健康與社會照護 技術工作文件

第一屆湖北省技工院校學生職業(yè)技能大賽健康與社會照護項目技術規(guī)程與評分標準說明：該測試項目描述健康照護工作者的四個工作環(huán)境（場景）：即醫(yī)院照護、家庭照護、長期照護和日間照護四個工作環(huán)境（場景）。每個模塊（場景）有一個案例，每一個參賽者必須完成包括書寫（照護）計劃、實際工作（實施照護計劃）兩部分。請參賽選手依據醫(yī)院照護、家庭照護、長期照護和日間照護四個不同模塊的案例摘要和競賽資源制定相應的手寫照護計劃（8分鐘）。實施每個模塊的照護計劃（20分鐘）

醫(yī)院照護技術規(guī)程與評分標準健康與社會照護項目的醫(yī)院照護要求參賽者在仿真的醫(yī)院環(huán)境中，通過標準化病人來完成一個主題的照護工作任務的競賽。一、測試模塊主題：右髖關節(jié)置換術后照護二、模塊任務描述病情摘要31床，張華，男，45歲，住院號20173125，因意外事故導致右下肢無法活動伴右髖部劇烈疼痛被送入急診室。診斷為“右股骨頸粉碎性骨折”，已行右側全髖關節(jié)置換術，術后患側下肢彩超檢查無異常，該患者因手術部位疼痛不愿活動?，F在是上午9點，請你完成該項照護任務。三、競賽時間：20分鐘(手寫照護計劃單列測試)四、基本任務1.評估2.制定一份手寫照護計劃（手寫照護計劃單列測試）3.協(xié)助患者服用鎮(zhèn)疼藥4.正確擺放術側下肢5.指導患者如何預防肺部并發(fā)癥6.鼓勵患者適量運動以及預防下肢深靜脈血栓形成五、競賽資源床單位1套、標準化病人1位、屏風、跨床小桌、照護記錄單、照護計劃單、服藥本、筆、洗手液、藥盒、藥物（用糖片代替）、純凈水、彈力襪、小腿墊、助行器、拖鞋、單個沙發(fā)、沙發(fā)墊、軟枕、條桌、呼吸訓練器、座椅、疼痛卡。

六、技術規(guī)程與評分標準名稱工作任務說明工作任務技術要求分值醫(yī)院照護計劃手寫計劃包含所有任務至少應包含競賽項目中的工作任務2.4手寫計劃包含時間規(guī)劃，有邏輯時間要明確，需完成的工作任務要有邏輯2照護目標●術后患者疼痛減輕2●術側保持功能位2●術后無下肢靜脈血栓形成和肺部并發(fā)癥的發(fā)生2●術后一周借助助行器下床活動2照護目標以患者為中心照護目標的至少50%2.8手寫計劃上有參賽者的編號計劃單上寫上參賽者編號0.8右髖關節(jié)置換術后的照護通知患者參賽者將要做什么一邊操作一邊告知患者所做的事情4詢問患者的疼痛舉例：●您疼痛的部位在哪里？疼的感覺是什么樣的？2●您能描述一下嗎？什么時候開始疼的？2●持續(xù)多久了？疼痛的頻率是多少？2詢問患者的疼痛通過VAS或NRS評估患者的疼痛疼痛有多劇烈？通過VAS（視覺分級）或NRS（數字評價量表）評價4第一部分：談論鎮(zhèn)痛藥如何服用止痛藥2第二部分：談論鎮(zhèn)痛藥如果止痛藥可以減輕疼痛，下一步該做什么？4遵醫(yī)囑給予止痛藥查對患者的姓名,檢查藥盒包裝是否完好,核對,簽名4患者處于正確體位，并確認患者已服下藥物詢問患者是否服下藥物2指導患者如何預防肺部并發(fā)癥和深呼吸示教深呼吸6指導患者有效咳嗽示范有效咳嗽4指導患者如何使用呼吸訓練器示范如何使用呼吸訓練器4進行下肢深靜脈血栓預防第1部分-練習●向患者解釋為何要穿彈力襪，并幫助患者穿上3●告訴他必須服用醫(yī)生開的血液稀釋劑3進行下肢深靜脈血栓預防第2部分-練習●向患者展示如何鍛煉小腿肌肉，訓練踝關節(jié)背屈和跖屈運動3●向患者解釋手術后若病情允許，應盡快下床活動3移開障礙物以確保環(huán)境安全口述無障礙物2協(xié)助患者從床上移到沙發(fā)上●協(xié)助患者坐于床邊2●將床降低到患者的腳可以放在地面上的高度2●參賽者在患者的患側協(xié)助，避免患肢負重2●幫助患者用健足站立2●站立時，將患肢置于前方，保持外展2當患者害怕時表現出同情心關心愛護患者6密切觀察患者并給予支持移動患者時，站在患者術側附近保護患者4執(zhí)行操作時保持符合人體力學的姿勢操作時動作自然大方、節(jié)力4離開前整理患者的床單位床整理為暫空床2照護記錄記錄患者疼痛的程度及感受和移動患者的過程4小計100家庭照護技術規(guī)程與評分標準健康與社會照護項目的家庭照護競賽，要求參賽者在仿真的家庭環(huán)境中，通過對標準化病人的照護，來完成一個競賽主題的照護工作任務。一、測試模塊主題：2型糖尿病照護二、模塊任務描述案例摘要王俊，男，56歲，教師，2型糖尿病病史五年。現遵醫(yī)囑在家自我療養(yǎng)，通過飲食療法、運動療法、口服降糖藥物和注射胰島素來控制血糖，穩(wěn)定病情。近期受護者血糖值不穩(wěn)定并有手腳麻木的癥狀。照護者與受護者電話預約，擬前往受護者家中進行家庭照護?，F在是上午9點，請你完成該項照護任務。三、競賽時間：20分鐘(手寫照護計劃單列測試)四、基本任務1.評估2.制定一份手寫照護計劃（手寫照護計劃單列測試）3.給受護者測量一次體重4.指導受護者自我血糖監(jiān)測5.指導受護者注射胰島素6.向受護者普及糖尿病知識7.指導受護者預防并發(fā)癥五、競賽資源標準化病人1位、桌子、座椅、儲物柜、洗手臺、電子體重秤、筆、受護者日記、血糖儀、胰島素筆、酒精、棉簽、血糖試紙、采血針、衛(wèi)生紙、拖鞋、醫(yī)用洗手液。

