濱州鄒平市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀及改進(jìn)對(duì)策9300字論文

研究發(fā)現(xiàn)，濱州鄒平市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本情況為建設(shè)數(shù)量有所增加、?？迫瞬排鋫淙妗⒎?wù)資源使用率高、服務(wù)對(duì)象老年人較多等情況；取得了醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境逐步優(yōu)化、家庭簽約服務(wù)初見成效、網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)初步建立等成績(jī)。發(fā)現(xiàn)了濱州鄒平市城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施效果不佳，公民參與程度較低；醫(yī)療人才專業(yè)素養(yǎng)偏低，服務(wù)能力水平低下；管理機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度不大，職工工作效率較低等問題。針對(duì)這些問題分別從制度管理、提高人員專業(yè)化水平、加強(qiáng)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度等方面提出了對(duì)策，以期為完善城設(shè)區(qū)的市的城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供一些一、相關(guān)概念及理論基礎(chǔ) 3(一)相關(guān)概念 3 32.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 33.雙向轉(zhuǎn)診制 4(二)理論基礎(chǔ) 4 42.新公共服務(wù)理論 5二、濱州鄒平市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀 5 51.機(jī)構(gòu)建設(shè)數(shù)量有所增加 6 63.服務(wù)資源使用率提升 74.服務(wù)對(duì)象老年人較多 5.健康檔案覆蓋范圍大 (二)濱州鄒平市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)取得成績(jī) 8 82.家庭簽約服務(wù)初見成效 93.網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)初步建立 94.新冠疫苗接種重要力量 9(三)濱州鄒平市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問題及原因 1.雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施效果不佳，公民參與程度 2.醫(yī)療人才專業(yè)素養(yǎng)偏低，服務(wù)能力水平低下 3.管理機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度不強(qiáng)，職工工作效率較低 三、濱州鄒平市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的改進(jìn)對(duì)策 (一)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的制度管理 2.建立健全的政府資金補(bǔ)償制度，保證經(jīng)費(fèi)充足 (二)提高社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員專業(yè)化水平 1.提高機(jī)構(gòu)工作人員專業(yè)能力 2.改善機(jī)構(gòu)人力資源供給制度 3.遵循以人為本公共服務(wù)理念 (三)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度 2.建立考評(píng)機(jī)制，提高員工行為規(guī)范 3.落實(shí)監(jiān)督責(zé)任，逐步形成長(zhǎng)效機(jī)制 特別重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。新型冠狀病毒引發(fā)的肺炎(以下簡(jiǎn)稱新冠)的高效防治彰顯了中國(guó)特色社會(huì)主義制度的優(yōu)越性，也為世界提供了中國(guó)經(jīng)驗(yàn)。在后疫情時(shí)代，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在新冠疫苗接種工作中發(fā)揮了重要作用。本文將對(duì)濱州鄒(一)相關(guān)概念社區(qū)是指在一定范圍內(nèi)擁有共同利益所需的一群人，可以在需要的時(shí)候互相幫助，互相信賴，并且形成一定的規(guī)范準(zhǔn)則能夠讓所有人遵守，由此形成一個(gè)互惠互利的團(tuán)體。社區(qū)按照地理區(qū)域劃分可以分為農(nóng)村社區(qū)這一概念在我國(guó)，尚未對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念達(dá)成一致的觀點(diǎn)，因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生涉及領(lǐng)域廣泛，穿插著社會(huì)學(xué)，醫(yī)學(xué)等交叉性的學(xué)科概念。公共衛(wèi)生服務(wù)中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)扮演著極其重要的角色，它作為一項(xiàng)基礎(chǔ)性的服務(wù)，一般是由衛(wèi)生機(jī)構(gòu)部分，由政府、社區(qū)、上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等的協(xié)同領(lǐng)導(dǎo)之下，把全科醫(yī)生放在核心的位置，緊緊圍繞家庭、居民的健康、需求等問題，重點(diǎn)為老弱病殘?jiān)械忍厥馊巳禾峁┯行?、?jīng)濟(jì)、方便、連續(xù)的基層醫(yī)療服務(wù)。