急診醫(yī)學(xué)題庫與參考答案

急診醫(yī)學(xué)題庫與參考答案一、單選題（共91題，每題1分，共91分）1.下列選項中,不是導(dǎo)致子宮破裂原因的是A、剖宮產(chǎn)術(shù)后B、骨盆狹窄、頭盆不稱C、胎兒宮內(nèi)窘迫D、宮縮劑使用不當(dāng)正確答案：C2.臨床上最常見的心肌梗死類型是()A、急性前壁心肌梗死B、急性心內(nèi)膜下心肌梗死C、急性心尖區(qū)心肌梗死D、急性前間壁心肌梗死E、急性下壁心肌梗死正確答案：E3.男，52歲，因昏迷1天入院。實驗室檢查：血清鈉150mmol／L，血清鉀5mmol／L，血清氯102mmol／L，BUN10．2mmol／L，血糖34mmol／L，血pH7．24，尿蛋白(+)，尿酮體(+)。急診首要治療是()A、皮下注射胰島素50U，靜脈滴注50UB、小劑量胰島素+5％葡萄糖注射液靜脈滴注C、小劑量胰島素+低滲鹽水靜脈滴注D、小劑量胰島素+等滲鹽水靜脈滴注E、5％碳酸氫鈉靜脈滴注糾正酸中毒正確答案：D4.提示腦局限性病變的是()A、雙側(cè)腱反射不對稱B、淺反射由減弱至消失C、深反射亢進(jìn)或消失D、雙側(cè)對稱性淺反射減弱E、出現(xiàn)病理反射正確答案：A5.治療休克的首要措施是A、糾正酸中毒B、去除引起休克的病因C、補充血容量D、應(yīng)用血管收縮劑進(jìn)行升壓E、應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素正確答案：C6.重度支氣管哮喘,搶救措施中哪一項一般不用A、靜脈補充液體B、靜脈滴注氨茶堿C、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D、注射強心劑E、氧氣吸入正確答案：D7.正常人空腹?fàn)顟B(tài)下血清胰島素濃度為A、35～145pmol／LB、45～100pmol／LC、35～45pmol／LD、100～145pmol／L正確答案：A8.下列哪一種臨床類型不是毒覃中毒的類型A、溶血型B、精神異常型C、腎壞死型D、神經(jīng)型E、胃腸炎型正確答案：C9.風(fēng)心病二尖瓣狹窄,出現(xiàn)哪項體征提示心力衰竭A、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B、心尖部收縮期抬舉性搏動C、交替脈D、拍擊性第一心音E、短絀脈正確答案：C10.下列哪項符合糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點A、潮式呼吸B、呼吸淺快,呼氣有大蒜味C、呼吸深大,呼氣有爛蘋果味D、呼吸淺慢,不規(guī)則E、呼吸困難,口唇青紫正確答案：C11.低鈣血癥是指血清鈣低于A、1．5mmol／LB、2．0mmol／LC、3．0mmol／LD、2．5mmol／L正確答案：D12.毒蛇咬傷最有效的早期治療方法A、中醫(yī)中藥B、局部清創(chuàng)C、局部注射胰蛋白酶D、單價抗蛇毒血清E、多價抗蛇毒血清正確答案：D13.肺動脈血栓摘除術(shù)的適應(yīng)證有A、大面積肺梗塞,肺動脈主干或主要分支次全堵塞,不合并固定性肺動脈高壓者B、有溶栓禁忌證者C、經(jīng)溶栓和其他積極的內(nèi)科治療無效者D、以上都是正確答案：D14.河豚中毒()A、呼吸衰竭B、DICC、兩者均有D、兩者均無正確答案：A15.女，60歲，突感心前區(qū)疼痛，血壓70／50mmHg，經(jīng)用右旋糖酐40、多巴胺、間羥胺等處理后血壓仍不升，中心靜脈壓18CmH2O，四肢厥冷且發(fā)紺。應(yīng)給予以下哪項處理()A、硝普鈉B、去甲腎上腺素C、西地蘭D、異丙腎上腺素E、速尿正確答案：A16.等滲性缺水時，血清鈉A、高于正常B、正?；虻陀谡、正常范圍D、低于正常正確答案：C17.顱骨凹陷性骨折的手術(shù)指征不包括A、大面積凹陷(直徑>2cm)B、骨折片陷入深度在1cmC、凹陷位于運動區(qū)D、骨折片刺入腦組織內(nèi)正確答案：A18.