六、技術規(guī)程與評分標準名稱工作任務說明工作任務技術要求分值家庭照護計劃手寫一份計劃，包含所有任務至少應包含競賽項目中的工作任務2.4手寫一份計劃，包括有邏輯順序，時間規(guī)劃時間要明確，需完成的工作任務有邏輯2注明照護目標●測血糖2●注射胰島素2●宣教糖尿病知識2●預防并發(fā)癥2照護目標是以受護者為中心至少有50%的目標2.8手寫計劃單上要有參賽者的編號計劃單上寫上參賽者編號0.82型糖尿病的照護溝通要有合適的開始及結束參賽者自我介紹，禮貌的打招呼并告別（包括電話溝通、向受護者問好并介紹自己、告別）2詢問受護者身體狀況例如：最近感覺怎么樣？2與受護者討論病情了解血糖升高的原因2了解血糖值查看受護者日記，觀察受護者自測血糖2尊重受護者的自主性●讓受護者自己去做2●如受護者出現錯誤時予以糾正2指導受護者正確監(jiān)測血糖●告訴受護者如何選擇采血部位4●操作過程中遵守無菌原則4按分類標準處理用物將廢棄的針頭放在針頭回收盒集中處理2評估受護者是否按時按量用藥●每日三餐前服用口服藥，睡前注射胰島素2●口服阿卡波糖片1片（50mg）2●皮下注射甘精胰島素10u2指導受護者正確注射胰島素●講解如何選擇注射部位、正確注射胰島素4●告知針頭在體內停留的時間4協(xié)助受護者測量并記錄體重●協(xié)助受護者測量體重2●講解控制體重的重要性2根據受護者體重及病情，制定合理的飲食計劃●食物種類的選擇2●能夠攝入的總量2●健康的烹飪方式2●科學安排飲食2告誡受護者如何預防并發(fā)癥●解釋并發(fā)癥的發(fā)病機制4●告知如何預防并發(fā)癥，例如：每日檢查足底皮膚4鼓勵受護者適當運動●講解運動的必要性2●介紹適宜的運動方式2●合理安排運動的時間及強度2必要時與醫(yī)務人員取得聯系講解與醫(yī)務人員取得聯系的重要性，如：急救卡的使用2強調復查的必要性●介紹復查項目2●講解其必要性2●預約復查時間2根據受護者情緒狀況，提供相應心理輔導如：鼓勵受護者參加糖友社與其他病友溝通交流4與受護者保持融洽關系●保持眼神接觸2●耐心傾聽2●適時的反饋，如：詢問他是否理解2照護記錄記錄照護的內容及受護者的身體狀況4小計100

