構(gòu)音障礙的評價

構(gòu)音障礙的評價——任媛構(gòu)音障礙評估評估指標評價方法描記法音標法標準化測驗50詞表法中康構(gòu)音障礙評價法Frenchay評定法語音清晰度口腔輪替速率鼻流量評價指標語音清晰度聽眾可以準確獲得說話者語音信號表達信息的程度反映構(gòu)音障礙的嚴重程度影響因素包括嗓音、鼻化音、發(fā)音和韻律等。評價指標2.口腔輪替速率簡稱DR，是衡量個體在言語運動過程中，下頜、唇、舌三個構(gòu)音器官進行構(gòu)音運動時靈活協(xié)調(diào)的程度的一個重要指標是口部運動功能的反映指標評價指標3.鼻流量是鼻腔聲壓級與輸出聲壓級的比值反映了是否存在鼻音功能異常，是測定鼻音化的定量指標構(gòu)音障礙評估評估指標評價方法描記法音標法標準化測驗50詞表法中康構(gòu)音障礙評價法Frenchay評定法語音清晰度口腔輪替速率鼻流量評價方法1.描記法將言語樣本記錄在磁帶上，由一組治療師對構(gòu)音障礙進行檢查或描述，判斷個體發(fā)出的語音是否正確。如果不正確，或者清晰度下降，那么不論是什么原因造成的，都可以歸類為構(gòu)音障礙，然后按照言語障礙的嚴重程度將某些特征進行概括描述和分級。思考：此方法有何優(yōu)點和缺點？優(yōu)點：方法簡單，不需額外儀器，較適合進行大致判斷。缺點：缺少視覺觀察，不適于臨床，且需要一組有技術(shù)經(jīng)驗的治療師。評判較為主觀，標準不嚴格，分類不詳細，不利于復(fù)查。評價方法2.音標法為了克服描述法出現(xiàn)的問題，治療師用國際音標注明構(gòu)音障礙個體言語的語音，這樣就能明確判斷個體構(gòu)音問題的類型，使檢查更為精確且可復(fù)查。此方法也有不足，如不能表現(xiàn)構(gòu)音器官的運動狀態(tài)等，且治療師的標音技術(shù)不同，還會造成復(fù)查不準確。標準化測驗

50詞表法中康構(gòu)音障礙評估法Frenchay構(gòu)音障礙評定法50詞表法

構(gòu)音功能的評估是指構(gòu)音器官的運動功能及其對形成清晰的、有意義言語聲的能力的評估，由主觀評估和客觀測量兩部分組成。目的測評被試漢語語音的構(gòu)音能力為制定言語矯治方案提供依據(jù)監(jiān)控構(gòu)音障礙的發(fā)展；監(jiān)控言語矯治的療效。對象聽覺障礙語言發(fā)育遲緩自閉癥智力發(fā)育遲緩腦性癱瘓言語障礙評估內(nèi)容該模塊評估內(nèi)容由50個單音節(jié)詞組成，包含了21個聲母、13個韻母和4個聲調(diào)。它通過18項音位對比、36對最小音位對比和音位習(xí)得情況的分析，來評估患者聲母音位習(xí)得的能力、聲母音位對比的能力以及構(gòu)音的清晰度。評估方式主觀評估構(gòu)音器官構(gòu)成與運動功能構(gòu)音能力客觀測量下頜距舌距舌域圖唇距口腔輪替運動速率中康構(gòu)音障礙評價法

由中國康復(fù)研究中心聽力語言科研制，包括構(gòu)音器官檢查及構(gòu)音檢查兩大方面，通過檢查，能判斷構(gòu)音障礙的類型，找出錯誤的構(gòu)音及錯誤構(gòu)音的特點，對指導(dǎo)構(gòu)音障礙的訓(xùn)練有重要的指導(dǎo)作用。

