石膏固定骨牽引的護(hù)理

演講人：日期：石膏固定骨牽引的護(hù)理目錄CONTENTS石膏固定骨牽引基本概念及適應(yīng)癥石膏固定技術(shù)操作規(guī)范牽引治療原理及設(shè)備簡介術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)與康復(fù)指導(dǎo)并發(fā)癥識(shí)別與應(yīng)對(duì)措施出院指導(dǎo)與隨訪管理01石膏固定骨牽引基本概念及適應(yīng)癥石膏固定骨牽引是一種通過石膏固定骨折部位，并利用牽引力量對(duì)骨折進(jìn)行復(fù)位和固定的治療方法。定義旨在恢復(fù)骨折部位的解剖結(jié)構(gòu)，促進(jìn)骨折愈合，減輕患者疼痛，恢復(fù)肢體功能。目的石膏固定骨牽引定義與目的適應(yīng)癥適用于各種類型骨折，特別是長骨骨折、關(guān)節(jié)脫位和脊柱骨折等。同時(shí)，對(duì)于某些不能耐受手術(shù)或需要臨時(shí)固定的患者，也可采用石膏固定骨牽引。禁忌癥嚴(yán)重的心肺功能不全、凝血功能障礙、局部皮膚感染或潰瘍等患者不宜采用石膏固定骨牽引。此外，對(duì)于某些特殊類型的骨折，如開放性骨折、粉碎性骨折等，也需要謹(jǐn)慎考慮是否適用。適應(yīng)癥與禁忌癥包括完善相關(guān)檢查（如X線、CT等影像學(xué)檢查），了解骨折類型和程度；進(jìn)行必要的術(shù)前宣教，告知患者手術(shù)目的、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)；準(zhǔn)備手術(shù)所需器械、藥品和材料等。手術(shù)前準(zhǔn)備評(píng)估患者的全身狀況和骨折局部情況，確定手術(shù)方式和牽引重量。同時(shí)，需要評(píng)估患者的心理狀況，消除其緊張和恐懼情緒，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心。評(píng)估手術(shù)前準(zhǔn)備及評(píng)估02石膏固定技術(shù)操作規(guī)范選擇醫(yī)用石膏，確保其質(zhì)量符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，無雜質(zhì)和污染物。石膏材料石膏繃帶準(zhǔn)備工具根據(jù)患肢部位和大小選擇合適的石膏繃帶，確保其長度和寬度能夠滿足固定需求。準(zhǔn)備好石膏剪、石膏刀、石膏鋸等石膏固定所需工具，并進(jìn)行消毒處理。030201石膏材料選擇與準(zhǔn)備將患肢放置在功能位或治療需要的位置，確保舒適自然。患肢擺放在患肢皮膚表面標(biāo)記石膏固定的范圍和位置，以便后續(xù)操作。定位標(biāo)記在患肢骨突處放置襯墊，以保護(hù)皮膚免受石膏壓迫和摩擦。襯墊保護(hù)患肢擺放與定位

石膏繃帶纏繞技巧浸泡石膏繃帶將石膏繃帶在溫水中浸泡，使其充分吸水后變得柔軟。纏繞方法從患肢遠(yuǎn)端開始，逐漸向近端纏繞石膏繃帶，確保每層繃帶之間緊密貼合，無空隙。塑形固定在纏繞過程中，用手掌輕輕撫平石膏繃帶，使其與患肢表面貼合緊密，達(dá)到塑形、固定的目的。注意事項(xiàng)在石膏固定過程中，要密切觀察患肢血液循環(huán)和感覺情況，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。同時(shí)，要注意保持石膏清潔干燥，避免污染和潮濕。常見問題處理對(duì)于石膏固定過程中可能出現(xiàn)的皮膚壓瘡、石膏過緊或過松等問題，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，如調(diào)整石膏松緊度、更換襯墊等。對(duì)于嚴(yán)重的不適或異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治。注意事項(xiàng)及常見問題處理03牽引治療原理及設(shè)備簡介通過牽引裝置，利用持續(xù)、穩(wěn)定的牽引力作用于骨折兩端，使骨折端受到一定的應(yīng)力刺激，促進(jìn)骨折愈合。糾正骨折端的重疊、成角畸形，恢復(fù)肢體的長度和力線，為骨折愈合創(chuàng)造良好的條件。牽引治療原理及作用作用原理牽引設(shè)備類型與選擇設(shè)備類型根據(jù)牽引部位和方式不同，可分為皮膚牽引、兜帶牽引、骨牽引等。選擇依據(jù)根據(jù)患者的年齡、骨折類型、部位和嚴(yán)重程度等因素，選擇適當(dāng)?shù)臓恳绞胶驮O(shè)備。根據(jù)患者的體重、骨折部位和類型等因素確定，一般應(yīng)使骨折端受到持續(xù)、穩(wěn)定的牽引力，但又不能過大，以免造成過度牽引。牽引力大小應(yīng)與骨折端移位方向相反，以糾正骨折端的重疊、成角畸形。牽引方向根據(jù)骨折愈合情況而定，一般需持續(xù)數(shù)周至數(shù)月不等。牽引時(shí)間牽引力大小、方向和時(shí)間控制預(yù)防措施加強(qiáng)針眼護(hù)理，保持皮膚干燥清潔；定期檢查牽引裝置和調(diào)整牽引力；抬高肢體促進(jìn)靜脈回流等。并發(fā)癥類型常見并發(fā)癥包括牽引針眼感染、牽引過度、肢體腫脹等。