2022年兒科主治醫(yī)師（代碼332）考試題庫(kù)

2022年兒科主治醫(yī)師（代碼332）考試題庫(kù)

（完整版）

一、單選題

1.預(yù)防兒童急性腎炎的根本措施

A、多飲水

B、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)

C、防治感染

D、保腎

ExACEI

答案：C

解析：因?yàn)閮和毙阅I炎主要是以鏈球菌感染后腎炎多見，因此預(yù)防感染是主要

預(yù)防措施。

2.有助于急、慢性腎衰竭鑒別的指標(biāo)是

A、腎臟大小

B、氮質(zhì)血癥程度

C、蛋白尿程度

D、血尿程度

E、高血壓的程度

答案：A

解析：慢性腎衰竭（CRF）是指各種原因造成慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，致使腎臟

明顯萎縮，不能維持基本功能，臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平

衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。急性腎衰一般不會(huì)有。

3.診斷腸套疊最有價(jià)值的輔助檢查是

A、胃鏡檢查

B、腹腔穿刺

C、結(jié)腸鋼餐

D、全消化道鋼餐

E、空氣灌腸

答案：E

解析：空氣灌腸是目前采用最多的診斷、并可使套疊腸管復(fù)位的初步治療方法。

4.氣管異物的X線征象正確的是

A、雙肺透亮度增高

B、心影正常大小

C、透視可見橫膈位置升高

D、透視可見吸氣時(shí)心影縮小

E、透視可見吸氣時(shí)縱隔向健側(cè)移動(dòng)

答案：A

解析：氣管異物的X線表現(xiàn)為透視下表現(xiàn)為雙肺透亮度增高，橫膈位置低平，心

影反常大?。ㄕＰ何鼩鈺r(shí)心影縮小，呼氣時(shí)心音增大，此類患者呼氣時(shí)心影

橫徑反較吸氣心影縮小）

5.10個(gè)月嬰兒，發(fā)熱，咳嗽，氣急6天，近2天病情加重，半小時(shí)前突然氣急,

煩躁不安，青紫。T：40℃,心率140次/分，右上肺叩診鼓音，右肺呼吸音降低,

肝肋下2cm,最應(yīng)立即采取的措施是

A、改用更有效的抗生素

B、呼吸器間歇正壓給氧

C、立即給予快速洋地黃制劑

D、用鎮(zhèn)靜劑和地塞米松

E、胸腔穿刺抽氣

答案：E

解析：氣胸叩診出現(xiàn)鼓音，考慮肺炎并發(fā)氣胸，胸腔穿刺抽氣來緩解病情。

6.炎癥性腸病最常見腸外表現(xiàn)為

A、皮肌炎

B、關(guān)節(jié)炎

C、血管病變

D、強(qiáng)直性脊柱炎

E、結(jié)節(jié)性紅斑

答案：B

解析：關(guān)節(jié)炎是炎癥性腸病最常見的腸道外表現(xiàn)。

7.判定結(jié)核菌素皮試結(jié)果的臨床意義，錯(cuò)誤的是

A、結(jié)核菌素皮試陰性可以排除結(jié)核病

B、結(jié)核菌素皮試越強(qiáng)烈，結(jié)核病可能性越大

C、年齡越小，其陽性結(jié)果臨床意義越大

D、有嚴(yán)重疾病時(shí)可以出現(xiàn)假陰性結(jié)果

E、兒童一般陽性結(jié)果并不一定代表體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核

答案：A

解析：PPD皮試陽性反應(yīng)1）為結(jié)核病現(xiàn)癥患者，特別是未接種的兒童，但不能

作為確診依據(jù)；2）過去或現(xiàn)在已受結(jié)核菌感染而未發(fā)?。?）卡介苗接種后的變

態(tài)反應(yīng)；4）在兩年之內(nèi)由陰轉(zhuǎn)陽；或反應(yīng)強(qiáng)度從原來V10mm增加到＞10mm以上

或增加幅度＞6mm時(shí)，表示新近有感染，或活動(dòng)性病灶的可能；5）非結(jié)核分枝

桿菌（NTM）抗原交叉反應(yīng)，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年（但一般平均直徑V10rnm）。

8.下列哪條不是兒童注意力缺陷多動(dòng)障礙的病因

A、遺傳因素

B、環(huán)境因素

C、生物因素

D、疲勞

E、垂直傳播

答案：D

解析：兒童多動(dòng)癥可能有不同的原因，包括遺傳因素、生物因素和環(huán)境因素。

9.家族性嗜血細(xì)胞綜合征的預(yù)后正確的是

A、可以自限

B、可以長(zhǎng)期帶病生存

C、不能治愈

D、只有骨髓移植有可能治愈

E、聯(lián)合化療可以治愈

答案：D

解析：未經(jīng)治療的存活期約兩個(gè)月，經(jīng)化療的有的可存活9年以上，但只有骨髓

移植有可能治愈。

10.嬰幼兒腎臟生理特點(diǎn)正確的是

A、新生兒分泌腎素較少，血管緊張素和醛固酮分泌均減少

B、出生后，因氧分壓升高促紅細(xì)胞生成素分泌下降

C、嬰幼兒期腎臟濾過功能比成人好

D、新生兒期腎小管重吸收已經(jīng)成熟

E、嬰幼兒期腎臟對(duì)尿液濃縮功能近似于成人

答案：B

解析：新生兒合成腎素較多，使血漿中血管緊張素II和醛固酮水平較高，數(shù)周后

漸降低。胎兒因低氧環(huán)境使其促紅細(xì)胞生成素較多，生后隨氧分壓高而漸降。

11.猩紅熱患兒皮疹特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)不正確

A、皮疹粗糙，雞皮樣疹

B、常有散在糠屑樣脫皮

C、在腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處皮疹稀疏

D、常在24小時(shí)內(nèi)遍及全身

E、疹間皮膚亦呈紅色

答案：C

解析：猩紅熱皮疹在腋窩、腹股溝等皮膚皺褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出

血點(diǎn)形成紫紅色線條，即帕氏線。

12.關(guān)于變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎不正確的是

A、有一定潛伏期

B、外用藥物可引起接觸致敏反應(yīng)

C、屬速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

D、接觸致敏物多屬半抗原

E、接觸者僅少數(shù)人發(fā)病

答案：D

解析：變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎為典型的IV型變態(tài)反應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)亦稱超敏反應(yīng)或

過敏反應(yīng)，是一種特殊的病理免疫反應(yīng)，分為四型，I型一速發(fā)型，II型一

細(xì)胞毒型/細(xì)胞溶解型，川型——免疫復(fù)合物型，以上3型均由抗體所介導(dǎo)；而

IV型——遲發(fā)型或細(xì)胞介導(dǎo)型，由特異性致敏效應(yīng)T細(xì)胞所介導(dǎo)。

13.腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良屬于以下哪類疾病

A、髓鞘蛋白編碼基因缺陷

B、氨基酸、有機(jī)酸病

C、溶酶體病

D、過氧化物酶體病

E、線粒體病

答案：D

解析：腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良也稱X連鎖遺傳（XLALA或簡(jiǎn)稱ALD）,病理特點(diǎn)是

中樞神經(jīng)進(jìn)行性脫髓鞘以及（或）腎上腺皮質(zhì)萎縮或發(fā)育不良；生化特點(diǎn)是血漿

中極長(zhǎng)鏈脂肪酸異常增高；細(xì)胞中過氧化物酶體有結(jié)構(gòu)的或酶活性缺陷，故屬于

過氧化物酶體病。

14.關(guān)于麻疹疫苗接種，正確的是

A、接觸麻疹后5天內(nèi)接種麻疹疫苗，可以預(yù)防發(fā)病或減輕癥狀

B、接種麻疹疫苗沒有禁忌證

C、初種年齡為6個(gè)月

D、復(fù)種年齡為7歲

E、接種疫苗后產(chǎn)生的免疫力不持久

答案：D

解析：我國(guó)兒童計(jì)劃免疫程序規(guī)定：8個(gè)月初免，7歲時(shí)復(fù)種。麻疹流行時(shí)，可

在接觸麻疹后2天內(nèi)對(duì)易感者應(yīng)急接種，以防發(fā)病或減輕癥狀。人丙種球蛋白(0.

25ml/kg)在接觸麻疹后5天內(nèi)肌注可預(yù)防患病;接觸5天后注射只能減輕癥狀。

被動(dòng)免疫維持3?8周。

15.能抑制胃酸分泌的藥物不包括

A、氫氧化鋁

B、奧美拉理

C、雷尼替丁

D、西咪替丁

E、法莫替丁

答案：A

解析：氫氧化鋁為抗酸及胃黏膜保護(hù)類藥物。

16.小兒身材矮小的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A、身高低于同齡、同性別正常小兒平均身高的3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下