導(dǎo)致急性左心衰竭的原因是A、肺動脈壓升高B、外周動脈壓升高C、肺靜脈壓升高D、左室舒張末壓增高正確答案：C19.搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A、洗胃B、利尿藥物的應(yīng)用C、呼吸興奮劑的應(yīng)用D、保持呼吸道通暢,人工輔助呼吸E、激素的應(yīng)用正確答案：D20.腎小管急性壞死時，尿滲透壓濃度低于A、380mOsm／LB、350mOsm／LC、400mOsm／LD、390mOsm／L正確答案：B21.消化性潰瘍與下列何種細(xì)菌有關(guān)A、大腸桿菌B、鏈球菌C、葡萄球菌D、幽門螺桿菌正確答案：D22.治療急性左心衰時,通常禁用A、嗎啡B、心得安C、氨茶堿D、呋塞米E、地西泮正確答案：B23.女,45歲?？人?0年,近2年出現(xiàn)氣喘,且逐漸加重,體檢:雙肺散在哮鳴音,呼吸音減低,最可能的診斷是A、支氣管哮喘B、喘息型慢性支氣管炎C、慢性阻塞性肺氣腫D、支氣管擴張E、支氣管肺癌正確答案：C24.混合毒類毒蛇咬傷后最危險的情況是()A、呼吸衰竭B、急性腎功能衰竭C、心力衰竭D、DICE、敗血癥正確答案：B25.現(xiàn)場急救時對扎入體內(nèi)的異物應(yīng)按下述哪項處理()A、將扎入體內(nèi)的異物消毒后緩慢拔除B、將扎入體內(nèi)的異物與身體皮膚縫合固定C、立即將扎入體內(nèi)的異物拔出D、將露出體外的異物外端去除后包扎E、將扎人體內(nèi)的異物與身體一并包扎固定正確答案：E26.以下有關(guān)小兒多器官功能衰竭的敘述,正確的是A、指兩個或兩個以上器官或系統(tǒng)發(fā)生序貫性的功能衰竭B、心力衰竭時心率>100次/分C、腎功能衰竭時嬰兒尿量<10ml/hD、彌散性血管內(nèi)凝血時血小板<100×10/L正確答案：A27.華法令中毒時主要解毒劑是A、維生素KB、維生素KC、維生素CD、維生素B正確答案：A28.應(yīng)用血管擴張劑治療休克的作用機制是A、擴張冠狀動脈,增強心臟收縮力B、擴張腎動脈,增加腎小球的濾過率C、擴張心、腦血管,保障心、腦的有效灌注D、擴張心、腦、腎及腸系膜動脈,改善微循環(huán)E、解除小動脈和小靜脈痙攣,改善微循環(huán)正確答案：E29.男,22歲,陣發(fā)性上腹痛一日,次日轉(zhuǎn)右下腹痛,呈持續(xù)性惡心,未吐。檢查:T38.5℃,腹平軟,右下腹麥?zhǔn)宵c及周圍明顯壓痛,無包塊。WBC15.6×10/L,N86%,尿鏡檢RBC1~3/HP,WBC2~3/HP,首先應(yīng)考慮A、急性膽囊炎B、胃十二指腸潰瘍急性穿孔C、急性化膿性闌尾炎D、右側(cè)輸尿管結(jié)石正確答案：C30.女性,55歲,突發(fā)右上腹疼8h,伴高熱,39℃,皮膚鞏膜發(fā)黃,既往膽總管結(jié)石2年。查體:一般情況差,T39.4℃Bp8.0/5.6kPa(60/40mmHg),P124次/分。四肢濕冷,皮膚蒼白,心肺(-),腹軟,右上腹壓痛(+),反跳痛(+),肌緊張(±),Marphy征(+),治療方案首選A、抗感染,抗休克治療B、急診膽道探查,T管引流C、抗休克治療后,膽道探查,T管引流D、抗休克同時積極準(zhǔn)備行外引流術(shù)正確答案：D31.血清高滲壓癥值為A、<280mmol／LB、290～310mmol／LC、>310mmol／LD、280～310mmol／L正確答案：C32.突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難,臨床上最常見于A、心源性哮喘B、氣管內(nèi)異物或梗阻C、阻塞性肺氣腫D、自發(fā)性氣胸E、支氣管哮喘正確答案：B33.急性嗎啡類中毒的特效解毒藥是()A、亞硝酸異戊酯B、解氟靈C、硫代硫酸鈉D、安易醒E、納洛酮正確答案：E34.