)脈體循環(huán)動(dòng)脈分布的特點(diǎn)：1.明顯的對(duì)稱性2.各大局部都有1～2條動(dòng)脈干3.軀干部分壁支和臟支4.行程中，多居于身體屈側(cè)、深部或安全隱蔽的部位5.常以最短距離到達(dá)它所分布的器官6.動(dòng)脈常有靜脈、神經(jīng)伴行，構(gòu)成血管神經(jīng)束血管的認(rèn)知及應(yīng)用二、體循環(huán)的動(dòng)脈

體循環(huán)的動(dòng)脈主干——主動(dòng)脈(起于主動(dòng)脈口,止于第四腰椎體下緣水平)主動(dòng)脈1.升主動(dòng)脈2.主動(dòng)脈弓3.降主動(dòng)脈

升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓胸主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈右髂總動(dòng)脈胸主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈左髂總動(dòng)脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用二、體循環(huán)的動(dòng)脈

升主動(dòng)脈：起自左心室，斜向右上，至右第2胸肋關(guān)節(jié)處移行主動(dòng)脈弓。根部發(fā)出左冠狀動(dòng)脈、右冠狀動(dòng)脈至心主動(dòng)脈弓：呈弓形彎向左后至第4胸椎下緣左側(cè)移行為降主動(dòng)脈頭臂干（右頸總動(dòng)脈、右鎖骨下動(dòng)脈）、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈胸主動(dòng)脈：沿脊柱左前方下行，達(dá)第12胸椎高度穿膈的主動(dòng)脈裂孔，移行為腹主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈:在腹腔內(nèi)沿脊柱左前方下行至第4腰椎下緣分為左、右髂總動(dòng)脈。血管的認(rèn)知及應(yīng)用二、體循環(huán)的動(dòng)脈

1.主動(dòng)脈升部左冠狀動(dòng)脈

右冠狀動(dòng)脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用二、體循環(huán)的動(dòng)脈

人體各部動(dòng)脈供應(yīng)頭頸——頸總動(dòng)脈上肢——鎖骨下動(dòng)脈胸部——胸主動(dòng)脈腹部——腹主動(dòng)脈下肢——髂外動(dòng)脈盆部——髂內(nèi)動(dòng)脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用頭頸部及上肢的動(dòng)脈

(一）頭頸部的動(dòng)脈---主干為頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈頸動(dòng)脈竇(壓力感受器):頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始部膨大部分。。勁動(dòng)脈小球(化學(xué)感受器)頸外動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用頸外動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸動(dòng)脈竇血管的認(rèn)知及應(yīng)用頭頸部及上肢的動(dòng)脈

1.頸外動(dòng)脈(下頜頸)主要分支有：（1）面動(dòng)脈（2）顳淺動(dòng)脈（3）上頜動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈（棘孔）2.頸內(nèi)動(dòng)脈（頸動(dòng)脈管）上頜動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈面動(dòng)脈頸總動(dòng)脈內(nèi)眥動(dòng)脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用血管的認(rèn)知及應(yīng)用活體觸摸頭頸部動(dòng)脈

2.顳淺動(dòng)脈1.頸總動(dòng)脈3.面動(dòng)脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用頭頸部及上肢的動(dòng)脈

（二）鎖骨下動(dòng)脈胸鎖關(guān)節(jié)、斜角肌間隙主要分支有：①椎動(dòng)脈（腦、脊髓）②甲狀頸干（頸、肩部）（甲狀腺下動(dòng)脈、肩胛上動(dòng)脈）

胸廓內(nèi)動(dòng)脈（膈肌動(dòng)脈、腹壁上動(dòng)脈）胸前壁、心包、隔、乳房、腹直肌、腹膜血管的認(rèn)知及應(yīng)用血管的認(rèn)知及應(yīng)用頭頸部及上肢的動(dòng)脈

(二）上肢的動(dòng)脈---主干為鎖骨下動(dòng)脈腋動(dòng)脈(分三段)肱動(dòng)脈主動(dòng)脈弓、頭臂干橈動(dòng)脈尺動(dòng)脈掌淺弓掌深弓鎖骨下動(dòng)脈平橈骨頸處分出第一肋的外側(cè)緣大圓肌的下緣血管的認(rèn)知及應(yīng)用頭頸部及上肢的動(dòng)脈