B、身高低于同齡、同性別正常小兒平均身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下

C、身高低于同齡、同性別正常小兒生長(zhǎng)曲線第10百分?jǐn)?shù)以下

D、身高低于同齡、同性別正常小兒生長(zhǎng)曲線第5百分?jǐn)?shù)以下

E、以上都不是

答案：B

解析：小兒身材矮?。荷砀叩陀谕挲g同性別正常均值的2個(gè)SD。

17.下面關(guān)于血友病發(fā)病情況描述正確的是

A、血友病B主要見于女性

B、血友病C主要見于男性

C、血友病A是常染色體不完全隱性遺傳

D、血友病A由女性傳遞，男性發(fā)病

E、血友病B男女發(fā)病幾率相同

答案：D

解析：血友病A和B均為X連鎖隱性遺傳，由女性傳遞，男性發(fā)病。血友病C

為常染色體不完全性隱性遺傳，男女均可發(fā)病或傳遞疾病。

18.嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育過程中，下列哪一項(xiàng)是正確的

A、原始神經(jīng)胚形成高峰是在妊娠8-9周

B、前腦發(fā)育發(fā)生高峰于妊娠2-3周

C、神經(jīng)細(xì)胞增殖、移行與分化高峰發(fā)生于妊娠3-5個(gè)月

D、神經(jīng)髓鞘化的發(fā)生高峰在出生至出生后3個(gè)月

E、人類胚胎發(fā)育的第10周，外胚層在脊索中胚層的誘導(dǎo)下分化為神經(jīng)外胚層

答案：C

解析：上述選項(xiàng)只有C是正確的，其他選項(xiàng)的時(shí)間點(diǎn)不對(duì)。原始神經(jīng)胚形成高峰

是在妊娠3-4周；前腦發(fā)育發(fā)生高峰于妊娠2-3個(gè)月；神經(jīng)髓鞘化的發(fā)生高峰在

出生至出生后8個(gè)月；人類胚胎發(fā)育的第3周，外胚層在脊索中胚層的誘導(dǎo)下分

化為神經(jīng)外胚層。

19.下列屬于原發(fā)性心肌病的是

A、高血壓

B、先天性心臟病

C、冠心病

D、擴(kuò)張型心肌病

E、冠心病

答案：D

解析:原發(fā)性心肌病是指原因不明，病變局限于心肌的疾病,除外先天性心臟病、

瓣膜病、冠心病、肺血管病變及高血壓等所致的心肌結(jié)構(gòu)和（或）功能異常。原

發(fā)性心肌病主要分為擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。

20.3個(gè)月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，生后大便5?6次/天，為黃色稀糊便，無特殊臭味，

精神食欲好，生后體重增長(zhǎng)3kg,大便常規(guī)檢查陰性。最可能的診斷為

A、慢性細(xì)菌性痢疾

B、生理性腹瀉

C、遷延性腹瀉

D、真菌性腹瀉

E、腸結(jié)核

答案：B

解析：“生理性腹瀉”孩子胃腸功能尚未發(fā)育成熟或是過敏性體質(zhì)而導(dǎo)致腹瀉。

多見于6個(gè)月以內(nèi)母乳喂養(yǎng)的有過敏體質(zhì)的嬰兒。這些孩子外觀常顯得比較虛胖,

并且臉部常有濕疹，出生后不久就出現(xiàn)稀水樣大便、伴有奶瓣或少許透明黏液,

或有酸味，但無臭味，大便每天多達(dá)7?8次。孩子除大便次數(shù)多不成形外，無

其他不適，精神好、食欲佳，體重照常增長(zhǎng)。生理性腹瀉一般不影響孩子的發(fā)育，

不需要治療，隨著月齡的增長(zhǎng)，按時(shí)添加泥糊狀食品，大便就能逐漸轉(zhuǎn)為正常。

21.有關(guān)正常新生兒神經(jīng)反射的描述中，正確的是

A、握持反射陰性

B、覓食反射陰性

C、擁抱反射陰性

D、吸吮反射陽性

E、降落傘反射陽性

答案：D

解析：正常足月兒出生時(shí)即具有覓食、吸吮、吞咽、擁抱、握持等一些先天性（原

始）反射和對(duì)強(qiáng)光、寒冷、疼痛等的反應(yīng)。其中有些無條件反射如吸吮、握持、

擁抱等反射應(yīng)隨年齡增長(zhǎng)而減弱，足月兒一般于生后3?4個(gè)月消失。如持續(xù)存

在則影響動(dòng)作發(fā)育，屬異?，F(xiàn)象。在新生兒或小嬰兒時(shí)期，如先天性（原始）反

射不出現(xiàn)，或表現(xiàn)不對(duì)稱，或3?4個(gè)月以上仍持續(xù)存在，均提示可能存在神經(jīng)系

統(tǒng)異常。出生后2周左右出現(xiàn)第一個(gè)條件反射，抱起準(zhǔn)備喂奶時(shí)出現(xiàn)吸吮動(dòng)作。

出生2個(gè)月開始逐漸形成與視、聽、味、嗅、觸覺等感覺相關(guān)的條件反射；3?4

個(gè)月開始出現(xiàn)興奮性和抑制性條件反射。新生兒和嬰兒肌腱反射較弱，腹壁反射

和提睪反射也不易引出，到1歲時(shí)才穩(wěn)定。3?4個(gè)月前小兒肌張力較高，Kerni

g征可為陽性，2歲以下小兒Babinski征陽性（對(duì)稱〕亦可為生理現(xiàn)象。降落傘

反射是一個(gè)保護(hù)自己及保持身體平衡的動(dòng)作，當(dāng)我們支撐嬰兒的腹部及胸部并突

然往下移動(dòng)，嬰兒的雙手、雙腳會(huì)往外延伸，類似降落傘一樣。嬰兒9個(gè)月后開

始出現(xiàn)，終生存在的反射。

22.兒童原發(fā)型結(jié)核最常見感染途徑是

A、消化道傳播

B、日常生活密切接觸傳播

C、胎盤傳播

D、血源性傳播

E、呼吸道傳播

答案：E

解析：兒童原發(fā)型結(jié)核最常見的是感染途徑一般是經(jīng)呼吸道傳播。

23.典型苯丙酮尿癥是由于哪種酶缺陷所致

A、二氫生物蝶吟還原酶

B、葡萄糖-6-磷酸酶

C、鳥昔三磷酸環(huán)化水合酶

D、6-丙酮酰四氫蝶口令還原酶

E、苯丙氨酸-4-羥化酶

答案：E

解析：典型PKU絕大多數(shù)PKU為此型。由于肝細(xì)胞缺乏苯丙氨酸-4-羥化酶（PA

H）不能將苯丙氨酸轉(zhuǎn)化為酪氨酸，因此，苯丙氨酸在血、腦脊液、各種組織和

尿液中的濃度極高，同時(shí)產(chǎn)生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和對(duì)羥基苯乙酸等

旁路代謝產(chǎn)物自尿中排出，高濃度的苯丙氨酸及其旁路代謝產(chǎn)物導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷。

此外，因酪氨酸來源減少，致使甲狀腺素、腎上腺素和黑色素等合成不足。

24.鋅缺乏癥患兒每日補(bǔ)充元素鋅為

A、3-4mg/d

B、4-5mg/d

Cx0.5-1mg/d

D、1-2mg/d

Ex2-3mg/d

答案：C

解析：補(bǔ)鋅：補(bǔ)鋅為治療鋅缺乏疾病的主要方法。（1）攝入含鋅豐富的食物：

首先應(yīng)攝入含鋅豐富的食物，鋅缺乏應(yīng)通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)得以補(bǔ)充。（2）口服

鋅劑：如仍不能滿足需要，則需補(bǔ)充鋅劑，其中以口服為首選，較符合人體的正

常代謝過程，選用葡萄糖酸鋅，口服鋅的劑量為0.5?1.0mg/（kg?d）（按元

素鋅計(jì)算），療程可根據(jù)病情及癥狀決定，對(duì)食欲不振、厭食、反復(fù)感染、免疫

功能下降，一般4周為一個(gè)療程，如為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，一般需8周為一個(gè)療程。

25.溶血性貧血中導(dǎo)致貧血發(fā)生的機(jī)制是

A、紅細(xì)胞破壞增加，超過骨髓代償能力

B、紅細(xì)胞破壞增加，造血原料不足

C、骨髓造血功能抑制

D、紅細(xì)胞脆性增加

E、紅細(xì)胞破壞增加，骨髓造血功能低下

答案：A

解析：是由于各種原因?qū)е录t細(xì)胞壽命縮短，紅細(xì)胞破壞加速，而骨髓造血增強(qiáng)

但不足代償紅細(xì)胞消耗所致的一組貧血。

26.引起維生素D缺乏性手足搐搦主要是由于

A、雙胎

B、腹瀉

C、血鈣迅速轉(zhuǎn)移骨骼

D、甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍

E、過敏性腸炎

答案：D

解析：佝僂病初期鈣吸收差，血鈣下降而甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍，骨鈣不能游離，使

血鈣進(jìn)一步下降，當(dāng)血總鈣濃度低于1.75?1.88mmoI/L(7?7.5mg/dI),或離

子鈣濃度低1.Omm。I/L(4mg/dI)時(shí)可引起手足搐搦發(fā)作。

27.糖原累積病最常見的類型

A、II型

B、VI型

C、川型

D、I型

E、IV型

答案：D

解析：I型GSD是由于肝、腎等組織中葡萄糖-6-磷酸酶系統(tǒng)活力缺陷所造成，

是糖原累積病中最為多見的，占總數(shù)約25%。

28.下面哪項(xiàng)不是心跳呼吸驟停的主要臨床表現(xiàn)

A、突然昏迷

B、外周動(dòng)脈的搏動(dòng)消失

C、心首消失

D、大動(dòng)脈的搏動(dòng)消失

E、呼吸停止

答案：B

解析：心臟驟停的臨床表現(xiàn)1.突然昏迷。2.瞳孔擴(kuò)大。3.大動(dòng)脈（頸、股動(dòng)脈）

搏動(dòng)消失。4.心音消失或心率V60次/分伴無循環(huán)征象（昏迷、不動(dòng)、無脈搏、

發(fā)絹〕,均需施行心臟按壓。5.嚴(yán)重呼吸困難。6.心電圖常見等位線、室顫，或

心電機(jī)械分離。7.心肺復(fù)蘇成功后，由于缺氧性腦損傷，可出現(xiàn)抽搐、昏迷、中

樞性呼吸衰竭，并可出現(xiàn)腦水腫。

29.黏液血便、右下腹臘腸樣包塊，應(yīng)首選的檢查是

A、腹部B超

B、結(jié)腸鏡檢查

C、胃腸鋼餐

D、鋼灌腸

E、腹部CT

答案：A

解析：根據(jù)黏液血便及臘腸樣包塊，懷疑為腸套疊，所以首選B超。

30.以下發(fā)作類型中，哪項(xiàng)屬于全身性發(fā)作

A、自主神經(jīng)性發(fā)作

B、失張力發(fā)作

C、精神癥狀性發(fā)作

D、復(fù)雜部分性發(fā)作

E、感覺性發(fā)作

答案：B

解析：全身性（全面性，廣泛性，彌漫性）發(fā)作：1.強(qiáng)直一陣攣發(fā)作2.強(qiáng)直性發(fā)

