二級(jí)醫(yī)院工作計(jì)劃

2014年，我院將認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的十八屆三中全會(huì)精神和和新醫(yī)改政策，加大改革力度，實(shí)現(xiàn)思路創(chuàng)新、經(jīng)營創(chuàng)新和管理創(chuàng)新，力求在學(xué)科建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新、廉政建設(shè)、文化建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)營理念等方面取得新突破，醫(yī)療環(huán)境和硬件設(shè)施進(jìn)一步完善，服務(wù)態(tài)度進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，醫(yī)院綜合實(shí)力及可持續(xù)發(fā)展能力明顯增強(qiáng)，職工待遇進(jìn)一步提高，特制定年度工一、指導(dǎo)思想以醫(yī)院發(fā)展作為第一要?jiǎng)?wù)，以加快發(fā)展為主線，質(zhì)量、安全與和諧為主題，以重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)為抓手，管理和技術(shù)創(chuàng)新為動(dòng)力，積極開展技術(shù)年、服務(wù)年、廉政年活動(dòng)，達(dá)到技術(shù)上檔次、服務(wù)上水平，收入上臺(tái)階。二、年度目標(biāo)（一）業(yè)務(wù)效益：突出健康持續(xù)發(fā)展，確保效益不斷提升。注重經(jīng)濟(jì)增長的協(xié)調(diào)性，平衡性和可持續(xù)性。抓好開源節(jié)流工作，嚴(yán)格控制醫(yī)院運(yùn)行成本，提高醫(yī)療性收入比例，多渠道籌集建設(shè)發(fā)展資金，提高運(yùn)營效率。年業(yè)務(wù)收入達(dá)到9000萬元，力爭突破億元。（二）醫(yī)療質(zhì)量：繼續(xù)規(guī)范完善各項(xiàng)制度，在認(rèn)真貫徹基本醫(yī)療制度，基本診療規(guī)范、常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的前提下，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，完善質(zhì)控制度，全面落實(shí)“醫(yī)院管理年活動(dòng)”提出的各項(xiàng)工作要求，推進(jìn)臨床路徑和單病種的實(shí)施，應(yīng)用科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量有效提高。（三）安全生產(chǎn)：堅(jiān)持“預(yù)防為主”的安全工作方針，加強(qiáng)平安科室、平安醫(yī)院建設(shè)力度，在思想上、認(rèn)識(shí)上筑牢安全防線，筑起安全預(yù)防壩堤；在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎(chǔ)，提供安全預(yù)防保障；在人力上、精力上投入安全預(yù)防力量、提高安全預(yù)防警覺；在制度上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機(jī)制，科室主任為本科室第一負(fù)責(zé)人。全力做好醫(yī)療安全和治安消防安全工作，實(shí)現(xiàn)90%以上的科室零差錯(cuò)、零事故。（四）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)：完成II期工程--精神病科及內(nèi)科綜合樓的主體工程，完善II期工程領(lǐng)導(dǎo)小組，完成政府招標(biāo)工作。完成醫(yī)院基礎(chǔ)信息化平臺(tái)建設(shè)。（五）環(huán)境建設(shè)：打造綠色醫(yī)療環(huán)境、優(yōu)化綠色服務(wù)模式、拓展綠色管理機(jī)制，設(shè)置綠色辦事流程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院環(huán)境“零污染”、醫(yī)患關(guān)系“零距離”、醫(yī)療保障“零障礙”,建成風(fēng)清氣正的“綠色醫(yī)院”。提倡無紙化辦公，采取有效措施節(jié)水、節(jié)電、節(jié)油，使用清潔能源，節(jié)約資源，減少物料浪費(fèi)。建立獎(jiǎng)懲制度，開展綠色創(chuàng)建競賽活動(dòng)，對(duì)節(jié)能降耗成績突出的科室和個(gè)人予以獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，浪費(fèi)能源、增加污染的予以懲罰。（六）信息化建設(shè)：加快醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程，提高信息化管理水平，建起電子病歷、遠(yuǎn)程會(huì)診、科室間信息對(duì)接等服務(wù)，完成院內(nèi)管理系統(tǒng)建設(shè)和培訓(xùn)，以臨床為中心的醫(yī)院信息系統(tǒng)良好運(yùn)行，力爭使信息化工程成為我院新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。（七）學(xué)科建設(shè)：加大學(xué)科建設(shè)力度，對(duì)標(biāo)學(xué)習(xí)鄭州骨科醫(yī)院，做大、做實(shí)、做精、做細(xì)各專業(yè)學(xué)科，抓好學(xué)科配套設(shè)置和學(xué)科建設(shè)規(guī)劃；有計(jì)劃地培養(yǎng)引進(jìn)人才，提高專業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，特別是加大冬奧會(huì)保障醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)和人才培養(yǎng)；開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，拓寬服務(wù)領(lǐng)域；加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)專科建設(shè)工作，打造醫(yī)院核心競爭力，推進(jìn)醫(yī)院工作取得新的發(fā)展。