處理方法對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理，如局部換藥、調(diào)整牽引力、使用消腫藥物等。并發(fā)癥預(yù)防與處理04術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)與康復(fù)指導(dǎo)密切觀察患肢皮膚顏色、溫度、感覺及運(yùn)動(dòng)功能變化。定期檢查石膏邊緣及受壓部位皮膚，避免局部受壓過久。若發(fā)現(xiàn)患肢血液循環(huán)障礙，如皮膚發(fā)紺、蒼白、溫度降低等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。觀察患肢血液循環(huán)情況避免石膏被水浸濕，保持其干燥狀態(tài)。勿用潮濕物品接觸石膏，以防石膏變形或軟化。定期為病人翻身，避免長期壓迫同一部位。保持石膏清潔，避免污漬和塵埃積累。01020304保持石膏干燥和清潔010204緩解疼痛和不適感評(píng)估疼痛程度和性質(zhì)，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。指導(dǎo)病人采用舒適體位，避免患肢受壓或過度活動(dòng)。石膏固定過緊時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整松緊度。給予心理支持，緩解病人焦慮和緊張情緒。03根據(jù)病人病情和康復(fù)需求，制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃。鍛煉過程中注意觀察病人反應(yīng)，避免過度疲勞和意外損傷。指導(dǎo)病人進(jìn)行患肢功能鍛煉，如肌肉收縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)等。定期復(fù)查康復(fù)效果，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整鍛煉計(jì)劃?？祻?fù)鍛煉計(jì)劃制定與實(shí)施05并發(fā)癥識(shí)別與應(yīng)對(duì)措施03石膏壓迫石膏固定初期，可能因局部腫脹導(dǎo)致壓迫，應(yīng)及時(shí)調(diào)整石膏松緊度。01血液循環(huán)障礙密切觀察患肢皮膚顏色、溫度、動(dòng)脈搏動(dòng)等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。02神經(jīng)損傷觀察患肢感覺、運(yùn)動(dòng)功能，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷癥狀，立即報(bào)告醫(yī)生處理。早期并發(fā)癥識(shí)別及處理鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。關(guān)節(jié)僵硬指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉等長收縮練習(xí)，預(yù)防肌肉萎縮。肌肉萎縮適當(dāng)增加維生素D和鈣的攝入，預(yù)防骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松晚期并發(fā)癥預(yù)防策略123立即停止活動(dòng)，保持局部穩(wěn)定，及時(shí)就醫(yī)處理。石膏斷裂或松動(dòng)去除石膏外固定，觀察疼痛部位及性質(zhì)，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物?；贾珓×姨弁刺Ц呋贾龠M(jìn)靜脈回流，必要時(shí)行切開減壓術(shù)。患肢腫脹嚴(yán)重緊急情況處理流程06出院指導(dǎo)與隨訪管理評(píng)估患者石膏固定及骨牽引情況01包括石膏的完整性、干燥度，骨牽引針眼處有無感染等。指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉02根據(jù)患者的恢復(fù)情況，制定個(gè)性化的功能鍛煉計(jì)劃，促進(jìn)骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。教育患者及家屬正確護(hù)理方法03包括如何保持石膏清潔干燥、如何觀察肢體血液循環(huán)、如何調(diào)整牽引重量等。出院前評(píng)估及教育家居安全指導(dǎo)患者及家屬注意家居安全，避免滑倒、摔倒等意外事件發(fā)生。家具布局建議將常用物品放置在患者易于取用的位置，避免過度彎腰或伸展。輔助器具根據(jù)患者需求，推薦合適的輔助器具，如拐杖、輪椅等，提高患者生活自理能力。家庭環(huán)境改造建議定期隨訪安排和內(nèi)容隨訪時(shí)間出院后1周、2周、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月等時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行隨訪。隨訪內(nèi)容了解患者恢復(fù)情況、石膏固定及骨牽引狀態(tài)、功能鍛煉進(jìn)展等，并給予相應(yīng)指導(dǎo)。異常情況處理如發(fā)現(xiàn)石膏松動(dòng)、斷裂或