作3.陣攣性發(fā)作4.失神發(fā)作5.肌陣攣發(fā)作6.失張力發(fā)作。

31.典型水痘皮疹的特點(diǎn)中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、初起于四肢

B、分批出現(xiàn)的紅色斑疹或斑丘疹，并迅速發(fā)展成為小水皰

C、粘膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器等處

D、水痘從中心處開始干癟，迅速結(jié)痂

E、在病癥高峰期可見到丘疹、新舊水皰和結(jié)痂同時(shí)存在

答案：A

解析：水痘皮疹數(shù)量較多，數(shù)百至數(shù)千個(gè)不等。一般首先出現(xiàn)于面部、頭皮和軀

干，其分布呈向心性，以發(fā)際、胸背較多，四肢面部較少，手掌足底偶見。

32.與小兒易發(fā)生尿路感染無關(guān)的因素是

A、呼吸道感染多，易致血行感染

B、女嬰尿道短，男嬰常有包莖

C、小兒輸尿管長(zhǎng)而彎曲，管壁肌肉彈力纖維發(fā)育不全

D、先天性畸形及梗阻

E、膀胱輸尿管逆流

答案：A

解析：小兒時(shí)期易發(fā)生UTI的因素：女嬰尿道短。男嬰常有包莖或包皮過長(zhǎng)；嬰

兒期使用尿布，尿道口易為糞便污染。小兒時(shí)期產(chǎn)生抗體能力差或IgA產(chǎn)生不足

也利于細(xì)菌侵入。小兒時(shí)期較成人更多有泌尿系梗阻的解剖和功能異常（如膀胱

輸尿管反流、不穩(wěn)定膀胱等），故易發(fā)生尿潴留或殘余尿，而利于細(xì)菌生長(zhǎng)。

33.下列哪種檢查可確診支氣管擴(kuò)張

A、肺功能

B、血?dú)夥治?/p>

C、胸片

D、高分辨CT

E、B超

答案：D

解析：近年來，高分辨已經(jīng)代替了支氣管造影，安全可靠，簡(jiǎn)單易行，其敏感性

及特異性與支氣管造影是相同的，已成為確診支氣管擴(kuò)張的主要檢查方法。

34.腹瀉后溶血尿毒綜合征與感染有關(guān)，目前認(rèn)為最可能的細(xì)菌是

A、大腸桿菌0157：H7

B、肺炎鏈球菌

C、副大腸桿菌

D、葡萄球菌

E、糞鏈球菌

答案：A

解析：腹瀉后溶血尿毒綜合征與感染有關(guān)，特別是與能產(chǎn)生志賀菌群毒素的大腸

桿菌0157：H7、志賀痢疾桿菌有關(guān)。

35.DIC時(shí)，血液凝固性表現(xiàn)為

A、凝固性先增高后降低

B、凝固性充明顯變化

C、凝固性增高

D、凝固性降低

E、凝固性先降低后增高

答案：A

解析：由于廣泛的微血栓形成，臟器功能發(fā)生障礙，繼發(fā)纖維蛋白溶解亢進(jìn)，而

使出血進(jìn)一步加重。凝固性先是增高然后降低的變化。

36.肝糖原累積癥保持血糖正常的最合理的方法

A、手術(shù)

B、多次少量攝入生玉米淀粉或高碳水化合物飲食

C、用升血糖藥物

D、靜脈輸葡萄糖

E、血糖藥物+靜脈輸葡萄糖

答案：B

解析：目前治療多以飲食療法為主，多采用生玉米淀粉口服。

37.關(guān)于風(fēng)濕熱實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的判定，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、抗鏈“0”增高，只能說明近期有過鏈球菌感染

B、20%病人抗鏈“0”不增高

C、舞蹈病患兒抗鏈“0”一定增高

D、血沉增快是風(fēng)濕活動(dòng)的重要標(biāo)志

E、C反應(yīng)蛋白可提示風(fēng)濕活動(dòng)

答案：C

解析：此選項(xiàng)說的太絕對(duì)，多伴有風(fēng)濕病的其他表現(xiàn)，如血沉快、抗鏈“0”增

高，但不是所有患者都增高

38.幼兒期是指

A、生后29天至1周歲

B、1?3周歲

C、2?5周歲

D、3?5周歲

Ex4?6周歲

答案：B

解析：幼兒期是指1周歲以后到滿3周歲之前。

39.嬰兒維生素D的RNI為

A、200IU/d

B、600IU/d

C、400IU/d

D、300IU/d

E、500IU/d

答案：C

解析：RNI膳食營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量，指可滿足某一特定年齡、性別、生理狀況群

體97?98%個(gè)體需要量的攝入水平。嬰兒推薦量是400IU/d。

40.Crohn病與腸結(jié)核最重要的鑒別是

A、肉芽腫有無干酪樣壞死

B、有無發(fā)熱、腹痛、腹瀉

C、PPD試驗(yàn)是否陽性

D、病程的長(zhǎng)短

E、有無腸外結(jié)核

答案：A

解析：Crohn病男性多見，發(fā)病部位以末端回腸為主，多有腹腔膿腫，主要病理

改變?yōu)槟c腔狹窄、鵝卵石征和節(jié)段性改變；腸結(jié)核以女性多見，病變多位于回盲

部，常并發(fā)腹腔積液，病理改變以肉芽腫，尤其是干酪樣肉芽腫及肉芽腫的融合

為主。

41.下列哪項(xiàng)是G6PD缺乏癥的特異性直接診斷方法

A、紅細(xì)胞葡萄糖6磷酸脫氫酶活性測(cè)定

B、變性珠蛋白小體生成試驗(yàn)

C、高鐵血紅蛋白還原實(shí)驗(yàn)

D、熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)

E、硝基四嗖氮藍(lán)紙片法

答案：A

解析：紅細(xì)胞G-6-PD活性測(cè)定這是特異性的直接診斷方法。近年開展G-6-PD/

6-PGD比值測(cè)定，正常值1.0?1.67（臍血1.1?2.3）。

42.8個(gè)月嬰兒，突然出現(xiàn)劇烈腹痛，面色蒼白，汗多，隨之出現(xiàn)嘔吐即來就診，

腹部B超提示，同心圓圖像，考慮為腸套疊，患兒一般情況好。最合適的處理方

法是

A、暫輸液觀察

B、鋼灌腸復(fù)位

C、空氣灌腸復(fù)位

D、急診手術(shù)

E、不處理

答案：C

解析：空氣灌腸適應(yīng)癥：發(fā)病在48小時(shí)之內(nèi)；全身狀況良好；無腹脹。

43.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的閾前病變和閾值病變包括

A、川區(qū)的3期+、后極部異常的血管和視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張、迂曲

B、后極部異常的血管和視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張、迂曲

C、I區(qū)和II區(qū)的3期+相鄰病變達(dá)5個(gè)鐘點(diǎn)或累及8個(gè)鐘點(diǎn)

D、I區(qū)的任何病變、后極部異常的血管和視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張、迂曲

E、II區(qū)的2期+、后極部異常的血管和視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張、迂曲

答案：C

解析：閾前病變包括I區(qū)的任何病變；II區(qū)的2期+,川區(qū)的3期+。閾值病變包

括：I區(qū)和II區(qū)的3期+相鄰病變連續(xù)達(dá)5個(gè)鐘點(diǎn)或累積達(dá)8個(gè)鐘點(diǎn)，是必須治

療的病變。3期按異常增殖組織的量進(jìn)一步劃分為3個(gè)程度。輕度：僅有一定數(shù)

量的異常組織；中度：有較大量的異常組織并突入玻璃體；重度：大塊的異常組

織突入玻璃體。

44.12歲患兒，近2個(gè)月來出現(xiàn)語言不清，書寫困難，查體：表情呆板，肢體震

顫，雙上肢肌張力增高，角膜見：K-F環(huán)，AST105U/L,應(yīng)考慮為

A、病毒性肝炎

B、苯丙酮尿癥

C、小腦共濟(jì)失調(diào)

D、小舞蹈病

E、肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

答案：E

解析：角膜色素環(huán)。是肝豆?fàn)詈俗冃圆〉淖钪匾w征，95%-9胱患者有K-F環(huán)。

由銅沉積于角膜后彈力層所致，大多出現(xiàn)神經(jīng)癥狀時(shí)就可發(fā)現(xiàn)此環(huán)。神經(jīng)系統(tǒng):

早期構(gòu)語困難（納吃），動(dòng)作笨拙或不自主運(yùn)動(dòng)，表情呆板、吞咽困難、肌張力

改變等。晚期常見行為異常和智能障礙。

45.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液改變特征是

A、細(xì)胞數(shù)百至數(shù)千，以多核為主，蛋白升高而氯化物和糖降低

B、粉紅色，以紅細(xì)胞為主，蛋白升高，糖和氯化物正常

C、細(xì)胞數(shù)幾十至幾百，以單核為主，蛋白升高而氯化物和糖降低

D、細(xì)胞數(shù)幾十至幾百，以單核為主，蛋白、氯化物和糖均正常

E、細(xì)胞數(shù)數(shù)千至數(shù)萬，以多核為主，蛋白升高而氟化物和糖降低

答案：C

解析:結(jié)核性腦膜炎腦脊液檢查:腦脊液壓力高，外觀多呈無色透明或毛玻璃樣，

偶呈黃色。白細(xì)胞數(shù)（50?5CQ）X106/L,分類以淋巴細(xì)胞為主。糖降低，氯化

物降低，蛋白量升高。涂片抗酸染色找結(jié)核菌可為陽性。結(jié)核菌培養(yǎng)僅在少數(shù)患

者為陽性。

46.主動(dòng)脈縮窄特點(diǎn)

