多根多處肋骨骨折護理查房演示文檔

多根多處肋骨骨折護理查房一、病案摘要一般資料××，男，52歲，重慶人,現(xiàn)居鎮(zhèn)江,已婚，初中文化，工地打工住院號00138795

因“因摔傷致右側6-12肋骨骨折”于2017-11-02入院入院診斷：1.多根多處肋骨骨折(右側6、7、8、9、10、11、12肋)2.肺挫傷3.胸腔積液4.右側氣胸一、病案摘要護理評估患者5小時前不慎從一米多高處摔下，右胸部著地，即感右側胸肋部疼痛，無明顯胸悶氣促，無呼吸困難，無腹脹腹痛，無惡心嘔吐，無頭暈心悸,無四肢癱瘓，無二便失11-0911:00，在靜吸復合麻醉下行肋骨骨折復位內固定術手術,15:08安返病房,予禁食,吸氧,保留導尿,胸腔閉式引流,心電監(jiān)護及術后予補液、止血、止痛等對癥處理；11-10拔除鎮(zhèn)痛泵，11-12拔除胸腔閉式引流管和導尿管?，F(xiàn)病人生命體征平穩(wěn)，治療護理按醫(yī)囑執(zhí)行一、病案摘要護理評估既往史:無個人史:生于原籍，否認疫水疫區(qū)接觸史，否認吸煙史、飲酒史婚育史:已婚已育,配偶體健家族史:家庭成員體健，否認有相關家族性遺傳病史無食物藥物過敏史一、病案摘要護理評估飲食：胃口不佳，每頓飯加菜小半碗休息與睡眠：睡眠4-5h/日，會因疼痛醒來排泄：尿量約1000-1500ml/天，大便0次/天自理情況及保健措施：臥床,不進行體育鍛煉嗜好：有飲酒史和吸煙史.住院后未吸煙飲酒一、病案摘要護理評估擔心疾病預后缺乏疾病的相關知識性格內向，不愿意與他人交往家庭關系和睦工作單位不固定，沒有醫(yī)保,擔心費用問題一、病案摘要體格檢查T36.9℃P82次/分R17次/分BP159/86mmHg身高161cm體重臥床神志清，精神萎，痛苦貌，右側胸廓下側壓痛，胸廓壓榨試驗陽性。雙側呼吸動度一致，語顫對等，右下肺叩診濁音音伴聽診呼吸音減弱，未聞及干濕性啰音,腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫一、病案摘要術前評分疼痛評分5分自理能力評分45分Braden評分19分下肢深靜脈血栓評分11分意外事件評分4分一、病案摘要術后評分疼痛評分6-10分自理能力評分5分壓瘡評分12分下肢深靜脈血栓評分13分管道滑脫評分12分意外事件評分6分一、病案摘要輔助檢查項目日期紅細胞血紅蛋白總蛋白白蛋白球蛋白11-34.33*10^12/L139.0g/L63.3g/L41.6g/L21.7g/L11-143.48*10^12/L108.0g/L53.6g/L31.9g/L21.7g/L一、病案摘要胸部CT（2017-11-07):右側多發(fā)性肋骨骨折伴右側胸腔積液及右下肺肺不張

