醫(yī)院培訓(xùn)課件：《面癱護(hù)理查房》

面癱護(hù)理查房

面癱的護(hù)理查房主查房人：xxx參加人數(shù)：8人患者床號(hào)：10床患者姓名：xxx診斷：中醫(yī)診斷：面癱風(fēng)寒阻絡(luò)西醫(yī)診斷：面神經(jīng)炎

病情介紹姓名：xxx性別：女年齡：33歲入院時(shí)間：20xx-4-22入院診斷：面神經(jīng)炎主訴：右側(cè)面部活動(dòng)欠利10+天病情介紹既往史：即往體健無(wú)既往病史，否認(rèn)“高血壓”、“心臟病”等內(nèi)科病史，否認(rèn)“肝炎”、“結(jié)核”等傳染病史，無(wú)手術(shù)史，無(wú)輸血史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史。

入院癥見(jiàn)：右側(cè)面部活動(dòng)欠利，右側(cè)額橫紋消失，右眼閉眼不能，鼓腮漏氣，面部肌肉僵硬，活動(dòng)欠利，精神納眠可，二便調(diào)。病情介紹體格檢查：T：36.5℃，P：80次/分，R：19次/分，BP：110/78mmHg，?？茩z查：右側(cè)額橫紋消失，右眼閉眼不能，鼓腮漏氣，吹哨不能，口角向左偏斜，舌體居中，巴賓斯基征（-），霍夫曼征（-），腦膜刺激征（-）。輔助檢查CR胸部正位片：未見(jiàn)明顯異常心電圖：竇性心律；低電壓（肢導(dǎo)聯(lián)）血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、凝血功能、電解質(zhì)：未見(jiàn)明顯異常診療方案：

1.按風(fēng)濕科常規(guī)二級(jí)護(hù)理；2.急性期應(yīng)注意休息，不可過(guò)度勞累；

3.避風(fēng)寒；

4.富有營(yíng)養(yǎng)、可口清淡、易消化半流質(zhì)或軟質(zhì)飲食，忌辛辣生冷刺激產(chǎn)品。

5.中醫(yī)給予針刺、灸法、中藥熱奄包溫陽(yáng)驅(qū)寒、舒經(jīng)通絡(luò)。6.西醫(yī)給予甲鈷胺片口服。主要病情變化和治療情況介紹

根據(jù)患者以上情況，請(qǐng)大家提出患者的護(hù)理診斷、護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)。根據(jù)這個(gè)患者的病情，他存在哪些需要我們解決的護(hù)理問(wèn)題？針對(duì)這些問(wèn)題我們要怎么去護(hù)理及給予健康宣教？護(hù)理診斷焦慮—與擔(dān)心治療效果有關(guān)知識(shí)缺乏—缺乏疾病的治療和自我護(hù)理知識(shí)自我形象紊亂—與面部形象改變有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)—與進(jìn)食障礙有關(guān)潛在并發(fā)癥—口腔感染、角膜感染護(hù)士輪流發(fā)言護(hù)理診斷：焦慮與擔(dān)心治療效果有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：焦慮現(xiàn)象減輕或消失護(hù)理措施：1.宣教面癱的有關(guān)知識(shí)，針對(duì)病人的種種思慮，誠(chéng)懇、耐心地解釋病人提出的疑問(wèn)，并主動(dòng)向病人解釋發(fā)病原因、病情變化及預(yù)后轉(zhuǎn)歸。2.主動(dòng)向病人介紹環(huán)境及管床醫(yī)護(hù)人員，消除病人的陌生及緊張感。3.經(jīng)常巡視病房，了解病人需要，幫助病人解決問(wèn)題。4.對(duì)病人進(jìn)行治療和檢查是用通俗易懂的語(yǔ)言簡(jiǎn)明扼要地進(jìn)行解釋。護(hù)理評(píng)估：焦慮緩解，積極配合治療，心態(tài)良好護(hù)理診斷：知識(shí)缺乏缺乏疾病的治療及自我護(hù)理知識(shí)護(hù)理目標(biāo)：病人主訴了解疾病的治療和自我護(hù)理知識(shí)。護(hù)理措施：

1.告知患者本病的治療以中醫(yī)理療舒經(jīng)通絡(luò)結(jié)合西醫(yī)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

2.急性期適當(dāng)休息，注意面部的持續(xù)保暖。外出時(shí)戴口罩，睡眠時(shí)面部忌當(dāng)風(fēng)。不能用冷水洗臉，注意天氣變化及時(shí)添加衣物防止感冒。急性期患側(cè)面部用濕熱毛巾外敷，并于早晚自行按摩。

3.飯后漱口。護(hù)理評(píng)估：掌握自我護(hù)理知識(shí)。護(hù)理診斷：自我形象紊亂與面部形象改變有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者能正確對(duì)待疾病，接受自我形象改變的事實(shí)，并積極的配合治療和護(hù)理工作護(hù)理措施：1.情感支持：要以尊重和關(guān)心的態(tài)度與患者多交談，鼓勵(lì)患者以各種方式表達(dá)形體改變所致的心理感受，使患者在表達(dá)感受的同時(shí)獲得情感上的支持。