A、縮窄前（上肢）高血壓，其后（下肢）低血壓

B、血液在體循環(huán)管路中兜圈，不能去肺循環(huán)取氧

C、心房水平分流

D、心室水平分流

E、主動(dòng)脈騎跨在左右心室之上

答案：A

解析：縮窄前（上肢）高血壓，其后（下肢）低血壓為主動(dòng)脈縮窄必有。

47.哪一項(xiàng)體重超過同性別、同身高正常兒均值的20%?29%

A、輕度肥胖

B、中度肥胖

C、肥胖癥

D、中度肥胖

E、以上都不是

答案：A

解析：小兒體重超過同性別、同身高正常兒均值的20%以上者便可診斷為肥胖癥,

超過均值20?29%者為輕度肥胖；超過30?39%者為中度肥胖，超過40?59%者

為重度肥胖；超過60%以上者為極度肥胖。

48.關(guān)于先天性甲狀腺功能減低的新生兒篩查，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、篩查測(cè)定血TSH

B、陽性結(jié)果需再抽靜脈血測(cè)定T3、T4、TSH進(jìn)一步證實(shí)

C、經(jīng)皮采新生兒足后跟血，滴于特制的濾紙片上送檢

D\生后3天采血

E、篩查測(cè)定血T3和T4

答案：E

解析：先天性甲狀腺功能減低癥的篩查，以生后2?3天新生兒干血滴紙片，檢

測(cè)TSH濃度進(jìn)行初篩。

49.幽門螺桿菌的傳染源是

A、動(dòng)物

B、蚊蟲

C、人

D、家禽

E、家畜

答案：C

解析：目前認(rèn)為在自然環(huán)境中，僅寄居于人類，人是唯一的傳染源。人一人間傳

播是唯一的傳播途徑。傳播方式是經(jīng)糞-口、口-口、還是有其他方式，至今尚未

完全明確。

50.目前國(guó)內(nèi)大范圍新生兒篩查苯丙酮尿癥采用的方法是

A、血游離氨基酸分析

B、尿液有機(jī)酸分析

C、尿三氯化鐵試驗(yàn)

D、Guthrie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)

E、2,4-二硝基苯腫試驗(yàn)

答案：D

解析：尿三氟化鐵試驗(yàn)和2,4-二硝基苯明試驗(yàn)是檢測(cè)尿中苯丙酮酸的化學(xué)呈色

法，一般用于對(duì)較大嬰兒和兒童的初篩。采用Guthrie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)可以半

定量測(cè)定新生兒血液苯丙氨酸濃度。

51.肺炎球菌和流感桿菌引起的化膿性腦膜炎多見于

A、新生兒

B、年長(zhǎng)兒

C、嬰幼兒

D、學(xué)齡前期兒童

E、成人

答案：C

解析：小兒化膿性腦膜炎的病原菌比較多，與年齡有關(guān)，新生兒以大腸桿菌、銅

綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、葡萄球菌、李斯特菌等較常見。嬰幼兒以腦膜炎

雙球菌、肺炎球菌及流感嗜血桿菌較常見，年長(zhǎng)兒主要有肺炎球菌、葡萄球菌及

腦膜炎雙球菌等。

52.苯丙酮尿癥低苯丙氨酸飲食控制至少應(yīng)持續(xù)到何時(shí)

A、成人以后

B、終身控制

C、幼兒期以后

D、學(xué)齡期以后

E、青春期以后

答案：E

解析:低苯丙氨酸飲食可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有低血糖、低蛋白血癥、大細(xì)胞貧血，

以致生長(zhǎng)發(fā)育落后或糙皮病樣皮疹、腹瀉等癥狀。飲食控制至少需持續(xù)至青春期

后。

53.新生兒及嬰幼兒易發(fā)生溢奶的主要原因是

A、胃排空慢

B、胃與食管的夾角較小

C、下食管括約肌功能緊張，抗反流機(jī)制成熟

D、胃體積小

E、胃位置水平

答案：E

解析：新生兒及嬰幼兒胃呈水平位，隨身體直立、行走而逐漸變垂直位加之吸吮

時(shí)常吞入空氣，故易發(fā)生溢乳及嘔吐。

54.麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是

A、發(fā)熱、流涕、咳嗽

B、有感冒接觸史

C、耳后淋巴結(jié)腫大

D、手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹

E、Koplik（麻疹黏膜斑）

答案：E

解析：麻疹前驅(qū)期約3-5天，有發(fā)熱、卡他癥狀，麻疹早期診斷最有意義的臨床

表現(xiàn)是麻疹黏膜斑，又稱Koplik斑。

55.確診營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血最好的方法是

A、血清鐵測(cè)定

B、臨床表現(xiàn)

C、外周血紅細(xì)胞形態(tài)

D、骨髓象檢查

E、血清LDH檢測(cè)

答案：D

解析：血象、骨髓象和特殊檢查（如維生素B12和葉酸測(cè)定、維生素B12吸收試

驗(yàn)等）可確診。

56.哪一項(xiàng)不是急性共濟(jì)失調(diào)常見的體征

A、指鼻試驗(yàn)陽性

B、巴氏征陽性

C、醉酒樣步態(tài)

D、意向性震顫

E、水平眼球震顫

答案：B

解析：急性小腦共濟(jì)失調(diào)主要臨床表現(xiàn)是共濟(jì)失調(diào)，常見癥狀包括頭不能豎起或

伴搖擺，坐立不穩(wěn)，直立或行走時(shí)雙足分開，步態(tài)蹣跚，或因眼睛辨距障礙而致

易跌倒甚至不能行走，臨床上可見有些患兒不能直立或行走但肌力正?？梢耘佬?。

約45%的患兒出現(xiàn)眼震，多為水平性，也可見垂直性或旋轉(zhuǎn)性眼震。頭、軀干及

肢體均可見震顫。常伴言語障礙及肌張力低下。指鼻試驗(yàn)不穩(wěn)，可見意向性震顫。

昂伯征及跟膝脛試驗(yàn)常見動(dòng)作不穩(wěn)伴運(yùn)動(dòng)性震顫，但昂伯征睜閉眼變化不大?？?/p>

伴有頭痛、頭暈、畏光，個(gè)別伴頭及上肢的肌陣攣樣動(dòng)作。

57.8個(gè)月嬰兒，混合喂養(yǎng)，未添加輔食，近2個(gè)月來面色蒼白明顯，厭食，精

神萎靡。心、肺檢查無異常，肝肋下2cm。Hb90g/L,RBC3X1012/L,WBC7.5X1

09/L,中性粒細(xì)胞0.40,淋巴細(xì)胞0.58,單核細(xì)胞0.02。以下哪項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果提

示其患缺鐵性貧血

A、總鐵結(jié)合力降低

B、血清鐵蛋白升高

C、紅細(xì)胞游離原川、咻降低

D、血清鐵正常

E、鐵粒幼紅細(xì)胞V0.15

答案：E

解析：缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查：（一）血象呈小細(xì)胞低色素性貧血。血涂片可

見紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。平均紅細(xì)胞容積（MCV）

<80fl；平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）<26pg；平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MC

HC）<0.31o網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度減少。白細(xì)胞、血小板一般無特殊改變。

（-）骨髓象幼紅細(xì)胞增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。各期紅細(xì)胞均較

小，胞漿量少，邊緣不規(guī)則，染色偏藍(lán)，顯示胞漿成熟程度落后于胞核。粒細(xì)胞

系和巨核細(xì)胞系一般無明顯異常。（三）有關(guān)鐵代謝的檢查1.血清鐵蛋白（SF）

SF值可較敏感的反映體內(nèi)鐵情況，降低時(shí)提示缺鐵。2.紅細(xì)胞游離原口卜咻（FE

P）紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵時(shí)，原川、咻不能完全與鐵結(jié)合成血紅素，血紅素減少又反饋性

地使原川、咻合成增多，因而未被利用的原口卜咻在紅細(xì)胞內(nèi)堆積，使FEP值增高。

3.血清鐵（SI）、總鐵結(jié)合力（TIBC）和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）IDA時(shí)SI和T

S降低，TIBC增高。Sl<9.0-10.7umol/L（50-60ug/dI）有意義。4.骨

髓可染鐵骨髓涂片用普魯士藍(lán)染色、鏡檢，缺鐵時(shí)細(xì)胞外鐵粒減少，鐵粒幼細(xì)胞

數(shù)亦可減少（V15%）。

58.診斷支氣管異物最主要的依據(jù)

A、肺部聽診

B、X線表現(xiàn)

C、異物吸入史

D、咳嗽

E、呼吸困難

答案：C

解析：診斷氣管支氣管異物病史非常重要，一般家長(zhǎng)多能詳細(xì)敘述。因此臨床工

作中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床技能的訓(xùn)練。

59.患兒男，4個(gè)月。因發(fā)熱、咳嗽5天，喘息2天入院。查體:體溫37.6℃,心

率130次/分，呼吸60次/分，鼻翼扇動(dòng)，可見胸骨上凹，呼氣費(fèi)力，兩肺有中、

粗濕啰音及大量哮鳴音，肝肋下4.5cm,肝上界位于第8肋間，胸部X線片提示

兩肺紋理增多。該患兒的臨床表現(xiàn)提示

A、瘠癥性呼吸困難

B、代謝異常性呼吸困難

C、陣發(fā)性呼吸困難

D、吸氣性呼吸困難

E、呼氣性呼吸困難

答案：E

解析：患兒有發(fā)熱、咳嗽、喘息，呼吸急促，呼氣費(fèi)力，兩肺有中、粗濕啰音及

大量哮鳴音。故考慮為呼氣性呼吸困難。

60.診斷特發(fā)性肺纖維化的金標(biāo)準(zhǔn)是

A、肺活檢

B、肺功能測(cè)定

C、胸片

D、胸部ET

E、纖維支氣管鏡

答案：A

解析：開胸或經(jīng)胸腔鏡肺活檢被認(rèn)為是診斷本病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

