3.養(yǎng)老機構(gòu)老年人保護性約束服務(wù)規(guī)范（征求意見稿）

7國家標準《養(yǎng)老機構(gòu)感染預(yù)防與控制規(guī)范》（征求意見稿）編制說明標準起草組2024年5月

《養(yǎng)老機構(gòu)感染預(yù)防與控制規(guī)范》國家標準編制說明一、工作簡況（一）任務(wù)來源本標準制定項目由中華人民共和國民政部提出，全國社會福利服務(wù)標準化技術(shù)委員會（SAC/TC315）歸口，項目名稱為《養(yǎng)老機構(gòu)感染預(yù)防與控制規(guī)范》，項目編號為20231481-T-314。（二）制定背景根據(jù)國家統(tǒng)計局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2023年末，全國60歲及以上老年人口達到29697萬人，老年人口占比達到21.1％；65歲及以上老年人口21676萬人，占比15.4％。結(jié)合以上國家統(tǒng)計局發(fā)布的數(shù)據(jù)，按照養(yǎng)老“9073”模式來計算（即90%的老年人居家養(yǎng)老，7%享受依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%由機構(gòu)養(yǎng)老），將有890多萬老人入住養(yǎng)老機構(gòu)。尤其老年人為弱勢群體，強化公共衛(wèi)生安全管理，加強養(yǎng)老機構(gòu)感染預(yù)防與防控措施，提高風(fēng)險防控水平在現(xiàn)階段顯得更加緊迫和重要。1.扎實推進國家對養(yǎng)老機構(gòu)安全運營及高質(zhì)量發(fā)展要求的重要支撐黨中央、國務(wù)院高度重視養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，黨的十八大以來出臺了一系列應(yīng)對人口老齡化、加快建設(shè)社會養(yǎng)老服務(wù)體系、發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的政策措施。各地區(qū)各部門加大投入、扎實行動，養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量逐步提升，為新發(fā)展階段我國養(yǎng)老服務(wù)進入高質(zhì)量發(fā)展通道奠定了較為堅實的基礎(chǔ)。2020年12月國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立健全養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度促進養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2020〕48號），要求引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)立足長期安全運營，落實安全責(zé)任，主動防范消除本機構(gòu)在建筑、消防、食品、醫(yī)療衛(wèi)生等方面的安全風(fēng)險和隱患。2021年11月民政部、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、市場監(jiān)管總局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進養(yǎng)老機構(gòu)“雙隨機、一公開”監(jiān)管的指導(dǎo)意見》，明確提出“在抽查檢查中發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)存在建筑、食品、特種設(shè)備安全風(fēng)險等安全隱患的，應(yīng)當依照有關(guān)法律法規(guī)采取相關(guān)措施，保障養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)老年人和有關(guān)人員的人身健康、生命財產(chǎn)安全等合法權(quán)益”。2022年2月，國務(wù)院印發(fā)《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》明確提出“督促養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)落實主體責(zé)任，主動防范消除本機構(gòu)在建筑、消防、食品、醫(yī)療衛(wèi)生等方面的風(fēng)險隱患，提高養(yǎng)老服務(wù)、安全管理、風(fēng)險防控的能力和水平”。國家在規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)安全管理方面不斷加大力度，提出安全及風(fēng)險管理方面的標準已成為督促養(yǎng)老機構(gòu)高效運營及高質(zhì)量發(fā)展的必然要求。2.完善全國養(yǎng)老服務(wù)標準供給、填補保障類標準體系空白2022年，國家標準化管理委員會、民政部、商務(wù)部關(guān)于印發(fā)《養(yǎng)老和家政服務(wù)標準化專項行動方案》的通知，明確提出優(yōu)化養(yǎng)老和家政服務(wù)標準供給結(jié)構(gòu)。完善國家標準、行業(yè)標準、地方標準、團體標準和企業(yè)標準多元共治格局。本標準的制定是對養(yǎng)老機構(gòu)管理標準的有力補充。本標準作為養(yǎng)老服務(wù)標準體系框架中支撐保障標準子體系的重要核心標準之一，填補了養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全防范及風(fēng)險控制中關(guān)于感染預(yù)防與控制的標準空白。本標準的制定及實施推廣，對養(yǎng)老機構(gòu)感染預(yù)防與控制提出了具體要求，有效提升了養(yǎng)老機構(gòu)安全預(yù)防及控制能力，同時避免了養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)供給可能造成的感染風(fēng)險。對豐富及完善養(yǎng)老服務(wù)標準體系，提升養(yǎng)老服務(wù)的標準化和科學(xué)化水平也起到了重要補充。3.