1.腋動(dòng)脈--肱動(dòng)脈2.上肢的動(dòng)脈胸小肌分三段胸肩峰動(dòng)脈(胸大小肌、三角肌、肩關(guān)節(jié))胸外側(cè)動(dòng)脈（胸大小肌、前鋸、乳房）肩胛下動(dòng)脈（肩胛附近肌、前鋸肌、背闊肌）血管的認(rèn)知及應(yīng)用肱動(dòng)脈正中神經(jīng)血管的認(rèn)知及應(yīng)用3.橈動(dòng)脈4.尺動(dòng)脈①掌淺支②拇主要?jiǎng)用}①骨間總動(dòng)脈(前后群、尺橈骨)②掌深支豌豆骨尺側(cè)腕屈肌指深屈肌肱橈肌旋前圓肌橈側(cè)腕屈肌橈骨莖突血管的認(rèn)知及應(yīng)用頭頸部及上肢的動(dòng)脈

5．掌深弓和掌淺弓（1）掌淺弓（掌腱膜深面）：由尺動(dòng)脈末端與橈動(dòng)脈掌淺支吻合而成（2）掌深弓（指深屈肌腱深面）：由橈動(dòng)脈末端和尺動(dòng)脈的掌深支吻合而成指掌側(cè)總動(dòng)脈指掌側(cè)固有動(dòng)脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用活體觸摸上肢的動(dòng)脈

2.肱動(dòng)脈

1.腋動(dòng)脈3.橈動(dòng)脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用胸部的動(dòng)脈

主干—胸主動(dòng)脈壁支肋間后動(dòng)脈(3-11對(duì)肋)肋下動(dòng)脈（1對(duì)）臟支（細(xì)?。┲夤苤彻苤陌刂鲃?dòng)脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用頭臂干右鎖骨下動(dòng)脈右頸總動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈主動(dòng)脈弓支氣管支肋間后動(dòng)脈左主支氣管食管膈肌升主動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈食管支胸主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈肋下動(dòng)脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用腹部的動(dòng)脈腹主動(dòng)脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用腹部的動(dòng)脈臟支1.不成對(duì)臟支：腸系膜下動(dòng)脈--腸系膜上動(dòng)脈--腹腔干2.成對(duì)臟支：腎動(dòng)脈--腎上腺中動(dòng)脈--睪丸動(dòng)脈(卵巢動(dòng)脈)壁支腰動(dòng)脈(四對(duì))--膈下動(dòng)脈--骶正中動(dòng)脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用腹部的動(dòng)脈1.臟支不成對(duì)腹腔干腸系膜上動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈.血管的認(rèn)知及應(yīng)用腹腔干1.胃左動(dòng)脈：食管、胃小彎、胃前后壁

2.肝總動(dòng)脈:（1）肝固有動(dòng)脈（胃右動(dòng)脈、膽囊動(dòng)脈）（2）胃十二指腸動(dòng)脈（胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈、胰十二指腸上動(dòng)脈）分布:肝、膽、胰、脾、胃、十二指腸血管的認(rèn)知及應(yīng)用血管的認(rèn)知及應(yīng)用腹腔干3.脾動(dòng)脈：胰支、胃短動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈（胰腺、胃底和大網(wǎng)膜）血管的認(rèn)知及應(yīng)用腹腔干（6）腸系膜下動(dòng)脈--平第3腰椎1）左結(jié)腸動(dòng)脈