61.病毒性腦炎的確診依據(jù)是

A、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、驚厥

B、腦脊液WBC總數(shù)輕度升高

C、腦電圖呈彌漫性慢波

D、腦脊液分離出病毒

E、腦脊液中糖和氯化物正常

答案：D

解析：腦脊液分離到病毒可確診。

62.人初乳含

A、脂肪量最少而蛋白質(zhì)量最多

B、蛋白質(zhì)量較低

C、糖類最高

D、蛋白質(zhì)、糖類及脂肪均最低

E、脂肪最高

答案：A

解析：初乳量少，每次哺喂量?jī)H15?45ml：每天約250?500ml；質(zhì)略稠而帶黃

色，比重較高(1.030?1.060)；含脂肪較少而蛋白質(zhì)較多(主要為免疫球蛋白),

故加熱后易凝固；維生素A、牛磺酸和礦物質(zhì)的含量頗豐富，并含有初乳小球（充

滿脂肪顆粒的巨噬細(xì)胞及其他免疫活性細(xì)胞），對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育和抗感染能

力十分重要。

63.患兒男，11歲。生時(shí)即發(fā)現(xiàn)左頭面部有隆起的腫塊，此后腫塊緩慢生長(zhǎng)，2

歲時(shí)影響視物。生長(zhǎng)發(fā)育較同齡兒遲緩。父親具有同樣病史。?？魄闆r:左側(cè)頭

皮下、顏面部均可觸及質(zhì)軟腫塊，約23cmX15cm；視覺功能喪失;軀干及四肢可

見散在、大小不等的咖啡牛奶樣斑，受侵犯部位的顱骨、下頜骨、胸部可觸及2、

3肋骨呈蟲蝕樣改變。CT顯示：左側(cè)面頰中及額顛部，左側(cè)獨(dú)下窩及左眼眶大范

圍軟組織塊，左眼球及左側(cè)顱中凹發(fā)育畸形。考慮診斷為

A、腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良

B、結(jié)節(jié)性硬化癥

C、苯丙酮尿癥

D、Sturge-Weber綜合征

E、神經(jīng)纖維瘤病

答案：E

解析:患兒父親有相似的病史,有牛奶樣斑,皮膚纖維瘤考慮是神經(jīng)皮膚綜合征。

64.在吮指癖小兒的手指上涂苦味油膏的治療屬

A、厭惡療法

B、電擊治療

C、生物反饋治療

D、系統(tǒng)脫敏治療

E、滿灌法治療

答案：A

解析：厭惡療法是通過直接或間接想象將某種不愉快的刺激與個(gè)體的不良行為結(jié)

合起來，使個(gè)體最終厭惡并放棄這種行為。

65.脊髓灰質(zhì)炎腦脊液檢查的特點(diǎn)是

A、前驅(qū)期腦脊液輕度異常

B、癱瘓前期細(xì)胞數(shù)輕度增加，早以中性粒細(xì)胞為主，后以淋巴細(xì)胞為主

C、癱瘓前期呈蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象

D、癱瘓后呈細(xì)胞蛋白分離現(xiàn)象

E、至12周蛋白恢復(fù)正常

答案：B

解析：脊髓灰質(zhì)炎前驅(qū)期腦脊液正常；癱瘓前期細(xì)胞數(shù)輕度增加，早以中性粒細(xì)

胞為主，后以淋巴細(xì)胞為主，呈細(xì)胞蛋白分離現(xiàn)象;癱瘓后呈蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象；

至4~8周蛋白恢復(fù)正常。

66.男性真性性早熟與假性性早熟的最主要區(qū)別是前者

A、出現(xiàn)陰腋毛

B、睪丸和陰莖均增大

C、生長(zhǎng)速度加快

D、骨齡增速

E、出現(xiàn)喉結(jié)及變音

答案：B

解析：假性性早熟：其性發(fā)育過程不按正常發(fā)育規(guī)律出現(xiàn)，往往有第二性征的部

分缺乏，如女性卵巢腫瘤引起的性早熟不出現(xiàn)陰毛；21-羥化酶缺乏、腎上腺腫

瘤時(shí)，男性陰莖增大而無相應(yīng)的睪丸增大，女性為異性性早熟；誤服避孕藥可使

乳房增大，乳頭、乳暈及會(huì)陰部皮膚色素沉著極為明顯，甚至女孩陰道出血。

67.肺炎患兒出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)可發(fā)生自主呼吸突然停止

A、動(dòng)脈血二氧化碳分壓＞70mmHg

B、動(dòng)脈血氧分壓V85%

C、呼吸困難伴三凹征

D、肝臟進(jìn)行性增大

E、肺部啰音密集

答案：A

解析：小兒肺炎時(shí)當(dāng)動(dòng)脈血二氧化碳分壓＞70mmHg,可發(fā)生自主呼吸突然停止。

68.關(guān)于皮下結(jié)節(jié)的描述以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、粟米或豌豆大小，圓形，質(zhì)硬

B、分布于肘、腕、踝、膝關(guān)節(jié)屈側(cè)

C、見于5%?10%的風(fēng)濕熱病人

D、起病數(shù)周后出現(xiàn)

E、2?4周自然消失

答案：B

解析：常位于受摩擦較多部分，如肘部伸側(cè)、跟腱、頭皮、坐骨結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)周圍。

69.在我國(guó)，小兒真菌感染最常見的病原菌是

A、白色念珠菌

B、組織胞漿菌

C、隱球菌

D、曲菌

E、以上都不是

答案：A

解析：真菌對(duì)人體的感染較為廣泛，最常見為皮膚和肺，其次為消化道和中樞神

經(jīng)系統(tǒng)感染。臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，診斷較為困難。皮膚黏膜真菌感染大多數(shù)真菌

都可引起皮膚黏膜病損，最常見為白色念珠菌和胞子絲菌。

70.臨床診斷新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓，應(yīng)當(dāng)除外下列哪種先天性心臟病

A、法洛四聯(lián)癥

B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C、卵圓孔未閉

D、先天性房間隔缺損

E、先天性室間隔缺損

答案：A

解析：因?yàn)榉逅穆?lián)癥本身就有肺動(dòng)脈狹窄，這樣本身就是會(huì)有肺動(dòng)脈高壓，診

斷該病時(shí)，應(yīng)該首先排除。

71.14歲男孩，飯后突發(fā)腹痛來院就診。一周前有上呼吸道感染史，查：雙下肢

見對(duì)稱性成片狀小出血點(diǎn)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿（++）,該患者首先考慮的診斷是

A、腎下垂

B、腎血管畸形

C、急性腎盂腎炎

D、腎絞痛

E、過敏性紫瘢腎炎

答案：E

解析：過敏性紫撅腎炎臨床表現(xiàn)：1.皮疹：特征是出血性和對(duì)稱分布；2.關(guān)節(jié)癥

狀：半數(shù)有游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)痛；3.胃腸癥狀：臍周和下腹陣發(fā)性絞痛；4.腎臟

損害表現(xiàn)：血尿、蛋白尿、高血壓、水腫或腎功能損害。5.其他：如肝脾、淋巴

結(jié)腫大等。

72.兒童時(shí)期那個(gè)系統(tǒng)發(fā)育最遲

A、呼吸系統(tǒng)

B、循環(huán)系統(tǒng)

C、淋巴系統(tǒng)

D、生殖系統(tǒng)

E、神經(jīng)系統(tǒng)

答案：D

解析：人體各器官、系統(tǒng)的發(fā)育順序遵循一定的規(guī)律。如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，腦

在生后2年內(nèi)發(fā)育較快；淋巴系統(tǒng)在兒童期迅速生長(zhǎng)，于青春期前達(dá)高峰，以后

逐漸下降；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚。

73.苯丙酮尿癥患兒初現(xiàn)癥狀通常在

A、生后3-6個(gè)月

B、生后10-12個(gè)月

C、生后1-2個(gè)月

D、生后1-3個(gè)月

E、生后7-9個(gè)月

答案：A

解析：患兒出生時(shí)正常，一般在3-6個(gè)月時(shí)始出現(xiàn)癥狀，1歲時(shí)癥狀明顯。

74.不屬于腎活檢的指征的是

A、嚴(yán)重蛋白尿

B、顯著的氮質(zhì)血癥

C、持續(xù)少尿

D、出現(xiàn)水腫

E、持續(xù)低補(bǔ)體血癥

答案：D

解析：出現(xiàn)水腫不構(gòu)成腎活檢的指征。腎活檢指征：①不典型的表現(xiàn)：如嚴(yán)重蛋

白尿、顯著的氮質(zhì)血癥。少尿等情況持續(xù)存在，無血清學(xué)證據(jù)表明有鏈球菌前驅(qū)

