腳踝骨折術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理

演講人：日期：腳踝骨折術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理目錄術(shù)后初期護(hù)理要點(diǎn)繃帶與石膏固定技術(shù)康復(fù)訓(xùn)練與功能恢復(fù)指導(dǎo)日常生活自理能力培養(yǎng)心理護(hù)理與家屬支持工作并發(fā)癥預(yù)防與處理策略01術(shù)后初期護(hù)理要點(diǎn)密切觀察傷口敷料是否干燥、清潔，有無滲血、滲液，若有異常應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。定期檢查傷口周圍皮膚溫度、顏色及腫脹情況，以評估血液循環(huán)狀況。記錄出血量及顏色，若出血持續(xù)增多或呈鮮紅色，應(yīng)及時報告醫(yī)生。觀察傷口情況與出血量抬高患肢，一般高于心臟平面20-30cm，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。定期協(xié)助患者翻身，防止長時間同一姿勢導(dǎo)致壓瘡。術(shù)后患者需保持平臥位或健側(cè)臥位，避免患側(cè)臥位壓迫傷口。保持正確體位與抬高患肢03教會患者使用非藥物性鎮(zhèn)痛方法，如深呼吸、放松訓(xùn)練、音樂療法等。01定期評估患者疼痛程度，采用數(shù)字評分法或面部表情評分法等進(jìn)行量化。02根據(jù)疼痛程度給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施，如口服或注射鎮(zhèn)痛藥物、使用鎮(zhèn)痛泵等。疼痛評估及鎮(zhèn)痛措施實(shí)施嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作前后需洗手、戴口罩和手套。密切觀察患者體溫變化及傷口有無紅、腫、熱、痛等感染征象，若有異常應(yīng)及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。定期更換傷口敷料，保持傷口清潔干燥，防止細(xì)菌滋生。遵醫(yī)囑給予抗生素藥物治療，以預(yù)防和控制感染。預(yù)防感染措施執(zhí)行02繃帶與石膏固定技術(shù)根據(jù)腳踝骨折類型和程度，選擇合適寬度和彈性的繃帶?？噹нx擇包扎技巧固定位置確?？噹秸麩o皺褶，以適當(dāng)力度纏繞，避免過緊或過松?？噹?yīng)固定在骨折部位上方和下方，以提供足夠支撐。030201繃帶固定方法介紹石膏在遇水后硬化，形成堅(jiān)固的支撐結(jié)構(gòu)，保護(hù)骨折部位。石膏固定原理保持石膏干燥，避免受潮；避免劇烈運(yùn)動，防止石膏斷裂。注意事項(xiàng)如石膏過緊或過松，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整，以確保舒適度。舒適度調(diào)整石膏固定原理及注意事項(xiàng)

定期檢查繃帶與石膏狀態(tài)觀察血液循環(huán)定期檢查繃帶或石膏固定部位的血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)腫脹、發(fā)紫等現(xiàn)象應(yīng)及時就醫(yī)。檢查固定效果定期檢查繃帶或石膏的固定效果，確保其處于良好狀態(tài)。更換繃帶或石膏根據(jù)醫(yī)生建議，定期更換繃帶或石膏，以保持其有效性。如繃帶或石膏過緊，導(dǎo)致疼痛、麻木等不適，應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整。過緊情況處理如繃帶或石膏過松，失去固定效果，應(yīng)及時就醫(yī)重新固定。過松情況處理在調(diào)整繃帶或石膏時，應(yīng)遵循醫(yī)生建議，避免自行調(diào)整影響治療效果。注意事項(xiàng)應(yīng)對繃帶或石膏過緊/過松情況03康復(fù)訓(xùn)練與功能恢復(fù)指導(dǎo)被動踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻/外翻同樣在無痛范圍內(nèi)，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻和外翻活動，以維持關(guān)節(jié)的靈活性。被動足趾活動通過手法或器械輔助，進(jìn)行足趾的屈伸活動，促進(jìn)足部血液循環(huán)。被動踝關(guān)節(jié)背伸/跖屈在無痛范圍內(nèi)，由醫(yī)護(hù)人員或家屬協(xié)助進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的背伸（向上勾腳）和跖屈（向下踩）活動，避免關(guān)節(jié)僵硬。早期被動關(guān)節(jié)活動練習(xí)主動踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻/外翻引導(dǎo)患者主動進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻和外翻活動，增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量。足趾主動抓握練習(xí)通過足趾主動抓握毛巾等物品，鍛煉足部小肌肉群的力量和協(xié)調(diào)性。主動踝關(guān)節(jié)背伸/跖屈在疼痛可耐受的情況下，鼓勵患者主動進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的背伸和跖屈活動，逐步增加活動范圍。逐步過渡到主動關(guān)節(jié)活動練習(xí)等長收縮練習(xí)等張收縮練習(xí)平衡墊上站立練習(xí)閉目站立練習(xí)肌力訓(xùn)練及平衡感培養(yǎng)方法01020304在保持關(guān)節(jié)不動的情況下，通過肌肉的收縮來增強(qiáng)力量，如繃緊小腿肌肉等。在關(guān)節(jié)活動過程中，通過肌肉的收縮來產(chǎn)生力量，如進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的抗阻背伸和跖屈練習(xí)。在平衡墊上進(jìn)行單腳或雙腳的站立練習(xí)，提高身體的平衡感和穩(wěn)定性。在穩(wěn)定的地面上進(jìn)行閉目站立練習(xí)，通過本體感覺來維持身體平衡。123根據(jù)患者身高和步幅調(diào)整拐杖高度，教授正確的握拐姿勢和步行方法，如先出拐再邁步等。拐杖使用指導(dǎo)介紹助行器的結(jié)構(gòu)和功能，指導(dǎo)患者正確使用助行器進(jìn)行步行訓(xùn)練，如保持身體平衡、調(diào)整步幅和速度等。助行器使用指導(dǎo)對于無法獨(dú)立行走的患者，教授輪椅的正確使用方法，如剎車、轉(zhuǎn)彎、上下坡等，確?；颊甙踩鲂?。輪椅使用指導(dǎo)步行輔助器具使用指導(dǎo)04日常生活自理能力培養(yǎng)教授患者正確的床上起身方法，如側(cè)身起床法，以減少對腳踝的壓力。指導(dǎo)患者使用輔助器具，如拐杖、助行器等，進(jìn)行安全有效的轉(zhuǎn)移。提醒患者在起身和轉(zhuǎn)移過程中保持平衡，避免摔倒或扭傷。床上起身和轉(zhuǎn)移技巧教授