2）乙狀結(jié)腸動(dòng)脈

3）直腸上動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈左結(jié)腸動(dòng)脈乙狀結(jié)腸動(dòng)脈直腸上動(dòng)脈腸系膜血管的認(rèn)知及應(yīng)用腸系膜下動(dòng)脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用腸系膜上動(dòng)脈平對(duì)第一腰椎體分支：1.胰十二指腸下動(dòng)脈2.空回腸動(dòng)脈3.回結(jié)腸動(dòng)脈：闌尾動(dòng)脈4.右結(jié)腸動(dòng)脈5.中結(jié)腸動(dòng)脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用闌尾動(dòng)脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用血管的認(rèn)知及應(yīng)用空腸動(dòng)脈弓回腸動(dòng)脈弓腹部的動(dòng)脈2.臟支成對(duì)的：（1）腎上腺中動(dòng)脈（第1腰椎）（2）腎動(dòng)脈（第2腰椎）入腎前發(fā)腎上腺下動(dòng)脈（3）睪丸動(dòng)脈（/卵巢動(dòng)脈）:腎動(dòng)脈稍下方腎上腺中動(dòng)脈睪丸動(dòng)脈腎動(dòng)脈腎上腺下動(dòng)脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用腹部的動(dòng)脈2.壁支膈下動(dòng)脈腰動(dòng)脈（4對(duì)，腹后壁、脊髓）骶正中動(dòng)脈(1支)

血管的認(rèn)知及應(yīng)用腹部的動(dòng)脈腹主動(dòng)脈瘤血管的認(rèn)知及應(yīng)用血管的認(rèn)知及應(yīng)用盆部的動(dòng)脈——髂內(nèi)動(dòng)脈（壁支/臟支）

腹主動(dòng)脈左髂總動(dòng)脈

右髂總動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈

髂外動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈

髂外動(dòng)脈骶髂關(guān)節(jié)前方第4腰椎下緣血管的認(rèn)知及應(yīng)用盆部的動(dòng)脈——髂內(nèi)動(dòng)脈（壁支/臟支）

壁支（1）臀下動(dòng)脈（大肌、髖關(guān)節(jié)）（2）臀上動(dòng)脈(中、小、髖關(guān)節(jié))（3）閉孔動(dòng)脈（髖關(guān)節(jié)和大腿內(nèi)側(cè)群）髂內(nèi)動(dòng)脈臀上動(dòng)脈臀下動(dòng)脈閉孔動(dòng)脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用盆部的動(dòng)脈——髂內(nèi)動(dòng)脈（壁支/臟支）

2．臟支（1）臍動(dòng)脈（膀胱上）（2）子宮動(dòng)脈（3）膀胱下動(dòng)脈（4）直腸下動(dòng)脈（5）陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈輸尿管髂內(nèi)動(dòng)脈臀上動(dòng)脈臀下動(dòng)脈陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈直腸下動(dòng)脈子宮動(dòng)脈膀胱上動(dòng)脈臍動(dòng)脈膀胱下動(dòng)脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用下肢的動(dòng)脈

下肢的動(dòng)脈—股動(dòng)脈--股A(髂外動(dòng)脈的延續(xù))--腘A（收肌腱裂空孔-腘窩）--腘肌下緣--脛后A、脛前A--足底內(nèi)外側(cè)A--足背動(dòng)脈--足底弓下肢的動(dòng)脈

1．股動(dòng)脈股深動(dòng)脈：腹股溝韌帶下方2-5cm）旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈(大腿內(nèi)群肌)旋股外側(cè)動(dòng)脈(大腿前群肌)穿動(dòng)脈（3-4支，大腿后群、內(nèi)側(cè)群、股骨）股動(dòng)脈股深動(dòng)脈旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈旋股外側(cè)動(dòng)脈穿動(dòng)脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用旋股外側(cè)動(dòng)脈旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈穿動(dòng)脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用下肢的動(dòng)脈

2．腘動(dòng)脈：脛后動(dòng)脈(直接延續(xù))/脛前動(dòng)脈3．脛后動(dòng)脈（1）腓動(dòng)脈:起始處，腓骨內(nèi)側(cè)（2）足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈（3）足底外側(cè)動(dòng)脈足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈足底外側(cè)動(dòng)脈腘動(dòng)脈腓動(dòng)脈脛后動(dòng)脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用下肢的動(dòng)脈

4．脛前動(dòng)脈:穿小腿骨間膜行走在小腿前群肌5．足背動(dòng)脈（伸肌支持帶下緣）（1）足底深支（2）第1跖背動(dòng)脈（3）弓狀動(dòng)脈足背動(dòng)脈弓狀動(dòng)脈脛前動(dòng)脈足底深支第1跖背動(dòng)脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用全身主要?jiǎng)用}

