骨折病人的術(shù)后常規(guī)護(hù)理

演講人：日期：骨折病人的術(shù)后常規(guī)護(hù)理目錄術(shù)后病人接收與評(píng)估傷口觀察與護(hù)理疼痛管理與舒適度調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)與監(jiān)督并發(fā)癥預(yù)防與處理策略部署營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議01術(shù)后病人接收與評(píng)估病人由手術(shù)室轉(zhuǎn)入病房后，護(hù)士應(yīng)與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)交接，了解麻醉方式、手術(shù)方式、術(shù)中情況、術(shù)后注意事項(xiàng)等，并檢查病人皮膚、輸液、引流管等情況。接收流程接收病人時(shí)要確保病人身份正確，避免發(fā)生錯(cuò)誤接收的情況。同時(shí)，要密切觀察病人生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。注意事項(xiàng)接收流程及注意事項(xiàng)

病人基本信息收集個(gè)人信息包括姓名、性別、年齡、職業(yè)等，以了解病人的基本情況和背景。病史信息收集病人的既往病史、手術(shù)史、過(guò)敏史等，以評(píng)估病人術(shù)后可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。家庭和社會(huì)支持情況了解病人的家庭和社會(huì)支持情況，以便在術(shù)后康復(fù)過(guò)程中提供必要的幫助和支持。采用疼痛評(píng)估工具對(duì)病人進(jìn)行疼痛評(píng)估，了解疼痛的性質(zhì)、程度和部位，以便及時(shí)采取有效的鎮(zhèn)痛措施。疼痛評(píng)估評(píng)估病人術(shù)后肢體功能活動(dòng)情況，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、感覺(jué)等，以制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。功能障礙評(píng)估疼痛與功能障礙評(píng)估通過(guò)與病人交流，觀察其情緒變化和行為表現(xiàn)，評(píng)估其心理狀態(tài)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心理問(wèn)題。主動(dòng)詢(xún)問(wèn)病人術(shù)后有哪些需求和期望，如飲食、睡眠、康復(fù)鍛煉等方面的需求，以便為病人提供更加貼心的護(hù)理服務(wù)。心理狀態(tài)及需求了解需求了解心理狀態(tài)評(píng)估02傷口觀察與護(hù)理根據(jù)傷口情況和醫(yī)生建議，定期更換敷料，保持傷口清潔干燥。定期更換敷料清潔消毒操作敷料選擇在更換敷料前，需進(jìn)行嚴(yán)格的清潔消毒操作，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)傷口類(lèi)型、大小和滲出物多少，選擇合適的敷料，如紗布、泡沫敷料等。030201傷口敷料更換及清潔消毒操作術(shù)后密切觀察傷口情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理出血、感染等并發(fā)癥。密切觀察根據(jù)醫(yī)生建議使用抗生素等藥物，以預(yù)防感染。預(yù)防性用藥術(shù)后避免過(guò)度活動(dòng)，以免牽拉傷口導(dǎo)致出血或裂開(kāi)。避免過(guò)度活動(dòng)出血、感染等并發(fā)癥預(yù)防措施定期對(duì)傷口愈合情況進(jìn)行評(píng)估，包括傷口大小、深度、顏色、滲出物等。愈合評(píng)估詳細(xì)記錄傷口愈合過(guò)程中的變化，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。記錄變化及時(shí)與醫(yī)生溝通傷口愈合情況，以便得到專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)和治療建議。與醫(yī)生溝通傷口愈合情況監(jiān)測(cè)和記錄拆線后護(hù)理拆線后仍需對(duì)傷口進(jìn)行一定時(shí)間的護(hù)理，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和牽拉傷口，以促進(jìn)傷口完全愈合。拆線時(shí)間根據(jù)傷口愈合情況和醫(yī)生建議，確定拆線時(shí)間。一般而言，頭面部傷口5-7天拆線，胸背部、上腹部、臀部7-9天拆線，四肢手術(shù)10-12天拆線。拆線前準(zhǔn)備拆線前需對(duì)傷口進(jìn)行清潔消毒，確保無(wú)菌操作環(huán)境。拆線操作醫(yī)生或護(hù)士會(huì)按照規(guī)定的拆線方法進(jìn)行操作，患者需保持配合并放松心情。