強化全國養(yǎng)老機構(gòu)感染預(yù)防與控制管理的現(xiàn)實需求2019年12月，我國第一個養(yǎng)老機構(gòu)強制性國家標準《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》發(fā)布，對養(yǎng)老機構(gòu)衛(wèi)生與健康、污染織物洗滌等感染控制環(huán)節(jié)做了相關(guān)強制要求，但針對養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域感染預(yù)防控制流程及方法尚沒有專門的、具體的、細化的標準和規(guī)范。老年群體具有“機能退化、疾病多發(fā)、極易感染”的特性，養(yǎng)老機構(gòu)又屬于人員密集型場所，一旦養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)防護能力欠缺、控制管理不到位，極易引發(fā)機構(gòu)內(nèi)群體感染事件，對社會造成不可估量的后果。強化公共衛(wèi)生安全管理，加強養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部傳染病和感染防控措施，通過標準來規(guī)范日常服務(wù)行為，提高風(fēng)險防控水平在現(xiàn)階段顯得更加緊迫和重要。本標準的制定與實施將為全國養(yǎng)老機構(gòu)感染預(yù)防與控制提供統(tǒng)一指導(dǎo)和基本遵循，有利于從實際層面指導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)感染預(yù)防與控制，對推動養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)健康、有序發(fā)展具有重要意義。（三）起草過程1.建立標準起草組2021年6月成立了由北京養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會、北京健康養(yǎng)老集團有限公司、中康養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)投資有限公司、首開寸草養(yǎng)老服務(wù)有限公司、北京市第一社會福利院、樂成老年事業(yè)投資有限公司（雙井恭和苑）、北京泰康燕園康復(fù)醫(yī)院、首鋼技師學(xué)院、恭和苑養(yǎng)老機構(gòu)管理有限公司等單位的專家學(xué)者與技術(shù)骨干組成的標準起草組。2.形成標準草案2021年6月，標準起草組就2016年出臺的北京市地方標準《養(yǎng)老機構(gòu)院內(nèi)感染控制規(guī)范》（DB11/T149-2016）開展標準實施效果評估，研究現(xiàn)行北京市地方標準社會效益。2021年8月，標準起草組組織專家開展研討，結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展狀況、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合情況，提出標準修訂的相關(guān)建議。2022年1月，標準起草組開展國家和地方性相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章、政策文件、規(guī)劃及標準的收集、整理、分析研究工作，在北京市地方標準《養(yǎng)老機構(gòu)院內(nèi)感染控制規(guī)范》（DB11/T149-2016）基礎(chǔ)上，結(jié)合國家政策方向，研究討論標準框架和技術(shù)要點。2022年2月，標準起草組在總結(jié)各地養(yǎng)老標準實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，起草標準草案。3.標準立項與編制2023年3月，在國家標準委的組織下，正式獲批立項。2023年9月，根據(jù)相關(guān)國家、行業(yè)地方標準再次修訂，形成小組討論稿。2023年12月，組織相關(guān)專家就標準題目、框架等內(nèi)容進行再次討論，確定標準起草框架、定位及主體內(nèi)容。2024年2月，發(fā)放調(diào)研問卷，匯總分析數(shù)據(jù)。2024年3月，走訪調(diào)研河北部分養(yǎng)老機構(gòu)。2024年4月，根據(jù)調(diào)研及專家意見，編制形成征求意見稿。二、標準編制原則、主要內(nèi)容及其確定依據(jù)（一）編制原則按照《標準化工作導(dǎo)則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》（GB/T1.1-2020）的要求與規(guī)定編寫本標準內(nèi)容。本標準充分依據(jù)國家有關(guān)的方針、政策的要求，參考了大量文獻，聽取了養(yǎng)老領(lǐng)域?qū)＜业囊庖?。本標準編制遵守“統(tǒng)一性、協(xié)調(diào)性、適用性、一致性、規(guī)范性、先進性”的原則，在北京市地方標準《養(yǎng)老機構(gòu)院內(nèi)感染控制規(guī)范》（DB11/T149-2023）基礎(chǔ)上，參考全國各地養(yǎng)老機構(gòu)感染預(yù)防與控制實際情況進行編寫。我國各類養(yǎng)老機構(gòu)的性質(zhì)、類別、規(guī)模、運營模式各異，存在著區(qū)域發(fā)展不平衡、城鄉(xiāng)差距大等現(xiàn)實問題。本標準作為推薦性國家標準，在標準草案編制過程中充分考慮與國家標準《養(yǎng)老機構(gòu)基本規(guī)范》（GB/T29353-2012）、《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》（GB/T35796-2017）、《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》（GB38600-2019）的一致性和兼容性，充分考慮全國各地養(yǎng)老機構(gòu)實際運營情況，結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)多年院內(nèi)感染防控方法，將機構(gòu)環(huán)境、設(shè)備物資、組織配置、風(fēng)險防范與監(jiān)測、后勤保障、突發(fā)衛(wèi)生事件處理、職業(yè)防護等多專業(yè)的系統(tǒng)整合，保證標準的可操作性、有效性和規(guī)范性，為各類養(yǎng)老機構(gòu)開展感染預(yù)防與控制作出明確指導(dǎo)。