堅(jiān)持預(yù)防與治療相結(jié)合，以滿足居民的衛(wèi)生服務(wù)需求，有效促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，方便居民就醫(yī)。本文僅就山東鄒平市富國(guó)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀與對(duì)策展開研究。這一概念既包括自上而下的社區(qū)醫(yī)院與上級(jí)醫(yī)院的縱向轉(zhuǎn)診，也包括同級(jí)醫(yī)院的橫向轉(zhuǎn)診。這在某種程度上昭示了通俗來說，就是對(duì)于病情較輕的患者可以直接在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行治療，而有慢性基礎(chǔ)病、突發(fā)性疾病或當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不能治療確診的疾病，從這些記錄中體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的患者就必須向上一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，當(dāng)患者病情有了好轉(zhuǎn)之后再?gòu)纳霞?jí)醫(yī)院向下一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)這種轉(zhuǎn)診制度既可以為需要緊急救治的患者開通綠色通道讓其得到有效及時(shí)的救治，幫助患者減少康復(fù)時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用開支，又可以緩解大醫(yī)院的患者人流壓力，讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)揮應(yīng)有的作用，從而優(yōu)化衛(wèi)生資源的合理分配與利用。本文僅針對(duì)濱州鄒平市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的雙向轉(zhuǎn)診制度與情況分析了現(xiàn)狀(二)理論基礎(chǔ)這一理論較為權(quán)威的解釋是塞繆爾森提出的，指的是在不制約消費(fèi)者對(duì)該產(chǎn)品使用的基礎(chǔ)上，還能使其他人在該物品使用中獲得相同的利益價(jià)值，因此同時(shí)擁有非競(jìng)爭(zhēng)性和非排他性這兩大特征，也就是純公共產(chǎn)品，比如國(guó)防就是典型的純公共產(chǎn)品(周霏雅，吳璇婷，徐雨彤，2021)。但是在現(xiàn)實(shí)森所形容的這種純公共產(chǎn)品，在生活中大部分接觸的都是準(zhǔn)公共產(chǎn)品，準(zhǔn)公共產(chǎn)品介于純公共產(chǎn)品與私人物品之間，具有兩者共同的共性，比如教育以及政府新建的公園等。這樣也就必須要政府與公共市場(chǎng)共同發(fā)揮各自的職能。這樣能使整體系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)更加牢固，如此便能夠向著更好的目標(biāo)前進(jìn)(孫炳淇，馬藝文，林涵)。從這些記錄中體現(xiàn)這在某種程度上昭示了根據(jù)實(shí)際情況采取不同的措施，實(shí)現(xiàn)真正的利益最大化?；谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)是公共衛(wèi)生的重要組成部分，而公共衛(wèi)生中所涉及到的項(xiàng)目基本都是公共產(chǎn)品，因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目與服務(wù)也必然是公此概念是指在公共管理活動(dòng)中，一方面要求政府要時(shí)刻秉承“以人民為中心”的原則，更好的實(shí)現(xiàn)人民的利益，為他們提供更好的服務(wù)，但這并不意味著政府要控制并主導(dǎo)他們的思想行為和行動(dòng)過程；另一方面政府要明確公共管理活動(dòng)的目標(biāo)和任務(wù)，主動(dòng)承擔(dān)起公共管理的職責(zé)和責(zé)任，建立起一套系統(tǒng)的公共管理組織系統(tǒng)(鄭梓晴，馮如意，蔡梓，2021)。以此來提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和水平。本文僅將該理論運(yùn)用到了對(duì)濱州鄒平市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理監(jiān)督方面的濱州鄒平市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系離不開社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)揮的重要作用，其在機(jī)構(gòu)設(shè)置、人才配備資源使用以及服務(wù)對(duì)象上與其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系務(wù)的現(xiàn)狀，形成正確的思路導(dǎo)向，熟悉濱州鄒平市衛(wèi)生服務(wù)的基本情況與取得成維持社區(qū)居民身體健康在一個(gè)良好的水平是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與醫(yī)院存在一定差異。從這些記錄中體現(xiàn)據(jù)有關(guān)機(jī)構(gòu)發(fā)布的信息來看，2019年濱州鄒平市98%以上的地區(qū)設(shè)立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)州鄒平市轄區(qū)內(nèi)已建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心33個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站167個(gè)，這些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站共同組成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)診療平臺(tái)。