品管圈PDCA案例-神經(jīng)內(nèi)科提升腦梗死患者健康教育知曉率成果匯報(bào)

運(yùn)用PDCA循環(huán)提升腦梗死患者健康教育的知曉率匯報(bào)科室：XX科

匯報(bào)人：XXX目

錄專案改善小組的成立主題選定擬定活動(dòng)計(jì)劃書現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定原因分析對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)一、專案小組的成立

成立日期：2021、6、25

組員人數(shù)：6人序號(hào)姓名學(xué)歷組內(nèi)職務(wù)職稱圈內(nèi)工作1黃麗本科組長(zhǎng)副主任護(hù)師計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織2XXX本科副組長(zhǎng)主管護(hù)師計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織3XXX本科組員主管護(hù)師組織實(shí)施4XXX本科組員主管護(hù)師組織實(shí)施5XXX本科組員主管護(hù)師資料收集與整理6XXX本科組員主管護(hù)師資料收集與整理二、主題的選定根據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年我科收治腦梗死患者共計(jì)332例，為我科收治患者最多的病種，去年我科發(fā)生的不良事件，均發(fā)生于腦梗死患者，2020年11月護(hù)理部質(zhì)控我科健康教育落實(shí)率為71.40%，科室質(zhì)控健康教育落實(shí)率平均合格率為91.27%，未達(dá)標(biāo)（我科目標(biāo)值≧92%），因此選定此題目作為下半年專案改善項(xiàng)目。本次主題

－提高腦梗死患者健康教育的知曉率主題選定意義：推進(jìn)個(gè)案護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)二科的廣泛應(yīng)用。腦梗死后病人常因活動(dòng)能力喪失或減退而產(chǎn)生各種消極、不利于病人病情康復(fù)的心理。將腦梗死患者的健康教育貫穿于病人住院的全程，基于幫助患者恢復(fù)功能、提供照護(hù)方法，尋求社會(huì)支持等實(shí)際需要面臨的問題為初心，提升患者生活質(zhì)量，降低腦梗死復(fù)發(fā)率、致殘率。真正踐行了我院的服務(wù)理念：把病人放在心上，把心用在病人身上！達(dá)到患者滿意，社會(huì)滿意，政府滿意！主題三要素：提高+腦梗死患者健康教育+知曉率名詞定義及衡量指標(biāo)：腦梗死患者健康教育：入院宣教住院指導(dǎo)：疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、日常生活指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、檢查指導(dǎo)出院宣教知曉率%＝患者知曉項(xiàng)目得分/患者知曉項(xiàng)目應(yīng)得總分×100%三、活動(dòng)計(jì)劃擬定表

whatwhenwhohowwhere月份周次步驟20XX年20XX年提高護(hù)士對(duì)急救藥品的知曉率11月20XX年12月20XX年1月20XX年2月20XX年3月20XX年4月負(fù)責(zé)人品管手法實(shí)施地點(diǎn)4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周P主題選定XX頭腦風(fēng)暴護(hù)辦室計(jì)劃擬訂XX甘特圖護(hù)辦室現(xiàn)況把握XX

檢查表、

柏拉圖、流程圖護(hù)辦室目標(biāo)設(shè)定XX條形圖護(hù)辦室解析XX魚骨圖護(hù)辦室對(duì)策擬訂

XX層別圖護(hù)辦室D對(duì)策實(shí)施XXPDCA護(hù)辦室C效果確認(rèn)XX柏拉圖、雷達(dá)圖護(hù)辦室A標(biāo)準(zhǔn)化XXSOP流程圖護(hù)辦室檢討改進(jìn)XX頭腦風(fēng)暴、查檢表護(hù)辦室P：29.2%計(jì)劃進(jìn)度實(shí)際進(jìn)度D：41.7%C：16.7%A：12.5%制表人：XX制表時(shí)間20XX年11月23日完成日期20XX年4月16日四、現(xiàn)狀把握—與主題相關(guān)的流程圖

