2024年兒科新生兒與新生兒疾病考試題目

2024年兒科新生兒與新生兒疾病考試題目1.新生兒定義是A.出生到生后20天內(nèi)的嬰兒?B.出生到生后28天內(nèi)的嬰兒?C.出生到生后30天內(nèi)的嬰兒?D.出生到生后35天內(nèi)的嬰兒?E.出生到生后40天內(nèi)的嬰兒?正確答案:B解析：這道題考察的是對(duì)新生兒定義的理解。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，新生兒的定義是指從出生后到生后28天內(nèi)的嬰兒。這個(gè)定義是基于嬰兒出生后四周內(nèi)的生理和發(fā)育特點(diǎn)來界定的。根據(jù)這個(gè)知識(shí)點(diǎn)，我們可以判斷選項(xiàng)B“出生到生后28天內(nèi)的嬰兒”是正確的。

2.新生兒出生體重稱量時(shí)間是A.出生后完成Apgar5分鐘內(nèi)B.出生后1小時(shí)內(nèi)C.出生后2小時(shí)內(nèi)D.出生后12小時(shí)內(nèi)E.出生后1天之內(nèi)正確答案:B解析：新生兒出生后的體重是衡量其健康狀況的重要指標(biāo)之一，通常要求在出生后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行稱量，以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。這一時(shí)間點(diǎn)是在新生兒出生后各項(xiàng)生命體征相對(duì)穩(wěn)定后進(jìn)行的，能夠較為準(zhǔn)確地反映新生兒的出生體重。

3.早期新生兒是指A.出生3d內(nèi)的新生兒B.出生5d內(nèi)的新生兒C.出生7d內(nèi)的新生兒D.出生10d內(nèi)的新生兒E.出生14d內(nèi)的新生兒正確答案:C解析：早期新生兒是指出生后不久的新生兒階段，這一階段新生兒對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力相對(duì)較弱，需要特別的關(guān)注和護(hù)理。關(guān)于“早期新生兒”的定義，醫(yī)學(xué)界一般將其界定為出生后一周內(nèi)，即出生7天內(nèi)的新生兒。因此，選項(xiàng)C“出生7天內(nèi)的新生兒”是正確的答案。其他選項(xiàng)A、B、D和E所定義的時(shí)間范圍與“早期新生兒”的標(biāo)準(zhǔn)定義不符，故均為錯(cuò)誤選項(xiàng)。

4.下列哪項(xiàng)不屬于高危兒A.巨大兒?B.母親有孕期感染史?C.高位產(chǎn)鉗和胎頭吸引?D.Apgar評(píng)分8分?E.母親有糖尿病的新生兒?正確答案:D解析：高危兒是指在胎兒期、分娩時(shí)、新生兒期受到各種高危因素的影響，可能發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生危重疾病的新生兒。巨大兒易發(fā)生難產(chǎn)等危險(xiǎn)；母親有孕期感染史、糖尿病等會(huì)增加新生兒風(fēng)險(xiǎn)；高位產(chǎn)鉗和胎頭吸引可能對(duì)新生兒造成損傷。而Apgar評(píng)分9分表明新生兒狀況良好，不屬于高危兒。所以答案選D。

5.正常新生兒出生時(shí),下列哪項(xiàng)功能在發(fā)育上是良好的?A.淀粉酶消化功能?B.葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶功能C.腎臟濃縮功能?D.幽門擴(kuò)約肌功能?E.體溫調(diào)節(jié)功能?正確答案:D解析：這道題考察的是新生兒出生時(shí)各器官功能的發(fā)育狀況。新生兒出生時(shí)，多數(shù)器官功能尚未發(fā)育完全，但幽門擴(kuò)約肌功能相對(duì)較為成熟，能有效防止胃內(nèi)容物反流，保護(hù)新生兒免受嘔吐和誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。因此，選項(xiàng)D“幽門擴(kuò)約肌功能”是正確的。

6.下列哪項(xiàng)是正常足月兒外貌的特點(diǎn)A.皮膚紅潤，毳毛多?B.頭發(fā)紊亂，分理不清?C.足底紋理多?D.男嬰辜丸未降?E.耳軟骨尚未發(fā)育?正確答案:C解析：這道題考察的是對(duì)正常足月兒外貌特征的理解。在新生兒學(xué)中，足月兒的定義是指胎齡滿37周至42周（260～293天）出生的新生兒。正常足月兒的外觀特點(diǎn)包括皮膚紅潤、毳毛少、頭發(fā)分條清楚、耳軟骨發(fā)育良好以及男嬰睪丸已降至陰囊。特別地，足月兒的足底紋理是豐富的，這是因?yàn)樘涸谧訉m內(nèi)時(shí)，足底受到羊水的壓力和摩擦，從而形成了這些紋理。因此，選項(xiàng)C“足底紋理多”是正常足月兒的一個(gè)顯著特征。

7.新生兒神經(jīng)系統(tǒng)反射，下列哪項(xiàng)不正確A.覓食反射?B.吸吮反射?C.克氏征陽性D.擁抱反射?E.腹壁反射穩(wěn)定?正確答案:E解析：新生兒神經(jīng)系統(tǒng)反射包括覓食反射、吸吮反射、克氏征陽性、擁抱反射等，這些反射通常在出生后一段時(shí)間內(nèi)存在，是新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的正常表現(xiàn)。而腹壁反射在新生兒期不穩(wěn)定，通常在1歲左右才會(huì)穩(wěn)定出現(xiàn)。因此，選項(xiàng)E不正確，其他選項(xiàng)均是新生兒常見的神經(jīng)系統(tǒng)反射。

8.新生兒血液中免疫球蛋白從母體通過胎盤獲得的是?A.IgA?B.IgD?C.IgGD.IgME.IgE正確答案:C解析：暫無解析

9.新生兒容易患感染疾病的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.皮膚黏膜嬌嫩，易被擦傷B.體液中各種酶明顯低于成人C.血液中補(bǔ)體含量低，缺乏趨化因子D.臍部為開放傷口，細(xì)菌容易繁殖并進(jìn)入血液E.IgA、IgM缺乏，早產(chǎn)兒體內(nèi)IgG含量低?正確答案:B解析：新生兒容易患感染疾病的原因涉及多個(gè)方面。首先，新生兒的皮膚黏膜嬌嫩，容易被擦傷，從而為細(xì)菌入侵提供了機(jī)會(huì)，所以選項(xiàng)A描述正確。其次，新生兒的體液免疫和細(xì)胞免疫功能均不成熟，血液中補(bǔ)體含量低，且缺乏趨化因子等，使得他們對(duì)抗感染的能力較弱，因此選項(xiàng)C表述正確。再者，新生兒的臍部是一個(gè)開放傷口，細(xì)菌容易在此繁殖并進(jìn)入血液，增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)，故選項(xiàng)D也是正確的描述。最后，關(guān)于選項(xiàng)E，新生兒體內(nèi)的IgA、IgM缺乏，且早產(chǎn)兒體內(nèi)的IgG含量也低，這使得他們對(duì)某些感染的抵抗力更低，所以E選項(xiàng)同樣正確。

10.正常新生兒的水、電解質(zhì)平衡特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.新生兒體液總量占體重的75%B.第1~2天的液體需要量每日為50~80ml/kgC.足月新生兒鉀的需要量每日為1~2mmol/kgD.足月新生兒鉀的需要量每日為05~1mmol/kgE.新生兒剛出生時(shí)有混合性酸中毒?正確答案:D解析：在解析正常新生兒的水、電解質(zhì)平衡特點(diǎn)時(shí)，我們需要根據(jù)生理學(xué)和兒科醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)來判斷每個(gè)選項(xiàng)的正確性。A選項(xiàng)提到新生兒體液總量占體重的75%，這是正確的。新生兒體內(nèi)的水分含量相對(duì)較高，與成年人相比，體液總量占體重的比例更高。B選項(xiàng)指出第1~2天的液體需要量每日為50~80ml/kg，這也是符合新生兒液體需求的一般標(biāo)準(zhǔn)的。新生兒在出生后的一段時(shí)間內(nèi)，需要適當(dāng)?shù)囊后w攝入來維持正常的生理功能。C選項(xiàng)提到足月新生兒鉀的需要量每日為1~2mmol/kg，這是正確的。鉀是維持新生兒電解質(zhì)平衡的重要離子之一，其需求量應(yīng)得到充分的滿足。D選項(xiàng)稱足月新生兒鉀的需要量每日為0.5~1mmol/kg，這與C選項(xiàng)相矛盾，并且低于實(shí)際所需的鉀量。因此，D選項(xiàng)是不正確的。E選項(xiàng)說新生兒剛出生時(shí)有混合性酸中毒，這是符合新生兒出生后生理變化的。由于新生兒在分娩過程中經(jīng)歷的應(yīng)激反應(yīng)，以及出生后適應(yīng)新環(huán)境的過程，可能會(huì)出現(xiàn)短暫的酸中毒。綜上所述，選項(xiàng)D“足月新生兒鉀的需要量每日為0.5~1mmol/kg”是錯(cuò)誤的，因?yàn)樗凸懒诵律鷥簩?duì)鉀的實(shí)際需求。因此，正確答案是D。