隨著鄒平市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的逐步投入使用，實(shí)施成效顯著,市政府提升了機(jī)構(gòu)建設(shè)的財(cái)政支出，濱州鄒平市非常重視衛(wèi)生人員配置和人才隊(duì)伍建設(shè)，根據(jù)表一可以看出，濱州鄒平市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中衛(wèi)生技術(shù)人員有2130人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師有896人，職業(yè)醫(yī)師助理有778人，護(hù)師(士)855人，藥師209人，技師(士)71人，其他工作人員為99人，目前，濱州鄒平市政府也從優(yōu)化工作思路的角度出發(fā)，開展了多種人才培養(yǎng)活動(dòng)，如上崗培訓(xùn)、定期進(jìn)修等多種方式，人才選拔篩選要符合社區(qū)衛(wèi)生服員師社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)表二選取了濱州鄒平市統(tǒng)計(jì)局公布的2018年以及2019年統(tǒng)計(jì)年鑒，根據(jù)統(tǒng)計(jì)年鑒進(jìn)行分析，可以看出，截止2019年底，濱州鄒平市全域共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)203個(gè)，與上年相比多出8個(gè)，顯著增加有床位數(shù)、衛(wèi)生人員、診療人次、入院人數(shù)等方面，與上年相比分別床位數(shù)多出132張，衛(wèi)生人員數(shù)多出191人，診療人次多出290527人次，雖然病床使用率相比2018年多出8.6%,但是相比于較大醫(yī)院，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。2019年2018年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)(個(gè))床位數(shù)(張)全部職工數(shù)數(shù)(人)其中：衛(wèi)生技術(shù)人員內(nèi)：執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師診療人次(萬人次)入院人數(shù)(人)病床使用率(%)官方研究機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)表明，濱州鄒平市嬰幼兒去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)占比人由于易患高血壓、高血脂等慢性疾病和基礎(chǔ)病，去社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的比例較高約占53.6%,以此老年人成為濱州鄒平市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要服務(wù)對(duì)象。自2005年濱州鄒平市下發(fā)居民信息電子化管理的通知后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一直致力于將居民的健康檔案信息實(shí)現(xiàn)電子化管理，到現(xiàn)在為止，推行診療信息互通共享、檔案資料互通和全域范圍能夠進(jìn)行采集與調(diào)閱是濱州鄒平市實(shí)行健康檔案電子化管理的重要工作方向，從這些記錄中體現(xiàn)目前濱州鄒平市內(nèi)120多家社區(qū)電子健康檔案保存可應(yīng)用數(shù)據(jù)65%以上，其中5家保存居民可應(yīng)用數(shù)據(jù)70%以上，截至2018年底，區(qū)健康檔案管理信息平臺(tái)共匯聚電子健康檔案368.7萬份，目前，濱州鄒平市按照“抓好龍頭、強(qiáng)化樞紐、筑牢網(wǎng)底”的思路，逐步將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建筑由之前的破舊平房轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的嶄新低層小樓，其中建設(shè)完工203個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，當(dāng)中17個(gè)由政府承辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)竣工并投入了使用，由此看來，這在某種程度上昭示了鄒平市在不斷加大對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的重視程度，逐漸的鞏固和完善了社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)家庭簽約服務(wù)在濱州鄒平市于2016年初步建立，這項(xiàng)簽約服務(wù)以嬰幼兒、孕婦產(chǎn)婦、患有基礎(chǔ)病的老年人為對(duì)象，通過與他們建立簽約服務(wù)，進(jìn)行一對(duì)一的上門服務(wù)，為每位患者提供針對(duì)性地服務(wù)，使得醫(yī)生與所屬地區(qū)患者居民逐步建截至當(dāng)前，簽約服務(wù)覆蓋率占全域56.23萬人，約為全域的91%,其中占比率最高的是家庭醫(yī)生簽約比，占比為28%,而簽約了家庭醫(yī)生的人中，老人、孕婦產(chǎn)婦、嬰幼兒人數(shù)就有28.69萬人。通過這些數(shù)據(jù)可以明顯的看出，從這些記錄中體現(xiàn)濱州鄒平市社區(qū)居民和醫(yī)生已經(jīng)開始建立良好的契約關(guān)系，社區(qū)居民自愿加入到簽約服務(wù)的意愿越來越強(qiáng)烈，這不僅可以讓轄區(qū)居民病人享受良好的服務(wù)待遇，而且還形成了穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系。