拆線時(shí)間判斷及操作指南03疼痛管理與舒適度調(diào)整03面部表情疼痛評(píng)分量表針對(duì)無(wú)法用言語(yǔ)表達(dá)疼痛的患者，如兒童或認(rèn)知障礙者，采用面部表情疼痛評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估。01視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員熟練掌握VAS評(píng)分法，準(zhǔn)確評(píng)估患者的疼痛程度。02數(shù)字評(píng)分法（NRS）教育患者及其家屬使用NRS評(píng)分法，便于患者自我報(bào)告疼痛程度。疼痛評(píng)估工具使用培訓(xùn)按時(shí)給藥確?；颊甙磿r(shí)按量服用鎮(zhèn)痛藥物，維持穩(wěn)定的血藥濃度，避免疼痛反復(fù)發(fā)作。鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)密切觀察患者服用鎮(zhèn)痛藥物后的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、便秘等，及時(shí)采取措施予以緩解。個(gè)體化鎮(zhèn)痛方案根據(jù)患者的疼痛程度、身體狀況和手術(shù)類(lèi)型，制定個(gè)體化的藥物鎮(zhèn)痛方案。藥物鎮(zhèn)痛方案制定和執(zhí)行心理干預(yù)通過(guò)心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練、音樂(lè)療法等方式，緩解患者的緊張情緒和疼痛感受。物理治療利用熱敷、冷敷、電療等物理手段，減輕疼痛和肌肉緊張?？祻?fù)鍛煉指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，減輕疼痛。非藥物鎮(zhèn)痛方法推廣應(yīng)用舒適度調(diào)整策略分享協(xié)助患者調(diào)整舒適體位，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)導(dǎo)致的不適。保持病房安靜、整潔、溫濕度適宜，提高患者的舒適度。加強(qiáng)患者的生活護(hù)理，如協(xié)助洗漱、更衣、排便等，減輕患者的生活負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)家屬給予患者情感支持和陪伴，提高患者的心理舒適度和康復(fù)信心。體位調(diào)整環(huán)境優(yōu)化生活護(hù)理家屬支持04康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)與監(jiān)督確保活動(dòng)在安全范圍內(nèi)進(jìn)行，避免造成二次損傷。安全性原則根據(jù)病人恢復(fù)情況，逐步增加活動(dòng)量和難度。循序漸進(jìn)原則兼顧全身各部位關(guān)節(jié)和肌肉，避免局部過(guò)度訓(xùn)練。全面性原則早期活動(dòng)原則介紹評(píng)估當(dāng)前關(guān)節(jié)活動(dòng)度制定個(gè)性化鍛煉計(jì)劃鍛煉方式選擇鍛煉進(jìn)度安排關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)鍛煉計(jì)劃制定了解病人關(guān)節(jié)受限程度和原因。包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和助力運(yùn)動(dòng)等，根據(jù)病人情況選擇合適的鍛煉方式。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，為病人制定合適的關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)鍛煉計(jì)劃。合理安排鍛煉時(shí)間、頻率和強(qiáng)度，確保鍛煉效果。等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練等張收縮訓(xùn)練等速收縮訓(xùn)練超等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練肌力增強(qiáng)訓(xùn)練方法演示01020304通過(guò)保持肌肉長(zhǎng)度不變，增加肌肉張力來(lái)增強(qiáng)肌力。通過(guò)改變肌肉長(zhǎng)度，使肌肉在收縮過(guò)程中產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)來(lái)增強(qiáng)肌力。利用專(zhuān)門(mén)設(shè)備進(jìn)行等速肌力訓(xùn)練，提高肌肉力量和耐力。通過(guò)快速拉長(zhǎng)肌肉后迅速收縮來(lái)增強(qiáng)爆發(fā)力和反應(yīng)力。了解病人步行障礙程度和原因。評(píng)估當(dāng)前步行能力制定步行能力恢復(fù)目標(biāo)步行訓(xùn)練計(jì)劃制定步行輔助器具選擇根據(jù)評(píng)估結(jié)果，為病人設(shè)定合適的步行能力恢復(fù)目標(biāo)。