11.以下關(guān)于新生兒呼吸系統(tǒng)特點(diǎn)的描述,哪項(xiàng)不正確?A.肺表面活性物質(zhì)至35周時(shí)迅速增加B.肺表面活性物質(zhì)由I型肺泡上皮產(chǎn)生C.正常足月兒出生后第1小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)呼吸增快、三凹征、發(fā)紺?D.濕肺是由于肺液吸收延遲所致?E.早產(chǎn)兒呼吸不規(guī)則,易發(fā)生呼吸暫停?正確答案:B解析：這道題考察的是對(duì)新生兒呼吸系統(tǒng)特點(diǎn)的理解。肺表面活性物質(zhì)是由II型肺泡上皮產(chǎn)生的，而不是I型，這是關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)。A選項(xiàng)描述了肺表面活性物質(zhì)在35周時(shí)的迅速增加，這是正確的。C選項(xiàng)描述的正常足月兒出生后的呼吸變化也是符合實(shí)際的。D選項(xiàng)中的濕肺是由于肺液吸收延遲所致，這也是正確的描述。E選項(xiàng)提到早產(chǎn)兒呼吸不規(guī)則，易發(fā)生呼吸暫停，這同樣是準(zhǔn)確的。因此，不正確的描述是B選項(xiàng)。

12.早產(chǎn)兒有呼吸暫停主要是因?yàn)锳.肺泡表面活性物質(zhì)少B.肺泡數(shù)量少C.呼吸中樞相對(duì)不成熟D.肋間肌肌力弱E.膈肌位置高?正確答案:C解析：這道題考察的是對(duì)早產(chǎn)兒呼吸暫停原因的理解。早產(chǎn)兒呼吸暫停的主要原因與他們的生理發(fā)育特點(diǎn)有關(guān)。考慮到呼吸中樞的發(fā)育情況，相對(duì)于足月兒，早產(chǎn)兒的呼吸中樞確實(shí)相對(duì)不成熟，這可能導(dǎo)致呼吸暫停的現(xiàn)象。因此，選項(xiàng)C“呼吸中樞相對(duì)不成熟”是正確答案。其他選項(xiàng)雖然描述了早產(chǎn)兒的某些生理特點(diǎn)，但并不是導(dǎo)致呼吸暫停的主要原因。

13.下列新生兒胎便的特點(diǎn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.新生兒12小時(shí)內(nèi)排出胎便B.由腸粘膜脫落的上皮細(xì)胞，羊水及消化液組成?C.墨綠色?D.3~4天排完E.早產(chǎn)兒胎便排出常延遲?正確答案:A解析：這道題考察的是對(duì)新生兒胎便特點(diǎn)的理解。根據(jù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，新生兒胎便通常在出生后24小時(shí)內(nèi)排出，而非12小時(shí)內(nèi)，這是由胎便的組成和新生兒的生理特點(diǎn)決定的。胎便主要由腸粘膜脫落的上皮細(xì)胞、羊水及消化液組成，呈墨綠色，一般在3~4天內(nèi)排完。早產(chǎn)兒由于胎糞形成較少及腸蠕動(dòng)差，胎便排出常延遲。因此，選項(xiàng)A“新生兒12小時(shí)內(nèi)排出胎便”是錯(cuò)誤的。

14.新生兒生理性體重下降占體重的A.2%~5%?B.3%~9%C.5%~7%D.6%~10%E.7%~15%?正確答案:B解析：這道題考察的是對(duì)新生兒生理性體重下降范圍的理解。新生兒在出生后，由于體內(nèi)水分丟失和胎糞排出，會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的體重下降，這是正常的生理現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，這種體重下降通常占新生兒總體重的3%到9%，因此選項(xiàng)B是正確的。

15.新生兒中性溫度是指A.一種適宜的皮膚溫度B.一種適宜的腋表溫度C.一種適宜的環(huán)境溫度D.一種適宜的肛表溫度E.一種適宜的口表溫度?正確答案:C解析：中性溫度又稱為適中溫度，是指能維持正常體溫及皮膚溫度最適宜的環(huán)境溫度。在此溫度下，身體耗氧量最少，蒸發(fā)散熱量最少，新陳代謝最低。C選項(xiàng)正確。

16.正常足月兒生后可抱至母親處給予吸吮的時(shí)間是?A.生后半小時(shí)左右B.生后1小時(shí)左右C.生后2小時(shí)左右D.生后4小時(shí)左右E.生后8小時(shí)左右?正確答案:A解析：暫無解析

17.新生兒接種卡介苗的時(shí)間是A.出生后1天?B.出生后2天?C.出生后3天?D.出生后4天?E.出生后7天?正確答案:C解析：暫無解析

18.下列哪項(xiàng)關(guān)于正常足月新生兒的特點(diǎn)是錯(cuò)誤的?A.脊髓下端約在第3~4腰椎下緣?B.出生第2天以后的中性溫度為34°CC.腹壁反射可引不出?D.乳腺結(jié)節(jié)>4mm?E.有吸吮反射?正確答案:B解析：正常足月新生兒的特點(diǎn)中，出生第2天以后的中性溫度并非固定為34°C。新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚不完善，且易受到環(huán)境溫度的影響，其中性溫度會(huì)根據(jù)日齡和體重的不同而有所變化。通常，足月新生兒出生后第1天的中性溫度為33~35°C，之后會(huì)逐漸下降，到出生第2~5天時(shí)，中性溫度約為32~34.5°C。因此，選項(xiàng)B中關(guān)于出生第2天以后的中性溫度為34°C的說法是錯(cuò)誤的。其他選項(xiàng)描述的特點(diǎn)均符合正常足月新生兒的表現(xiàn)。

19.新生兒每日共需熱量約為A.3344~3762kJ/kg(80~90kCAl/kg)?B.3762~418kJ/kg(90~100kCAl/kg)C.418~4598kJ/kg(100~110kCAl/kg)?D.418~502kJ/kg(100~120kCAl/kg)E.418~534kJ/kg(100~130kCAl/kg)正確答案:D解析：新生兒由于生長發(fā)育迅速，新陳代謝旺盛，因此每日所需的熱量相對(duì)較高。根據(jù)兒童能量代謝的特點(diǎn)和實(shí)際需求，新生兒每日共需熱量約為418~502kJ/kg(100~120kcal/kg)，以確保其正常的生長發(fā)育和生理活動(dòng)。這一數(shù)值范圍與選項(xiàng)D相符合。

20.小于胎齡兒是指A.出生體重在同胎齡平均體重第3百分位以下的早產(chǎn)兒B.出生體重在同胎齡平均體重第10百分位數(shù)以下的早產(chǎn)兒C.出生體重在同胎齡平均體重第3百分位數(shù)以下的嬰兒D.出生體重在同胎齡平均體重第10百分位數(shù)以下的嬰兒E.出生體重在同胎齡平均體重第10百分位數(shù)以下的足月兒?正確答案:D解析：這道題考察的是對(duì)“小于胎齡兒”定義的理解。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，小于胎齡兒特指那些出生體重低于同胎齡平均體重第10百分位數(shù)的嬰兒。這個(gè)定義關(guān)注的是嬰兒的體重與其胎齡相比是否偏低，而不是是否早產(chǎn)或足月。因此，根據(jù)這個(gè)定義，我們可以確定正確答案是D。

21.判定新生兒輕度窒息是指生后1分鐘的Apgar評(píng)分為?A.0~1分?B.2~3分C.4~7分D.5~8分E.8~10分?正確答案:C解析：這道題考察的是對(duì)新生兒Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的理解。Apgar評(píng)分是評(píng)估新生兒出生后狀況的一種方法，特別是在生后1分鐘和5分鐘進(jìn)行。根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，4～7分被判定為輕度窒息，表示新生兒需要一些幫助來適應(yīng)新環(huán)境，但通常不需要緊急醫(yī)療干預(yù)。因此，C選項(xiàng)“4～7分”是正確答案。

22.新生兒窒息的生化改變中,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.低氧血癥?B.高碳酸血癥?C.低糖血癥?D.高鈣血癥?E.低鈉血癥?正確答案:D解析：這道題考察的是對(duì)新生兒窒息時(shí)生化改變的理解。新生兒窒息時(shí)，由于缺氧，會(huì)導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥，同時(shí)因?yàn)樘窃瓋?chǔ)備不足或消耗過多，可能出現(xiàn)低糖血癥。此外，由于腎臟功能可能受到影響，也可能出現(xiàn)低鈉血癥。然而，高鈣血癥并不是新生兒窒息時(shí)的常見生化改變，因此選項(xiàng)D是錯(cuò)誤的。