日間照護技術規(guī)程與評分標準健康與社會照護項目的日間照護是參賽者在仿真的日間照護中心，通過標準化病人來完成一個主題的照護工作任務的競賽。一、測試模塊案例：帕金森病二、模塊案例任務描述案例摘要Eliza，67歲，兩個月前被診斷為帕金森病。她有震顫，運動遲緩和僵硬（齒輪-關節(jié)異常即抓形手）癥狀。最近她一直在艱難地練習扣衣服的扣子、寫字、喝水（喝水時偶爾咳嗽）。由于缺乏面部表情和說話言語不清使她變得越來越孤立（獨處）。你是這個社區(qū)日間照護中心的護士。三、競賽時間：20分鐘（手寫照護計劃單列測試）四、基本任務1、評估2、制定1份手寫照護計劃（手寫照護計劃單列測試）3、與Eliza談談她正在經歷的體征和癥狀4、演示日?；顒拥挠柧毞椒ㄎ?、競賽資源日間照護計劃單、標準化病人1位、床單位1套、條桌、全身鏡、沙發(fā)、座椅、拖鞋、儲物柜、掛衣架、茶幾、水杯、助行器、藥箱、棉簽、餅干、吸管等六、評分細則子配分說明：帕金森患者-計劃（15分）+實踐（85分）細則

類型細則描述附加細則說明最高分1計劃15M1書面計劃包括所有的任務最低要求：任務命名明確5M2書面計劃包括時間計劃任務按照邏輯順序進行2M3目標已命名參賽選手想達到什么目標5M4目標以病人為導向至少50％的目標被完成2M5書面計劃上有參賽選手/省份的名稱，并且是單頁的12帕金森病護理的實踐85M1正確地接待病人（早上好/您好），并介紹自己，以營造和諧的氛圍說一聲早安，您好，等等。介紹自己（微笑并友好的介紹自己）1M2檢查病人并解釋訪視的目的對目的的描述清晰簡潔，并簡要說明任務內容。例如，教導病人適當的飲食，適當的康復技巧等2M3帕金森病的評估和護理M3-1與病人談論她正在經歷的事情例如她的日常生活，她的社會關系或孤立2M3-2評估病人的癥狀和體征，以及她可以自己做些什么.要求病人用手，腿和身體進行一些活動，以評估顫抖的嚴重程度，僵硬程度，運動緩慢程度以及行走困難等。只有在她需要時才提供幫助。評估她的感覺，睡眠和情緒問題，特別是焦慮和抑郁。一個漏掉了，扣1分，直到0分6M3-3讓病人做康復訓練您可以為病人提供以下方式：1.面部訓練;2.手部訓練;3.吞咽功能訓練;寫作;5.語言障礙訓練等。漏掉一個，扣2分10M3-4支持病人獨立行走和她一起在房間周圍走1M3-5病人震顫時給予建議告訴病人數1,2,3，或唱歌或告訴自己“走”。最少一個2M3-6正確使用輔助設備康復訓練時選擇輔助器具10M3-7使病人能夠做日?；顒咏逃∪巳粘；顒拥挠柧毞椒?，例如扣衣服扣子，挑選食物等。最少3項活動，一項錯誤，扣1分6M3-8這個過程中有創(chuàng)新和新的有效方法符合最新的國際準則和病人需求2M3-9這個過程井然有序;所有步驟已完成2M4教育適當的生活方式最少3條建議3M5詢問使用開放式問題和使用封閉式交流1.詢問他/她對護理整個過程有什么疑問。例如：“您還有什么問題嗎？”“您明白了嗎？”2.檢查他是否需要家中更多的支持。詢問并正確回應：例如：“您有任何其他需求嗎？”“您認為您能夠處理您在家里遇到的問題嗎？”3.總結和匯總整個過程4.離開病人時詢問是否還需要其他幫助，任何一點遺漏，得半分，兩個遺漏，不得分2M6展示良好的溝通技巧使用以下溝通技巧：1.積極傾聽;2.眼神交流;3.適當的距離和位置;4.適當的語言;5.適當的手勢;6.適當的肢體語言;7.同情，愿意理解并代表病人的利益;8.合作態(tài)度。9.認可并鼓勵患者至少2次。任何一點遺漏，得半分。兩個遺漏了，沒有得分2M7適當地回應病人的問題方法：1.善于傾聽;2.正確回答或解釋;3.確認病人的是否理解;4.向病人提供有關他有問題時可獲得支持的信息，并提及可用到的支持資源。任何一點遺漏，得半分。兩個遺漏了，不得分。

