內(nèi)鏡處理操作規(guī)范及質(zhì)量控制關(guān)鍵點

內(nèi)鏡處理操作規(guī)程及質(zhì)量控制關(guān)鍵點

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

消毒供應(yīng)中心李菊果1內(nèi)鏡的定義觀察、檢查、診斷、治療2內(nèi)鏡的分類軟鏡的處置流程及常見故障的預(yù)防硬鏡的處置流程及常見故障的預(yù)防說明書按工作原理纖維鏡電子鏡光學(xué)柱狀晶體鏡內(nèi)鏡的分類4按形態(tài)軟鏡硬鏡內(nèi)鏡的分類5內(nèi)鏡的分類軟鏡的處置流程及常見故障的預(yù)防硬鏡的處置流程及常見故障的預(yù)防說明書7纖維鏡電子鏡軟鏡的分類電氣接頭目鏡框纖維鏡結(jié)構(gòu)圖（纖維膽道鏡為例）2、通氣接頭6、目鏡框1、電氣接點3、通用電纜4、吸引按鈕5、吸引活塞7、上下角度控制旋鈕8、鉗子管道開口閥9、鉗子管道開口10、彎曲部11、先端部8先端部目鏡罩9插入部導(dǎo)光束接頭10處理流程故障預(yù)防

回收分類發(fā)放清洗儲存消毒滅菌包裝干燥檢查與保養(yǎng)11軟鏡的清洗消毒流程ICD11.020C05

WS

中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

WS507-2016

軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范

Regulationforcleaninganddisinfectiontechniqueofflexibleendoscope2016-12-27發(fā)布

2018-06-01實施

中華人民共和國國家和計劃生育委員會

發(fā)布預(yù)處理測漏手工清洗消毒/滅菌儲存軟鏡的預(yù)處理清洗液沖洗管腔含有清洗液的濕布清潔端→污染端12切勿使用生理鹽水！13軟鏡的回收受力點為相對重的部位√×放置于平坦、寬敞處14勿相互擠壓！插入部彎折角度15軟鏡的清點16無裂紋，無缺損無燒灼無壓痕、無破損插入部破損17缺損軟鏡的拆分（纖維膽道鏡為例）

向上拔出“吸引按鈕”逆時針旋轉(zhuǎn)“鉗子灌流插頭”逆時針旋轉(zhuǎn)“ETO帽”按操作規(guī)程拆卸到最小化小配件用精密籃筐裝載軟鏡的拆分（纖維膽道鏡為例））吸引按鈕拆分步驟：“鉗子灌流插頭”拆分步驟：為什么要測漏？需要什么工具？測漏前準(zhǔn)備20膽道鏡接觸水之前拆下ETO帽測漏前準(zhǔn)備為什么？……2122“通氣接口”吻合“測漏儀連接口”方法測漏儀2、先向下再向右旋轉(zhuǎn)測漏儀連接口1、突出點與凹槽對合指針處于“0”位綠色區(qū)域23先端部有無膨脹待改圖24

為什么需要打彎？向管腔注入水，以排除管腔內(nèi)空氣25依據(jù)產(chǎn)品說明書或指導(dǎo)意見打彎的角度是多大？26

回收分類發(fā)放清洗儲存消毒滅菌包裝干燥檢查與保養(yǎng)處理流程故障預(yù)防清洗的重要性2728清洗準(zhǔn)備無效、破損×我是管道開口清洗刷，專用于清洗管道開口沖洗洗滌漂洗終末漂洗消毒干燥手工清洗流程灌流器灌洗刷洗擦洗2930清潔端污染端清洗重點是這里！插入部和操作部31管道刷的使用方法：①管道刷比管腔內(nèi)直徑大1mm；②持管道刷部位距管腔入口≤1cm××≤1㎝沖洗—刷洗32清洗管道開口管腔內(nèi)部用2號管道刷33清洗后才可抽出，否則會把污物重新帶回管腔的需兩端見到管道刷；34擦洗清潔端污染端沖洗—擦洗沖洗—灌流器灌洗吸引清洗適配器35連接灌流器連接鉗子灌流插頭連接吸引活塞注液注氣多種灌洗方法36洗滌37注液注氣漂洗和終末漂洗38注液注氣終末漂洗用水需嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)選用12/6/2024壓力氣槍初步干燥消毒準(zhǔn)備39消毒40干燥干燥柜壓力氣槍（≥30秒）75％—95％乙醇低纖維絮擦布41包裝按要求進(jìn)行拆卸或裝戴帽42怎樣的要求？未按要求會怎樣？44

原因分析

預(yù)防措施氣體滅菌或有負(fù)壓（如低溫干燥柜）時纖維鏡未安裝ETO帽或未正確安裝ETO帽；電子鏡未取下防水帽正確執(zhí)行裝卸帽的原則插入部破裂常用的滅菌方式：滅菌45低溫等離子體滅菌環(huán)氧乙烷滅菌低溫甲醛滅菌等說明書46奧林巴斯內(nèi)鏡滅菌適應(yīng)性一覽表47奧林巴斯內(nèi)鏡兼容表內(nèi)鏡的儲存48ICS11.020C05

WS中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

WS310.2-2016

代替WS310.2-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

Centralsterilesupplydepartment(CSSD)—Part2:Standardforoperatingprocedureofcleaning,disinfectionandsterilization2016-12-27發(fā)布

2017-06-01實施

中華人民共和國國家和計劃生育委員會

發(fā)布滅菌消毒只能給柜子消毒必須干燥內(nèi)鏡儲存柜內(nèi)鏡的分類軟鏡的處置流程及常見故障的預(yù)防硬鏡的處置流程及常見故障的預(yù)防說明書硬鏡的回收50配件齊全對光良好視物清晰手工清洗流程沖洗洗滌漂洗終末漂洗消毒干燥5152污跡、銹跡12/6/202453最小化相匹配管道刷水槍沖洗54密封受損塵粒或起霧55柱狀透鏡斷裂銹跡56消毒方式消毒時間說明書干燥干燥柜壓力氣槍75％—95％乙醇低纖維絮擦布57勿持續(xù)對著玻璃鏡面吹！包裝5812/6/202459未采用包裝盒裝載未固定妥當(dāng)未單獨放置×60柱狀透鏡斷裂鏡身折損6162先端CCD物鏡松脫63漏水陰影模糊異常64無法承受撞擊的后果！12/6/202465壓力蒸汽滅菌環(huán)氧乙烷氣體滅菌過氧化氫低溫等離子體滅菌低溫甲醛蒸汽滅菌說明書兼容66為何滅菌后就成了這樣？并未使用超聲清洗，包裝之前還是正常的！1、禁止頻繁更換消毒滅菌方法；2、壓力蒸汽滅菌后需待自然冷卻68先端蓋玻璃破裂我沒有把鏡子滅壞，肯定是你們包裝之前弄壞的！看你把鏡子滅菌壞了！12/6/2024原因分析

預(yù)防措施滅菌設(shè)備壓力、時間等設(shè)定不當(dāng)或設(shè)備不良使用符合滅菌條件的設(shè)備并正確設(shè)定70導(dǎo)光束故障7172①②③