1．構(gòu)音器官檢查

2．構(gòu)音檢查構(gòu)音器官檢查目的是通過構(gòu)音器官的形態(tài)及粗大運動檢查來確定構(gòu)音器官是否存在器質(zhì)異常和運動異常常常需要結(jié)合醫(yī)學(xué)、實驗室檢查、言語-語言評價才能作出診斷此外，病史、交往史、聽覺和整個運動機能的檢查有助于診斷1.用具壓舌板、手電筒、長棉棒、指套、秒表叩診錘、鼻息鏡等2.范圍1、呼吸6、腭咽機制2、喉功能7.舌3、面部8、下頜4、口部肌肉9、反射5、硬腭3.方法

在觀察安靜狀態(tài)下構(gòu)音器官的同時，通過指示或模仿，使之做粗大運動，對以下項目作出評價部位：構(gòu)音器官哪個部位存在運動障礙？形態(tài)：確認構(gòu)音器官的形態(tài)是否異常及異常運動。程度：判斷異常程度性質(zhì)：中樞性、周圍性或失調(diào)性運動速度：是否速度低下或節(jié)律變化運動范圍：是否有限制，協(xié)調(diào)運動控制是否低下運動的力：確認肌力是否低下構(gòu)音檢查是以普通話為標準音結(jié)合構(gòu)音類似運動對患者的各個言語水平及其異常的運動障礙進行系統(tǒng)評價包括:一般會話、單詞檢查、音節(jié)復(fù)述檢查、文章水平檢查、構(gòu)音類似運動檢查、結(jié)果分析和總結(jié)（1）檢查用具單詞檢查用圖卡50張記錄表壓舌板衛(wèi)生紙消毒紗布吸管錄音機（2）檢查方法1.一般會話觀察是否可以說音量音調(diào)變化是否清晰、氣息聲、粗糙聲、鼻音化、震顫等（2）檢查方法2.單詞檢查50個常用單詞圖卡，如小草、摩托車、草帽等，包含了漢語拼音的所有聲母、韻母（用國際音標標記）記錄讀音：正確、置換、省略、歪曲、鼻音化，還是無法判斷（2）檢查方法3.音節(jié)復(fù)述檢查按照普通話發(fā)音方法設(shè)計，共常用140個音節(jié)，觀察發(fā)音的同時，注意異常的構(gòu)音運動，發(fā)現(xiàn)患者構(gòu)音特點及規(guī)律。如：babobibubeibai,papopipupenpingpan（2）檢查方法5.構(gòu)音類似運動檢查

根據(jù)普通話特點，選用15個構(gòu)音類似運動發(fā)現(xiàn)構(gòu)音異常的運動基礎(chǔ)，指導(dǎo)今后的訓(xùn)練。如：x—舌和齒的摩擦構(gòu)音類似動作為：1.舌平伸出上下齒之間2.正中部放細管，用牙咬住呼氣，看是否從正中出氣（2）檢查方法4.文章水平檢查通過在限定連續(xù)的言語活動中，觀察患者的音量、韻律、呼吸運用。為一首兒歌。

如：冬天到，冬天到，北風(fēng)吹，雪花飄，

小朋友們不怕冷，排起對來做早操，

伸伸臂，彎彎腰，鍛煉鍛煉身體好。（2）檢查方法6.結(jié)果分析和總結(jié)什么音錯？什么條件下錯？詞頭、或與某些音結(jié)合時錯誤的方式？歪曲、置換、省略或其他構(gòu)音類似運動能否完成？被刺激性如何？提示后能否糾正總結(jié)Frenchay構(gòu)音障礙評定法河北省人民醫(yī)院康復(fù)中心修改的Frenchay構(gòu)音障礙評定法。該法通過量表，能為臨床動態(tài)觀察病情變化、診斷分型和療效判定，提供客觀依據(jù)，并對治療預(yù)后有較肯定的指導(dǎo)作用。檢查內(nèi)容1．反射2．呼吸3．唇的運動4．頜的位置5．軟腭6．喉的運動7．舌的運動8．言語反射項目包括咳嗽、吞咽、流涎反射A、咳嗽提出問題：“當(dāng)你吃飯或喝水時，你咳嗽或嗆咳嗎？”“你清嗓子有困難嗎？”a

