上肢關節(jié)運動-肩關節(jié)肌肉與神經(jīng)支配（人體運動學）

肩關節(jié)內(nèi)收和后伸功能肌主要的肩內(nèi)收和后伸肌肉包括三角肌后部纖維、背闊肌、大圓肌、肱三頭肌長頭和胸大肌的胸肋部。1肩關節(jié)內(nèi)收和伸直在攀登繩索或水中推進時，手臂拉繩子的力量就來自上述肌肉群的收縮。1肩關節(jié)內(nèi)收和伸直胸大肌、大圓肌、背闊肌具有最大的力臂，肩胛下肌(下部纖維)和小圓肌可能起協(xié)助作用。

肱骨穩(wěn)定固定，背闊肌收縮可提升骨盆，背闊肌收縮可以提升骨盆，偏癱患者在拐杖或支具的協(xié)助下，以此替代麻痹或乏力的髖部屈肌。1肩關節(jié)內(nèi)收和伸直在盂肱關節(jié)的主動內(nèi)收和后伸運動中，菱形肌主要負責穩(wěn)定肩胛骨，會自然伴隨著肩胛骨的下旋和后縮。1肩關節(jié)內(nèi)收和伸直肩關節(jié)完全后伸超過解剖位置時，肩胛骨會前傾，主要由胸小肌負責，在功能上可增加向后的延伸。肩關節(jié)內(nèi)旋和外旋功能肌盂肱關節(jié)主要的內(nèi)旋肌包括肩胛下肌、三角肌前部、胸大肌、背闊肌和大圓肌，這些內(nèi)旋肌大多也是強力的后伸和內(nèi)收肌。1肩關節(jié)內(nèi)旋高速投擲需要內(nèi)旋肌群發(fā)揮強大的力矩，投手在揮臂準備期的最后瞬間，內(nèi)旋肌群必須強力的收縮，為強大的外旋力矩做減速動作。1肩關節(jié)內(nèi)旋盂肱關節(jié)內(nèi)旋肌經(jīng)常被看作肱骨相對于肩胛骨的旋轉(zhuǎn)肌，其運動學基礎是肱骨頭的凸面在固定的肩胛骨上旋轉(zhuǎn)。1肩關節(jié)外旋盂肱關節(jié)主要的外旋肌包括岡下肌、小圓肌和三角肌后部；如果盂肱關節(jié)處于中立位和完全外旋之間，岡上肌可以協(xié)助其外旋。在整個肩部肌群中，外旋肌占較小比例，其產(chǎn)生的最大扭矩在肩部肌群中是最低的。

該肌群經(jīng)常被用來產(chǎn)生高速向心收縮，如在棒球投擲的揮臂期；在棒球投擲釋放期，該肌群通過離心收縮，減緩肩內(nèi)旋速度。岡下肌和小圓肌快速拉長并產(chǎn)生如此大的拮抗力，可造成它們附著點的撕裂和慢性炎癥，并可能導致肩袖綜合征。肩胛胸壁關節(jié)的功能肌1.上提肌2.下降肌3.前伸肌4.后縮肌5.上旋肌6.下旋肌1上提肌主要包括：上斜方肌、肩胛提肌和小菱形肌，負責支持肩胛帶（肩胛骨和鎖骨）的功能位。1上提肌一些肌肉的病理變化可能減弱對肩胛帶的功能性支持。2下降肌主要包括：下斜方肌、背闊肌、胸小肌及鎖骨下肌，其中較小的鎖骨下肌是通過牽拉鎖骨來間接作用于肩胛骨。2下降肌下斜方肌及背闊肌的收縮可間接將坐骨粗隆向上提以離開輪椅坐墊，減輕對坐骨結(jié)節(jié)表面軟組織的壓力。

對于四肢癱的患者，肱三頭肌沒有足夠力量伸展肘關節(jié)以抬升軀體，通過肩胸關節(jié)降肌的幫助提升胸部和骨盆非常有意義，對于患者在輪椅和床之間轉(zhuǎn)移非常重要。3前伸肌

前鋸肌是肩胸關節(jié)前伸運動的主要功能肌。肩胛骨的前伸力量通過盂肱關節(jié)傳導應用于前推和取物活動，前鋸肌無力則造成前推動作困難。除前鋸肌外，沒有其它肌肉可以給肩胛骨提供足夠的前伸力量。4后縮肌中斜方肌是主要后縮肌，菱形肌、下斜方肌則是次要的后縮肌。在強力后縮時，下斜方肌的下拉力量中和了菱形肌的上升力量，這兩個肌肉的合力產(chǎn)生單純的后縮力。5&6上旋肌&下旋肌向上旋肌和向下旋肌將會在肩關節(jié)整體動作中講解。上舉的功能肌舉臂功能是指主動抬臂超過頭頂?shù)幌拗苿幼髌矫娴膭幼鳎?組功能肌：①作用在盂肱關節(jié)抬起肱骨的肌群，即外展或屈曲；②控制肩胸關節(jié)上旋的肩胛肌群；③控制盂肱關節(jié)動態(tài)穩(wěn)定和運動的肩袖肌群。負責抬高手臂的主要肌肉：盂肱關節(jié)肌群三角肌前部和中部岡上肌喙肱肌肱二頭?。ㄩL頭）肩胛胸廓關節(jié)肌群前鋸肌斜方肌肩旋轉(zhuǎn)肌群岡上肌岡下肌小圓肌肩胛下肌1盂肱關節(jié)肌群外展盂肱關節(jié)的主要肌肉包括三角肌前部和中部纖維、岡上??；屈曲舉臂主要由三角肌前部纖維、喙肱肌、肱二頭?。ㄩL頭）。2肩胛胸廓關節(jié)肌群肩胛骨的上旋是舉臂運動的必需部分，前鋸肌和上、下斜方肌是其主要執(zhí)行肌。這些肌肉控制肩胛骨的上旋，同時重要的是為遠端運動肌，如三角肌和肩袖，提供穩(wěn)定的附著。2肩胛胸廓關節(jié)肌群在肩外展時，上、下斜方肌以及前鋸肌的下部纖維沿著同一旋轉(zhuǎn)方向，同時作用形成力偶，有效地上旋肩胛骨。前鋸肌下部纖維對肩胛骨下角的牽拉，使關節(jié)盂向上、外旋轉(zhuǎn)。上斜方肌通過向上、內(nèi)方牽拉鎖骨，間接上旋肩胛骨，下斜方肌通過向下、內(nèi)方牽拉肩胛岡基底來上旋肩胛骨。3肩旋轉(zhuǎn)肌群

肩旋轉(zhuǎn)肌群包括岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌，這四塊肌肉像袖子一樣包裹著盂肱關節(jié)，又稱為肩袖。這些肌肉在臂上舉過程中表現(xiàn)出明顯的肌電活動，反映出它們在調(diào)節(jié)關節(jié)動態(tài)穩(wěn)定和運動控制方面的重要性。3肩旋轉(zhuǎn)肌群—盂肱關節(jié)動態(tài)穩(wěn)定肩袖主動活動時變得堅強有力，不僅主動旋轉(zhuǎn)肱骨頭，還能穩(wěn)定和固定肱骨頭于關節(jié)盂較中心的位置，以補償盂肱關節(jié)的天然松弛及不穩(wěn)定傾向。3肩旋轉(zhuǎn)肌群—盂肱關節(jié)主動控制肩外展時岡上肌的收縮力使肱骨頭向上滾動，并同時作為肌肉肌腱“隔墊”，限制肱骨頭上移。其它的肩袖肌在肩外展時對肱骨頭施加向下的線性壓力，肱