感染；②顯著的血壓高肉眼血尿持續(xù)2?3周以上，或持續(xù)蛋白尿伴或不伴血尿

持續(xù)6個(gè)月以上；③持續(xù)低補(bǔ)體血癥。

75.進(jìn)行性加重，并伴有頻繁嘔吐的患兒病程2個(gè)月，頭痛應(yīng)首先考慮

A、顱內(nèi)腫瘤

B、癲癇

C、化膿性腦膜炎

D、偏頭痛

E、屈光不正

答案：A

解析：顱內(nèi)腫瘤又稱腦瘤，根據(jù)題干描述進(jìn)行性加重頻繁嘔吐、頭痛首先考慮腦

瘤。

76.骨齡發(fā)育正常的情況是

A、生長(zhǎng)激素缺乏癥

B、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥

C、體質(zhì)性青春期延遲

D、甲狀腺功能減低癥

E、家族性矮身材

答案：E

解析：家族性矮身材兒童的骨齡發(fā)育是正常的。

77.不符合糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)是

A、呼出氣有爛蘋果味

B、不同程度意識(shí)障礙

C、脈搏緩慢、大汗

D、惡心、嘔吐

E、深大呼吸

答案：C

解析：糖尿病酮癥酸中毒(DKA),1型和2型糖尿病均可以DKA為首發(fā)癥狀，起

病時(shí)，患者常先有口渴，多尿；惡心，嘔吐；有時(shí)以腹痛為突出癥狀而被誤診為

急腹癥。嚴(yán)重者精神狀態(tài)發(fā)生改變，有不同程度的意識(shí)障礙。DKA患者常呈現(xiàn)慢

而深的呼吸模式，即Kussmaul呼吸，呼出的氣體常有酮味，常形容為一種爛蘋

果味。脫水嚴(yán)重時(shí)，可表現(xiàn)為口唇干裂，皮膚干燥，短期內(nèi)體重下降，血壓降低。

當(dāng)感染誘發(fā)DKA時(shí)，?？杀憩F(xiàn)為感染性休克，如只注意搶救感染性休克，而忽略

糖尿病的診斷，可使患者喪失搶救機(jī)會(huì)。

78.生理性胃食管反流的特點(diǎn)、不正確的是

A、生長(zhǎng)發(fā)育受影響、可引起并發(fā)癥

B、隨年齡增長(zhǎng)反流逐漸減輕

C、常發(fā)生于6個(gè)月內(nèi)的嬰兒

D、多為進(jìn)食后的無痛性反流

E、每次反流時(shí)間短

答案：A

解析：生理性胃食管反流不影響生長(zhǎng)發(fā)育，不引起并發(fā)癥。

79.女嬰，足月順產(chǎn)，生后15小時(shí)出現(xiàn)黃疸，總膽紅素102nmol/L,第2、3

天血清膽紅素分別為204umol/L和306.mol/L。為明確診斷，首選哪些檢查

A、血型及血型抗體檢查

B、肝功能檢查

C、紅細(xì)胞G-6P活性測(cè)定

D、血培養(yǎng)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)

E、血清甲胎蛋白含量測(cè)定

答案：A

解析：此題首先考慮患兒為病理性黃疸，考慮溶血的可能性。母血中對(duì)胎兒紅細(xì)

胞的免疫抗體IgG通過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)，發(fā)生同種免疫反應(yīng)而引起的溶血。新

生兒溶血病以ABO系統(tǒng)血型不合為最常見，其次是RH系統(tǒng)血型不合。ABO溶血

病中，母親多為。型，嬰兒為A型或B型；RH溶血病以RhD溶血病為最常見，

其次為RhE溶血病。未結(jié)合膽紅素水平較高時(shí)，可引起膽紅素腦病。臨床表現(xiàn):

RH溶血病癥狀較ABO溶血病者嚴(yán)重。1.胎兒水腫：宮內(nèi)溶血嚴(yán)重者為死胎。2.

黃疸：黃疸發(fā)生早，多在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。黃疸常迅速加重，血清膽紅素上

升很快。3.貧血：肝脾大多見于Rh溶血病。4.膽紅素腦?。ê它S疸）：一般發(fā)

生在生后2?7天，早產(chǎn)兒尤易發(fā)生。首先出現(xiàn)嗜睡，喂養(yǎng)困難，擁抱反射減弱，

肌張力減低。半天至1天后很快發(fā)展，出現(xiàn)雙眼凝視、肌張力增高、角弓反張、

前因隆起、嘔吐、尖叫、驚厥，常有發(fā)熱。常出現(xiàn)手足徐動(dòng)癥、聽力下降、智能

落后、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不良等后遺癥。所以此題應(yīng)該選擇：血型及血

型抗體檢查。

80.黏多糖病篩檢試驗(yàn)為

A、甲苯胺藍(lán)呈色法

B、Guthrie枯草桿菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)

C、染色體檢查

D、甲狀腺功能篩查

E、血清銅藍(lán)蛋白

答案：A

解析：尿液黏多糖檢測(cè)甲苯胺藍(lán)呈色法為本病的篩查試驗(yàn)，亦可用醋酸纖維薄膜

電泳來區(qū)分尿中排出的黏多糖類型，協(xié)助分型。

81.下列哪一項(xiàng)是溶血時(shí)紅細(xì)胞代償增生的實(shí)驗(yàn)室證據(jù)

A、尿膽原增加

B、網(wǎng)織紅細(xì)胞增加

C、紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量下降

D、外周血見紅細(xì)胞碎片

E、非結(jié)合膽紅素升高

答案：B

解析：紅系造血代償性增加的證據(jù)：①網(wǎng)織紅細(xì)胞增加，外周血涂片嗜多色性、

嗜堿點(diǎn)彩紅細(xì)胞、紅細(xì)胞碎片、形態(tài)異常和豪-周小體等，白細(xì)胞和血小板可增

加。②骨髓象呈粒紅比例降低或倒置，幼紅細(xì)胞增生，成熟紅細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)與

外周血所見相同。

82.肺結(jié)核屬于

A、乙類傳染病按甲類處理

B、甲類傳染病按乙類處理

C、甲類傳染病

D、乙類傳染病

E、丙類傳染病

答案：D

解析：乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、

人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革

熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、

百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體

病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）。對(duì)此類傳染病要

嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定和防治方案進(jìn)行預(yù)防和控制。

83.兒童皮肌炎的發(fā)病年齡高峰在

A、10?14歲

B、>14歲

C、V2歲

D、V5歲

E、V10歲

答案：A

解析：各年齡均可發(fā)病，高峰為10?14歲，2歲以前發(fā)病者很少。女孩發(fā)病較

男孩為多，男女之比為「2。

84.下列因素中，葡萄糖儲(chǔ)備不足的原因?yàn)?/p>

A、發(fā)熱

B、小于胎齡兒

C、生后應(yīng)用氨茶堿

D、低出生體重兒

E、母親產(chǎn)前用過地塞米松

答案：B

解析：葡萄糖儲(chǔ)存不足：主要見于：①早產(chǎn)兒：肝糖原儲(chǔ)存主要發(fā)生在妊娠的最

后3個(gè)月，因此，胎齡越小，糖原儲(chǔ)存越少；②圍生期應(yīng)激：低氧、酸中毒時(shí)兒

茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之無氧酵解使葡萄糖利用增多；③小

于胎齡兒：除糖原儲(chǔ)存少外，糖異生途徑中的酶活力也低；④其他：如低體溫、

敗血癥和先天性心臟病等，常由于熱卡攝入不足，而葡萄糖利用增加所致。

85.咯血的常見原因是

A、肺吸蟲

B、肺結(jié)核

C、肺梗死

D、肺淤血

E、肺癌

答案：B

解析：肺結(jié)核呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。

86.關(guān)于小兒生長(zhǎng)發(fā)育所需能量的特點(diǎn)的描述不正確的是

A、能量供應(yīng)不足可使生長(zhǎng)發(fā)育速度減少或停滯

B、在嬰兒期基礎(chǔ)代謝率占所需總能量的55%

C、所消耗的能量多少與生長(zhǎng)發(fā)育的速度成正比

D、食物熱力作用也會(huì)消化能量

E、青春期生長(zhǎng)加速能量消耗也多

答案：B

解析：在嬰兒期基礎(chǔ)代謝率占所需總能量的60%。

87.小兒急性持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇并伴有發(fā)熱、休克，最可能的診斷是

A、梅克爾憩室炎

B、絞窄性腸梗阻

C、膽道蛔蟲癥

D、急性化膿性膽管炎

E、糞石性腸梗阻

答案：D

解析：急性持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇并伴有發(fā)熱、休克，再根據(jù)給的五個(gè)選項(xiàng)只

能選Do

88.關(guān)于內(nèi)分泌疾病錯(cuò)誤的是

A、激素的轉(zhuǎn)運(yùn)代謝異常不是內(nèi)分泌疾病

B、可同時(shí)存在多種激素異常

C、激素分泌減少引起功能減退

D、激素分泌過量引起功能亢進(jìn)

E、激素受體異常產(chǎn)生激素抵抗綜合征

答案：A

解析:內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌組織本身的分泌功能和（或）結(jié)構(gòu)異常時(shí)發(fā)生的癥候群。

還包括激素來源異常、激素受體異常和由于激素或物質(zhì)代謝失常引起的生理紊亂

所發(fā)生的癥候群。

89.下列哪一項(xiàng)與新生兒肺透明膜病的發(fā)病關(guān)系密切

A、胎膜早破

B、母親吸煙、吸毒

C、巨大兒

D、肺表面活性物質(zhì)缺乏

E、剖宮產(chǎn)

答案：D

解析：新生兒肺透明膜病又稱新生兒呼吸窘迫綜合征，多發(fā)生于早產(chǎn)兒，主要由

于缺乏肺表面活性物質(zhì)所引起，表現(xiàn)為生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰

竭，病理以肺泡壁上附有嗜伊紅透明膜和肺不張為特征。

90.某患兒，心電圖示：P波規(guī)律出現(xiàn)，PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)直至一個(gè)P波受阻不