（八）、科研和教學(xué)建設(shè)：繼續(xù)完善學(xué)習(xí)型醫(yī)院運(yùn)行體系建設(shè)，建立保證機(jī)制，突出“學(xué)（九）黨建目標(biāo)：貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中全會(huì)精神，廣泛開展“三好一滿意”，踐行黨的群眾路線，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益；進(jìn)一步加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真貫徹落實(shí)“九不準(zhǔn)”；加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)；加強(qiáng)黨員教育管理，確保全院上下不發(fā)生任何違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。三、年度重點(diǎn)工作(一)、以重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)為龍頭，夯實(shí)學(xué)科基礎(chǔ)，增強(qiáng)競爭力。1、細(xì)分專業(yè)學(xué)科，遵循“集中優(yōu)勢，培植重點(diǎn)，有所突破”的原則，圍繞強(qiáng)勢更強(qiáng)，特色更特的目標(biāo)，科學(xué)規(guī)劃，在強(qiáng)化特色、共同發(fā)展上下功夫，以“名醫(yī)”帶“名科”，以“名科”促“名院”，推進(jìn)全院各科水平的整體提升。2、鞏固發(fā)展中醫(yī)骨傷科、脊柱外科、神經(jīng)內(nèi)科，并做大、做強(qiáng)、做精、做細(xì)，培養(yǎng)建設(shè)2—3個(gè)新的三級(jí)學(xué)科，將其作為我院的特色重點(diǎn)學(xué)科培養(yǎng)；重點(diǎn)學(xué)科在人才培養(yǎng)、設(shè)備引進(jìn)、科研立項(xiàng)、學(xué)術(shù)交流等方面享有優(yōu)先和優(yōu)惠政策。3、建立學(xué)科建設(shè)管理辦法，強(qiáng)化組織管理，打造學(xué)科平臺(tái)，引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展；簽訂重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)目標(biāo)管理責(zé)任書，明確主攻方向，促進(jìn)科研創(chuàng)新。4、拓展業(yè)務(wù)范圍，設(shè)立眼科配鏡中心，開展驗(yàn)光配鏡業(yè)務(wù)，應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行關(guān)節(jié)清理術(shù)5、抓好實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，增加科研投入，成立由主管院長牽頭的技術(shù)項(xiàng)目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，爭匹配的獎(jiǎng)勵(lì)政策，增加醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的經(jīng)濟(jì)含量。6、投入50萬元建立人才培養(yǎng)、科研成果獎(jiǎng)勵(lì)專項(xiàng)基金，對(duì)結(jié)題科研獎(jiǎng)勵(lì)1000元，對(duì)獲國家級(jí)一、二、三等獎(jiǎng)的科研分別給予50000、30000、10000元獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)獲省級(jí)一、二、三等獎(jiǎng)的科研分別給予10000、5000、3000元獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)獲市級(jí)一、二、三等獎(jiǎng)的科研分別給予5000、3000、2000元獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)發(fā)表論文的第一作者按國家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)分別給予500、300、100元獎(jiǎng)勵(lì)；制定《醫(yī)院新技術(shù)審定及獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，每開展一項(xiàng)新技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)1000元，每引進(jìn)一項(xiàng)新技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)500元，為各科學(xué)術(shù)研究搭建好激勵(lì)平臺(tái)。(二)、以完善學(xué)習(xí)型醫(yī)院為引擎，加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高員工素質(zhì)。1、繼續(xù)堅(jiān)持每周三下午學(xué)習(xí)日活動(dòng)，加大院內(nèi)培訓(xùn)和技術(shù)大查房力度；科室利用早交班時(shí)間，每日進(jìn)行技術(shù)學(xué)習(xí)和交流。多途徑地促進(jìn)專業(yè)技術(shù)人員專業(yè)水平的提高。2、加強(qiáng)繼續(xù)教育的監(jiān)督管理，主管院長牽頭抓總，全面協(xié)調(diào)，增加醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)教育的自覺性，主管行政科室認(rèn)真履行組織實(shí)施職能，制定計(jì)劃，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)、會(huì)診及培訓(xùn)等多種形式引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)教育，并完成繼續(xù)教育證書的審驗(yàn)工作。專業(yè)技術(shù)人員必須完成不少于72學(xué)時(shí)繼3、切實(shí)做好我院醫(yī)師定期考核工作，建立健全醫(yī)師定期考核小組，對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德評(píng)定；進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。完善醫(yī)師準(zhǔn)入后監(jiān)管和退出機(jī)制，對(duì)考核不合格的醫(yī)師，責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，由醫(yī)務(wù)科再次進(jìn)行考核。對(duì)考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評(píng)優(yōu)和晉升。