根據(jù)目標(biāo)設(shè)定，為病人制定個(gè)性化的步行訓(xùn)練計(jì)劃，包括訓(xùn)練方式、時(shí)間、頻率等。根據(jù)病人情況選擇合適的步行輔助器具，如拐杖、助行器等。步行能力恢復(fù)目標(biāo)設(shè)定05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略部署使用彈力襪或氣壓治療儀根據(jù)病人情況，可穿彈力襪或使用氣壓治療儀，以減輕下肢腫脹，降低深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。藥物治療對(duì)于高危病人，醫(yī)生可能會(huì)給予抗凝藥物，以預(yù)防深靜脈血栓的形成。早期活動(dòng)鼓勵(lì)病人在術(shù)后盡早進(jìn)行床上活動(dòng)，如屈伸踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，以促進(jìn)血液循環(huán)。深靜脈血栓預(yù)防措施介紹保持呼吸道通暢鼓勵(lì)病人深呼吸、咳嗽，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢?？谇蛔o(hù)理加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔，防止口腔感染。體位引流對(duì)于長(zhǎng)期臥床的病人，可定期進(jìn)行體位引流，以促進(jìn)痰液排出。肺部感染風(fēng)險(xiǎn)降低方法分享泌尿系統(tǒng)感染防控知識(shí)普及保持會(huì)陰部清潔定期清洗會(huì)陰部，保持局部清潔干燥，降低細(xì)菌滋生風(fēng)險(xiǎn)。鼓勵(lì)飲水多飲水可增加尿量，起到?jīng)_刷尿道的作用，減少泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。導(dǎo)尿管護(hù)理對(duì)于留置導(dǎo)尿管的病人，應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，定期更換導(dǎo)尿管和尿袋。保持床鋪平整、干燥、無(wú)渣屑，定期協(xié)助病人翻身，避免局部長(zhǎng)時(shí)間受壓。壓瘡預(yù)防鼓勵(lì)病人多進(jìn)食富含纖維素的食物，保持大便通暢，必要時(shí)給予緩瀉劑。便秘處理評(píng)估病人疼痛程度，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物或采取其他非藥物鎮(zhèn)痛措施。疼痛管理關(guān)注病人心理變化，給予必要的心理支持和情緒疏導(dǎo)。心理支持其他可能并發(fā)癥識(shí)別及應(yīng)對(duì)06營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議123包括體重、身高、BMI、皮下脂肪厚度等指標(biāo)，了解病人營(yíng)養(yǎng)狀況及需求。評(píng)估病人營(yíng)養(yǎng)狀況根據(jù)病人病情、年齡、性別、體重等因素，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案，包括蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充。制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案根據(jù)病人病情變化和營(yíng)養(yǎng)狀況改善情況，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案，確保病人獲得全面、均衡的營(yíng)養(yǎng)支持。定期調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估及補(bǔ)充方案制定避免食用影響骨折愈合的食物01如菠菜、韭菜等富含草酸的蔬菜，以及醋、咖啡、濃茶等刺激性食品?？刂汽}分?jǐn)z入02骨折病人需要控制鹽分?jǐn)z入，避免攝入過(guò)多鹽分導(dǎo)致水腫等問(wèn)題。適當(dāng)增加鈣質(zhì)攝入03骨折愈合期需要適當(dāng)增加鈣質(zhì)攝入，以促進(jìn)骨折愈合，但需注意不要過(guò)量。骨折愈合期飲食禁忌提示增加膳食纖維攝入鼓勵(lì)病人多飲水，保持腸道濕潤(rùn)，有助于預(yù)防便秘。充足飲水適當(dāng)運(yùn)動(dòng)根據(jù)病人病情和身體狀況，制定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方案，如床上活動(dòng)、散步等，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和排便。建議病人多食用富含膳食纖維的食物，如粗糧、蔬菜、水果等，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便