輔助檢查二、術前護理問題疼痛有皮膚完整性受損的危險氣體交換受損睡眠紊亂便秘自理缺陷護理問題二、術后護理問題疼痛有皮膚完整性受損的危險睡眠紊亂有引流失效可能的護理便秘潛在并發(fā)癥-出血,感染自理缺陷護理問題營養(yǎng)失調-低于機體需要量二、護理重點之生命體征的觀察1、予心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度，觀察活動性出血的癥狀和體征，以便及時處理2、告知患者絕對臥床的重要及活動的危害性，教會其床上用餐，及使用便盆3、保持呼吸道通暢,鼓勵病人咳嗽排痰4、予雙側鼻塞持續(xù)給氧，2-3L/分二、護理重點之疼痛的護理1、肋骨固定帶固定胸部,教會患者咳嗽的時候用手稍用力按住骨折的地方，可以減輕疼痛2、協(xié)助病人取舒適的體位以緩解疼痛，3、保持情緒穩(wěn)定，焦慮的情緒易引起疼痛加深4、轉移注意力，可看電視，聊天等分散注意力5、保持環(huán)境安靜舒適，耐心聽取患者傾訴，給予適當安慰，減輕患者心理負擔6、遵醫(yī)囑予止痛藥,觀察療效和不良反應二、護理重點之胸腔閉式引流的護理1、妥善固定導管,保持引流通暢2、觀察引流液的量和性狀3、更換引流瓶時嚴格無菌操作4、觀察水柱波動,定時擠壓管道5、協(xié)助患者翻身時避免管道滑出6、保持傷口處敷料清潔干燥二、護理重點之飲食指導1、指導病人多食高蛋白高熱量易消化飲食，如雞蛋,牛奶,魚肉,牛肉等2、鼓勵病人多飲水，1500毫升∕日，多吃蔬菜水果3、指導病人養(yǎng)成定時排便的習慣4、術前教會病人在床上使用便器，術后排便時指導病人用力按壓傷口，以減輕疼痛5、必要時遵醫(yī)囑給予緩瀉劑或外用通便藥物二、護理重點之功能鍛煉1、病人臥床期間教會病人深呼吸,有效咳嗽,抬臀運動,踝泵運動,避免下肢靜脈血栓的發(fā)生2、兩側床欄保護,避免運動時發(fā)生意外3、術后恢復期指導病人適當下床活動,2次/天,10分鐘/次,并適當延長時間4、功能鍛煉循序漸進,以病人耐受為宜,保證病人安全,避免跌倒三、護理評價1、11-16患者住院期間未發(fā)生潛在并發(fā)癥2、11-12患者未發(fā)生導管滑脫事件3、11-11患者疼痛控制在4分以下4、11-15患者解大便2次5、11-16患者睡眠5-6小時/天6、11-16患者住院期間生活需要得到滿足7、11-16患者住院期間未發(fā)生壓力性損傷概況肋骨骨折是指肋骨的完整性和連續(xù)性中斷，是最常見的胸部損傷癥狀骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或體位改變時加重；部分病人可有咯血。多根肋骨骨折者可出現(xiàn)氣促、呼吸困難、發(fā)紺或休克體征受傷胸壁腫脹；可有畸形；局部壓痛；有時可觸及骨折斷端和骨摩擦感；多根肋骨骨折者，傷處可有反常呼吸運動；部分病人可有皮下氣腫肋骨骨折常見于4-7肋，因其長而薄，最易于骨折病因造成肋骨骨折的病因通常有兩種：