室速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙時,終止發(fā)作首選措施A、電復(fù)律B、普魯卡因酰胺C、慢心律D、利多卡因E、胺碘酮正確答案：A35.腎臟最大濃縮能力可使尿滲透壓達(dá)到A、1300mOsm／LB、1000mOsm／LC、1200mOsm／LD、1100mOsm／L正確答案：C36.患者的一般生命監(jiān)測應(yīng)最優(yōu)先重視的癥狀是A、持續(xù)嘔吐、腹瀉B、發(fā)熱C、急性呼吸困難D、嚴(yán)重疼痛正確答案：C37.一般在服毒后幾小時內(nèi)洗胃最有效A、8小時內(nèi)B、48小時內(nèi)C、24小時內(nèi)D、12小時內(nèi)E、4-6小時內(nèi)正確答案：E38.一病人因工地塌方擠壓造成骨盆骨折,8h后送來醫(yī)院急診,傷后未解出小便,血壓脈搏正常,尿道口有血跡。腹平軟,膀胱區(qū)膨隆。最可能的診斷是A、尿道損傷B、創(chuàng)傷性腎衰竭C、膀胱破裂D、輸尿管損傷正確答案：A39.銀環(huán)蛇咬傷致死主要原因A、循環(huán)衰竭B、DICC、呼吸衰竭D、腎功能衰竭E、肝功能衰竭正確答案：C40.大環(huán)內(nèi)酯類對下列哪類細(xì)菌無效A、革蘭陽性菌B、革蘭陰性球菌C、大腸桿菌和變形桿菌D、衣原體和支原體正確答案：C41.對腎后性尿路梗阻的診斷．下列哪項不正確()A、有泌尿系結(jié)石、盆腔臟器腫瘤或手術(shù)史B、突然發(fā)生完全性無尿或間歇性無尿C、有腎絞痛與腎區(qū)叩擊痛D、尿常規(guī)檢查無明顯改變E、B超或X線泌尿系檢查對診斷幫助不大正確答案：E42.呼吸衰竭患者,行機械通氣,動脈血氣分析:PaO75mmHg,PaCO29mmHg,pH7.42,BE?5.2mEq/L,18.3mEq/L,應(yīng)考慮為A、代謝性堿中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒伴呼吸性堿中毒(代償)D、代謝性酸中毒正確答案：C43.下列哪些心律失常不會導(dǎo)致阿一斯綜合征A、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯B、尖端扭轉(zhuǎn)性室速C、心房撲動D、心室顫動正確答案：C44.最易引起子宮肌瘤出血的類型是A、肌壁間肌瘤B、黏膜下肌瘤C、漿膜下肌瘤D、包膜外肌瘤正確答案：B45.重癥急、慢性肝病時血漿支鏈氨基酸(BCAA)／芳香族氨基酸(AAA)比值是A、增加B、不變C、降低D、沒有意義正確答案：C46.反映早期休克比較敏感的指標(biāo)是()A、尿量B、意識C、脈搏D、血壓E、皮膚溫度正確答案：C47.全面性強直一陣攣性發(fā)作時,首先要A、注意呼吸道通暢B、給氧C、防止骨折D、保暖E、立即把病人搬到床上正確答案：A48.上腹部鈍性損傷后1h,面色蒼白,脈快,血壓9/6kPa(70/45mmHg),腹脹,有廣泛壓痛,肌緊張,反跳痛,Hb80g/L,診斷A、脾破裂B、肝破裂C、胰腺損傷D、十二指腸損傷正確答案：B49.下列選項中,屬于腎后性腎衰竭病因的是A、急性腎小管壞死B、尿路梗阻C、腎缺血D、血容量減少正確答案：B50.房顫發(fā)生后易引起哪種合并癥A、神志模糊、抽搐B、心源性休克C、體循環(huán)動脈栓塞D、嚴(yán)重心力衰竭E、肺內(nèi)感染正確答案：C51.血液中除去血細(xì)胞的液體部分是A、血清B、細(xì)胞內(nèi)液C、血漿D、細(xì)胞外液正確答案：C52.維持細(xì)胞內(nèi)液滲透壓的離子主要是A、MgB、CaC、KD、Na正確答案：C53.健康人生理死腔與潮氣量的比值(VD／VT)是A、0．23～0．35B、0．33～0．45C、0．43～0．55D、0．55～0．65正確答案：B54.