血管的認(rèn)知及應(yīng)用左心室左冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈右鎖骨下動(dòng)脈右頸總動(dòng)脈胸主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈上肢頭頸部腹部胸部左髂總動(dòng)脈右髂總動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈髂外動(dòng)脈盆部會(huì)陰下肢主動(dòng)脈升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓降主動(dòng)脈心臟頭臂干左鎖骨下動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓降主動(dòng)脈上腔靜脈系統(tǒng)

——收集頭頸部、上肢和胸部的靜脈血。2.上肢靜脈1.頭頸部靜脈3.胸部靜脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用上腔靜脈系

匯集為上腔靜脈左鎖骨下靜脈--左上肢靜脈血左靜脈角食管、支氣管及部分胸腹后壁的靜脈血奇靜脈右頭臂靜脈左頸內(nèi)靜脈--左側(cè)頭頸部靜脈血左頭臂靜脈上腔靜脈右頸內(nèi)靜脈--右側(cè)頭頸部靜脈血右鎖骨下靜脈--右上肢靜脈血右靜脈角右第一胸肋關(guān)節(jié)后方頸內(nèi)靜脈與鎖骨下靜脈匯合處的夾角血管的認(rèn)知及應(yīng)用上腔靜脈系圖片

上腔靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈頭臂靜脈奇靜脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用上腔靜脈系圖片

左、右頭臂靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈上腔靜脈奇靜脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用上腔靜脈系

（一）頭頸部靜脈：頸內(nèi)靜脈（最大）、鎖骨下靜脈眼上靜脈海綿竇眼下靜脈面靜脈頸內(nèi)靜脈下頜后靜脈乙狀竇血管的認(rèn)知及應(yīng)用頸內(nèi)靜脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用上腔靜脈系

（1）頸內(nèi)靜脈（internaljugularvein）及屬支：起始與行程：屬支：顱內(nèi)支（在神經(jīng)系統(tǒng)中講述）顱外支/上端在頸靜脈孔處續(xù)乙狀竇，行于頸動(dòng)脈鞘內(nèi)，先后沿頸內(nèi)動(dòng)脈與頸總動(dòng)脈外側(cè)下降，至胸鎖關(guān)節(jié)后方與鎖骨下靜脈匯合成頭臂靜脈。①面靜脈（facialvein）面靜脈起于內(nèi)眥靜脈，伴面動(dòng)脈向下外行走，在舌骨高度注入頸內(nèi)靜脈。

下頜后靜脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用上腔靜脈系

頸內(nèi)靜脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用上腔靜脈系

面靜脈：無(wú)瓣膜，與顱內(nèi)靜脈有交通。眼上下靜脈內(nèi)眥靜脈面深靜脈翼靜脈叢面靜脈頸內(nèi)靜脈海綿竇危險(xiǎn)三角翼靜脈叢眼上靜脈海綿竇眼下靜脈面靜脈頸內(nèi)靜脈下頜后靜脈乙狀竇血管的認(rèn)知及應(yīng)用上腔靜脈系

（四）鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈在第1肋的外側(cè)續(xù)于腋靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)的后方與頸內(nèi)靜脈匯合成頭臂靜脈。屬支：頸外靜脈/腋靜脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用上腔靜脈系

頸外靜脈：頸部最大的淺靜脈顳淺靜脈上頜靜脈頸外靜脈內(nèi)眥靜脈鼻外靜脈面靜脈翼靜脈叢靜脈角頸靜脈弓頸前靜脈頸外靜脈穿刺：下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3，頸外靜脈外側(cè)緣穿刺血管的認(rèn)知及應(yīng)用上腔靜脈系

頸靜脈怒張血管的認(rèn)知及應(yīng)用上腔靜脈系

2.上肢靜脈淺靜脈：頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈深靜脈：①與動(dòng)脈伴行且同名。②遠(yuǎn)側(cè)2/3，2條靜脈與1條動(dòng)脈伴行。腋靜脈鎖骨下靜脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用上腔靜脈系

（3）上肢的靜脈/淺靜脈頭靜脈貴要靜脈（臨床插管）起于頭靜脈，注入貴要靜脈起于手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)，注入腋靜脈。起于手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，注入肱靜脈。肘正中靜脈（臨床抽血、輸液）頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用上腔靜脈系