4、以加強(qiáng)住院醫(yī)師管理為著眼點(diǎn)，做好新入院五年內(nèi)大學(xué)生的規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進(jìn)行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄，并在階段學(xué)習(xí)后進(jìn)行現(xiàn)場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。5、抓好臨床醫(yī)生和護(hù)士“三基三嚴(yán)”工作，分季度對(duì)醫(yī)護(hù)業(yè)務(wù)進(jìn)行培訓(xùn)與技術(shù)考核，第一季度，對(duì)全院低年資醫(yī)師進(jìn)行心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)、電除顫的應(yīng)用培訓(xùn)；第二季度，進(jìn)行導(dǎo)尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術(shù)培訓(xùn)和第一次理論考核；第三季度，進(jìn)行麻醉藥品、抗菌藥品的全員知識(shí)培訓(xùn)；第四季度，進(jìn)行第二次理論考核和實(shí)踐技能的考核，并針對(duì)弱項(xiàng)進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。并對(duì)三基考試成績優(yōu)異者給予獎(jiǎng)勵(lì)。年內(nèi)三基培訓(xùn)完成率達(dá)到100%，考核合格率95%以上。6、加強(qiáng)衛(wèi)技人員臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)，培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人，選派至少2人次人員到上級(jí)醫(yī)院參加半年以上進(jìn)修宜良縣第二人民醫(yī)院2014年工作計(jì)劃2014年，是我院認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十八大精神、深入開展公立醫(yī)院綜合改革、達(dá)標(biāo)二級(jí)乙等綜合醫(yī)院關(guān)鍵性的一年。在新的一年里，我院將緊緊圍繞十八大對(duì)衛(wèi)生工作提出的要求，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，按照??；尽?qiáng)基層、建機(jī)制?要求，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)依據(jù)醫(yī)院的愿景、目標(biāo)、功能任務(wù)以及總體發(fā)展建設(shè)規(guī)劃、遠(yuǎn)期規(guī)劃和中長期規(guī)劃，結(jié)合等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作的中心任務(wù)，制定2014年工作計(jì)劃于下：一、提高醫(yī)院運(yùn)行能力，完成各項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)2014年，計(jì)劃完成門急診病人30萬人次，住院病人3.8萬人次，開展手術(shù)7200臺(tái)，并努力完成以下指標(biāo)：1、入出院診斷符合率≥95%；2、手術(shù)前后診斷符合率≥95%；3、臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60%；4、治愈好轉(zhuǎn)率≥90%;5、危重癥搶救成功率≥80%；6、清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97%；7、清潔手術(shù)切口感染率≤1.5%8、麻醉死亡率≤0.02%；9、門診處方合格率≥95%；10、甲級(jí)病歷率≥80%，無丙級(jí)病歷；11、危重患者護(hù)理合格率≥90%；12、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%；16、醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%；19、輸血適應(yīng)癥合格率≥90%；20、床位使用率85—90%；21、平均住院日≤10.0天；22、床位周轉(zhuǎn)率≥19次/年；23、醫(yī)療總費(fèi)用增長控制在上年度的14%以內(nèi)；24、藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例≤40%；25、抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi),每月住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在40DDD/100人/天以下。二、扎實(shí)開展等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作，確保達(dá)標(biāo)二級(jí)等醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作，是醫(yī)院2014年工作的首要任務(wù)，全院的工作中心應(yīng)放在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作方面，全院職工要提供認(rèn)識(shí)、重度重視、克服困難、全力以赴，確保達(dá)標(biāo)二級(jí)乙等醫(yī)院。重點(diǎn)做好下述工作：1、進(jìn)一步調(diào)整和細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)任務(wù)分配，責(zé)任到科室、責(zé)任到人。2、迎評(píng)辦制定全院總體進(jìn)度計(jì)劃，有步驟地開展工作；每月組織醫(yī)院評(píng)審督查組進(jìn)行一次自評(píng)，對(duì)存在的普遍問題、薄弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)突破。3、各職能部門及科室，根據(jù)本部門、科室的工作情況，按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求，逐條對(duì)照檢查，對(duì)沒有做到位的工作及時(shí)完善。4、各職能部門根據(jù)每次檢查、督查的結(jié)果，按照《宜良縣第二人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案》及《宜良縣第二人民醫(yī)院關(guān)于質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)的有關(guān)規(guī)定》，提出明確的改進(jìn)主題和具體改進(jìn)目標(biāo)及時(shí)限，要求各科室采用PDCA循環(huán)法切實(shí)進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。