級－沒有困難.。b

級－偶有困難,咳、嗆或有時食物進入氣管，患

者主訴進食必須小心。c

級－患者必須小心，每日嗆咳1－2次，清痰可能有困難。d

級－吃飯或喝水時頻繁嗆咳，或有吸入食物的危險。偶爾不是在吃飯時嗆咳，例如，咽唾液也可嗆咳。e

級－沒有咳嗽反射，用鼻飼管進食或在吃飯、喝水、咽唾液時，連續(xù)咳嗽。呼吸包括靜止狀態(tài)和言語時呼吸B.

言語時同患者談話并觀察呼吸：問患者在說話時或其他場合下是否有氣短。下面的要求常用來輔助評價：讓患者盡可能快地一口氣數(shù)到20（10秒內(nèi)），檢查者不應(yīng)注意受檢者的發(fā)音，只注意完成所需呼吸的次數(shù)。正常情況下要求一口氣完成，但是對于腭咽閉合不全者，很可能被誤認為是呼吸控制較差的結(jié)果，這時可讓患者捏住鼻子來區(qū)別。a

級－沒有異常。b

級－由于呼吸控制較差，極偶然的中止平穩(wěn)呼吸，患者可能聲明他感到必須停下來，作一次深呼吸，即需要外加的一次呼吸來完成。c

級－患者必須說得快，因為呼吸控制較差，聲音可能消失，可能需4次以上呼吸才能完成這一要求。d

級－用吸氣或呼氣說話，或呼吸非常表淺，只能運用幾個詞，不協(xié)調(diào)，且有明顯可變性?；颊呖赡苄枰?次呼吸來完成這一要求。e

級－由于整個呼吸缺乏控制，言語受到嚴重障礙，可能一次呼吸只能說一個詞。唇的運動

包括靜止狀態(tài)、唇角外展、閉唇鼓腮、交替運動和言語時唇的運動

B

唇角外展要求患者做一個夸張的笑。示范并鼓勵患者唇角盡量抬高，觀察患者雙唇抬高和收縮的運動。a

級－沒有異常。b

級－唇輕微下垂或不對稱，只有熟練檢查者才能觀察到。c

級－嚴重變形，只有一側(cè)唇角抬高。。d

級－患者試圖做這一動作，但是外展和抬高兩項均在最小范圍。e

級－患者不能在任何一側(cè)抬高唇角，沒有唇的外展。檢查內(nèi)容頜的運動軟腭運動喉的運動舌的運動言語靜止狀態(tài)流返發(fā)音時間靜止狀態(tài)兩側(cè)運動讀字音高讀句抬高伸出交替運動言語狀態(tài)音量會話言語時抬高言語時言語速度注意事項⑴評測時間一般輕癥者只需15-30分鐘，上午評測比下午評測效果好。⑵注意事項A．

對中重度癥患者，最好選項目分次進行，原則為由易到難。B．

最好一對一（即治療師與患者之間進行），陪伴人員在旁時囑其不能在患者執(zhí)行指令時給予暗示或提示。C．

在測試時,有些患者因流涎較多而影響構(gòu)音言語動作時，可讓患者做吞咽動作，或用紙或手巾擦拭口水，并讓患者做一次深呼氣和呼氣動作再繼續(xù)測試。構(gòu)音障礙評估評估指標評價方法描記法音標法標準化測驗50詞表法中康構(gòu)音障礙評價法Frenchay評定法語音清晰度口腔輪替速率鼻流量參考文獻《構(gòu)音障礙的發(fā)音、言語表現(xiàn)與治療》——李勝利《構(gòu)音障礙評估研究述評》——李歡