上肢的淺靜脈：三條淺靜脈在肘窩內(nèi)的匯合有多種情況，此處也是臨床上經(jīng)常應(yīng)用的部位。血管的認(rèn)知及應(yīng)用上腔靜脈系

（三）胸部靜脈---主干奇靜脈系統(tǒng)1.奇靜脈:右腰升靜脈右側(cè)胸壁靜脈血奇靜脈食管靜脈、支氣管靜脈、右肋間后靜脈半奇靜脈、副半奇靜脈上腔靜脈右頭臂靜脈右鎖骨下靜脈左頭臂靜脈左鎖骨下靜脈奇靜脈半奇靜脈副半奇靜脈胸導(dǎo)管上腔靜脈肺根上方血管的認(rèn)知及應(yīng)用（3）半奇靜脈（1）奇靜脈（2）副半奇靜脈8胸椎血管的認(rèn)知及應(yīng)用下腔靜脈系

下腔靜脈系由下腔靜脈及各級(jí)屬支構(gòu)成下腔靜脈是全身最大的靜脈干。1.下肢的靜脈2.盆部的靜脈3.腹部的靜脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用下腔靜脈系

沿脊柱的右前方、腹主動(dòng)脈的右側(cè)上升，穿膈的腔靜脈裂孔進(jìn)入胸腔注入右心房。右髂總靜脈右髂外靜脈盆部靜脈血左下肢靜脈血下腔靜脈左髂總靜脈右髂內(nèi)靜脈左髂內(nèi)靜脈左髂外靜脈右下肢靜脈血盆部靜脈血血管的認(rèn)知及應(yīng)用左睪丸靜脈右睪丸靜脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用下腔靜脈系

肝門(mén)靜脈系1）收集:腹腔內(nèi)不成對(duì)器官及臍旁的靜脈血(肝除外)2）組成：脾靜脈和腸系膜上靜脈3）走行：肝十二指腸韌帶內(nèi)，膽總管和肝固有動(dòng)脈后方，分左右兩只入肝。4）屬支：脾靜脈、腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈、附臍靜脈5）特點(diǎn)：①無(wú)瓣膜②兩端都是毛細(xì)血管6）功能：將消化道吸收的物質(zhì)運(yùn)輸至肝臟血管的認(rèn)知及應(yīng)用下腔靜脈系

肝門(mén)靜脈系肝門(mén)靜脈胃右靜脈胃網(wǎng)膜右靜脈腸系膜上靜脈右結(jié)腸靜脈回結(jié)腸靜脈直腸上靜脈乙狀結(jié)腸靜脈左結(jié)腸靜脈腸系膜下靜脈胃網(wǎng)膜左靜脈脾靜脈胃左靜脈下腔靜脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用下腔靜脈系

肝門(mén)靜脈系與上、下腔靜脈的吻合途徑肝門(mén)靜脈系與上、下腔靜脈的吻合有三條途徑，分別是：①經(jīng)食管靜脈叢與上腔靜脈系的吻合。②經(jīng)直腸靜脈叢與下腔靜脈系的吻合。③經(jīng)臍周靜脈網(wǎng)分別與上、下腔靜脈系的吻合。血管的認(rèn)知及應(yīng)用臍周靜脈網(wǎng)食管靜脈叢直腸靜脈叢血管的認(rèn)知及應(yīng)用下腔靜脈系

交通途徑（1）上腔靜脈食管靜脈叢食管靜脈奇靜脈胃左靜脈肝門(mén)靜脈

通過(guò)食管靜脈叢和上腔靜脈系相交通食管靜脈叢食管靜脈叢血管的認(rèn)知及應(yīng)用下腔靜脈系

交通途徑（2）直腸靜脈叢下腔靜脈直腸上靜脈肝門(mén)靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈直腸靜脈叢肛靜脈直腸下靜脈髂內(nèi)靜脈髂總靜脈