2.提高適應(yīng)能力：幫助患者及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病所致的外觀改變，提高對(duì)形體改變的認(rèn)識(shí)和適應(yīng)能力。3.指導(dǎo)患者改善身體改觀的方法：如外出時(shí)戴墨鏡、戴口罩。護(hù)理評(píng)估：患者正確認(rèn)識(shí)疾病及現(xiàn)存外表的改變，并樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理診斷：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與進(jìn)食障礙有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者營(yíng)養(yǎng)均衡護(hù)理措施：１、指導(dǎo)患者注意口腔衛(wèi)生，飯后漱口，睡前刷牙。２、鼓勵(lì)病人進(jìn)食，給予適合病人口味，營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡易消化半流質(zhì)或軟質(zhì)飲食。3.可多使用粗糧類食物，避免辛辣、生冷、刺激性食物。護(hù)理評(píng)估：患者營(yíng)養(yǎng)均衡

護(hù)理診斷：潛在并發(fā)癥口腔感染、角膜感染護(hù)理目標(biāo)：患者未發(fā)生并發(fā)癥。護(hù)理措施：１、督促患者多做功能性鍛煉，如抬眉、鼓氣、雙眼緊閉、張大嘴等。２、減少光源刺激，如電腦、電視、紫外線等，避免冷刺激。３、指導(dǎo)進(jìn)食清淡飲食，多食用新鮮蔬菜，粗糧等。進(jìn)食后保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防口腔感染。４、保護(hù)角膜，防止角膜潰瘍。護(hù)理評(píng)估：患者未發(fā)生并發(fā)癥定義病因臨床表現(xiàn)治療原則飲食原則健康教育面癱定義定義：面癱即面神經(jīng)麻痹，是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見(jiàn)病，不受年齡限制。表現(xiàn)為患側(cè)口眼歪斜、閉目不全等。病因1、感染性病變（帶狀皰疹病毒被激活）2、耳源性疾病3、腫瘤4、神經(jīng)源性5、創(chuàng)傷6、中毒（如酒精中毒、長(zhǎng)期接觸有毒物質(zhì)）7、代謝障礙（如糖尿病、維生素缺乏）8、先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全等。

臨床表現(xiàn)

多數(shù)病人往往于清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動(dòng)作不靈、嘴巴歪斜。病側(cè)面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時(shí)口角向健側(cè)偏歪。病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作。鼓腮和吹口哨時(shí)，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進(jìn)食時(shí)，食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下。由于淚點(diǎn)隨下瞼內(nèi)翻，使淚液不能按正常引流而外溢。治療原則病室環(huán)境安靜、舒適，溫濕度適宜。急性期應(yīng)注意休息，不可勞累過(guò)度。治療期間鼓勵(lì)患者合理安排好工作、學(xué)習(xí)、生活、休息，調(diào)整飲食，避免情緒激動(dòng)和不良因素刺激。誠(chéng)懇、耐心地解釋病人提出的疑問(wèn)，并主動(dòng)向病人解釋發(fā)病原因、病情變化及轉(zhuǎn)歸預(yù)后。治療原則鼓勵(lì)病人進(jìn)食，做好口腔衛(wèi)生。護(hù)眼：(1)減少用眼，外出時(shí)戴墨鏡保護(hù)同時(shí)可滴一些有潤(rùn)滑、消炎、營(yíng)養(yǎng)作用的眼藥水，睡覺(jué)時(shí)可戴眼罩或覆蓋凡士林紗塊保護(hù)。

(2)局部護(hù)理：熱敷祛風(fēng)：溫濕毛巾熱敷面部，每日1-2次，并于早晚自行按摩患側(cè)，按摩時(shí)力度適宜。飲食原則多食新鮮蔬菜，水果，粗糧，豆類，魚(yú)類。適當(dāng)增加維生素B及維生素B族的攝入。如B1、B2、B12等。維生素B族富含食物：香菜、番茄、冬瓜、黃瓜、木瓜、蘋(píng)果、菠蘿、梨、桃、西瓜、杏、柿子、葡萄。補(bǔ)鈣。促進(jìn)肌肉及神經(jīng)功能正常。排骨、深綠色蔬菜、蛋黃、海帶、芝麻、水果、胡蘿卜、西瓜、奶制品等都富含鈣質(zhì)。給予適合病人口味，富有營(yíng)養(yǎng)、可口清淡、易消化半流質(zhì)或軟質(zhì)飲食，忌辛辣生冷刺激之品。

健康教育1、急性期后可加強(qiáng)身體鍛煉，以增強(qiáng)抵抗力。2、夏季避免頭部位于風(fēng)口窗隙處睡眠，冬季注意面部和耳后保暖，避免面部直接吹風(fēng)。寒冷天氣出門(mén)戴眼鏡、口罩，避免感冒；對(duì)年齡小的患者還要做好家屬工作，以達(dá)到配合治療的目的。3、（1）指導(dǎo)病人自行對(duì)鏡按摩癱瘓的面肌，每日3-4次，每次3-10分鐘，神經(jīng)功能開(kāi)始恢復(fù)后，可對(duì)鏡練習(xí)癱瘓肌的多個(gè)單個(gè)面肌的隨意運(yùn)動(dòng)。（2）自行對(duì)鏡做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作做2個(gè)八拍或四個(gè)八拍，每天1-2次。

第一節(jié)：四指并攏，雙手掌緊貼面部用力由下往上推，到額部后兩手分開(kāi)，再?gòu)亩拜p輕滑下。

圖示：面癱的按摩方法第二節(jié)：類似于眼保健操中的“輪刮眼眶”的動(dòng)作，雙手大拇指指腹分別按在左右太陽(yáng)穴，食指彎曲刮上下眼瞼肌肉。第三節(jié)：四指并攏，用力從下頜沿嘴角往耳前方推。第四節(jié)：食指、無(wú)名指在鼻翼兩旁按揉迎香穴。第五