這樣能使整體系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)更加牢固，如此便能夠向著更好的目標(biāo)前進(jìn)(盧靜怡，濱州鄒平市以個(gè)別城市為試點(diǎn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中推進(jìn)了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”應(yīng)用，推行智慧健康A(chǔ)PP,據(jù)統(tǒng)計(jì)，已經(jīng)累計(jì)使用率達(dá)23.9萬人次。并且設(shè)立健康信息微信平臺(tái)，累計(jì)使用人次達(dá)40.3萬人次，實(shí)現(xiàn)了信息惠民。從2020年12月22日開始，濱州鄒平市全域根據(jù)山東自治區(qū)照新冠肺炎防控要求，開始有序進(jìn)行接種新冠疫苗的接種工作，截止目前為止，濱州鄒平市共設(shè)立了84個(gè)新冠疫苗接種點(diǎn)，其中將接種點(diǎn)設(shè)立在濱州鄒平市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的就有21個(gè)。占據(jù)了濱州鄒平市設(shè)立接種點(diǎn)的30%左右，是鄒平市確保疫苗接種工作有序開展不可或缺的重要部分。(三)濱州鄒平市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問題及原因政府在實(shí)施一項(xiàng)政策時(shí)，需要有相關(guān)的制度規(guī)章作為基礎(chǔ)保障，來確保政策實(shí)施的順利進(jìn)行，當(dāng)前，制定雙向轉(zhuǎn)診政策就是政府在充分考慮到當(dāng)前就醫(yī)人數(shù)逐步增多，而醫(yī)院醫(yī)術(shù)水平的不足及專家人數(shù)數(shù)量缺乏的現(xiàn)狀，才提出病情較輕的患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行醫(yī)治治療，這樣能使整體系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)更加牢固，如在經(jīng)由濱州鄒平市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診斷后確定不能診治的具有慢性病基礎(chǔ)、突發(fā)性疾病或當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)不能治療確診的患者時(shí)，再向上一級(jí)轉(zhuǎn)診。但濱州鄒平市在貫徹雙向轉(zhuǎn)診制度方面仍有不足，據(jù)可靠數(shù)據(jù)資料顯示，濱州鄒平市2020年在雙向轉(zhuǎn)診過程中仍處于較低水平，從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)院轉(zhuǎn)到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者僅僅只有5000余人，而且向下進(jìn)行轉(zhuǎn)診時(shí)的患者更是少之婷，邱若)。雖然雙向轉(zhuǎn)診制度已經(jīng)下發(fā)執(zhí)行，但是效果卻微乎其微，只能實(shí)現(xiàn)自下而上的單向轉(zhuǎn)診，自上而下的轉(zhuǎn)診制度落實(shí)效果較差，主要有兩方面原因因出在患者本身，大部分還是因?yàn)闉I州鄒平市地區(qū)患者心里有著這樣的思想存在——認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療水平相對(duì)落后，無法進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)治療；另一方面是因?yàn)樯霞?jí)醫(yī)院認(rèn)為辦理住院手續(xù)繁瑣，轉(zhuǎn)院治療需要多方領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)同意，因此經(jīng)過上級(jí)醫(yī)院多方面地斟酌，不情愿將自己的患者轉(zhuǎn)到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)的恢心，2023)。設(shè)備不齊全、經(jīng)費(fèi)有所欠缺、人員配備不充足、人員素質(zhì)低下是濱州鄒平市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)當(dāng)前面臨的最主要問題。高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才是提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵所在，這在某種程度上昭示了由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是濱州鄒平市的基層組織，所以很多工作人員都是退休后被社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)返聘回來工作的，或者招收了一些沒有經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)人員，專業(yè)水平就會(huì)被被拉低，從這些記錄中體現(xiàn)讓居民對(duì)社區(qū)首診的態(tài)度抱有遲疑態(tài)度，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏信心。除了這一方面原因，濱州鄒平市的全科醫(yī)生人才資源也較為匱乏，按照國(guó)際規(guī)定，一名全科醫(yī)生最多負(fù)責(zé)3000人的健康問題，按照此種方式計(jì)算，平均我國(guó)每5億人口就需要配備有16萬的全科醫(yī)生，但是根據(jù)國(guó)家公布的最新數(shù)據(jù)來看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生只有8.5萬人，距離規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)還有很大的距離(韓睿珊，谷曉蓉，魏清)。