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文檔簡介

產(chǎn)科四步觸診法

1精品課件【目的】四步觸診法是產(chǎn)前檢查的常用方法判定胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位胎先露是否銜接子宮大小是否與孕周相符估計(jì)胎兒的大小和羊水量的多少。2精品課件胎產(chǎn)式縱產(chǎn)式橫產(chǎn)式胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系(fetallie)第五章妊娠生理最常見3精品課件最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露胎先露(fetalpresentation)第五章妊娠生理4精品課件胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位(簡稱胎位)胎方位(fetalposition)第五章妊娠生理5精品課件胎方位各種胎先露均以一個(gè)特定部位作為指示點(diǎn)。枕先露以枕骨(O)、面先露以頦骨(M)、臀先露以骶骨(S)、肩先露以肩胛骨(Sc)為指示點(diǎn)。根據(jù)指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系而有不同的胎位如：胎兒的枕骨位于母體骨盆左前方的為枕左前位。第五章妊娠生理6精品課件縱產(chǎn)式頭先露臀先露枕先露面先露骶左前LSA枕左前LOA骶右前RSA骶左橫LST骶右橫RST骶左后LSP骶右后RSP頦左前LMA頦右前RMA頦左橫LMT頦右橫RMT頦左后LMP頦右后RMP枕右前ROA枕左橫LOT枕右橫ROT枕左后LOP枕右后ROP縱產(chǎn)式18種胎方位第五章妊娠生理最常見7精品課件

妊娠24周以后適應(yīng)癥(indication)第五章妊娠生理8精品課件【操作前準(zhǔn)備】

檢查者

關(guān)閉門窗，遮擋屏風(fēng)，手要溫暖。

孕婦

排尿后，仰臥于檢查床上，暴露腹部，雙腿略屈外展，腹肌放松。9精品課件【注意事項(xiàng)】

向病人簡單說明檢查目的和方法，以解除顧慮，配合檢查。檢查前囑病人先排尿，取仰臥位，兩腿屈曲分開。檢查者站于孕婦的右側(cè)，前三步檢查者面向孕婦的頭端，第四步檢查者面向孕婦的足端。

10精品課件第一步：了解宮底高度及宮底部為胎兒哪一部分。11精品課件【不同孕周的宮底高度及子宮長度】妊娠周數(shù)手測宮底高度尺測恥上子宮長度（cm）12周末恥骨聯(lián)合上2~3橫指16周末臍恥之間20周末臍下1橫指1824周末臍上1橫指2428周末臍上3橫指2632周末臍劍之間2936周末劍下2橫指3240周末臍劍之間或略高3312精品課件13精品課件第二步：了解胎背及胎肢位于母體腹壁哪一側(cè)。

胎心聽診最清楚的位置在靠近胎背上方的孕婦腹壁上14精品課件

第三步：了解胎先露是胎頭或胎臀，并判斷是

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