23.出生后需要確定復(fù)蘇措施,應(yīng)立即評(píng)估?A.Apgar評(píng)分?B.呼吸、心率、膚色?C.呼吸、心率、膚色、插鼻管反應(yīng)D.呼吸、心率、肌張力?E.呼吸、心率、膚色、肌張力?正確答案:B解析：這道題考察的是新生兒復(fù)蘇的初步評(píng)估步驟。在新生兒復(fù)蘇流程中，首要步驟是快速評(píng)估新生兒的生命體征，這包括**呼吸、心率和膚色**。這三個(gè)指標(biāo)能迅速反映新生兒的狀態(tài)，并指導(dǎo)是否需要進(jìn)一步的復(fù)蘇措施。根據(jù)新生兒復(fù)蘇的國際指南，這一評(píng)估是標(biāo)準(zhǔn)步驟，它幫助醫(yī)療人員判斷新生兒是否需要緊急干預(yù)。因此，選項(xiàng)B正確列出了需要立即評(píng)估的關(guān)鍵指標(biāo)。

24.以下關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的說法,哪項(xiàng)不正確?A.嬰兒娩出后立即置于預(yù)熱的保暖臺(tái)上B.立即進(jìn)行觸覺剌激?C.胸外心臟按壓可采用拇指法或雙指?法D.氣管插管要求在20秒內(nèi)完成?E.懷疑膈疝患兒應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管?正確答案:B解析：新生兒窒息復(fù)蘇需要遵循一系列規(guī)范的操作步驟。其中，嬰兒娩出后立即置于預(yù)熱的保暖臺(tái)上是為了保持新生兒的體溫穩(wěn)定；胸外心臟按壓在必要時(shí)可采用拇指法或雙指法以支持新生兒的心跳；氣管插管要求在20秒內(nèi)完成，以確保及時(shí)建立有效的通氣；對(duì)于懷疑膈疝的患兒，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管以保證呼吸道通暢。而觸覺刺激并非新生兒窒息復(fù)蘇的初始步驟，且可能干擾復(fù)蘇過程，因此B選項(xiàng)“立即進(jìn)行觸覺刺激”是不正確的做法。

25.關(guān)于新生兒窒息，下列說法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.是指生后無呼吸者B.生后無窒息，數(shù)分鐘出現(xiàn)呼吸抑制者?C.可導(dǎo)致低氧血癥D.無二氧化碳蓄積E.可造成多器官受損?正確答案:D解析：這道題考察的是對(duì)新生兒窒息的理解。新生兒窒息是指出生后無法建立正常呼吸，可能導(dǎo)致低氧血癥和器官受損。選項(xiàng)A描述了窒息的一個(gè)可能表現(xiàn)，即出生后無呼吸。選項(xiàng)B指出窒息可能在出生后數(shù)分鐘出現(xiàn)呼吸抑制，這也是正確的。選項(xiàng)C提到窒息可導(dǎo)致低氧血癥，這是窒息的直接后果。選項(xiàng)E說明窒息可能造成多器官受損，這也是窒息的嚴(yán)重后果。而選項(xiàng)D“無二氧化碳蓄積”與窒息的病理生理過程相悖，因?yàn)橹舷?huì)導(dǎo)致呼吸不暢，從而可能引起二氧化碳蓄積。因此，選項(xiàng)D是錯(cuò)誤的。

26.Apgar評(píng)分下列內(nèi)容中哪項(xiàng)不對(duì)A.彈足底或插鼻管反應(yīng)?B.呼吸?C.心率?D.皮膚顏色?E.血壓?正確答案:E解析：這道題考察的是對(duì)Apgar評(píng)分內(nèi)容的了解。Apgar評(píng)分是新生兒出生后立即進(jìn)行的一種快速評(píng)估方法，用來評(píng)估新生兒的健康狀況。評(píng)分內(nèi)容包括：彈足底或插鼻管反應(yīng)、呼吸、心率、皮膚顏色和肌張力。血壓并不是Apgar評(píng)分的內(nèi)容，因此選項(xiàng)E是不正確的。

27.新生兒窒息病人清除呼吸道黏液后應(yīng)首選哪項(xiàng)復(fù)蘇措施?A.吸氧B.肌注尼可剎米(可拉明)C.靜注腎上腺素D.胸外按壓E.復(fù)蘇氣囊加壓給氧?正確答案:E解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，清除呼吸道黏液后應(yīng)立即采取有效的復(fù)蘇措施。復(fù)蘇氣囊加壓給氧可以迅速為新生兒提供充足的氧氣，建立有效的呼吸支持。吸氧一般用于已經(jīng)建立自主呼吸但仍需補(bǔ)充氧氣的情況。肌注尼可剎米（可拉明）主要用于興奮呼吸中樞，不是首選措施。靜注腎上腺素通常用于心臟復(fù)蘇，而非一開始就使用。胸外按壓則是在呼吸支持無效，心率仍低下時(shí)采取。綜上所述，首選的復(fù)蘇措施是E選項(xiàng)復(fù)蘇氣囊加壓給氧。

28.有關(guān)新生兒窒息復(fù)蘇，下列說法正確的是?A.建議應(yīng)用口對(duì)口呼吸B.應(yīng)用高滲葡萄糖維持血糖C.早期應(yīng)用洛貝林等呼吸興奮劑D.及時(shí)應(yīng)用大劑量維生素C及地塞米松E.極少應(yīng)用藥物，清理呼吸道，建立呼吸、增加通氣是關(guān)鍵?正確答案:E解析：這道題考察的是新生兒窒息復(fù)蘇的正確做法。在新生兒窒息復(fù)蘇中，首要任務(wù)是清理呼吸道，確保呼吸道通暢，然后建立有效的呼吸和增加通氣，這是復(fù)蘇成功的關(guān)鍵。選項(xiàng)E“極少應(yīng)用藥物，清理呼吸道，建立呼吸、增加通氣是關(guān)鍵”準(zhǔn)確描述了這一過程，符合新生兒窒息復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)做法。其他選項(xiàng)如口對(duì)口呼吸、使用高滲葡萄糖、早期應(yīng)用呼吸興奮劑以及應(yīng)用大劑量維生素C和地塞米松，都不是新生兒窒息復(fù)蘇的常規(guī)或推薦做法。

29.以下關(guān)于呼吸囊正壓通氣的敘述,哪項(xiàng)不正確:A.保持氣道通暢是應(yīng)用復(fù)蘇囊進(jìn)行正壓通氣的前提B.選擇適當(dāng)大小的面罩或氣管導(dǎo)管?C.應(yīng)用50%~60%濃度的氧?D.加壓給氧2分鐘以上者,應(yīng)當(dāng)插胃?管?E.通氣頻率一般為40次/分正確答案:C解析：在呼吸囊正壓通氣中，使用純氧或空氣進(jìn)行正壓通氣是常規(guī)做法，以避免使用高濃度氧氣導(dǎo)致的氧中毒風(fēng)險(xiǎn)。因此，選項(xiàng)C中提到的“應(yīng)用50%~60%濃度的氧”是不正確的。其他選項(xiàng)均為呼吸囊正壓通氣的正確敘述，包括保持氣道通暢、選擇適當(dāng)大小的面罩或氣管導(dǎo)管、加壓給氧時(shí)間長時(shí)需插胃管以防止胃腸脹氣，以及通氣頻率一般為40次/分。

30.原發(fā)性呼吸暫停的特點(diǎn)正確是的A.呼吸抑制和反射性心率減慢并有發(fā)紺?B.肌張力消失?C.血壓降低D.無外界幫助下不能恢復(fù)呼吸E.必須外界正壓幫助下才能恢復(fù)呼吸?正確答案:A解析：原發(fā)性呼吸暫停是一種新生兒常見的呼吸紊亂現(xiàn)象，其主要特點(diǎn)包括呼吸停止時(shí)間超過20秒，或雖不到20秒但伴有心率減慢（＜100次/分）或出現(xiàn)發(fā)紺、血氧飽和度降低等。選項(xiàng)A描述的“呼吸抑制和反射性心率減慢并有發(fā)紺”符合原發(fā)性呼吸暫停的特點(diǎn)。選項(xiàng)B肌張力消失更多見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病或嚴(yán)重感染等情況，并非原發(fā)性呼吸暫停的典型表現(xiàn)。選項(xiàng)C血壓降低可能由多種原因引起，也不是原發(fā)性呼吸暫停的特有癥狀。選項(xiàng)D無外界幫助下不能恢復(fù)呼吸和選項(xiàng)E必須外界正壓幫助下才能恢復(fù)呼吸，均描述了需要外界干預(yù)才能恢復(fù)呼吸的情況，但原發(fā)性呼吸暫停在部分情況下可以自發(fā)恢復(fù)呼吸，不一定需要外界正壓通氣，因此這兩個(gè)選項(xiàng)也不準(zhǔn)確。