各整改科室必須按照改進(jìn)通知書的要求，制定改進(jìn)計(jì)劃和措施，認(rèn)真實(shí)施改進(jìn)。5、質(zhì)控辦加強(qiáng)質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)的督導(dǎo)、檢查工作。6、進(jìn)一步建立健全、完善和修訂工作文件、規(guī)章制度、工作流程和程序、應(yīng)急預(yù)案、診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，各科室須認(rèn)真學(xué)習(xí)、認(rèn)真落實(shí)、認(rèn)真執(zhí)行。7、各職能部門、科室要按照《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則》的要求，組織相關(guān)培訓(xùn)、預(yù)案演練，并督促職工熟知?應(yīng)知應(yīng)會(huì)?的內(nèi)容。8、各職能部門及科室要相互支持、相互銜接，各種資料要相互對(duì)應(yīng)。9、醫(yī)院邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜摇⑹≡u(píng)審專家對(duì)我院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作進(jìn)行指導(dǎo)和督查。三、深化公立醫(yī)院綜合改革，圓滿完成改革任務(wù)根據(jù)國務(wù)院和省、市、縣人民政府以及各級(jí)衛(wèi)生部門關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見的精神和要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案，全面推進(jìn)我院的改革工作，努力實(shí)現(xiàn)?以破除‘以藥補(bǔ)醫(yī)’機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為切入點(diǎn)，以加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵模y(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、采購機(jī)制等綜合改革，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力，提高醫(yī)務(wù)人員積極性，降低醫(yī)療服務(wù)成本和費(fèi)用，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長，降低次均門（急）診費(fèi)用、次均住院天數(shù)，確保醫(yī)院收支平衡，力爭醫(yī)療總費(fèi)用增長控制在上年度的14%以內(nèi)，院內(nèi)就診率提高到90%，患者和居民滿意度提高到95%以上，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣?的目標(biāo)，向黨和人民交上一份滿意的答卷。公立醫(yī)院綜合改革的主要內(nèi)容為：1、制定發(fā)展規(guī)劃，明確功能定位。2、堅(jiān)持公益性質(zhì)，提升基本醫(yī)療服務(wù)能力。3、取消?以藥補(bǔ)醫(yī)?，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。4、實(shí)施法人治理機(jī)制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。5、改革人事制度，完善分配制度。6、實(shí)施人才科技興醫(yī)戰(zhàn)略，加強(qiáng)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)。7、充分發(fā)揮醫(yī)院的紐帶和龍頭作用，加強(qiáng)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，建設(shè)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生四、完善信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理爭取于2015年初建立好電子病歷系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與社保?三保合一?系統(tǒng)對(duì)接和上級(jí)主管部門聯(lián)網(wǎng)管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力的培訓(xùn)，充分發(fā)揮信息化系統(tǒng)的優(yōu)勢作用，提高工作效率，提升服務(wù)能力。六、保障醫(yī)療設(shè)備投入，為醫(yī)院發(fā)展提供硬件保障為滿足群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，進(jìn)一步提高疾病診斷水平，保障各科室開展基本醫(yī)療服務(wù)所必須的常規(guī)設(shè)備的更**醫(yī)院2014年度工作計(jì)劃2014年我院工作的總體思路是：一切以病人為中心，以創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院為契機(jī)，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，突出中醫(yī)特色，提高服務(wù)質(zhì)量，力爭實(shí)現(xiàn)二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院的創(chuàng)建總體目標(biāo)。一、工作重點(diǎn)2014年工作要緊緊圍繞著我院中長期發(fā)展規(guī)劃展開工作。1.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。在執(zhí)行中醫(yī)診療規(guī)范、診療常規(guī)的前提下，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，全面落實(shí)“中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審”的各項(xiàng)工作要求。2.有計(jì)劃地培養(yǎng)引進(jìn)人才，形成梯隊(duì)，高級(jí)人才占10%，中級(jí)人才占35%，初級(jí)人才占55%。提高專業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。3.提高運(yùn)營效率。抓好開源節(jié)流工作，嚴(yán)格控制醫(yī)院運(yùn)行成本。4.重點(diǎn)發(fā)展突出中醫(yī)藥特色的項(xiàng)目，提高中醫(yī)臨床療效。二、工作任務(wù)及措施1.