（二）主要內(nèi)容第1章范圍。本文件規(guī)定了養(yǎng)老機構(gòu)感染預(yù)防與控制的基本要求、布局與設(shè)施、設(shè)備用品、感染預(yù)防、感染控制、評價與改進等。第2章規(guī)范性引用文件。列出了標準需要規(guī)范引用的國家標準。第3章術(shù)語和定義。給出了“感染”、“傳染病”的術(shù)語和定義。第4章基本要求。以《養(yǎng)老機構(gòu)預(yù)防感染與控制規(guī)范》（DB11/T149-2023）為基礎(chǔ)，結(jié)合我國養(yǎng)老機構(gòu)感染預(yù)防與控制工作內(nèi)容，規(guī)定了養(yǎng)老機構(gòu)感染預(yù)防與控制的工作組織、制度建設(shè)內(nèi)容、檢查與應(yīng)急管理、人員培訓(xùn)等。第5章布局與設(shè)施。以《養(yǎng)老機構(gòu)預(yù)防感染與控制規(guī)范》（DB11/T149-2023）為基礎(chǔ)，規(guī)定了空間布局、居住活動空間、重點管理區(qū)域、污物動線等內(nèi)容。第6章設(shè)備用品要求。規(guī)定了養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)做好感染預(yù)防與控制相關(guān)物資儲備分類、管理要求、用品標準要求。第7章預(yù)防感染。分別對易感人群的評估與識別、老年人服務(wù)要求、重點區(qū)域感染預(yù)防要求進行規(guī)范。第8章感染控制要求。分別對感染監(jiān)測、感染報告、消毒方法、上報機制進行規(guī)范。第9章評價與改進。要求定期評價，持續(xù)跟蹤改進。三、試驗驗證的分析、綜述報告，技術(shù)經(jīng)濟論證，預(yù)期的經(jīng)濟效益、社會效益和生態(tài)效益國家高度重視養(yǎng)老機構(gòu)的安全運營及高質(zhì)量發(fā)展，并將其作為提升養(yǎng)老服務(wù)水平、滿足老年人多元化需求的重要舉措。為此，本標準的制定實施有助于扎實推進國家對養(yǎng)老機構(gòu)的相關(guān)要求，將其作為養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要支撐；同時，此標準有助于完善全國養(yǎng)老服務(wù)標準供給，填補保障類標準體系的空白，以推動養(yǎng)老服務(wù)的標準化、規(guī)范化發(fā)展。四、與國際、國外同類標準水平的對比情況本標準為自主制定，國際國外尚無此類標準。以國際標準為基礎(chǔ)的起草情況，以及是否合規(guī)引用或者采用國際國外標準，并說明未采用國際標準的原因無。與有關(guān)法律、行政法規(guī)及相關(guān)標準的關(guān)系本標準涉及的技術(shù)內(nèi)容符合《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《中華人民共和國衛(wèi)生法》、《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》等國家現(xiàn)行法律法規(guī)和部門規(guī)章的規(guī)定，符合《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》（GB38600-2019）等強制性標準，是現(xiàn)行國家養(yǎng)老服務(wù)標準體系的重要組成部分。目前，國內(nèi)尚無專門針對養(yǎng)老機構(gòu)感染預(yù)防與控制規(guī)范的國家標準。有3項國家標準涉及養(yǎng)老機構(gòu)感染預(yù)防控制內(nèi)容，《養(yǎng)老機構(gòu)基本規(guī)范》（GB/T29353-2012）中“老年護理服務(wù)應(yīng)包括基礎(chǔ)護理、健康管理、健康教育、心理護理、治療護理、感染控制等”，規(guī)范感染控制的所屬范疇；《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》（GB/T35796-2017）中對涉及感染防控的生活照料服務(wù)、膳食服務(wù)、清潔衛(wèi)生服務(wù)、洗滌服務(wù)、醫(yī)療護理服務(wù)等，提出了感染防控整體要求；《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》（GB/T38600-2019）主要規(guī)定了養(yǎng)老機構(gòu)衛(wèi)生與健康、污染織物洗滌等感染控制環(huán)節(jié)，明確了養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全紅線。除養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)國家標準外，引用相關(guān)標準5項：《食品安全國家標準消毒餐（飲）具》（GB14934-2016）、《一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標準》（GB15979-2002）、《生活垃圾分類標志》（GB/T19095-2019）、《手消毒劑衛(wèi)生要求》（GB27950-2011）、《食品安全國家標準餐飲服務(wù)通用衛(wèi)生規(guī)范》（GB31654-2021）。本標準在北京市地方標準《養(yǎng)老機構(gòu)院內(nèi)感染控制規(guī)范》（DB11/T149-2023）的基礎(chǔ)上，提出適應(yīng)養(yǎng)老機構(gòu)實際管理的感染預(yù)防與控制流程及方法，總結(jié)、提煉、借鑒以上標準，構(gòu)成互補關(guān)系，同為養(yǎng)老服務(wù)標準體系的重要組成部分。七、重大分歧意見的處理經(jīng)過和依據(jù)無。八、涉及專利的有關(guān)說明無。九、實施國家標準的要求，以及組織措施、技術(shù)措施、過渡期和實施日期的建議等措施建議本標準為首次制定，建議作為推薦性國家標準發(fā)布實施。為加強養(yǎng)老機構(gòu)感染預(yù)防與控制管理，建議由民政部、全國社會福利服務(wù)標準化技術(shù)委員會在全國范圍內(nèi)開展宣貫培訓(xùn)，以推動標準的實施，并組織各地社會福利機構(gòu)負責(zé)人及社會福利機