問題的例子（抽選2個）：A.詢問技術術語(操作)的解釋;B.詢問疾病嚴重程度和預后;C。詢問疾病的原因和誘發(fā)因素;D.詢問典型癥狀的預防或治療;E.詢問日常護理;F.詢問飲食，運動或活動等;I.詢問緊急情況以及如何處理2M8正確識別并回應病人的情緒1.觀察并回應病人的語言和面部表情以及反應。例如：他不喜歡說話或抑郁;恐懼;焦慮;沒有信心和不愿改變，對任何事情都懷疑，敵對，害怕面對現實等等。2.方法：同情，解釋，安慰等4M9保護病人的隱私例如，正確使用設備遮蓋病人身體等2M10處理病人出現的沖突或難題例如：A.不遵循參賽者的建議;B.不了解參賽者的說明;C.堅持自己的喜好（不承認患這種疾?。?D.主訴他/她聽力不佳;E.主訴他/她視力不佳;F.投訴（如抱怨飲食，家人，病情等）;G.請求超出他的需求（例如，想要服用未由醫(yī)生開處方的藥物，要求參賽者立即安排用藥，想修改治療計劃或劑量等）;H.表示他不愿意與參賽者合作，需要更多的解釋等。（通過抽簽選擇1個）3M11提供積極的支持并鼓勵病人提高自我管理技能給予反饋鼓勵積極的行為并糾正錯誤。例如：鼓勵病人做他/她能做的事;為病人設定小目標和計劃（如飲食改變等）;分析病人的利弊和原因;分享成功案例和經驗;評估病人可能的生理問題和困難。最少滿足2點4M12對病人的健康教育是恰當的解釋時與病人的一般情況相結合（如職業(yè)，性格，愛好，家庭等）相結合;使用正確的方法（無醫(yī)學專業(yè)術語，回傳或重復---無效的回應或重復，簡單易懂，邏輯清晰，適合病人的理解能力）最低滿足2點4M13維持衛(wèi)生原則;正確使用防護材料1.世界衛(wèi)生組織原則，手衛(wèi)生5個方面，使用手套（可使用護目鏡和隔離衣），為病人使用防護材料（屏障）;2.UAE廢物處理，告知病人丟棄使用過的無菌包;不能清洗和重新使用。任何項目遺漏，得半分4M14注意病人的安全風險或潛在的并發(fā)癥，并給予行動或建議/指導等。找出與安全有關的問題，給出適當的解釋和建議，采取措施，如降低床位，拉起床欄桿，糾正不安全的姿勢，評估和清理環(huán)境等4M15有沒有違反上述規(guī)定的法律，規(guī)則，慣例，標準等出現任何錯誤，不得分2M16文件（操作完成后書寫的護理記錄文件）標準：1.病人自己做了什么;2.精神狀態(tài);3.病人接受新材料/培訓如何;4.下次訪問的時間;5.其他創(chuàng)新記錄（正確和有意義的）-每個標準至少有1個記錄。任何一點遺漏，得半分。兩點遺漏，不得分5小計100

居家照護技術規(guī)程與評分標準健康與社會照護項目的社區(qū)居家照護是參賽者在仿真的社區(qū)養(yǎng)老院環(huán)境中，通過標準化病人來完成一個主題的照護工作任務的競賽。一、測試模塊主題：偏癱二、模塊任務描述案例摘要張國榮，男，65歲，高血壓15年，在腦血管事件后出現左側偏癱入院治療，現處于康復階段，已入住社區(qū)養(yǎng)老院，由于生活自理能力有所下降，需要幫助。現在是上午9點，請你完成該項照護任務。三、競賽時間：20分鐘(手寫照護計劃單列測試)四、基本任務1.評估2.制定一份手寫照護計劃（手寫照護計劃單列測試）3.指導張先生安全用藥。4.協(xié)助張先生漱口、穿衣。5.協(xié)助張先生使用四腳拐杖平地行走。6.將受護者置于良肢位。五、競賽資源床單位1套、標準化病人1位、照護記錄單、四角手杖、掛衣架、漱口水、漱口杯、紙巾、彩筆、手機、洗手液、藥瓶、藥物（硝苯地平緩釋片每天2次/1片，厄貝沙坦片每天1次/1片，腦心通膠囊每天3次/3片）、軟底鞋、墊枕、毛巾卷。

六、技術規(guī)程與評分標準名稱工作任務說明(各個方面的說明)工作任