直接暴力外來暴力間接暴力

惡性腫瘤發(fā)生肋骨轉移

病理因素

嚴重骨質疏松

2、兩側床欄保護,避免運動時發(fā)生意外?觀察：胸悶、呼吸困難、傷口漏氣、滲血、氣腫多根多處肋骨骨折護理查房營養(yǎng)失調-低于機體需要量外來暴力神志清，精神萎，痛苦貌，右側胸廓下側壓痛，胸廓壓榨試驗陽性。3、11-11患者疼痛控制在4分以下維護呼吸功能，必要時給氧，鼓勵病人咳嗽排痰或定期嘆氣（吹氣）或深呼吸。胸腔閉式引流的注意事項搬動病人或更換引流瓶時，先用兩把止血鉗雙重夾住胸腔引流管，防止空氣進入2、11-12患者未發(fā)生導管滑脫事件二、護理重點之胸腔閉式引流的護理雙側呼吸動度一致，語顫對等，右下肺叩診濁音音伴聽診呼吸音減弱，未聞及干濕性啰音,腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫右側多發(fā)性肋骨骨折伴右側胸腔積液及右下肺肺不張1、予心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度，觀察活動性出血的癥狀和體征，以便及時處理胸壁軟化區(qū)的反常呼吸運動反常呼吸多根、多處肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撐而軟化。吸氣時因胸腔內負壓增加而使胸廓向內凹陷；呼氣時因胸腔內負壓減低而使胸廓向外凸出，正好與正常呼吸活動相反，故稱為反常呼吸，又稱連枷胸處理措施1.止痛，服用止痛藥、用１％普魯卡因肋間神經阻滯或封閉骨折處2.局部固定制動：采用多頭胸帶、彈性胸帶或半環(huán)式寬膠布重疊固定，平臥位，軸線翻身3.維護呼吸功能，必要時給氧，鼓勵病人咳嗽排痰或定期嘆氣（吹氣）或深呼吸。如血氣分析表明換氣功能不全和（或）缺氧者，則應實施氣管插管或切開，用呼吸機輔助呼吸4預防感染：(1)應用抗生素。(2)預防破傷風，開放性肋骨骨折常規(guī)應用破傷風抗毒血清1、11-16患者住院期間未發(fā)生潛在并發(fā)癥營養(yǎng)失調-低于機體需要量3、11-11患者疼痛控制在4分以下多根多處肋骨骨折護理查房11-0911:00，在靜吸復合麻醉下行肋骨骨折復位內固定術手術,15:08安返病房,予禁食,吸氧,保留導尿,胸腔閉式引流,心電監(jiān)護及術后予補液、止血、止痛等對癥處理；現(xiàn)病人生命體征平穩(wěn)，治療護理按醫(yī)囑執(zhí)行保持引流通暢,定期擠壓胸腔引流管,防止其阻塞,扭曲,受壓11-0911:00，在靜吸復合麻醉下行肋骨骨折復位內固定術手術,15:08安返病房,予禁食,吸氧,保留導尿,胸腔閉式引流,心電監(jiān)護及術后予補液、止血、止痛等對癥處理；二、護理重點之胸腔閉式引流的護理惡性腫瘤發(fā)生肋骨轉移多根、多處肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撐而軟化。多根多處肋骨骨折(右側6、7、8、9、10、11、12肋)?觀察：胸悶、呼吸困難、傷口漏氣、滲血、氣腫休息與睡眠：睡眠4-5h/日，會因疼痛醒來性格內向，不愿意與他人交往胸腔閉式引流的注意事項1.引流瓶位置在胸部引流口平面60-100cm處，勿使引流瓶倒置，以免液體逆流入胸腔2.保持管道密閉,切勿漏氣3.水封瓶玻璃管應置于液平面以下3—4cm,保持直立位4.搬動病人或更換引流瓶時，先用兩把止血鉗雙重夾住胸腔引流管，防止空氣進入5.引流管周圍要用油紗布條嚴密包蓋6.引流管脫落，立即用手捏閉傷口處皮膚7.嚴格無菌操作,防止逆行性感染8.保持引流通暢

,定期擠壓胸腔引流管,防止其阻塞,扭曲,受壓

9.觀察并準確記錄引流液的顏色,性狀和量拔管指征1、無氣體2、液體<50ml/24小時，膿液<10ml/24小時3、無呼吸困難?方法：吸氣末、傷口封閉、加壓包扎?觀察：胸悶、呼吸困難、傷口漏氣、滲血、氣腫3、保持情緒穩(wěn)定，焦慮的情緒易引起疼痛加深造成肋骨骨折的病因通常有兩種：

直接暴力造成肋骨骨折的病因通常有兩種：

直接暴力1、病人臥床期間教會病人深呼吸,有效咳嗽,抬臀運動,踝泵運動,避免下肢靜脈血栓的發(fā)生下肢深靜脈血栓評分11分××，男，52歲，重慶人,現(xiàn)居鎮(zhèn)江,已婚，初中文化，工地打工2、告知患者絕對臥床的重要及活動的危害性，教會其床上用餐，及使用便盆5、必要時遵醫(yī)囑給予緩瀉劑或外用通便藥物胸壁軟化區(qū)的反常呼吸運動止痛，服用止痛藥、用１％普魯卡