改善前健康教育的流程（來(lái)源保定市第二醫(yī)院SOP出入院護(hù)理）四、現(xiàn)狀把握—數(shù)據(jù)分析查檢內(nèi)容：腦梗死患者健康教育知曉率查檢時(shí)間：2021-7-1至2021-7-31查檢住院患者總數(shù)：45人腦梗死患者健康教育平均知曉率：76.33%查檢地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)二科查檢者：XXX、XXX、XXX查檢方式：查檢表四、現(xiàn)狀把握—查檢表

說(shuō)明：本次共查檢45個(gè)病人，每個(gè)病人分20個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行查檢，各項(xiàng)設(shè)定分值5分，小于4分為不合格項(xiàng)目，查檢項(xiàng)目900項(xiàng)，不合格項(xiàng)目213項(xiàng)，平均合格率76.33%。（知曉率=合格項(xiàng)目/（總項(xiàng)目-空項(xiàng)項(xiàng)目）?100%四、現(xiàn)狀把握—查檢表查檢項(xiàng)目不合格例數(shù)百分比累計(jì)百分比疾病相關(guān)知識(shí)9042.25%42.25%急性期康復(fù)4521.12%63.38%卒中三級(jí)預(yù)防4018.77%82.16%用藥護(hù)理209.38%91.55%飲食指導(dǎo)104.69%96.24%知曉責(zé)護(hù)83.75%99.96%其他10.04%100%合計(jì)213100%

根據(jù)查檢表數(shù)據(jù)以及80/20原則表明，提高腦梗死患者健康教育知曉率的改善重點(diǎn)為：提高對(duì)患者對(duì)病因，臨床表現(xiàn)的知曉率、急性期康復(fù)知識(shí)以及腦卒中三級(jí)預(yù)防的知曉率。213五、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×圈能力×

改善重點(diǎn)=0.76+（1-0.76）×0.93×0.82=0.94注：六人就能力進(jìn)行打分，總分30分，得分28分，得出專案小組成員能力為93%。提升18%六、原因分析—魚骨圖六、要因分析備注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行打分，共6人參與過(guò)程，5分為最高分，1分為最低分，總分為30分，依據(jù)二八法則，以24分以上者選定為要因，“√”為選定項(xiàng)。編號(hào)原因分?jǐn)?shù)總分選定護(hù)士1護(hù)士2護(hù)士3護(hù)士4護(hù)士5護(hù)士61專科知識(shí)缺乏55555530√2護(hù)士責(zé)任心，重視度不強(qiáng)55555530√3工作量大，宣教時(shí)間少232333164患者病情重，并發(fā)癥多332222145藥物種類繁多，難記323222146患者或家屬重視度低322222137宣教形式單一，內(nèi)容多枯燥55545529√8宣教不連貫，責(zé)護(hù)不固定45555529√9宣教時(shí)機(jī)不對(duì)2233331610無(wú)獎(jiǎng)勵(lì)及監(jiān)督機(jī)制33433420通過(guò)評(píng)價(jià)法打分，總結(jié)出腦?；颊呓】到逃獣月实偷囊?yàn)椋簩？浦R(shí)的缺乏護(hù)士重視程度低，流于形式宣教形式固化，單一，內(nèi)容枯燥宣教不連貫，責(zé)護(hù)不固定六、真因驗(yàn)證：通過(guò)查檢表和對(duì)患者調(diào)查問卷說(shuō)明

查檢項(xiàng)目查檢人每日查看病例、了解病情變化對(duì)病情評(píng)估不全面未醫(yī)護(hù)一體化查房宣教內(nèi)容遺漏，缺乏交接班護(hù)士1××××護(hù)士2××××護(hù)士3×××√護(hù)士4××××護(hù)士5××××護(hù)士6××××護(hù)士7××××護(hù)士8×××√護(hù)士9××××護(hù)士10××××護(hù)士11××××護(hù)士12×××√護(hù)士13××××護(hù)士14××××護(hù)士15××××百分比%0.00%0.00%0.00%20.00%