首先，濱州鄒平市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為非營(yíng)利性組織，所提供的公共產(chǎn)品與服務(wù)具有非排他性與非盈利性的特點(diǎn)，這就容易導(dǎo)致機(jī)構(gòu)工作、服務(wù)效率低下等問題。另外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為濱州鄒平市公共衛(wèi)生的重要力量，在運(yùn)行過程中會(huì)受到各方面力量的干預(yù)，如：政府、企業(yè)以及私人力量的干預(yù)，這就會(huì)導(dǎo)致難以讓其獨(dú)立健康的發(fā)展，更何況濱州鄒平市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)本身就并未發(fā)育成熟，所以政府的監(jiān)督尤為重要。這樣能使整體系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)更加牢固，如此便機(jī)構(gòu)具有公益性的特點(diǎn)，而濱州鄒平市的公眾作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主體，對(duì)其機(jī)構(gòu)熟悉程度較低，公眾很難以積極熱情的態(tài)度參與到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的過程當(dāng)中，也就不能形成以公眾為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督機(jī)制。再者，雙重管理模式被應(yīng)用在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，這種管理模式由社會(huì)監(jiān)督與政府監(jiān)督共同完成，但是相對(duì)于社會(huì)監(jiān)督，更為注重的是政府監(jiān)督，可是濱州政府監(jiān)督力度也不夠強(qiáng)，造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度低下，長(zhǎng)期維持這種狀態(tài)，就會(huì)造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公信力低下的情況，削弱了公眾參與的熱情，阻礙了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的良好發(fā)1.制定雙向轉(zhuǎn)診制度的相應(yīng)政策，打通轉(zhuǎn)診渠道完善雙向轉(zhuǎn)診制是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)順利開展的關(guān)鍵。政府實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診的政策時(shí)，要堅(jiān)持為人民服務(wù)的理念，要落實(shí)保證入院患者能夠得到及時(shí)有效方便的治療，而轉(zhuǎn)院手續(xù)繁雜，要及時(shí)打通轉(zhuǎn)診的渠道，就要明確上級(jí)醫(yī)院和下級(jí)醫(yī)院的職責(zé)分工，在進(jìn)行患者轉(zhuǎn)診時(shí)做到協(xié)調(diào)有序的配合，簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)院繁瑣的程序，讓患者不再為轉(zhuǎn)院手續(xù)繁雜而不愿向上一級(jí)醫(yī)院或下一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行更好的轉(zhuǎn)診治療，這在某種程度上昭示了患有基礎(chǔ)病和突發(fā)病的患者可以由當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全權(quán)負(fù)責(zé)，病情嚴(yán)重的患者應(yīng)由大醫(yī)院負(fù)責(zé)加強(qiáng)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院和上級(jí)大醫(yī)院的緊密聯(lián)系(孫炳淇，馬藝文，林涵，2022);加大濱州鄒平市地方醫(yī)保報(bào)銷比例，從這些記錄中體現(xiàn)如果患者在病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)或者已經(jīng)處于康復(fù)時(shí)期，符合轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，愿意進(jìn)行轉(zhuǎn)診的，可以享受較高的醫(yī)保報(bào)銷比例，來提高居民配合度；同時(shí)成立雙向轉(zhuǎn)診委員會(huì)，讓各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保持緊密的聯(lián)系，來讓轉(zhuǎn)診通道保持暢通，落實(shí)轉(zhuǎn)診上下責(zé)任，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診有序進(jìn)行。2.建立健全的政府資金補(bǔ)償制度，保證經(jīng)費(fèi)充足政府投入充足的資金支持是政府實(shí)施一項(xiàng)政策的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。俗話說投入與回報(bào)成正比，因此要想濱州鄒平市地方社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有所發(fā)展必須加大政府的資金投入。