31.新生兒肺透明膜病又稱A.新生兒濕肺?B.新生兒肺炎C.新生兒呼吸窘迫綜合征D.新生兒羊水吸入性肺炎E.新生兒胎糞吸入性肺炎?正確答案:C解析：這道題考察的是對(duì)新生兒肺透明膜病的專業(yè)命名理解。新生兒肺透明膜病，實(shí)際上是由于缺乏肺表面活性物質(zhì)導(dǎo)致的一種疾病，它在臨床上更常被稱為新生兒呼吸窘迫綜合征。這個(gè)名稱反映了疾病的核心特征，即新生兒的呼吸窘迫。對(duì)照選項(xiàng)，我們可以看到C選項(xiàng)“新生兒呼吸窘迫綜合征”與這一專業(yè)命名相匹配。

32.新生兒肺透明膜病出現(xiàn)癥狀時(shí)間為A.生后1~2h內(nèi)?B.生后4~6h內(nèi)?C.生后12h以內(nèi)?D.生后24h以內(nèi)?E.生后48h以內(nèi)?正確答案:B解析：這道題考察的是對(duì)新生兒肺透明膜病出現(xiàn)癥狀時(shí)間的了解。新生兒肺透明膜病，又稱新生兒呼吸窘迫綜合征，主要是由于缺乏肺表面活性物質(zhì)所引起，導(dǎo)致肺泡進(jìn)行性萎陷。其典型癥狀，如呼吸窘迫，通常會(huì)在新生兒出生后4~6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。因此，根據(jù)這一知識(shí)點(diǎn)，可以確定答案為B。

33.新生兒肺透明膜病X線改變,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤:?A.起病后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)?B.兩肺野普遍透明度增高?C.支氣管充氣征?D.出生后24小時(shí)出現(xiàn)特征性變化?E.兩肺野內(nèi)有網(wǎng)狀均勻顆粒影,以后漸融合成片?正確答案:B解析：這道題考察的是對(duì)新生兒肺透明膜病X線改變的理解。新生兒肺透明膜病，即新生兒呼吸窘迫綜合征，其X線表現(xiàn)有其特定的時(shí)間演變過程。選項(xiàng)A“起病后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)”符合該病的早期X線表現(xiàn)。選項(xiàng)C“支氣管充氣征”是該病的一個(gè)典型X線特征。選項(xiàng)D“出生后24小時(shí)出現(xiàn)特征性變化”也符合該病的X線演變規(guī)律。選項(xiàng)E“兩肺野內(nèi)有網(wǎng)狀均勻顆粒影，以后漸融合成片”描述了該病X線表現(xiàn)的進(jìn)一步發(fā)展。而選項(xiàng)B“兩肺野普遍透明度增高”并不符合新生兒肺透明膜病的X線表現(xiàn)，實(shí)際上，該病的X線表現(xiàn)是肺野的透亮度降低，而非增高。因此，選項(xiàng)B是錯(cuò)誤的。

34.胎兒肺表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生高峰是在A.胎齡20周后?B.胎齡24周后?C.胎齡28周后?D.胎齡30周后?E.胎齡35周后?正確答案:E解析：胎兒肺表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生高峰是在胎齡35周后，因此答案為E。

35.早產(chǎn)兒，確診為肺透明膜病，治療措施錯(cuò)誤的是A.使用鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸(CPAP)，使PAO2保持在67~98kPa(50~70mmHg)SaO2保持于87%~95%之產(chǎn)B.可給予5%NaHCO3，以糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂C.將患兒置于適中溫度，保證熱量供應(yīng)，保持呼吸道通暢D.盡量及早靜脈注入適量肺表面活性物質(zhì)E.應(yīng)用青霉素或頭孢菌素等以加強(qiáng)肺內(nèi)感染的預(yù)防和治療?正確答案:D解析：肺透明膜病是早產(chǎn)兒常見的疾病，治療措施包括：1.一般治療：將患兒置于適中溫度，保證熱量供應(yīng)，保持呼吸道通暢，同時(shí)使用鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸（CPAP），使PaO2保持在6.7～9.8kPA（50～70mmHg）SaO2保持于87%～95%之間。2.對(duì)癥治療：糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂，可給予5%NaHCO3。3.藥物治療：在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早使用肺表面活性物質(zhì)替代治療，同時(shí)預(yù)防性使用青霉素或頭孢菌素等抗生素以加強(qiáng)肺內(nèi)感染的預(yù)防和治療。而選項(xiàng)D中提到“盡量及早靜脈注入適量肺表面活性物質(zhì)”的表述是錯(cuò)誤的，肺表面活性物質(zhì)一般通過氣管內(nèi)滴入的方式給藥，而非靜脈注入。因此，正確答案是D。

36.對(duì)于新生兒肺透明膜病，下列哪項(xiàng)描述不正確?A.雙肺透亮度降低?B.支氣管充氣征?C.以早產(chǎn)兒多見D.一般于出生后12h后出現(xiàn)癥狀E.缺乏II型肺泡上皮細(xì)胞分泌的表面活性物質(zhì)?正確答案:D解析：新生兒肺透明膜病，也稱為新生兒呼吸窘迫綜合征，主要是由于缺乏II型肺泡上皮細(xì)胞分泌的表面活性物質(zhì)所引起，常見于早產(chǎn)兒。該病癥的典型表現(xiàn)包括雙肺透亮度降低、支氣管充氣征等。關(guān)于其癥狀出現(xiàn)的時(shí)間，通常是在出生后4～12小時(shí)或更短時(shí)間內(nèi)，而非12小時(shí)后，因此選項(xiàng)D描述不正確。

37.新生兒濕肺出現(xiàn)狀態(tài)的時(shí)間為A.生后1~2h內(nèi)?B.生后4~6h內(nèi)?C.生后12h以內(nèi)?D.生后24h以內(nèi)?E.生后48h以內(nèi)?正確答案:A解析：這道題考察的是對(duì)新生兒濕肺出現(xiàn)時(shí)間的了解。新生兒濕肺，又稱為新生兒暫時(shí)性呼吸困難或第Ⅱ型呼吸窘迫綜合征，是一種自限性疾病。其出現(xiàn)的時(shí)間通常是在新生兒出生后不久，具體為**生后1\~2小時(shí)內(nèi)**，這是因?yàn)樾律鷥悍尾恳后w吸收延遲所致。隨著肺部液體的逐漸吸收，癥狀也會(huì)相應(yīng)緩解。因此，根據(jù)這一知識(shí)點(diǎn)，可以確定答案為A。

38.新生兒生理性黃疸的主要原因是A.膽紅素生成較多B.轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素的能力不足C.肝功能發(fā)育未完善D.腸腔內(nèi)β葡萄糖醛酸活性較高E.以上均是?正確答案:E解析：這道題考察的是對(duì)新生兒生理性黃疸原因的理解。新生兒生理性黃疸是一個(gè)常見的生理現(xiàn)象，其主要原因包括膽紅素生成較多、轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素的能力不足、肝功能發(fā)育未完善以及腸腔內(nèi)β葡萄糖醛酸活性較高。這些都是導(dǎo)致新生兒生理性黃疸的重要因素，因此，選項(xiàng)E“以上均是”是正確的。

39.病理性黃疸的特點(diǎn)中,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.出現(xiàn)時(shí)間早?B.程度重?C.延遲消退?D.結(jié)合膽紅素濃度<26μmmol/L(1.5mg/dl)?E.黃疸退而復(fù)現(xiàn)?正確答案:D解析：暫無解析

40.下列哪項(xiàng)不是新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn):?A.膽紅素生成增多?B.肝細(xì)胞攝取膽紅素的能力較強(qiáng)C.轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素的能力不足?D.肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不完善?E.排泄結(jié)合膽紅素的功能差?正確答案:B解析：新生兒膽紅素代謝具有一些特點(diǎn)。膽紅素生成增多是常見的，因?yàn)樾律鷥杭t細(xì)胞數(shù)量多且壽命短。轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素的能力不足，肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，導(dǎo)致膽紅素代謝能力弱。排泄結(jié)合膽紅素的功能也差。而新生兒肝細(xì)胞攝取膽紅素的能力是不足的，不是較強(qiáng)。所以，選項(xiàng)B不是新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)，答案選B。

41.新生兒ABO溶血病的確診，哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最有價(jià)值?A.母子的ABO血型檢查B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血紅蛋白量D.特異性抗體檢查E.有核紅細(xì)胞計(jì)數(shù)?正確答案:D解析：這道題考察的是對(duì)新生兒ABO溶血病確診方法的理解。在新生兒ABO溶血病的診斷中，特異性抗體檢查是關(guān)鍵，因?yàn)樗苤苯幼C明免疫反應(yīng)的存在，這是溶血發(fā)生的根本原因。相比之下，其他選項(xiàng)雖然也是血液檢查的常規(guī)項(xiàng)目，但它們并不具有確診ABO溶血病的特異性。因此，D選項(xiàng)“特異性抗體檢查”是最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查。

