患者安全條款職責(zé)

第三章患者安全職責(zé)分解患者安全條款職責(zé)3-1確立查對制度，識別患者身份3-1-1對就診患者施行唯一標(biāo)識（如：醫(yī)保卡、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡編號、身份證號碼、病歷號等）管理。（信息科、收費(fèi)處）3-1-2在診療活動中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡、床號等2項(xiàng)核對患者身份，確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。（各臨床科室、護(hù)理部、醫(yī)技科室、手術(shù)室）患者安全條款職責(zé)3-1確立查對制度，識別患者身份3-1-3完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間流程）的患者識別措施，建全轉(zhuǎn)科交接登記制度。（各臨床科室、護(hù)理部）3-1-4使用“腕帶”作為識別患者身份的標(biāo)識，主要針對ICU、新生兒科（室）、手術(shù)室、急診室等重點(diǎn)科室，以及意識不清、搶救、輸血、不同語種語言交流障礙、傳染病、藥物過敏的患者等。（各臨床科室、護(hù)理部、信息科）患者安全條款職責(zé)3-2確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟3-2-1在住院患者的常規(guī)診療活動中，應(yīng)當(dāng)以書面方式下達(dá)醫(yī)囑。3-2-2在實(shí)施緊急搶救的情況下，必要時可口頭下達(dá)臨時醫(yī)囑；護(hù)士應(yīng)對口頭臨時醫(yī)囑完整重述確認(rèn)，在執(zhí)行時雙人核查；事后及時補(bǔ)記。醫(yī)務(wù)科、各臨床科室、護(hù)理部患者安全條款職責(zé)3-2確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟3-2-3接獲非書面的患者“危急值”或其他重要的檢查（驗(yàn)）結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識別信息、檢查（驗(yàn)）結(jié)果和報告者的信息，復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。醫(yī)務(wù)科、檢驗(yàn)科、護(hù)理部、各臨床科室、信息科患者安全條款職責(zé)3-3確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤3-3-1擇期手術(shù)的各項(xiàng)術(shù)前檢查與評估工作全部完成后方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。（醫(yī)務(wù)科、各臨床手術(shù)科室）3-3-2有手術(shù)部位識別標(biāo)示制度與工作流程。（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、各臨床手術(shù)科室、手術(shù)室）3-3-3有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估制度與工作流程。（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、各臨床手術(shù)科室、手術(shù)室）患者安全條款職責(zé)3-4執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求3-4-1按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。（院感科、后勤組）3-4-2醫(yī)務(wù)人員在臨床診療活動中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求。（院感科、各臨床科室、手術(shù)室）患者安全條款職責(zé)3-5加強(qiáng)特殊藥物管理，提高用藥安全3-5-1嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品的使用管理制度。（藥劑科、護(hù)理部）3-5-2處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有嚴(yán)格的核對程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認(rèn)。（護(hù)理部、藥劑科、各臨床科室）患者安全條款職責(zé)3-6臨床“危急值”報告制度3-6-1根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況確定“危急值”項(xiàng)目，建立“危急值”管理制度。（醫(yī)務(wù)科、醫(yī)技科室、各臨床科室）3-6-2嚴(yán)格執(zhí)行“危急值”報告制度與流程。（醫(yī)技科室、護(hù)理部、各臨床科室、信息科、醫(yī)務(wù)科）患者安全條款職責(zé)3-7防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生3-7-1評估有跌倒、墜床風(fēng)險的高?；颊撸鲃痈嬷?、墜床危險，采取措施防止意外事件的發(fā)生。（護(hù)理部、各臨床科室、后勤組）3-7-2有跌倒、墜床等意外事件報告制度、處理預(yù)案與的工作流程。（護(hù)理部、各臨床科室）患者安全條款職責(zé)3-8防范與減少患者壓瘡發(fā)生3-8-1有壓瘡風(fēng)險評估與報告制度，有壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范。（護(hù)理部、各臨床科室）3-8-2實(shí)施預(yù)防壓瘡的有效護(hù)理措施。（護(hù)理部）患者安全條款職責(zé)3-9妥善處理報告醫(yī)療安全（不良）事件3-9-1有主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的制度與可執(zhí)行的工作流程，并讓醫(yī)務(wù)人員充分了解。（質(zhì)控科、各臨床科室、護(hù)理部、信息科）3-9-2有激勵措施，鼓勵不良事件呈報。（質(zhì)控科、信息科）患者安全條款職責(zé)3-9妥善處理報告醫(yī)療安全（不良）事件3-9-3將安全信息與醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)，對重大不安全事件要有根本原因分析。（質(zhì)控科）患者安全條款職責(zé)3-10患者參與醫(yī)療安全3-10-1針對患者疾病診療，為患者及其近親家屬提供相關(guān)的健康知識教育，協(xié)助患方對診療方案作出正確理