依據(jù)轄區(qū)所在人口的總數(shù)量進(jìn)行相應(yīng)地經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助措施，并貫徹落實(shí)對(duì)實(shí)施常規(guī)使用藥物制度和綜合改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償；這在某種程度上昭示了在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)地補(bǔ)助措施；這樣能使整體系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)更加牢固，如此便能夠向著更好的目標(biāo)前進(jìn)(鄭梓晴，馮濱州鄒平市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)和招賢納士所需支出進(jìn)行一定的資金支持和給予，并且為保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各類項(xiàng)目順利開展，需社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將各類費(fèi)用進(jìn)行分類劃撥，從而保證合理有效的利用。3.優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資源配置，促資源利用率合理分配資源不僅能夠減少大醫(yī)院大量的人流量，也能夠讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)被人們重視起來，所以要合理分配衛(wèi)生資源。如：發(fā)揮濱州鄒平市政府與相關(guān)部門管理職能，加大軟硬資源對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的傾斜力度，補(bǔ)足短缺的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，增加醫(yī)藥用品的種類，并適當(dāng)?shù)卦黾幼≡翰〈驳脑O(shè)置，以此保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的順利進(jìn)行(鄧書涵，何樂彤，高宇澤，丁曉);從這些記錄中體現(xiàn)加強(qiáng)濱州鄒平市地方優(yōu)秀人才的引入，在薪資待遇上給予補(bǔ)助與福利，鼓勵(lì)各類人才投入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)隊(duì)伍當(dāng)中去；將管理不善、運(yùn)行不好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化整合機(jī)構(gòu)整合，提高資源利用率與服務(wù)質(zhì)量。1.提高機(jī)構(gòu)工作人員專業(yè)能力社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員是構(gòu)成社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。由于社區(qū)資源環(huán)境有限，濱州鄒平市社區(qū)機(jī)構(gòu)工作人員專業(yè)能力水平和專業(yè)素養(yǎng)相對(duì)缺乏，因此要派遣社區(qū)機(jī)構(gòu)人員去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)和技能的考核，學(xué)習(xí)和借鑒上級(jí)醫(yī)院專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)，并定期邀請(qǐng)專業(yè)來指導(dǎo)濱州鄒平市社區(qū)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平，為機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生配備專業(yè)的老師進(jìn)行學(xué)習(xí)，不斷規(guī)范與提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的診療水平與標(biāo)準(zhǔn)。2.改善機(jī)構(gòu)人力資源供給制度要想解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)才緊缺問題，政府應(yīng)加大對(duì)就業(yè)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的薪資待遇和福利政策，促進(jìn)人才流入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)這個(gè)大家庭中去，要根據(jù)現(xiàn)在的政策理念有針對(duì)性的對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，機(jī)構(gòu)內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)也要加強(qiáng)對(duì)職工的關(guān)注，采取他們有建設(shè)性的意見，了解他們的需求，從這些記錄中體現(xiàn)根據(jù)他們的需求來調(diào)動(dòng)職工的工作積極性，這樣能使整體系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)更加牢固，度上昭示了提高濱州鄒平市地方社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織凝聚力。政府與相關(guān)管理部門也可以將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的多余資金轉(zhuǎn)變成獎(jiǎng)金，給醫(yī)療創(chuàng)收較好的醫(yī)療人才給予獎(jiǎng)勵(lì)，保證能夠留住人才。3.遵循以人為本公共服務(wù)理念濱州鄒平市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以人為本的初衷要充分落實(shí)到治理過程中，在為居民服務(wù)時(shí)不僅要完善疾病預(yù)防，還要將疾病預(yù)防、康復(fù)、保健、計(jì)劃生育指導(dǎo)和健康教育五項(xiàng)功能建立完善起來，并且將其服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)化，杜絕重醫(yī)輕防的現(xiàn)象存在，把預(yù)防為主、健康教育和防治為輔的結(jié)合模式落實(shí)到位，只有將這六項(xiàng)全部完善起來，才能更好的促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展，真正成為社區(qū)居民的貼心人。