醫(yī)學(xué)教程 創(chuàng)傷急救技止血包扎固

創(chuàng)傷急救技止血包扎固創(chuàng)傷急救技術(shù)止血

Hemostasis包扎

Bandaging固定

Fixed搬運(yùn)

Transport厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新掌握內(nèi)容止血注意事項(xiàng)止血帶的應(yīng)用要點(diǎn)繃帶包扎傷口的方法夾板固定的方法及注意事項(xiàng)頸椎外傷的搬運(yùn)方法厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新松緊以出血停止，遠(yuǎn)端摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為宜厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新鉗夾止血法：效果可靠，可避免損傷伴行的神經(jīng)填塞止血：只有在四肢使用，嚴(yán)禁填塞腹腔、胸腔。厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新防止骨折移位損傷神經(jīng)、血管等組織開放性骨折不能直接復(fù)位4.厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新屈肢加壓法：用于前臂和小腿的出血，對(duì)已有或懷疑有骨折或關(guān)節(jié)損傷者禁用厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新外傷急救原則先重后輕先急后緩先近后遠(yuǎn)先搶后救先止血后包扎先固定后搬運(yùn)車禍現(xiàn)場厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新斷指異物刺入止血厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新控制出血1保持有效的血容量2防止休克34為成功救治贏得時(shí)間5一、目的挽救生命止血?jiǎng)用}出血：血液鮮紅，量多，呈噴射狀，短時(shí)間內(nèi)大出血，可危及生命。靜脈出血：血液暗紅色，量中等，呈涌出狀或徐徐外流，速度稍緩慢。毛細(xì)血管出血：血液鮮紅，量少，呈水珠樣流出或滲出，多能自行凝固。厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新二、出血的特點(diǎn)止血厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新1．指壓法2．加壓包扎止血法3．填塞止血法5．止血帶法6．鉗夾止血法4．屈肢加壓法三、方法止血1.指壓止血：直接壓迫止血部位或者用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血運(yùn)，能有效地達(dá)到快速止血目的。2.加壓包扎止血：用繃帶，傷口無異物。3.填塞止血：只有在四肢使用，嚴(yán)禁填塞腹腔、胸腔。4.屈肢加壓法：用于前臂和小腿的出血，對(duì)已有或懷疑有骨折或關(guān)節(jié)損傷者禁用5.鉗夾止血法：效果可靠，可避免損傷伴行的神經(jīng)6.止血帶止血：在萬不得已的情況下使用。三、止血方法厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新

現(xiàn)場外傷急救時(shí)止血方法的選擇，要根據(jù)具體情況，可以應(yīng)用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到最快、最有效、最安全的止血目的。厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新止血方法的選擇止血帶的使用厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新彈性村料氣壓止血帶工具選擇厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新使用止血帶的部位哪些部位不可以用止血帶操作步驟止血帶的使用松緊度注意事項(xiàng)會(huì)有哪些并發(fā)癥使用止血帶的部位厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新上肢：上臂近心端或遠(yuǎn)心端1/3處下肢：大腿上1/3或中下1/3交界處前臂、小腿不宜、上臂

中段不可以用止血帶厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新止血帶操作方法厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新抬高患肢1－2分鐘墊襯墊上止血帶止血帶松緊度厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新上肢壓力250~300mmHg下肢壓力400~500mmHg兒童壓力略低1mmHg=0.133kpa松緊以出血停止，遠(yuǎn)端摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為宜注意事項(xiàng)厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新不可與皮膚直接接觸，必須先加襯墊，止血帶扎在傷口近心端使用時(shí)間不宜超過1h,最長不超過4h，每隔30~60min放松一次，每次放松1~2min，避免在同一部位綁扎，放松期間要用指壓法、壓迫法止血123使用止血帶的部位要露在衣物外面，止血帶上方并有明要有明確標(biāo)識(shí)：日期時(shí)間操作者姓名，時(shí)間精確到分鐘注意事項(xiàng)厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新嚴(yán)密觀察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)情況：皮膚顏色、溫度、感覺、毛細(xì)血管充盈時(shí)間、脈搏等。上肢遠(yuǎn)端有缺血明顯或嚴(yán)重?cái)D壓傷時(shí)，禁用止血帶止血法45選擇長寬合適的止血帶，盡可能選寬的6使用氣壓止血帶前要將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡上止血帶處皮膚有水腫、損傷等禁用血液病患者慎用789并發(fā)癥BECDA厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新血壓變化止血帶痛疼內(nèi)臟損傷神經(jīng)損傷骨胳肌損傷并發(fā)癥其它BECDA厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新水泡形成出血加重肢體壞死筋膜間隙綜合征急性腎衰、應(yīng)急反應(yīng)等包扎厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新壓迫止血、減輕疼痛

1保護(hù)傷口、避免污染2固定敷料和夾板，便于轉(zhuǎn)運(yùn)34一、目的、要求要求輕、快、準(zhǔn)、牢包扎厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新1．繃帶包扎法3．特殊傷的包扎法2．三角巾包扎法二、方法包扎：特殊傷處理厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新腸外溢現(xiàn)場處理方法無菌鹽水紗布覆蓋相應(yīng)大的碗三角巾等固定包扎：特殊傷處理厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新腸外溢處理原則：1.不還納，包扎固定后，不壓迫腸管，2.無碗時(shí)，可用皮帶卷成圈或利用棉織品卷成圈，圍在脫出的腸管周圍。制作方法厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新哪些部位不可以用止血帶厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新5．其它：健側(cè)肢體、就地取材等厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新不還納，包扎固定后，不壓迫腸管，上肢遠(yuǎn)端有缺血明顯或嚴(yán)重?cái)D壓傷時(shí)，禁用止血帶止血法厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新不可與皮膚直接接觸，必須先加襯墊，止血帶扎在傷口近心端厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新斷肢處理：低溫干燥厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新包扎：特殊傷處理厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新包扎：特殊傷處理厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新斷肢處理：低溫干燥包扎：特殊傷處理厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新異物插入：不拔！包扎：特殊傷處理厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新開放性氣胸的急救厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新包扎的注意事項(xiàng)1.檢查傷口位置、大小、深淺、有無出血、污染程度及有無異物；2.包扎部位準(zhǔn)確，動(dòng)作輕巧迅速包扎牢固，松緊適宜，注意肢端血運(yùn)；3.傷口上加蓋敷料，不在傷口處用彈力繃帶、不沖洗傷口、不使用消毒劑，不涂任何藥物、不直接包扎嵌有的異物或外露的骨折斷端：4.包扎后肢體保持功能位置固定厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新

1234一、目的限制受傷部位的活動(dòng)度，避免再傷防止骨折移位損傷神經(jīng)、血管等組織減輕傷員的痛苦便于搬運(yùn)固定厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新1.普通夾板3.石膏2．負(fù)壓充氣夾板二、方法4．頸托、脊柱板5．其它：健側(cè)肢體、就地取材等不適合現(xiàn)場厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新固定木板固定檢查血運(yùn)大腿骨折固定前臂骨折固定厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新固定前臂骨折固定骨盆骨折固定小腿骨折厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新固定頸椎、脊柱損傷固定厚德精業(yè)求實(shí)創(chuàng)新骨折固定的注意事項(xiàng)1.先止血包扎、穩(wěn)定病情2.開放性骨折不能直接復(fù)位4.對(duì)畸形的傷部也不必復(fù)位5.夾板固定宜超過上下二關(guān)節(jié)。6.夾板內(nèi)襯棉墊，防固定不穩(wěn)。7.松緊適度。8.指（趾）端露出。9.打結(jié)時(shí)避開傷