血壓突然升高,劇烈頭痛,抽搐,昏迷的患者,診斷屬下列哪項A、高血壓病三期B、急進(jìn)性高血壓C、高血壓病二期D、高血壓腦病E、高血壓病一期正確答案：D55.急性腦血管疾病的病人病灶側(cè)瞳孔小A、意識障礙B、眼交感神經(jīng)損傷C、動眼神經(jīng)損傷D、顳葉鉤回疝E、枕大孔疝正確答案：B56.急性壞疽性闌尾炎,當(dāng)闌尾壁全層壞疽后,腹痛性質(zhì)是A、持續(xù)性隱痛B、持續(xù)性刀割痛C、持續(xù)性脹痛D、持續(xù)性劇痛E、持續(xù)性跳痛正確答案：C57.關(guān)于失血性休克,下列哪項是錯誤的A、中心靜脈壓可低于0.49kPaB、休克代償期血壓可正常或高于正常C、休克的根本問題是有效循環(huán)血量急劇減少引起的一系列變化D、微循環(huán)變化晚于血壓下降E、可伴有代謝性酸中毒正確答案：D58.關(guān)于心肺復(fù)蘇，下列敘述哪項不正確()A、目擊患者發(fā)生心臟停搏即可先行胸外心臟按壓B、基礎(chǔ)生命支持的常規(guī)操作程序是先行開放呼吸道，然后行人工呼吸C、心搏驟停者均應(yīng)予胸外心臟按壓D、心肺復(fù)蘇術(shù)30分鐘后無心肌活動者可終止搶救E、有條件時對心臟停搏者應(yīng)首先實施心臟電擊除顫正確答案：C59.女性,35歲,右下腹疼痛8h,尿檢查見少量紅細(xì)胞,疑為急性闌尾炎或右輸尿管結(jié)石。下列處理中最正確的是A、立即灌腸后拍KUBX線平片B、給予哌替啶止痛C、輸液加抗生素治療,觀察病情變化D、作剖腹探查術(shù)正確答案：C60.下列選項中,不是肺梗塞(現(xiàn)稱為肺血栓栓塞癥)的繼發(fā)性危險因素的是A、脊椎骨折B、真性紅細(xì)胞增多癥C、軍團(tuán)菌肺炎D、腦卒中正確答案：C61.男性,會陰騎跨傷,尿道口流血,不能排尿,會陰部皮下有淤血斑,陰囊、陰莖腫脹。下列哪種損傷最可能出現(xiàn)以上臨床表現(xiàn)A、前列腺部尿道斷裂B、球部尿道挫裂傷C、膜部尿道斷裂D、陰莖懸垂部尿道損傷正確答案：B62.治療高血壓危象,下列哪一種藥物應(yīng)考慮首選A、心得安B、開博通C、硝普鈉D、復(fù)方降壓片E、雙氫克尿噻正確答案：C63.嚴(yán)重多根多處肋骨骨折的緊急處理是A、氣管插管正壓呼吸B、胸壁加壓包扎C、給氧、輸血D、胸壁牽引E、切開內(nèi)固定胸腔閉式引流正確答案：B64.預(yù)防多器官并發(fā)癥的最有效措施是A、支持療法B、糾正休克，防治感染C、增加免疫力D、不用有損害的藥物正確答案：B65.以下不是中毒性細(xì)菌性痢疾的臨床類型的是A、休克型B、腦型C、混合型D、腹型正確答案：D66.治療快速心房顫動,使心率減慢應(yīng)首選A、洋地黃B、利多卡因C、苯妥英鈉D、普羅帕酮正確答案：A67.毒蛇咬傷最有效的局部早期處理是A、拔除毒牙B、局部傷口燒灼C、局部外敷中草藥D、傷口近心端肢體結(jié)扎E、胰蛋白酶局部注射或套封正確答案：E68.搶救枕骨大孔疝(腦室系統(tǒng)擴大者),最有效的急救措施首選A、氣管切開,保持呼吸道通暢B、快速顱鉆孔穿刺腦室行腦脊液外引流術(shù)C、盡快行去骨板減壓術(shù)D、快速靜滴地塞米松20mgE、20%甘露酵250mL快速靜滴正確答案：B69.下列哪種藥物不能提高竇性心率A、阿托晶B、山莨菪堿C、東莨菪堿D、美托洛爾E、異丙基腎上腺素正確答案：E70.有機磷農(nóng)藥中毒搶救過程中可有()A、瞳孔縮小B、瞳孔擴大C、兩者均可D、兩者均否正確答案：C71.關(guān)于血心包的癥狀,下列哪項是錯誤的A、心音遙遠(yuǎn)B、奇脈C、頸靜脈怒張D、心尖搏動彌散E、X線顯示心臟各弓平直正確答案：D72.典型的羊水栓塞臨床癥狀主要表現(xiàn)為A、休克、DIC、多臟器衰竭B、發(fā)熱、腹痛、休克C、腹痛、休克、昏迷D、DIC、昏迷、呼吸衰竭正確答案：C73.下列哪項不適合于肝昏迷治療A、靜脈滴注精氨酸B、靜脈滴注呋塞米C、暫停蛋白質(zhì)飲食D、新酶素口服E、酸性液體灌腸正確答案：B74.