42.ABO溶血病患兒，需換血時(shí)首選的血源為?A.O型出血B.O型血漿和AB型紅細(xì)胞混合血C.與患兒相同的血型D.O型紅細(xì)胞和AB型血漿混合血E.與患兒血型相同的紅細(xì)胞與母親血型相同的血漿混合血?正確答案:D解析：這道題考察的是ABO溶血病患兒換血治療時(shí)的首選血源。在ABO溶血病中，患兒的紅細(xì)胞可能被破壞，導(dǎo)致貧血和黃疸。換血治療時(shí)，應(yīng)選用O型紅細(xì)胞（因?yàn)镺型紅細(xì)胞不含A、B抗原，不會(huì)引起進(jìn)一步的溶血反應(yīng)）和AB型血漿（因?yàn)锳B型血漿不含抗A、抗B抗體，不會(huì)破壞患兒的紅細(xì)胞）。因此，D選項(xiàng)“O型紅細(xì)胞和AB型血漿混合血”是正確答案。

43.Rh溶血病常發(fā)生于下列哪種情況A.母親為Rh陽性血?B.患兒為Rh陰性血?C.母親為Rh陰性血D.母子均為Rh陰性血?E.以上均不是?正確答案:C解析：這道題考察的是Rh溶血病的相關(guān)知識(shí)。Rh溶血病是一種由于母嬰Rh血型不合引起的免疫性溶血性疾病。當(dāng)母親為Rh陰性血，而胎兒為Rh陽性血時(shí)，母親體內(nèi)缺乏相應(yīng)的Rh抗原，因此胎兒的Rh陽性紅細(xì)胞進(jìn)入母體后，會(huì)刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的免疫抗體。這種抗體在再次妊娠時(shí)，如果胎兒仍為Rh陽性，就會(huì)通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒的紅細(xì)胞被破壞，從而引發(fā)Rh溶血病。因此，正確答案是C，即母親為Rh陰性血。

44.膽紅素腦病易在生后幾天發(fā)生A.生后24h內(nèi)B.生后48h內(nèi)C.生后2~7dD.出生1周后E.出生10d后?正確答案:C解析：膽紅素腦病，也稱為核黃疸，是由于新生兒體內(nèi)膽紅素水平過高，膽紅素透過血腦屏障進(jìn)入腦組織，引起的腦損傷疾病。該病多發(fā)生在新生兒出生后2~7天，這一時(shí)間段是新生兒膽紅素水平升高的高峰期，因此也是膽紅素腦病的高發(fā)期。

45.新生兒溶血病換血量哪項(xiàng)是正確的A.100~120ml/kg?B.150~180ml/kg?C.200~250ml/kg?D.50~100ml/kg?E.300ml/kg?正確答案:B解析：這道題考察的是對(duì)新生兒溶血病換血量的了解。在新生兒溶血病的治療中，換血是一項(xiàng)重要的治療措施。根據(jù)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，換血量通?？刂圃?50~180ml/kg，這是為了確保能夠有效置換出患兒體內(nèi)的異常血液成分，同時(shí)避免過量的換血帶來的風(fēng)險(xiǎn)。因此，選項(xiàng)B是正確的。

46.光療治療高膽紅素血癥的禁忌證是A.患兒總膽紅素>205μmol/L(12mg/dl)以上者B.生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸者C.換血前做準(zhǔn)備工作時(shí)D.換血后E.血清直接膽紅素增高者?正確答案:E解析：暫無解析

47.下列哪一項(xiàng)不是膽紅素腦病的后遺癥A.手足徐動(dòng)癥?B.聽力下降?C.眼球運(yùn)動(dòng)障礙?D.牙釉質(zhì)發(fā)育不良?E.腦發(fā)育不良?正確答案:E解析：膽紅素腦病是一種由于膽紅素水平過高導(dǎo)致的腦部疾病，其后遺癥多樣。根據(jù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，膽紅素腦病可導(dǎo)致手足徐動(dòng)癥、聽力下降、眼球運(yùn)動(dòng)障礙以及牙釉質(zhì)發(fā)育不良。而腦發(fā)育不良并非膽紅素腦病的直接后遺癥，它更多關(guān)聯(lián)于其他因素，如遺傳、營養(yǎng)或先天性疾病。因此，根據(jù)膽紅素腦病的后遺癥特點(diǎn)，可以確定E選項(xiàng)“腦發(fā)育不良”是不屬于膽紅素腦病后遺癥的，故答案選E。

48.下列哪項(xiàng)不符合母乳性黃疸的診斷A.單純母乳喂養(yǎng)B.生長發(fā)育良好C.非溶血性未結(jié)合膽紅素增高D.以結(jié)合膽紅素為主E.暫停母乳3d，膽紅素下降50%?正確答案:D解析：這道題考察的是對(duì)母乳性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)的理解。母乳性黃疸的診斷通常基于幾個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)：是否單純母乳喂養(yǎng)、嬰兒的生長發(fā)育狀況、膽紅素的類型和水平變化等。其中，非溶血性未結(jié)合膽紅素增高是母乳性黃疸的一個(gè)特征，而結(jié)合膽紅素為主則不是。暫停母乳后膽紅素水平顯著下降也是診斷的一個(gè)重要依據(jù)。因此，選項(xiàng)D“以結(jié)合膽紅素為主”是不符合母乳性黃疸診斷的。

49.Rh(抗CD)溶血病患兒，需換血治療，其血型是O、CcDEe，其母為A、ccdee。下列哪種血源最理想?A.O、CcDEe?B.A、ccdEeC.O、CCDEED.O、ccdeeE.A、CcdEe正確答案:D解析：在Rh溶血病中，患兒的血型是O、CcDEe，其母親的血型是A、ccdee。由于Rh溶血通常與Rh因子（D抗原）的免疫反應(yīng)有關(guān)，選擇血源時(shí)需避免引起進(jìn)一步的免疫反應(yīng)。最理想的血源應(yīng)是與患兒ABO血型相容且Rh因子與母親一致的血型，以減少免疫反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，選擇D選項(xiàng)O、ccdee作為血源，既符合ABO血型的相容性（患兒為O型，可接受O型血），又避免了Rh因子的免疫反應(yīng)（母親為ccdee，不含D抗原）。

50.ABO溶血病患兒，需換血時(shí)首選的血源為?A.O型出血B.O型血漿和AB型紅細(xì)胞混合血C.與患兒相同的血型D.O型紅細(xì)胞和AB型血漿混合血E.與患兒血型相同的紅細(xì)胞與母親血型相同的血漿混合血?正確答案:D解析：這道題考察的是ABO溶血病患兒換血治療時(shí)的首選血源。在ABO溶血病中，患兒的紅細(xì)胞可能被破壞，導(dǎo)致貧血和黃疸。換血治療時(shí)，應(yīng)選用O型紅細(xì)胞（因?yàn)镺型紅細(xì)胞不含A、B抗原，不會(huì)引起進(jìn)一步的溶血反應(yīng)）和AB型血漿（因?yàn)锳B型血漿不含抗A、抗B抗體，不會(huì)破壞患兒的紅細(xì)胞）。因此，D選項(xiàng)“O型紅細(xì)胞和AB型血漿混合血”是正確答案。

51.ABO溶血病換血的指征中,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.產(chǎn)前已明確診斷,出生時(shí)血紅蛋白低于120g/L,伴水腫、肝脾大和心衰?B.出生后12小時(shí)內(nèi)膽紅素上升>12μmol/L(075mg/dl)C.出生后12小時(shí)內(nèi)膽紅素達(dá)到342μmol/L(20mg/dl)?D.早產(chǎn)兒伴有缺氧、酸中毒應(yīng)放寬指征E.上一胎有嚴(yán)重的溶血病正確答案:E解析：ABO溶血病換血的指征與上一胎的溶血病情況無關(guān)，主要取決于患兒當(dāng)前的病情。選項(xiàng)A中提到的產(chǎn)前已明確診斷，出生時(shí)血紅蛋白低于120g/L，伴水腫、肝脾大和心衰，這是換血的明確指征。選項(xiàng)B和C中提到的膽紅素水平也是判斷是否需要換血的重要指標(biāo)。選項(xiàng)D中提到的早產(chǎn)兒伴有缺氧、酸中毒應(yīng)放寬指征，這是因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的生理特點(diǎn)和并發(fā)癥可能增加溶血病的風(fēng)險(xiǎn)，需要更積極地治療。而選項(xiàng)E中提到的上一胎有嚴(yán)重的溶血病，并不一定意味著這一胎也會(huì)出現(xiàn)同樣的情況，也不能作為判斷是否需要換血的依據(jù)。因此，選項(xiàng)E是錯(cuò)誤的。

