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營養(yǎng)管理評價(jià)蔣汐2014.09.09營養(yǎng)管理評價(jià)評價(jià)內(nèi)容營養(yǎng)狀態(tài)評價(jià)營養(yǎng)指導(dǎo)工作方法評價(jià)營養(yǎng)管理評價(jià)營養(yǎng)狀態(tài)評價(jià)

目的:主要是評價(jià)對患者進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)所產(chǎn)生的客觀效果,糾正患者本身的營養(yǎng)不良問題,和產(chǎn)生營養(yǎng)不良的行為習(xí)慣,防止透析合并癥的發(fā)生。營養(yǎng)管理評價(jià)評價(jià)方式:人體測量體重測量營養(yǎng)管理評價(jià)人體測量——簡單通用測量上臂圍(MAC)測量肱三頭肌皮褶厚度(TSF)上臂肌圍(MAMC)上臂脂肪面積營養(yǎng)管理評價(jià)MAC:用鋼尺測定肩峰與鷹嘴連線,取中點(diǎn)處用皮尺測臂圍。營養(yǎng)管理評價(jià)TSF:方法:使用皮褶厚度計(jì)和皮尺,測上臂中點(diǎn)上方1cm處。(設(shè)置厚度計(jì)壓力穩(wěn)定在10g/mm2,接觸面積為30~100mm2。)測得的參考值:男性8.3mm,女性15.3mm評級測量值:正常值>90%為營養(yǎng)正常

80%~90%為輕度體脂消耗

60%~80%為中度體脂消耗

<60%為中度體脂消耗營養(yǎng)管理評價(jià)皮褶厚度計(jì)圖示:營養(yǎng)管理評價(jià)MAMC:公式:上臂肌圍(cm)=上臂圍(cm)-0.314×肱三頭肌皮褶厚度(mm)正常值:男性25.3cm,女性23.2cm評價(jià)測量值:正常值>90%正常

80%~90%輕度肌蛋白消耗

60%~80%中度肌蛋白消耗

<60%中度肌蛋白消耗營養(yǎng)管理評價(jià)上臂脂肪面積:S=(臂中圍×G)/2-(π×G2)/4

PS:G為肱頭肌皮褶厚度營養(yǎng)管理評價(jià)體重測量——簡易、重復(fù)標(biāo)準(zhǔn)體重體質(zhì)指數(shù)(BMI)平時體重百分率體重變化率的計(jì)算及評價(jià)營養(yǎng)管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體重:公式:標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身長(cm)-105評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):標(biāo)準(zhǔn)體重±10%為正常體重

<標(biāo)準(zhǔn)體重20%嚴(yán)重瘦弱

<標(biāo)準(zhǔn)體重10%~20%為瘦弱

>標(biāo)準(zhǔn)體重10%~20%為超重

>標(biāo)準(zhǔn)體重20%為肥胖營養(yǎng)管理評價(jià)BMI:概念:根據(jù)人體實(shí)際體重與身高計(jì)算來評價(jià)人體營養(yǎng)狀況的指標(biāo)公式:BMI=體重(kg)/(身高m)2評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):18.5~23.9為正常值

<18.5為體重過低

24~27.9為超重

≥28為肥胖安子,體重55KG,身高1.6m,那么她的BMI為21.5,她屬于體重正常。營養(yǎng)管理評價(jià)平時體重百分率:意義:反映現(xiàn)時的營養(yǎng)狀況水平,提示以前一段時間營養(yǎng)攝入是否足夠,為下一段時期是否需要糾正營養(yǎng)狀況做參考公式:平時體重百分率%=現(xiàn)測體重(kg)÷平時體重(kg)×100%評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):85%~95%存在輕度熱能營養(yǎng)不良

75%~85%存在中度熱能營養(yǎng)不良

<75%,存在中度營養(yǎng)不良營養(yǎng)管理評價(jià)體重變化率:意義:這是一個動態(tài)變化指標(biāo),根據(jù)不同時期的兩次實(shí)際體重進(jìn)行計(jì)算的結(jié)果,評價(jià)在某一時間段內(nèi)熱量的攝入情況。公式:體重?fù)p失率=(平時體重-實(shí)測體重)÷平時體重×100%(單位以kg為準(zhǔn))評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):在一周內(nèi)超過2%,一個月內(nèi)超過5%,3個月內(nèi)超過7.5%,6個月內(nèi)超過10%,均說明存在熱能不足的營養(yǎng)不良。營養(yǎng)管理評價(jià)血透患者營養(yǎng)不良評價(jià)客觀指標(biāo):KT/V<1.0蛋白分解率(PCR)<1.0g/kg·d時間平均尿素氮濃度(TACurea)<17.85mmol/L(50mg/dl)胰島素樣生長因子(IGF-1)<300μg/L免疫方面檢驗(yàn)BUN、Cr、K異常低值肱頭肌皮褶厚度營養(yǎng)管理評價(jià)評價(jià)客觀指標(biāo):血清清蛋白<40g/L血清膽固醇<3.9mmol/L血清轉(zhuǎn)鐵蛋白<0.2g/L血清前清蛋白<0.3g/L標(biāo)準(zhǔn)體重<80%上臂圍、肱三頭肌皮褶厚度減少干體重持續(xù)降低營養(yǎng)管理評價(jià)營養(yǎng)管理評價(jià)營養(yǎng)指導(dǎo)工作方法評價(jià)目的:從護(hù)理方面尋找有無遺漏的工作和薄弱環(huán)節(jié),是對患者營養(yǎng)指導(dǎo)工作的客觀總結(jié)。通過對患者受教育前后行為、態(tài)度和認(rèn)知等的比較,評價(jià)護(hù)理指導(dǎo)工作的優(yōu)劣,減少營養(yǎng)指導(dǎo)的工作誤區(qū),為了把營養(yǎng)指導(dǎo)工作做得更好。營養(yǎng)管理評價(jià)飲食療法的掌握調(diào)查:簡單明了,列多正確信息使患者答"是”“否”調(diào)查篇幅不宜超過1頁。兩個原則:1、以患者應(yīng)知應(yīng)會的重要內(nèi)容為題2、反映具代表性問題的內(nèi)容為題分題明確并能進(jìn)行量化統(tǒng)計(jì)營養(yǎng)管理評價(jià)計(jì)劃的審核,執(zhí)行的考察:了解計(jì)劃的制定是否與該患者具體情況符合計(jì)劃的執(zhí)行是否如期進(jìn)行,內(nèi)容是否遺漏,有無偏離計(jì)劃,有無實(shí)施記錄存在問題或有待解決問題的記錄及整改記錄營養(yǎng)管理評價(jià)觀察患者改變的評價(jià)教育效果:患者的轉(zhuǎn)變分為典型與不典型,患者從面對透析療法到接受至適應(yīng)透析生活及發(fā)生積極的配合治療的轉(zhuǎn)變,有很長的距離,我們應(yīng)當(dāng)分清我們需要評價(jià)的是患者已發(fā)生轉(zhuǎn)變還是評價(jià)轉(zhuǎn)變的程度。營養(yǎng)管理評價(jià)對宣傳方法和指導(dǎo)文書評價(jià):

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