預(yù)激綜合征伴發(fā)心房纖顫時,應(yīng)選用A、普羅帕酮B、硫氮卓酮C、維拉帕米D、西地蘭E、普萘洛爾正確答案：C75.膽管結(jié)石急性發(fā)作和急性膽管炎典型的三聯(lián)征是A、突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、膽囊腫大B、突發(fā)上腹部束帶狀劇痛、輕度黃疸、低血壓C、突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、黃疸D、畏寒發(fā)熱、肝區(qū)持續(xù)性悶脹痛、低血壓E、以上均不是正確答案：C76.解除心臟填塞的首選方法是A、心包穿刺排液B、甲基潑尼松龍靜脈滴注C、快速靜脈補液D、心包切除術(shù)正確答案：A77.一年輕患者左鎖骨中線第四肋間被刀刺傷,傷口溢鮮血,血壓80/60mmHg,心率130次/分,呼吸40次/分,心前區(qū)搏動減弱,頸靜脈怒張,治療的關(guān)鍵措施是A、清創(chuàng)縫合胸壁傷口B、開胸探查術(shù)C、輸血輸液抗休克D、氣管插管機械呼吸正確答案：B78.長期的全胃腸外營養(yǎng)中，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、凝血酶原過低B、氮質(zhì)血癥C、高滲性非酮性昏迷D、血磷過低正確答案：C79.腦疝致命的原因是A、小腦受壓B、顱內(nèi)重要血管受壓C、腦脊液循環(huán)障礙D、大腦皮層受壓E、腦干受壓正確答案：E80.眶上裂骨折或顱中窩內(nèi)側(cè)面骨折,可損傷動眼、滑車、外展和三叉神經(jīng)第一支,不會出現(xiàn)A、眼球運動受限B、前額部感覺障礙C、同側(cè)瞳孔縮小D、眶上裂綜合征正確答案：C81.下列哪項不屬于高血壓的并發(fā)癥A、腦血管痙攣B、腦栓塞C、高血壓危象D、腦出血E、腦血栓形成正確答案：B82.治療尖端扭轉(zhuǎn)型室速不宜選用下列哪種藥物A、利多卡因B、異丙腎上腺素C、普羅帕酮D、心得安E、鎂鹽正確答案：C83.重度有機磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生急性肺水腫，最重要的搶救措施是()A、機械通氣PEEP治療B、靜脈注射速尿C、靜脈注射阿托品D、靜脈注射解磷定E、靜脈緩慢注射毛花苷C正確答案：C84.闌尾切除術(shù)后半年,突然陣發(fā)性腹痛,嘔吐糞樣物,排便排氣停止三天。檢查:腹膨隆,可見腸型,散在壓痛,腸鳴音亢進(jìn),可聞氣過水聲,腹部X線透視見階梯狀氣液平,首先應(yīng)考慮A、腸套疊B、腸扭轉(zhuǎn)C、粘連性腸梗阻D、急性胃腸炎正確答案：C85.心臟性猝死最常見的病因是()A、病態(tài)竇房結(jié)綜合征B、惡性心律失常C、急性泵衰竭D、心肌病E、冠心病正確答案：E86.急性機械性小腸梗阻不常見的臨床癥狀是A、嘔吐B、陣發(fā)性腹痛C、腸鳴音亢進(jìn)D、腹脹E、血便或稀便正確答案：E87.急性胸外傷中絕對必須進(jìn)行緊急開胸探查的手術(shù)指征是A、胸內(nèi)子彈留存B、氣胸閉式引流后仍持續(xù)大量漏氣C、張力性氣胸D、多根多處肋骨骨折合并血氣胸正確答案：B88.不完全性腸梗阻的主要癥狀不包括A、腹脹B、腹痛C、肛門停止排便排氣D、嘔吐正確答案：C89.感染性休克用糖皮質(zhì)激素治療應(yīng)采用A、大劑量肌內(nèi)注射B、小劑量口服給藥C、小劑量反復(fù)靜脈點滴D、大劑量突擊靜脈給藥正確答案：D90.少尿為24小時尿量低于A、800mlB、500mlC、400mlD、200ml正確答案：C91.一位患者因肇事,造成恥骨骨折并刺破膀胱,檢查所見,恥骨聯(lián)合處已塌陷,骨折分類應(yīng)屬A、裂縫骨拆B(yǎng)、壓縮性骨折C、開放性骨折D、閉合性骨折正確答案：