能下傳心室，心房率95次/分，心室率90次/分，其診斷為

A、一度房室傳導(dǎo)阻滯

B、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

C、右束支傳導(dǎo)阻滯

D、三度房室傳導(dǎo)阻滯

E、房性心動(dòng)過速伴3：2房室傳導(dǎo)阻滯

答案：B

解析：二度I型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波受阻不

能下傳至心室，QRS波群脫漏，如此周而復(fù)始。故本例應(yīng)診斷為二度I型房室傳

導(dǎo)阻滯。

91.先天性甲狀腺功能減低癥的最常見原因是

A、甲狀腺素合成途徑缺陷

B、碘缺乏

C、甲狀腺胚胎發(fā)育異常

D、甲狀腺激素的靶器官反應(yīng)性低下

E、促甲狀腺激素缺乏

答案：C

解析：原發(fā)性甲狀腺功能減低癥（TSH升高）又稱散發(fā)性克汀病或呆小癥，主要

是由于胚胎發(fā)育過程中甲狀腺組織發(fā)育異常、缺如或異位，甲狀腺激素合成過程

中多種缺陷，包括鈉/碘泵基因缺陷引起碘轉(zhuǎn)運(yùn)異常、過氧化酶缺陷、酪氨酸脫

碘酶缺陷、甲狀腺球蛋白合成缺陷等造成甲狀腺激素分泌不足，導(dǎo)致機(jī)體代謝障

礙，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和智力低下。

92.小兒發(fā)熱最常見的原因?yàn)?/p>

A、感染

B、體溫中樞發(fā)育不全

C、風(fēng)濕性疾病

D、中暑

E、惡性腫瘤

答案：A

解析：小兒發(fā)熱最常見的原因是感染。

93.再生障礙性貧血發(fā)生主要涉及

A、骨髓造血功能障礙

B、促紅細(xì)胞生成素減少

C、造血原料不足

D、失血過多

E、紅細(xì)胞破壞過多

答案：A

解析：再生障礙性貧血簡(jiǎn)稱再障，是一組由多種病因所致的骨髓功能障礙，以全

血細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)的綜合征。

94.喉軟骨軟化癥具特征的表現(xiàn)是

A、張口呼吸

B、吸氣性呼吸困難

C、吞咽困難

D、呼氣性呼吸困難

E、呼氣性喘鳴

答案：B

解析：喉軟骨軟化癥是指喉軟骨的形態(tài)正?；蚪咏?，但其質(zhì)地較軟弱，患者

每次吸氣時(shí)會(huì)使喉組織塌陷，使兩側(cè)的會(huì)厭裳互相接近和顫動(dòng)，導(dǎo)致喉腔變窄，

聲門受阻，引起喉鳴和呼吸困難,喉鳴僅發(fā)生在吸氣期,可伴有吸氣性呼吸困難。

95.以下哪項(xiàng)異常屬于神經(jīng)元格行障礙

A、腦膜膨出

B、脫月氐體發(fā)育不全

C、腦裂畸形

D、蛛網(wǎng)膜囊腫

E、腦積水

答案：C

解析：人類胚胎發(fā)育的第3至4個(gè)月是神經(jīng)元增殖的主要時(shí)期，在神經(jīng)發(fā)育過程

中，神經(jīng)細(xì)胞往往從其“出生地”出發(fā)，經(jīng)過長(zhǎng)短不等的路程，遷移到預(yù)定的位

置。這對(duì)于從一個(gè)薄壁的神經(jīng)管演化成結(jié)構(gòu)復(fù)雜的腦是十分必要的。神經(jīng)元移行

發(fā)生高峰于妊娠3?5個(gè)月。這一時(shí)期的遺傳和環(huán)境的任何異常因素均可導(dǎo)致神

經(jīng)元移行障礙，例如腦裂畸形、無腦回、多小腦回、灰質(zhì)異位，臨床常表現(xiàn)為智

力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙及驚厥發(fā)作。

96.下列腸套疊描述錯(cuò)誤的是

A、早產(chǎn)兒多見

B、春末秋初多

C、男多于女

D、4?10個(gè)月嬰兒為發(fā)病高峰

E、肥胖兒多見

答案：A

解析：腸套疊是指某部分腸管連同相應(yīng)的腸系膜套入鄰近的腸腔內(nèi)所形成的一種

特殊類型的腸梗阻。它是最常見嬰幼兒急腹癥之一，是該年齡段腸梗阻的首發(fā)原

因。發(fā)病年齡1歲以下占半數(shù)，2歲以下班80%,470月為發(fā)病年齡高峰期。男

孩發(fā)病占明顯優(yōu)勢(shì)。健康肥胖兒多見。發(fā)病季節(jié)與胃腸道病毒感染流行一致，以

春秋最為集中。

97.兒童結(jié)核性腦膜炎早期表現(xiàn)是

A、高熱伴嘔吐和抽筋

B、顱神經(jīng)損害

C、性情、性格改變

D、高熱伴反復(fù)驚厥

E、昏迷和驚厥

答案：C

解析：腦膜刺激癥狀：一般于病后1?2周出現(xiàn)，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐；頸

強(qiáng)直、克氏征陽性、布氏征陽性。結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）約1?2周，表

現(xiàn)為小兒性格改變，如少言、懶動(dòng)、易倦、喜哭、易怒等。臨床癥狀可有發(fā)熱、

納差、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘（嬰兒可為腹瀉）等。年長(zhǎng)兒可自訴頭痛，多較

輕微或非持續(xù)性，嬰兒則表現(xiàn)為蹙眉皺額，或凝視、嗜睡等。

98.與乙肝病毒相關(guān)性腎炎發(fā)病可能沒關(guān)系的是

A、由于HBV感染引起免疫功能紊亂通過自身免疫機(jī)制而致病

B、由于HBV感染導(dǎo)致嚴(yán)重肝功能損害

C、HBV直接感染腎臟

D、病毒抗原與相應(yīng)抗體形成復(fù)合物沉積于腎小球

E、病毒抗原鑲嵌在腎小球，與相應(yīng)抗體形成原位免疫復(fù)合物而致病

答案：B

解析：HBV相關(guān)腎炎主要表現(xiàn)為膜性腎病及膜增生性腎炎。一般認(rèn)為膜性腎病是

由于小分子的HBe抗原先種植在腎小球毛細(xì)血管禳的上皮下，帶陽性電荷的抗H

Be抗體再與預(yù)先種植在上皮下的HBe抗原相結(jié)合而引起的原位免疫復(fù)合物性腎

炎所致；膜增生性腎炎則是由于大分子的表面抗原(HBsAg)及其免疫復(fù)合物經(jīng)

由循環(huán)免疫復(fù)合物性腎炎的機(jī)制在腎小球毛細(xì)血管襟內(nèi)皮下沉積所致。

99.小兒腹瀉第一天補(bǔ)液方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、低滲性脫水用4：3：2溶液

B、高滲性脫水用3：2：1溶液

C、等滲性脫水用2：3：1溶液

D、脫水性質(zhì)不明用2：3：1溶液

E、同時(shí)見尿補(bǔ)鉀4?6天

答案：B

解析：根據(jù)脫水的性質(zhì)補(bǔ)液：等滲一1/2張含鈉液(2:3:1)低滲一2/3張含鈉液

(4:3:2)高滲一1/3張含鈉液(2:6:1)脫水性質(zhì)不明時(shí)用1/2張含鈉液。補(bǔ)鉀

時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血清鉀水平，根據(jù)血鉀數(shù)值進(jìn)行調(diào)整。

100.急性腎衰竭實(shí)驗(yàn)室檢查，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、尿比重常固定于1.010

B、顯著的氮質(zhì)血癥

C、低血鈉

D、高血鈣

E、高血鉀

答案：D

解析：急性腎衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查，包括尿比重常固定于1.010,有顯著的氮質(zhì)血

癥，少尿期常有低血鈉、低血鈣、高血鉀、高血磷、代謝性酸中毒。

101.根據(jù)胎齡，早產(chǎn)兒的定義是

A、胎齡＞37周至V42周的新生兒

B、胎齡V42周的新生兒

C、胎齡V28周的新生兒

D、胎齡228周至V37足周的嬰兒

E、胎齡＞37周至V40周的新生兒

答案：D

解析：早產(chǎn)兒：指胎齡228周至V37足周（196~259天）的新生兒。

102.心臟按壓的指征是

A、心率V80次/分伴有循環(huán)灌注不良征象

B、心率V60次/分

C、外周動(dòng)脈的搏動(dòng)消失

D、心音消失或心率V60次/分伴有循環(huán)灌注不良征象

E、呼吸停止

答案：D

解析：心音消失或心率＜60次/分伴無循環(huán)征象（昏迷、不動(dòng)、無脈搏、發(fā)組〕,

均需施行心臟按壓。

103.對(duì)特發(fā)性肺纖維化特點(diǎn)的描述正確的是

A、臨床癥狀以濕性咳嗽為主

B、本癥可發(fā)生于兒童及嬰幼兒

C、該病只見于成人

D、與病毒感染有關(guān)

E、起病急

答案：B

解析：本癥可發(fā)生于少年、兒童，最小可見于4個(gè)月嬰兒。起病多隱匿。臨床癥

狀以干咳較為常見，可伴血痰，氣短，進(jìn)行性呼吸困難，活動(dòng)后加重及發(fā)絹為主。

本病病因不明?，F(xiàn)多認(rèn)為屬免疫異常，可能是一種免疫復(fù)合物疾病，又與遺傳因

素有關(guān)。

104.下列哪種情況下可發(fā)生發(fā)組

A、毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白超過50g/L

B、毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白少于50g/L

C、毛細(xì)血管血液中高鐵血紅蛋白超過50g/L

D、毛細(xì)血管血液中血紅蛋白超過150g/L

E、毛細(xì)血管血液中血紅蛋白少于50g/L

答案：A

解析：發(fā)絹是指血液中脫氧血紅蛋白增多，致皮膚和黏膜出現(xiàn)彌漫性青紫。狹義

的發(fā)絹是指毛細(xì)血管血液中的還原血紅蛋白超過50g/L(5g/dl)時(shí)，致皮膚、

黏膜呈青紫顏色，出現(xiàn)發(fā)組。

105.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的診斷主要依賴于

A、病理活檢

B、骨關(guān)節(jié)X線片診斷

C、實(shí)驗(yàn)室檢查

D、骨髓穿刺檢查

E、臨床表現(xiàn)，采用排除診斷法

答案：E

解析：JIA的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，采用排除診斷法。

106.患兒男，7歲，反復(fù)咳嗽1個(gè)月余，伴咯血2次，為痰中帶血，伴有體重下

降、消瘦、乏力、食欲下降、低熱，體溫未測(cè)，無貧血貌，肺部體征不明顯。按

肺炎治療1周無效，攝胸部CT示肺門淋巴結(jié)稍大，無網(wǎng)點(diǎn)狀及毛玻璃樣改變。

最可能的診斷是

A、肺結(jié)核

B、肺纖維化

C、遷延性肺炎

D、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥

E、支氣管擴(kuò)張

答案：A

解析：學(xué)齡期男性患兒，咳嗽伴咯血，為痰中帶血，有消瘦、乏力、低熱，肺炎

治療不佳，CT提示肺門淋巴結(jié)稍大，無網(wǎng)點(diǎn)狀及毛玻璃樣改變，無支氣管擴(kuò)張

征象、無貧血貌，故可除外D、E、B,而肺炎治療一周無效，肺部無體征，遷延

性肺炎也可排除，故可能的診斷是A。

107.甲狀旁腺素的靶器官主要有

A、骨和腎

B、肝和骨

C、肝和腎

D、骨和腸

E、腎和腸

答案：A

解析：甲狀旁腺素是通甲狀腺主細(xì)胞合成和分泌的多肽激素，它通過腎和骨來實(shí)