52.34周出生的男嬰,出生體重為2600g,身長為47Cm,皮膚紅嫩，胎毛多，頭毛細(xì)軟,足底的前1/3部位有兩條足紋理。該男嬰最可能為?A.足月小樣兒?B.足月兒?C.早產(chǎn)兒?D.過渡足月兒E.低出生體重兒?正確答案:C解析：首先，我們需要了解題目中給出的男嬰的關(guān)鍵信息：他在34周時(shí)出生，體重為2600g，身長為47cm，皮膚紅嫩，胎毛多，頭毛細(xì)軟，足底的前1/3部位有兩條足紋理。這些信息為我們判斷男嬰的出生狀態(tài)提供了線索。接下來，我們逐一考慮各個(gè)選項(xiàng)：A.足月小樣兒：通常指的是足月但體重偏低的嬰兒。然而，題目中的男嬰是在34周時(shí)出生的，屬于早產(chǎn)，因此可以排除這個(gè)選項(xiàng)。B.足月兒：足月兒指的是在孕滿37周至不滿42周期間出生的嬰兒。由于題目中的男嬰是在34周時(shí)出生的，因此他不符合足月兒的定義。C.早產(chǎn)兒：早產(chǎn)兒是指出生時(shí)胎齡小于37周的新生兒。題目中的男嬰在34周時(shí)出生，符合早產(chǎn)兒的定義。D.過渡足月兒：這個(gè)術(shù)語并不是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)術(shù)語，通常我們不會(huì)使用“過渡足月兒”來描述新生兒的出生狀態(tài)。因此，這個(gè)選項(xiàng)可以排除。E.低出生體重兒：低出生體重兒是指出生時(shí)體重低于2500g的嬰兒。雖然題目中的男嬰體重接近這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，但低出生體重兒主要關(guān)注的是體重，而不是胎齡?？紤]到男嬰的胎齡（34周），我們更傾向于將其歸類為早產(chǎn)兒。綜上所述，根據(jù)男嬰的胎齡和出生體重，我們可以確定他最可能是一個(gè)早產(chǎn)兒。因此，正確答案是C.早產(chǎn)兒。

53.有一胎齡為38周的新生兒,出生體重為2500g,其體重位于同胎齡體重標(biāo)準(zhǔn)的第9個(gè)百分位,下列哪個(gè)診斷最為全面而準(zhǔn)確:?A.足月兒，巨大兒B.足月兒，SGA?C.足月兒，LGA?D.過期產(chǎn)兒，LGAE.過期產(chǎn)兒，巨大兒?正確答案:B解析：這道題考察的是對(duì)新生兒胎齡和體重分類的理解。首先，根據(jù)胎齡38周，我們可以確定這是一個(gè)足月兒，因?yàn)樽阍聝旱亩x是胎齡在37至42周之間。其次，體重2500g位于同胎齡體重標(biāo)準(zhǔn)的第9個(gè)百分位，這表明體重低于同胎齡平均體重的第10百分位，符合小于胎齡兒（SGA）的定義。綜合這兩點(diǎn)，最準(zhǔn)確的診斷是“足月兒，SGA”。

54.一新生兒娩出1分鐘時(shí),呼吸不規(guī)則而慢,心率85次/分,四肢略屈曲,彈足底能皺眉,軀干發(fā)紅,四肢青紫。Apgar評(píng)分可評(píng)為?A.8分B.5分C.7分D.6分E.4分?正確答案:B解析：暫無解析

55.胎齡32周早產(chǎn)兒,出生體重1200g,出生后4小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難伴呼吸暫停,給予頭罩吸氧(流量6L/分)2小時(shí)后測血?dú)鉃?pH710，PaC0280mmHg，Pa0245mmHg，BE-8mmol/L,應(yīng)做何處?理A.繼續(xù)以頭罩供氧，加大氧流量?B.氣管插管呼吸機(jī)機(jī)械通氣?C.用氨茶堿興奮呼吸?D.鼻塞法CPAP?E.給予碳酸氫鈉糾酸?正確答案:B解析：暫無解析

56.足月新生兒,產(chǎn)程中胎心率110-120次/分,羊水為黃綠色,經(jīng)胎頭吸引娩出,出生后1分鐘,四股青紫,心率100次/分,剌激時(shí)皺眉,呼吸不規(guī)則，肌張力低,四肢略屈曲。以下復(fù)蘇方法中,哪一項(xiàng)不正?確A.擦干、保暖?B.吸出糞染羊水?C.給氧?D.洛貝林剌激呼吸?E.抽取碳酸氫納備用?正確答案:D解析：根據(jù)題目描述，這是一個(gè)足月新生兒在產(chǎn)程中出現(xiàn)胎心率偏低，羊水為黃綠色，提示可能存在胎兒窘迫和胎糞污染。出生后1分鐘，新生兒四肢青紫，心率偏低，刺激時(shí)皺眉，呼吸不規(guī)則，肌張力低，四肢略屈曲，這些都是新生兒窒息的表現(xiàn)。對(duì)于窒息的新生兒，應(yīng)迅速進(jìn)行復(fù)蘇，復(fù)蘇的步驟包括：初步復(fù)蘇（擦干、保暖、擺好體位、清理呼吸道）、氣囊面罩正壓通氣、胸外按壓、氣管插管術(shù)及藥物治療?，F(xiàn)在來分析各選項(xiàng)：A.擦干、保暖：是初步復(fù)蘇中的措施之一，有助于維持新生兒的體溫和減少熱量散失，因此是正確的。B.吸出糞染羊水：羊水黃綠色表明可能存在胎糞污染，吸出污染的羊水是清理呼吸道的重要步驟，有助于減少吸入性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)，因此也是正確的。C.給氧：對(duì)于窒息的新生兒，給氧是必要的措施，可以迅速改善缺氧狀態(tài)，故正確。D.洛貝林剌激呼吸：洛貝林雖然是一種呼吸興奮劑，但主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制，而在新生兒窒息的初步復(fù)蘇中，主要依賴清理呼吸道和正壓通氣來刺激呼吸，而非直接使用呼吸興奮劑。因此，在這種情況下使用洛貝林是不正確的。E.抽取碳酸氫納備用：對(duì)于嚴(yán)重的酸中毒，碳酸氫鈉可以作為治療選擇之一，但一般是在其他復(fù)蘇措施無效的情況下使用，且需要根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果來指導(dǎo)用藥，因此作為備用措施是合理的。綜上所述，選項(xiàng)D洛貝林刺激呼吸是不正確的復(fù)蘇方法。因此，答案是D。

57.周早產(chǎn)兒、出生后6小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，面色青灰，伴呼氣性呻吟，四肢松弛。胸片顯示:兩肺普遍透明度減低，此患兒最可能是?A.新生兒窒息?B.新生兒濕肺?C.新生兒肺炎?D.新生兒肺透明膜病E.新生兒肺出血?正確答案:D解析：暫無解析

58.胎齡39周女嬰,剖宮產(chǎn)出生,出生時(shí)Apgar評(píng)分8分,生后4小時(shí)出現(xiàn)氣促，80次/分,口周稍發(fā)紺,反應(yīng)好,吃奶佳,?體溫正常,白細(xì)胞18×109/L,中性粒細(xì)胞:68%,淋巴細(xì)胞:22%,胸片顯示:兩肺紋理增粗,可見斑點(diǎn)狀云霧影。該患兒最可能的診斷是:A.B族溶血性鏈球菌感染?B.膈疝?C.新生兒肺透明膜病D.胎糞吸入綜合征E.新生兒濕肺?正確答案:E解析：暫無解析

59.出生后7天的足月新生兒,生長發(fā)育正常,母乳喂養(yǎng),血清總膽紅素250μmol/L,應(yīng)采取的措施是?A.白蛋白治療?B.肝酶誘導(dǎo)劑治療?C.不予治療,繼續(xù)觀察D.腎上腺皮質(zhì)激素治療E.停喂母乳?正確答案:E解析：這道題考察的是對(duì)新生兒黃疸處理的理解。足月新生兒，生長發(fā)育正常，母乳喂養(yǎng)，血清總膽紅素升高，首先應(yīng)考慮母乳性黃疸的可能性。母乳性黃疸通常不需要特殊治療，停喂母乳后黃疸多可自行消退。因此，針對(duì)此情況，應(yīng)采取的措施是停喂母乳，觀察黃疸變化。