所以，濱州鄒平市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要定期圍繞這六類對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，為居民提供有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)服務(wù)(鄒欣怡，胡婧怡，彭婉)。1.健全監(jiān)督機(jī)制，提高機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建立與發(fā)展必定離不開政府與社會(huì)的監(jiān)督，所以政府要對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)政劃撥與使用進(jìn)行全方位的監(jiān)督與嚴(yán)格把關(guān)，規(guī)范藥品價(jià)格與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，濱州鄒平市地方在引入人才時(shí)要嚴(yán)格把關(guān)，實(shí)時(shí)掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)在所面臨的問題，從這些記錄中體現(xiàn)這在某種程度上昭示了根據(jù)各機(jī)構(gòu)所出現(xiàn)的問題靈活制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，考評(píng)時(shí)要將居民的意見列入進(jìn)去，因?yàn)榫用袷菫I州鄒平市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本對(duì)象，所以居民的意見尤為重要(曾慧媛，胡思琪，2024)?？荚u(píng)之后也要根據(jù)考評(píng)結(jié)果做出應(yīng)有的懲處，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的機(jī)構(gòu)給予應(yīng)有的獎(jiǎng)勵(lì)，不合格的給其相應(yīng)處罰，來刺激機(jī)構(gòu)更好的為居民服務(wù)。2.建立考評(píng)機(jī)制，提高員工行為規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要根據(jù)服務(wù)的項(xiàng)目制定詳細(xì)嚴(yán)格的考評(píng)制度，在為患者進(jìn)行救治后，邀請(qǐng)就診患者填寫服務(wù)反饋表單，就本次醫(yī)生的診治服務(wù)態(tài)度打分，并且將考核結(jié)果有效利用起來，把醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效考核與患者服務(wù)態(tài)度評(píng)分掛鉤，對(duì)服務(wù)態(tài)度評(píng)分較低的醫(yī)療衛(wèi)生人員實(shí)施相應(yīng)的懲罰。這在某種程度上昭示了要不斷強(qiáng)化監(jiān)督指導(dǎo)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)濱州鄒平市地方機(jī)構(gòu)進(jìn)行不定期巡查，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)流程做成手冊(cè)以及宣傳展板，讓就診人員以及轄區(qū)居民了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生服務(wù)流程，讓居民熟悉制度，使其積極的參與進(jìn)來，從而加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)，規(guī)范有序的為居民提供服務(wù)。3.落實(shí)監(jiān)督責(zé)任，逐步形成長(zhǎng)效機(jī)制要求各監(jiān)管部門將責(zé)任落實(shí)到人，監(jiān)督當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行狀況，不定期地抽查服務(wù)情況，當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)明確各個(gè)階段的主要監(jiān)督管理工作，在工作的同時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)不足之處進(jìn)行及時(shí)整改，上交整改報(bào)告，根據(jù)整改內(nèi)容再派專人去查看整改效果，并以此形成規(guī)范的制度機(jī)制，長(zhǎng)期有效地執(zhí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是守護(hù)人民身體健康的第一道防線，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)顯得尤為重要。濱州鄒平市是全國(guó)293個(gè)設(shè)區(qū)的市的一個(gè)縮影，發(fā)展其城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、長(zhǎng)期的過程，不可能一蹴而就，因此，要根據(jù)新時(shí)代發(fā)展的新要求，不斷優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制，持續(xù)健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，為人民提供[2]李瑾輝，王逸軒，張芷.公共管理學(xué)[M].高等教育出版社，2022.[5]周霏雅，吳璇婷，徐雨彤.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)六位一體服務(wù)解讀[M].人民衛(wèi)生出版[6]孫炳淇，馬藝文，林涵.分級(jí)診療視角下山東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力