現(xiàn)升高血鈣，降低血磷的作用。1.對(duì)骨的作用，甲狀旁腺素能動(dòng)員骨鈣入血，使

血鈣升高。一是它作用于骨細(xì)胞膜系統(tǒng)，促使鈣轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞外液，這是其快速效

應(yīng)；此外還可加強(qiáng)破骨細(xì)胞的活動(dòng)，使骨鈣大量入血，這一效應(yīng)為延緩效應(yīng)。兩

個(gè)效應(yīng)相互配合，不僅能迅速升高血鈣，還能維持很長(zhǎng)時(shí)間。2.對(duì)腎的作用：一

是甲狀旁腺激素能抑制近球小管對(duì)磷酸鹽的重吸收，又能促進(jìn)遠(yuǎn)球小管對(duì)ca2+

的重吸收，通過腎可保鈣排磷。二是激活近曲小管上皮細(xì)胞內(nèi)1,25羥化酶使膽

鈣化醇在腎內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性形式的1.25—二羥膽鈣化醇，經(jīng)血液運(yùn)送至腸，促進(jìn)

腸吸收鈣。

108.男孩，11個(gè)月，確診為川崎病，病情好轉(zhuǎn)后出院，2個(gè)月后猝死于家中。死

前無明顯誘因，其死因可能是

A、腦出血

B、心包炎

C、心肌炎

D\冠狀動(dòng)脈瘤破裂

E、腦栓塞

答案：D

解析：川崎病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好，未經(jīng)治療的患兒，并發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤

者可達(dá)20%?25%；自大劑量IVIG應(yīng)用于本病后，冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生率已大幅度

下降至2%?8%。巨型冠狀動(dòng)脈瘤預(yù)后不良，常因冠脈狹窄、血栓形成并發(fā)心肌

梗死或冠狀動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂導(dǎo)致猝死，病死率約0.5%。在1?2年內(nèi)應(yīng)定期復(fù)查

心電圖和超聲心動(dòng)圖。

109.治療結(jié)核性腹膜炎，最重要的是

A、腹腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素

B、大量抽腹水

C、手術(shù)切除病灶

D、臥床休息加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

E、正規(guī)抗結(jié)核治療

答案：E

解析：結(jié)核性腹膜炎的治療正規(guī)抗結(jié)核治療對(duì)結(jié)核性腹膜炎是最重要的。手術(shù)治

療僅適用于并發(fā)梗阻、穿孔和腸瘦等內(nèi)科不能治愈者及難于與其他疾病。特別是

腫瘤相鑒別時(shí)；其他幾項(xiàng)均為一般治療或輔助治療。

110.新生兒甲狀腺功能減低癥下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、精神及動(dòng)作反應(yīng)遲鈍

B、食量少，吞咽緩慢，常腹瀉

C、很少哭吵、聲音嘶啞

D、生理性黃疸時(shí)間延長(zhǎng)

E、不愛活動(dòng)，多睡

答案：B

解析：在先天性甲狀腺功能減低癥中，納呆、患兒可吸吮力差，很少哭吵、聲音

嘶啞，體溫低，便秘，而非腹瀉

111.結(jié)核病預(yù)防性化療的療程是

A、3?6個(gè)月

B、6?12個(gè)月

C、12?18個(gè)月

D、18?24個(gè)月

E、24?30個(gè)月

答案：B

解析:據(jù)國(guó)際防跨聯(lián)合會(huì)對(duì)完成療程者的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，12個(gè)月療程保護(hù)率為93%,

6個(gè)月為68%,3個(gè)月為32%。但分析所有的研究對(duì)象（包括未完成療程者），

6個(gè)月和12個(gè)月無明顯差別，因?yàn)榀煶淘介L(zhǎng)堅(jiān)持服藥率越低，因此，提出異煙

脫預(yù)防性治療的療程為6?12個(gè)月，但如果考慮服藥依從性、不良反應(yīng)及費(fèi)用一

效益等因素，以6個(gè)月療程為宜。所以，最佳答案是B。

112.Alport綜合征眼部最特征的改變是

A、角膜色素K-F環(huán)

B、白內(nèi)障

C、青光眼

D、前錐形晶狀體

E、黃斑中央凹消失

答案：D

解析：最特征的是前錐形晶狀體，出生時(shí)不能檢出，隨年齡增長(zhǎng)而顯現(xiàn)。

113.過敏性紫痛不常累及的器官是

A、肝臟

B、關(guān)節(jié)

C、胃腸道

D、腎臟

E、皮膚

答案:A

解析：反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫痛為本病的重要特征；胃腸道癥狀約見于2/3病例，15%

的胃腸道癥狀出現(xiàn)于皮疹前；65%以上的病例有關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限的

表現(xiàn)；國(guó)內(nèi)報(bào)道30%?60%病例有腎臟受損的臨床表現(xiàn)；少數(shù)累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

罕見累及肝臟臟器。

114.一位50多歲男患者，患慢支肺氣腫多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛

氣促，立即被送到醫(yī)院急診科。體檢發(fā)現(xiàn)：血壓100/70mmHg,呼吸120次/分,

煩躁，唇、指發(fā)絹，氣管明顯偏左，右側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音，呼吸音明顯減弱。

擬診右側(cè)氣胸,未作相應(yīng)處理，即送放射科作胸透。透視完后病人出現(xiàn)潮式呼吸，

未及搶救就死亡了。為防止類似現(xiàn)象，應(yīng)該

A、充分檢查，明確診斷，不傷害病人

B、依據(jù)癥狀，請(qǐng)相關(guān)醫(yī)生會(huì)診作決策，不傷害病人

C、當(dāng)機(jī)立斷。審慎地作出診斷并給以處置性穿刺，有利病人

D、迅速判斷并確定恰當(dāng)目標(biāo)，作出恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療決策，有利病人

E、先行觀察，再作處理，有利病人

答案：C

解析：在醫(yī)療實(shí)踐中，不傷害是在診治、護(hù)理過程中不使患者的身心受到損傷。

相反，如果實(shí)施的診治、護(hù)理手段對(duì)患者造成了傷害，也就違背了不傷害原則。

115.戈謝病最常見的類型可無神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀的是

A、川a型

B、llld型

C、I型

D、II型

E、川c型

答案：C

解析：I型或慢性型又稱非神經(jīng)型戈謝病，最常見，兒童與成人均可發(fā)病，以學(xué)

齡前兒童發(fā)病者多，起病緩慢，病程長(zhǎng)，常以肝脾大和貧血就診，隨病情進(jìn)展可

出現(xiàn)皮膚、眼和骨關(guān)節(jié)癥狀，但無神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀。

116.1歲小兒，發(fā)熱、咳嗽、氣促1周，近1天驚厥4次，意識(shí)不清。查體：嗜

睡，雙眼凝視，球結(jié)膜水腫，前因隆起，雙肺散在的中細(xì)濕啰音，腦膜刺激征陽

性，巴氏征陽性，腦脊液除壓力增高外，其他均正常。根據(jù)病例診斷最大的可能

是

A、肺炎合并輕度缺氧

B、肺炎合并結(jié)腦

C、肺炎合并化腦

D、肺炎合并心衰

E、肺炎合并腦水腫

答案：E

117.關(guān)于胎兒期下列哪種提法是正確的

A、從受精至38周

B、從孕婦末次月經(jīng)第1天算起為40周

C、從受精后到分娩時(shí)40周

D、從卵細(xì)胞受精開始到小兒出生前

E、胎兒期包括妊娠早期晚期

答案：D

解析：從精子和卵細(xì)胞結(jié)合、新生命的開始，直到小兒出生統(tǒng)稱為胎兒期。臨床

上將整個(gè)妊娠過程分為3個(gè)時(shí)期：①妊娠早期：從形成受精卵至不滿12周；②

妊娠中期：自13周至未滿28周；③妊娠晚期：自滿28周至嬰兒出生。

118.夢(mèng)游癥的特點(diǎn)有

A、醒來后能夠回憶

B、醒來后完全不能回憶

C、發(fā)作次數(shù)固定

D、主要原因是睡覺前精神愉快

E、每天都會(huì)發(fā)作

答案：B

解析：夢(mèng)游癥的典型特點(diǎn)是醒后完全不能回憶，而且發(fā)作次數(shù)不定，可隔幾天、

幾十天發(fā)作一次，偶可一夜發(fā)作數(shù)次，通常是由于受驚所致。

119.關(guān)于戈謝病的治療哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的

A、酶替代療法

B、巨脾伴脾亢時(shí)可切除脾

C、貧血時(shí)可輸紅細(xì)胞

D、無治療

E\Ceredase注射

答案：D

解析：以往對(duì)此病給予對(duì)癥治療，包括支持，營(yíng)養(yǎng)，輸血，或輸紅細(xì)胞。特殊治

療包括：脾切除，酶的替代療法，基因治療。

120.特發(fā)性肺纖維化患者支氣管肺泡灌洗液檢查可見哪類細(xì)胞增多