60.一足月順產(chǎn)新生兒,母乳喂養(yǎng),出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,血清膽紅素188μmol/L。應(yīng)當(dāng)首選以下哪項(xiàng)檢查:?A.母親及患兒血型、抗人球蛋白試驗(yàn)?B.血常規(guī)及網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)?C.紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖酸脫氫酶活性D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶?E.血培養(yǎng)?正確答案:A解析：這道題考察的是新生兒黃疸的鑒別診斷。新生兒黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，且血清膽紅素升高，提示可能存在溶血性黃疸。溶血性黃疸的常見原因是母子血型不合導(dǎo)致的免疫性溶血，因此首選檢查應(yīng)是**母親及患兒血型、抗人球蛋白試驗(yàn)**，以確認(rèn)是否存在血型不合及溶血反應(yīng)。其他選項(xiàng)如血常規(guī)、紅細(xì)胞酶活性、肝功能或血培養(yǎng)，在此情境下不是首選檢查。

61.胎齡為36周的新生兒,孕4產(chǎn)2,診斷為Rh血型不合溶血病,出生后12小時(shí)血清膽紅素為320μmmol/L,前一胎出生后2天因黃疸死亡。應(yīng)盡快采取何種治療方法A.藍(lán)光照射?B.糾正酸中毒C.輸白蛋白D.肝酶誘導(dǎo)劑E.換血療法?正確答案:E解析：對(duì)于胎齡36周的新生兒，診斷為Rh血型不合溶血病，且血清膽紅素極高（320μmmol/L），且前一胎有類似病史并因黃疸死亡，這表明病情嚴(yán)重且進(jìn)展迅速。此時(shí)，藍(lán)光照射、糾正酸中毒、輸白蛋白和肝酶誘導(dǎo)劑等方法雖有助于治療黃疸，但效果相對(duì)較慢，不足以迅速降低如此高水平的膽紅素。換血療法可以迅速置換出血中的膽紅素和致敏紅細(xì)胞，從而有效降低血清膽紅素濃度，是此時(shí)最為緊急和有效的治療方法。因此，答案選E，換血療法。

62.患兒，男，胎齡34周，因生后促、呻吟4h入院，考慮為肺透明膜病，取其氣管分泌物檢測卵磷脂(PL)和鞘磷脂(S)的比值，下列哪項(xiàng)結(jié)果符合本病診斷?A.PL/S<1:1B.PL/S<2:1C.PL/S<4:1D.PL/S<1:2E.PL/S<1:4?正確答案:B解析：暫無解析

63.Rh(抗CD)溶血病患兒，需換血治療，其血型是O、CcDEe，其母為A、ccdee。下列哪種血源最理想?A.O、CcDEeB.A、ccdEeC.O、CCDEED.O、ccdeeE.A、CcdEe正確答案:D解析：在Rh溶血病中，患兒的血型是O、CcDEe，其母親的血型是A、ccdee。由于Rh溶血通常與Rh因子（D抗原）的免疫反應(yīng)有關(guān)，選擇血源時(shí)需避免引起進(jìn)一步的免疫反應(yīng)。最理想的血源應(yīng)是與患兒ABO血型相容且Rh因子與母親一致的血型，以減少免疫反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，選擇D選項(xiàng)O、ccdee作為血源，既符合ABO血型的相容性（患兒為O型，可接受O型血），又避免了Rh因子的免疫反應(yīng)（母親為ccdee，不含D抗原）。

64.生后1d，白細(xì)胞20×109/L，幼稚粒細(xì)胞偶見，可能為?A.感染?B.白血病?C.類白血病D.正常E.造血功能亢進(jìn)?正確答案:D解析：新生兒出生后1天，白細(xì)胞數(shù)可達(dá)15-20×109/L，以中性粒細(xì)胞為主，可伴有少量幼稚粒細(xì)胞，這是新生兒正常的生理現(xiàn)象。一般隨著生長發(fā)育，白細(xì)胞數(shù)會(huì)逐漸恢復(fù)到正常成人水平。選項(xiàng)A感染通常伴有其他癥狀，如發(fā)熱等。選項(xiàng)B白血病會(huì)有更多異常的白細(xì)胞形態(tài)和比例變化。選項(xiàng)C類白血病也有相應(yīng)的特征表現(xiàn)。綜上所述，該新生兒的情況為正常，選項(xiàng)D正確。

65.患兒，男，胎齡39周，剖宮產(chǎn)，于生后1h出現(xiàn)氣促，口唇青紫，吃奶尚可，未予處理，觀察24h后癥狀消失，考慮患兒為?A.正常新生兒B.上呼吸道感染C.新生兒肺炎D.新生兒肺透明膜病E.新生兒濕肺?正確答案:E解析：這道題考察的是對(duì)新生兒常見疾病的識(shí)別。根據(jù)題干，患兒為足月剖宮產(chǎn)，生后1小時(shí)出現(xiàn)氣促和口唇青紫，但吃奶尚可，且癥狀在24小時(shí)內(nèi)自行消失。這些癥狀和病程特點(diǎn)符合**新生兒濕肺**的典型表現(xiàn)，即出生后短期內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促，但通常能在24至48小時(shí)內(nèi)自行緩解，無需特殊治療。因此，選項(xiàng)E“新生兒濕肺”是正確答案。

66.男嬰，胎齡291天，出生體重3850g，其體重位于同胎齡標(biāo)準(zhǔn)體重的第80百分位，下列診斷哪個(gè)是正確而全面的?A.過期產(chǎn)兒巨大兒?B.過期產(chǎn)兒，大于適齡兒C.足月兒，適與胎齡兒?D.足月兒，大于胎齡兒?E.足月兒，巨大兒?正確答案:C解析：此題要求我們判斷一個(gè)男嬰的出生體重是否在同胎齡標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)，并根據(jù)百分位來進(jìn)一步評(píng)估其發(fā)育狀態(tài)。根據(jù)題目描述，該男嬰胎齡291天，出生體重為3850g，處于同胎齡標(biāo)準(zhǔn)體重的第80百分位。這表明該男嬰已經(jīng)足月，并且發(fā)育情況相對(duì)較好，接近或達(dá)到同胎齡嬰兒的平均水平。因此，正確的全面診斷應(yīng)為“足月兒，適與胎齡兒”。其他選項(xiàng)如過期產(chǎn)兒、巨大兒等雖部分描述了該男嬰的情況，但不足以全面涵蓋其發(fā)育狀態(tài)。

67.女嬰，胎齡256天，生后第二天，家長見他每隔15~20秒后有5~8秒“不呼吸”，但無皮膚顏色及心率改變。應(yīng)作何處理?A.給氨茶堿B.供氧?C.給咖啡因?D.向家長解釋E.持續(xù)氣道正壓?正確答案:D解析：暫無解析

68.患兒出生一天，足月順產(chǎn)，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，嗜睡，吸吮無力，肝脾腫大較輕。該患兒擬采用光照療法光照需多長時(shí)間可使血清膽紅素下降?A.6~8小時(shí)B.8~12小時(shí)C.12~24小時(shí)D.16~28小時(shí)E.18~30小時(shí)?正確答案:C解析：這道題考察的是光照療法在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用。光照療法通過特定波長的光線作用于皮膚，使血清中的膽紅素結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，從而易于從膽汁和尿液中排出。通常情況下，光照療法需要持續(xù)進(jìn)行12~24小時(shí)，才能有效降低血清膽紅素水平。這一時(shí)間范圍是基于臨床實(shí)踐和醫(yī)學(xué)研究得出的，旨在確保治療的有效性和安全性。

69.男，孕36周出生。出生體重2000g，生后1天，吸吮欠佳。睪丸未降，皮膚毳?毛多。該患兒擬補(bǔ)給液體，其需要量為A.第一天補(bǔ)液量50~70mlkg?B.第一天補(bǔ)液量60~80mlkg?C.第一天補(bǔ)液量70~90mlkg?D.第一天補(bǔ)液量80~100mlkg?E.第一天補(bǔ)液量90~110mlkg?正確答案:B解析：暫無解析

70.男，孕36周出生。出生體重2000g，生后1天，吸吮欠佳。睪丸未降，皮膚毳毛多。該患兒如出現(xiàn)黃疸，可持續(xù)多久消退?A.5~7天消退?B.7~10天消退C.1~2周消退D.2~3周消退E.3~4周消退?正確答案:E解析：暫無解析

71.患嬰，男，皮膚黃染、嗜睡1d，系34周早產(chǎn)。體檢:精神萎靡，全身皮膚重度黃染，肝肋下25Cm，四肢肌張力低，原始反射消失，血清膽紅素342μmol/L(20mg/dl)。最可能的診斷是A.顱內(nèi)出血?B.膽紅素腦病C.敗血癥D.化膿性腦膜炎E.新生兒肝炎?正確答案:B解析：根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，包括皮膚黃染、嗜睡、精神萎靡、全身皮膚重度黃染、肝腫大、四肢肌張力低以及原始反射消失，結(jié)合血清膽紅素顯著升高至342μmol/L(20mg/dl)，這些均符合膽紅素腦病的典型表現(xiàn)。膽紅素腦病是由于血清膽紅素水平過高，膽紅素透過血腦屏障，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的一種疾病。因此，最可能的診斷是膽紅素腦病。