通過(guò)直腸靜脈叢和下腔靜脈系相交通直腸靜脈叢血管的認(rèn)知及應(yīng)用下腔靜脈系

交通途徑（2）

通過(guò)臍周靜脈網(wǎng)和上、下腔靜脈系相交通上腔靜脈下腔靜脈肝門(mén)靜脈附臍靜脈臍周靜脈網(wǎng)腹壁上靜脈腋靜脈胸腹壁靜脈胸廓內(nèi)靜脈胸外側(cè)靜脈腹壁淺靜脈腹壁下靜脈髂外靜脈髂總靜脈頭臂靜脈鎖骨下靜脈臍周靜脈網(wǎng)臍周靜脈網(wǎng)血管的認(rèn)知及應(yīng)用下腔靜脈系

（一）下肢靜脈（恥骨結(jié)節(jié)下外方3-4）隱靜脈裂孔（1）大隱靜脈：最長(zhǎng)股內(nèi)側(cè)淺靜脈股外側(cè)淺靜脈陰部外靜脈腹壁淺靜脈旋髂淺靜脈（2）小隱靜脈小隱靜脈足背靜脈弓大隱靜脈股內(nèi)側(cè)淺靜脈股外側(cè)淺靜脈陰部外靜脈腹壁淺靜脈旋髂淺靜脈股靜脈足背靜脈弓血管的認(rèn)知及應(yīng)用血管的認(rèn)知及應(yīng)用上腔靜脈系統(tǒng)

——收集頭頸部、上肢和胸部的靜脈血。2.上肢靜脈1.頭頸部靜脈3.胸部靜脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用上腔靜脈系

匯集為上腔靜脈左鎖骨下靜脈--左上肢靜脈血左靜脈角食管、支氣管及部分胸腹后壁的靜脈血奇靜脈右頭臂靜脈左頸內(nèi)靜脈--左側(cè)頭頸部靜脈血左頭臂靜脈上腔靜脈右頸內(nèi)靜脈--右側(cè)頭頸部靜脈血右鎖骨下靜脈--右上肢靜脈血右靜脈角右第一胸肋關(guān)節(jié)后方頸內(nèi)靜脈與鎖骨下靜脈匯合處的夾角血管的認(rèn)知及應(yīng)用上腔靜脈系圖片

上腔靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈頭臂靜脈奇靜脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用上腔靜脈系圖片

左、右頭臂靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈上腔靜脈奇靜脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用上腔靜脈系

（一）頭頸部靜脈：頸內(nèi)靜脈（最大）、鎖骨下靜脈眼上靜脈海綿竇眼下靜脈面靜脈頸內(nèi)靜脈下頜后靜脈乙狀竇血管的認(rèn)知及應(yīng)用頸內(nèi)靜脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用上腔靜脈系

（1）頸內(nèi)靜脈（internaljugularvein）及屬支：起始與行程：屬支：顱內(nèi)支（在神經(jīng)系統(tǒng)中講述）顱外支/上端在頸靜脈孔處續(xù)乙狀竇，行于頸動(dòng)脈鞘內(nèi)，先后沿頸內(nèi)動(dòng)脈與頸總動(dòng)脈外側(cè)下降，至胸鎖關(guān)節(jié)后方與鎖骨下靜脈匯合成頭臂靜脈。①面靜脈（facialvein）面靜脈起于內(nèi)眥靜脈，伴面動(dòng)脈向下外行走，在舌骨高度注入頸內(nèi)靜脈。

下頜后靜脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用上腔靜脈系

頸內(nèi)靜脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用上腔靜脈系

面靜脈：無(wú)瓣膜，與顱內(nèi)靜脈有交通。眼上下靜脈內(nèi)眥靜脈面深靜脈翼靜脈叢面靜脈頸內(nèi)靜脈海綿竇危險(xiǎn)三角翼靜脈叢眼上靜脈海綿竇眼下靜脈面靜脈頸內(nèi)靜脈下頜后靜脈乙狀竇血管的認(rèn)知及應(yīng)用上腔靜脈系

（四）鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈在第1肋的外側(cè)續(xù)于腋靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)的后方與頸內(nèi)靜脈匯合成頭臂靜脈。屬支：頸外靜脈/腋靜脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用上腔靜脈系

頸外靜脈：頸部最大的淺靜脈顳淺靜脈上頜靜脈頸外靜脈內(nèi)眥靜脈鼻外靜脈面靜脈翼靜脈叢靜脈角頸靜脈弓頸前靜脈頸外靜脈穿刺：下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3，頸外靜脈外側(cè)緣穿刺血管的認(rèn)知及應(yīng)用上腔靜脈系