個人衛(wèi)生保持方法指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行擦浴或淋浴，注意保持傷口干燥，避免感染。協(xié)助患者完成日常洗漱，如刷牙、洗臉、梳頭等，保持口腔和皮膚清潔。提醒患者定期更換內(nèi)衣和床單，保持床鋪整潔。教授患者正確的穿衣方法，如先穿患側(cè)，再穿健側(cè)，避免過度彎曲腳踝。指導(dǎo)患者選擇合適的鞋襪，以舒適、寬松、防滑為主。協(xié)助患者完成脫衣動作，注意避免過度拉伸或扭曲腳踝。衣物穿著和脫卸技巧提示010203提供均衡的飲食建議，增加蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素的攝入，促進(jìn)骨折愈合。鼓勵患者多喝水，保持充足的水分?jǐn)z入，有助于防止便秘和泌尿系統(tǒng)感染。根據(jù)患者的具體情況，提供個性化的營養(yǎng)補(bǔ)充方案，如補(bǔ)充鐵劑、維生素D等。飲食調(diào)整建議及營養(yǎng)補(bǔ)充05心理護(hù)理與家屬支持工作評估患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的程度。提供心理疏導(dǎo)和干預(yù)，如認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練等。鼓勵患者表達(dá)情感，傾聽其需求和困擾。教授應(yīng)對壓力和挫折的技巧，提高心理適應(yīng)能力。01020304評估患者心理狀態(tài)并提供干預(yù)010204家屬溝通技巧培訓(xùn)及參與護(hù)理工作培訓(xùn)家屬有效的溝通技巧，如傾聽、表達(dá)關(guān)心和支持。指導(dǎo)家屬如何協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動。讓家屬了解術(shù)后護(hù)理的重要性和注意事項(xiàng)。鼓勵家屬參與康復(fù)計(jì)劃，共同制定目標(biāo)。03給予患者情感上的支持和理解，減輕其孤獨(dú)感?？隙ɑ颊叩倪M(jìn)步和成就，提高其自信心。提供情感支持和鼓勵，增強(qiáng)信心鼓勵患者積極面對康復(fù)過程中的挑戰(zhàn)和困難。提供成功案例和經(jīng)驗(yàn)分享，激發(fā)患者的康復(fù)動力。定期組織康復(fù)分享會，交流經(jīng)驗(yàn)定期舉辦康復(fù)分享會，邀請醫(yī)生、護(hù)士和康復(fù)師參加。提供互動環(huán)節(jié)，讓患者和家屬互相交流和學(xué)習(xí)。鼓勵患者和家屬分享康復(fù)過程中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。通過分享會建立互助支持網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)彼此間的聯(lián)系和合作。06并發(fā)癥預(yù)防與處理策略早期活動使用抗凝藥物穿戴彈力襪定期檢查深靜脈血栓預(yù)防措施術(shù)后盡早進(jìn)行踝關(guān)節(jié)和足趾的主動活動，促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后穿戴醫(yī)用彈力襪，以減輕下肢腫脹和預(yù)防深靜脈血栓。根據(jù)醫(yī)生建議使用抗凝藥物，以降低血液凝固風(fēng)險。術(shù)后定期進(jìn)行下肢深靜脈超聲檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理血栓。鼓勵患者深呼吸、咳嗽和排痰，保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢保持室內(nèi)空氣流通，減少細(xì)菌滋生。室內(nèi)通風(fēng)定期進(jìn)行口腔清潔，減少口腔細(xì)菌繁殖?？谇磺鍧嵒颊吆吞揭曊呔鶓?yīng)避免在病房內(nèi)吸煙，以減少煙霧對呼吸道的刺激。避免吸煙肺部感染風(fēng)險降低方法保持會陰部清潔鼓勵患者多喝水，增加尿量，以沖刷尿道細(xì)菌。多喝水避免導(dǎo)尿管使用定期檢查01020403定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理泌尿系統(tǒng)感染。定期進(jìn)行會陰部清洗，減少細(xì)菌滋生。盡量減少導(dǎo)尿管的使用時間，以降低泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險。泌尿系統(tǒng)感染防范策略密切觀察