72.患嬰，男，2d，呼吸不規(guī)則1d，系33周早產(chǎn)。體檢:早產(chǎn)兒貌，呼吸時(shí)有暫停，一般持續(xù)10s，無皮膚顏色及心率改變。最可能的診斷是A.新生兒呼吸衰竭?B.新生兒呼吸暫停C.新生兒周期性呼吸D.新生兒肺炎E.以上均不是?正確答案:C解析：暫無解析

73.孕30周剖宮產(chǎn)，生后第2天出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，間斷有呼吸停止達(dá)20s以上，雙肺無干、濕啰音，心率90次/分，四肢發(fā)紺，肌張力低。該患兒最可能的診斷是?A.新生兒濕肺B.新生兒肺透明膜病C.周期性呼吸D.新生兒呼吸暫停E.新生兒感染性肺炎?正確答案:D解析：該患兒在剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，伴有間斷呼吸停止超過20秒，四肢發(fā)紺及肌張力低，這些表現(xiàn)符合新生兒呼吸暫停的特征。新生兒呼吸暫停是指早產(chǎn)兒呼吸停止超過20秒，足月兒呼吸停止超過15秒，或伴有心率減慢（＜100次/分）及皮膚青紫或蒼白、肌張力減低等。因此，最可能的診斷是D選項(xiàng)：新生兒呼吸暫停。其他選項(xiàng)如新生兒濕肺、新生兒肺透明膜病、周期性呼吸和新生兒感染性肺炎，其臨床表現(xiàn)與本題描述不符。

74.37周足月兒，因母親血清抗AIgG抗體滴度1:560而計(jì)劃分娩出生。出生時(shí)一般情況好，無青紫窒息，純母乳喂養(yǎng)，生后12小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，其母孕期體健，前3胎中，第1胎為人工流產(chǎn)，第2、3胎在生后均因黃疸死亡。最可能的診斷是A.新生兒敗血癥?B.新生兒肝炎C.新生兒溶血癥D.膽道閉鎖E.母乳性黃疸?正確答案:C解析：本題患兒因母親血清抗AIgG抗體滴度較高而出生，生后短時(shí)間內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，且母親前兩胎均有黃疸死亡的嬰兒，高度提示患兒存在ABO血型不合引起的新生兒溶血癥。該病主要因母兒血型不合，母親體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不配的血型抗體，這種抗體通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)引起同族免疫性溶血。因此，最可能的診斷是C選項(xiàng)，即新生兒溶血癥。

75.患嬰，男，22h，皮膚黃染3h。體檢:反應(yīng)差，顏面及全身皮膚黃染，雙下肢水腫，心率160次/分，心音低鈍，雙肺少許水泡音，肝肋下35Cm，質(zhì)軟，脾肋下可及。最可能的診斷是A.ABO溶血病?B.新生兒敗血癥C.新生兒肺炎并心衰?D.Rh溶血病?E.TORCH綜合征?正確答案:D解析：根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，包括皮膚黃染、反應(yīng)差、雙下肢水腫、心率增快、心音低鈍、雙肺少許水泡音以及肝脾腫大，結(jié)合搜索結(jié)果中提到的患兒血型、直接Coombs試驗(yàn)、游離試驗(yàn)和放散試驗(yàn)的結(jié)果，均指向Rh新生兒溶血病的診斷。Rh溶血病是由于母子Rh血型不合而引起的同族免疫性溶血，通常在患兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸并迅速加重，可伴有貧血、水腫、肝脾腫大等癥狀，與題干描述相符。因此，最可能的診斷是Rh溶血病。

76.患兒，男，胎齡34周，因胎膜早破行剖宮產(chǎn)娩出，Apgar評(píng)分1min8分。于生后4h出現(xiàn)氣促、呻吟，三凹征陽性。查體:面色稍灰，口周發(fā)紺，呼吸76次/分，雙肺聽診無啰音。心音低鈍，胸骨左緣可聞及II級(jí)收縮期雜音。四肢肌張力減低，經(jīng)皮測血氧飽和度為75%。此患兒最可能的診斷為?A.新生兒濕肺B.顱內(nèi)出血C.先天性心臟病D.肺透明膜病E.新生兒敗血癥?正確答案:D解析：根據(jù)患兒的病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查，該患兒胎齡34周為早產(chǎn)兒，生后4小時(shí)出現(xiàn)氣促、呻吟，三凹征陽性，這是呼吸困難的典型表現(xiàn)。同時(shí)，口周發(fā)紺，呼吸增快至76次/分，經(jīng)皮測血氧飽和度明顯降低至75%，這些都是肺透明膜病的典型臨床表現(xiàn)。肺透明膜病，也稱為新生兒呼吸窘迫綜合征，主要是由于肺表面活性物質(zhì)缺乏所致，常見于早產(chǎn)兒。結(jié)合患兒的癥狀和體征，最可能的診斷為肺透明膜病。

77.患嬰，男，10d，皮膚黃染1周，系34周早產(chǎn)。體檢:精神反應(yīng)好，面部及軀干部皮膚黃疸重，四肢黃疸輕，心、肺(-)，腹軟，肝、脾不大，患兒血型為O型，血清膽紅素為205μmol/L(12mg/dl)。最可能的診斷是A.新生兒溶血病?B.新生兒敗血癥C.新生兒肝炎D.生理性黃疸E.先天性膽道閉鎖?正確答案:D解析：暫無解析

78.34周出生的男嬰,出生體重為2600g,身長為47Cm,皮膚紅嫩,毳毛多,頭毛細(xì)軟,足底的前1/3部位有兩條足紋理。該男嬰最可能為:?A.足月小樣兒B.足月兒?C.早產(chǎn)兒?D.過渡足月兒E.低出生體重兒?正確答案:C解析：根據(jù)題目描述，男嬰34周出生，早于37周的足月標(biāo)準(zhǔn)，因此可以判斷為早產(chǎn)兒。早產(chǎn)兒的皮膚通常紅嫩，毳毛多，頭毛細(xì)軟，且足底的前1/3部位常有兩條足紋理，這些特征在題目中均有提及。雖然男嬰的出生體重為2600g，略高于通常定義的早產(chǎn)兒低出生體重（低于2500g），但出生周數(shù)是判斷早產(chǎn)兒的主要標(biāo)準(zhǔn)。因此，結(jié)合所有特征，該男嬰最可能為早產(chǎn)兒，選項(xiàng)C正確。

79.新生兒出生時(shí)，身體紅，四肢發(fā)紺，心率80次/分，呼吸20次/分，呼吸不規(guī)則，彈足底皺眉，四肢能活動(dòng)。Apgar評(píng)分為[]?A.3分?B.4分?C.5分?D.6分?E.7分正確答案:D解析：暫無解析

80.新生兒出生時(shí)，身體紅，四肢發(fā)紺，心率80次/分，呼吸20次/分，呼吸不規(guī)則，彈足底皺眉，四肢能活動(dòng)。本患兒的診斷為[]A.新生兒輕度窒息B.新生兒重度窒息C.新生兒敗血癥D.新生兒缺血缺氧性腦病E.新生兒顱內(nèi)出血正確答案:A解析：這道題考察的是對(duì)新生兒窒息程度的判斷。根據(jù)題干描述，新生兒出生時(shí)身體紅，四肢發(fā)紺，心率80次/分（正常新生兒心率范圍為120-160次/分），呼吸20次/分且不規(guī)則，彈足底有反應(yīng)，四肢能活動(dòng)。這些癥狀符合新生兒輕度窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即心率＜100次/分，有呼吸不規(guī)則或呼吸暫停，伴有四肢發(fā)紺，但對(duì)刺激有反應(yīng)，肌張力正常。因此，正確答案為A。

81.新生兒出生時(shí)，身體紅，四肢發(fā)紺，心率80次/分，呼吸20次/分，呼吸不規(guī)則，彈足底皺眉，四肢能活動(dòng)。處理中最重要的是[]A.防治感染B.維持正常血壓心率C.維持正常循環(huán)D.維持正常血糖E.清理呼吸道?正確答案:E解析：這道題考察的是新生兒出生時(shí)緊急處理措施的優(yōu)先級(jí)。新生兒出生時(shí)身體紅，四肢發(fā)紺，心率偏低，呼吸不規(guī)則，這些都是新生兒可能面臨窒息風(fēng)險(xiǎn)的跡象。在這種情況下，首要的處理措施是確保呼吸道暢通，以便新生兒能夠有效呼吸。清理呼吸道是緊急處理的第一步，它直接關(guān)系到新生兒的生命維持。因此，選項(xiàng)E“清理呼吸道”是最重要的處理措施。

82.患嬰，男，2d，皮膚黃染10h，系G1P1。體檢:頭頂部有2Cm×3Cm大小腫塊，邊緣不清，壓之凹陷，