頸靜脈怒張血管的認(rèn)知及應(yīng)用上腔靜脈系

2.上肢靜脈淺靜脈：頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈深靜脈：①與動(dòng)脈伴行且同名。②遠(yuǎn)側(cè)2/3，2條靜脈與1條動(dòng)脈伴行。腋靜脈鎖骨下靜脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用上腔靜脈系

（3）上肢的靜脈/淺靜脈頭靜脈貴要靜脈（臨床插管）起于頭靜脈，注入貴要靜脈起于手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)，注入腋靜脈。起于手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，注入肱靜脈。肘正中靜脈（臨床抽血、輸液）頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈血管的認(rèn)知及應(yīng)用上腔靜脈系

上肢的淺靜脈：三條淺靜脈在肘窩內(nèi)的匯合有多種情況，此處也是臨床上經(jīng)常應(yīng)用的部位。血管的認(rèn)知及應(yīng)用上腔靜脈系

（三）胸部靜脈---主干奇靜脈系統(tǒng)1.奇靜脈:右腰升靜脈右側(cè)胸壁靜脈血奇靜脈食管靜脈、支氣管靜脈、右肋間后靜脈半奇靜脈、副半奇靜脈上腔靜脈右頭臂靜脈右鎖骨下靜脈左頭臂靜脈左鎖骨下靜脈奇靜脈半奇靜脈副半奇靜脈胸導(dǎo)管上腔靜脈肺根上方血管的認(rèn)知及應(yīng)用（3）半奇靜脈（1）奇靜脈（2）副半奇靜脈8胸椎血管的認(rèn)知及應(yīng)用動(dòng)脈血壓1.動(dòng)脈血壓的形成：Q=PA/RPA=Q.R前提條件：封閉的血管系統(tǒng)中有足夠的血液充盈.基本條件：心臟射血和外周阻力.重要條件：大動(dòng)脈管壁的彈性（在大A彈性貯器作用下，血壓波動(dòng)不大，形成收縮壓、舒張壓）血管的認(rèn)知及應(yīng)用動(dòng)脈血壓2.動(dòng)脈血壓的正常值：收縮壓100~120mmHg舒張壓60~80mmHg脈壓30~40mmHg平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1/3脈壓各段A的血壓、脈搏壓和血流3.影響動(dòng)脈血壓的因素：（1）每搏輸出量↑：收縮壓↑↑、舒張壓↑脈壓↑收縮壓的高低主要反映每搏量的多少，搏出量主要影響收縮壓

。血管的認(rèn)知及應(yīng)用動(dòng)脈血壓（2）心率

↑：舒張壓↑↑、收縮壓↑脈壓↓

心率主要影響舒張壓。3.外周阻力↑：舒張壓↑↑、收縮壓↑脈壓↓外周阻力主要影響舒張壓，舒張壓改變主要反映外周阻力變化。4.主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的順應(yīng)性彈性貯器血管的緩沖作用：大A彈性↓舒張壓↓、收縮壓↑、脈壓↑5.循環(huán)血量與血容量的比例關(guān)系：循環(huán)血量↓、血管容量↑體循環(huán)充盈壓↓心血量↓Q↓血管的認(rèn)知及應(yīng)用血管的認(rèn)知及應(yīng)用組織液的生成、回流及影響因素

淋巴液的生成與回流形成：組織液進(jìn)入毛細(xì)淋巴管即成。成分：大致與組織液相似，但有其特點(diǎn)——某一組織的淋巴液成分與該處組織液非常近似；不同組織的淋巴液在成分上并不完全相同；淋巴液內(nèi)淋巴細(xì)胞和蛋白質(zhì)在不同部位含量有差異；淋巴液中有部分凝血物質(zhì)，流出體外的淋巴液會(huì)凝固。毛細(xì)淋巴管結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：血管的認(rèn)知及應(yīng)用組織液的生成、回流及影響因素