各個(gè)質(zhì)量管理委員會(huì)要充分發(fā)揮作用。醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)、病案管理委員會(huì)及醫(yī)院感染委員會(huì)等都要定期召開各種會(huì)議，每年不得少于4次。2.狠抓門診及住院部醫(yī)療質(zhì)量管理工作，突出中醫(yī)特色，規(guī)范門診病歷書寫、病房病歷書寫，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、疑難病歷討論制度。3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)督，建立及健全醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)操作規(guī)程和常規(guī)。建立健全醫(yī)療應(yīng)急方案。（二）隊(duì)伍建設(shè)引進(jìn)人才針對(duì)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中提出的人才隊(duì)伍建設(shè)問題，在本年度內(nèi)重點(diǎn)引進(jìn)中醫(yī)學(xué)科帶頭人2-3名，主治中醫(yī)師3-4名，充實(shí)業(yè)務(wù)骨干隊(duì)伍。要給引進(jìn)的人才搭建平臺(tái)，做到引得來、留得住，對(duì)非本地人員提供免費(fèi)租房和伙食。1.將病案質(zhì)量控制的重點(diǎn)放在科室，醫(yī)務(wù)科隨時(shí)抽查科室運(yùn)行病歷及終末病歷，重點(diǎn)是對(duì)運(yùn)行病歷的督查，將抽查和督導(dǎo)結(jié)果及時(shí)反饋到院領(lǐng)導(dǎo)及各科室，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。2.開展優(yōu)秀病歷評(píng)選活動(dòng)，評(píng)出的優(yōu)秀病歷醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)對(duì)書寫不合格的病歷進(jìn)行處罰（四）繼續(xù)教育及“三基”培訓(xùn)管理1.加強(qiáng)醫(yī)院臨床工作人員的三基培訓(xùn)，根據(jù)各科室的專業(yè)技術(shù)特點(diǎn)，強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)及基本技能學(xué)習(xí)。由醫(yī)務(wù)科制定學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃并進(jìn)行考核2.參加醫(yī)學(xué)會(huì)組織的各種培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，提高中醫(yī)理論。(五)完善醫(yī)技人員技術(shù)檔案管理重新整理及完善醫(yī)院醫(yī)技人員相關(guān)技術(shù)檔案，做到一人一案管理，有案可查。在藥劑科和相關(guān)科室的配合下，嚴(yán)格我院門診及住院處方的管理，杜絕不規(guī)范處方。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)抗生素的應(yīng)用管理，嚴(yán)格抗生素的應(yīng)用指征，對(duì)不合理應(yīng)用抗生素的現(xiàn)象進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。(七)提高法律意識(shí)、增強(qiáng)法律觀念對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療糾紛知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。（八）提升護(hù)理質(zhì)量1.繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，堅(jiān)持執(zhí)行檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立質(zhì)量可追溯機(jī)制，確保各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。2.重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新上崗護(hù)士、低年資護(hù)士的技術(shù)考核。制定出年度護(hù)理人員培訓(xùn)考核計(jì)劃和護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，采取各種措施認(rèn)真組織落實(shí)。3.進(jìn)一步落實(shí)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》，大力支持開展中醫(yī)護(hù)理工作，確保每個(gè)病區(qū)開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不少于兩項(xiàng)，并保障中醫(yī)護(hù)理設(shè)備、物資的供給。（九）加強(qiáng)院感工作1.本年度要把院感知識(shí)培訓(xùn)列為重點(diǎn)工作，每季度進(jìn)行培訓(xùn)，一年培訓(xùn)4次。2.對(duì)新員工上崗前進(jìn)行院感培訓(xùn)。3.落實(shí)消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測與評(píng)價(jià)。4.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)。5.加強(qiáng)院感監(jiān)測，實(shí)行醫(yī)院爆發(fā)預(yù)警報(bào)告。6.加強(qiáng)抗生素的使用與管理。三、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)實(shí)施專科發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢建設(shè)發(fā)展規(guī)劃。根據(jù)去年實(shí)際接收病人病種情況分析，確定今年重點(diǎn)皮膚病白疕、濕瘡、結(jié)節(jié)性癢疹的中醫(yī)診療方案。重視?？茖W(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，確定1-2名師承人，加強(qiáng)?？迫藛T培養(yǎng)、教育、使用。完善治未病工作，在門診和病區(qū)開展治未病工作。治未病科要積極參加社區(qū)的宣傳、健康教育工作。四、中醫(yī)藥文化建設(shè)貫徹執(zhí)行《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見》及相關(guān)文件要求，建立并不斷完