始端為盲斷，管壁由單層內(nèi)皮C構(gòu)成，壁外無(wú)基膜；相鄰內(nèi)皮C邊緣互相瓦片狀覆蓋，形成單向活瓣。血管的認(rèn)知及應(yīng)用組織液的生成、回流及影響因素

(一)淋巴液的生成回流動(dòng)力：管內(nèi)外壓力差促進(jìn)因素:肌肉泵、胸內(nèi)負(fù)壓、淋巴管泵。生理意義：1.回收組織液中的蛋白質(zhì)。2.運(yùn)輸腸道吸收的脂肪酸和膽固醇。3.調(diào)節(jié)血漿和組織液之間的液體平衡。4.清除組織中的RBC、細(xì)菌及異物。血管的認(rèn)知及應(yīng)用重要知識(shí)點(diǎn)重要知識(shí)點(diǎn)

重點(diǎn)：1.體循環(huán)的動(dòng)脈2.頭頸部及上肢的動(dòng)脈；3.胸腹盆部動(dòng)脈；4.動(dòng)脈血壓

難點(diǎn)：動(dòng)脈血壓血管的認(rèn)知及應(yīng)用思維導(dǎo)圖思維導(dǎo)圖

血管的認(rèn)知及應(yīng)用思維導(dǎo)圖

血管的認(rèn)知及應(yīng)用思維導(dǎo)圖

血管的認(rèn)知及應(yīng)用人體結(jié)構(gòu)與機(jī)能心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)、淋巴系統(tǒng)的認(rèn)知及應(yīng)用心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)、淋巴系統(tǒng)的認(rèn)知及應(yīng)用神經(jīng)調(diào)節(jié)

脊髓延髓下丘腦大腦皮質(zhì)心交感中樞心迷走中樞交感縮血管中樞心血管調(diào)節(jié)基本中樞心交感神經(jīng)心迷走神經(jīng)交感縮血管神經(jīng)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)、淋巴系統(tǒng)的認(rèn)知及應(yīng)用心交感神經(jīng)心迷走神經(jīng)縮血管神經(jīng)舒血管神經(jīng)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)、淋巴系統(tǒng)的認(rèn)知及應(yīng)用心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)、淋巴系統(tǒng)的認(rèn)知及應(yīng)用心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)、淋巴系統(tǒng)的認(rèn)知及應(yīng)用心血管活動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)

頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器反射頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)、淋巴系統(tǒng)的認(rèn)知及應(yīng)用心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)、淋巴系統(tǒng)的認(rèn)知及應(yīng)用壓力感受性反射過(guò)程

當(dāng)A血壓

頸A竇、主A弓壓力感受器

竇神經(jīng)傳入沖動(dòng)

主A傳入神經(jīng)沖動(dòng)

延髓心血管中樞心迷走緊張性

心交感緊張性

交感縮血管緊張性

心迷走神經(jīng)

心交感神經(jīng)

交感縮血管

心臟活動(dòng)，心輸出量

縮血管神經(jīng)，血管舒張外周阻力

A血壓

心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)、淋巴系統(tǒng)的認(rèn)知及應(yīng)用化學(xué)感受性反射過(guò)程

頸動(dòng)脈體主動(dòng)脈體化學(xué)感受器竇神經(jīng)、舌咽神經(jīng)主A神經(jīng)、迷走神經(jīng)延髓孤束核心血管運(yùn)動(dòng)中樞血管延髓呼吸中樞呼吸肌交感縮血管纖維PO2降低,PCO2增高,H+增高（+）（+）（+）（+）呼吸加深加快結(jié)果：呼吸↑、心率↑、血壓↑、心臟血流量↑、內(nèi)臟血流量↓（+）血管收縮外周阻力↑（心、腦除外）心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)、淋巴系統(tǒng)的認(rèn)知及應(yīng)用體液調(diào)節(jié)

全身性體液調(diào)節(jié)局部性體液調(diào)節(jié)腎上腺素和去甲腎上腺素腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)腎上腺髓質(zhì)強(qiáng)心劑升壓藥激肽組胺前列腺素等都能使組織微血管擴(kuò)張心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)、淋巴系統(tǒng)的認(rèn)知及應(yīng)用血管緊張素原心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)、淋巴系統(tǒng)的認(rèn)知及應(yīng)用概述

淋