查檢表說(shuō)明

查檢日期：8月14日-8月20日

經(jīng)過(guò)驗(yàn)證，造成腦梗死患者健康教育知曉率低的真因，總結(jié)如下：培訓(xùn)考核不到位護(hù)士重視程度低，流于形式宣教內(nèi)容枯燥，形式單一責(zé)護(hù)不固定

無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化流程七、對(duì)策擬定

What問題Why真因How對(duì)策擬定評(píng)價(jià)總分采納Who負(fù)責(zé)人When實(shí)施日期Where地點(diǎn)可行性迫切性圈能力腦梗死患者健康教育知曉率低培訓(xùn)考核不到位1、每周三對(duì)N1級(jí)護(hù)士進(jìn)行理論知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行考核。30283088√XXX2021.9.1醫(yī)辦室2、考核不合格者反復(fù)針對(duì)錯(cuò)題進(jìn)行專項(xiàng)重點(diǎn)培訓(xùn)，直至考核合格，同時(shí)納入科室績(jī)效考核。20243074√XXX護(hù)士重視程度低，流于形式1、每周五上午進(jìn)行醫(yī)護(hù)一體化查房26243080√XXX2021.9.15床旁2、每日早交班前查看病例，重點(diǎn)查看陽(yáng)性體征，病情變化，納入對(duì)接本，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，在不同階段制定不同有針對(duì)性的宣教計(jì)劃。20263076√XXX護(hù)理站宣教形式單一，內(nèi)容枯燥1、拍攝腦梗健康教育視頻號(hào)，制作健康教育卡擺放在宣教欄。20303080√XXX2021.10.8護(hù)理站2、在護(hù)理園地進(jìn)行針對(duì)腦梗死急性期相關(guān)知識(shí)以及腦卒中二級(jí)預(yù)防的健康教育專欄。3026

302830309084√√XXXXXX2021.10.20護(hù)理站3、每周五下午召開腦?；颊呓】到逃v座，利用ppt對(duì)患者進(jìn)行講解。注：全體圈員就滿分90分，根據(jù)80/20法則，72分以上采納What問題Why真因How對(duì)策擬定評(píng)價(jià)總分采納Who負(fù)責(zé)人When實(shí)施日期Where地點(diǎn)可行性迫切性圈能力腦梗死患者健康教育知曉率低4、在講座結(jié)束后，可進(jìn)行有獎(jiǎng)知識(shí)搶答，調(diào)動(dòng)患者及家屬的積極性，鼓勵(lì)患者及家屬參與到健康教育中,提高患者的自我管理。20243074√XXX責(zé)護(hù)不固定，無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化流程1、固定責(zé)護(hù)，在患者床位懸掛巡視宣教計(jì)劃卡，健康教育后由宣教人和監(jiān)督人進(jìn)行雙簽名。30283088√XXX2021.10.9床旁2、制定腦梗死患者健康教育標(biāo)準(zhǔn)化流程。22243076√XXX2021.10.26床旁3、護(hù)理組長(zhǎng)，或護(hù)士長(zhǎng)每日下午巡視病房，抽問患者健康教育落實(shí)及滿意度情況并簽字，對(duì)患者重點(diǎn)關(guān)心的問題及知識(shí)薄弱點(diǎn)再次補(bǔ)充強(qiáng)調(diào)，并在晨會(huì)上說(shuō)明。24263080√XXX七、對(duì)策擬定對(duì)策一：對(duì)N1級(jí)護(hù)士每周三進(jìn)行?？苹A(chǔ)知識(shí)的考核對(duì)策二：細(xì)化醫(yī)護(hù)一體化查房記錄單、對(duì)接本；每日關(guān)注患者病情變化，納入對(duì)接本在疾病不同階段給予不同健康指導(dǎo)對(duì)策三：進(jìn)行不同形式的宣教方式，開展患教會(huì)，調(diào)動(dòng)患者積極性。對(duì)策四：固定責(zé)護(hù)，制定標(biāo)準(zhǔn)化流程，制作健康教育計(jì)劃單。八、對(duì)策實(shí)施與檢討一對(duì)策一對(duì)策名稱每月對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行?？苹A(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)真因培訓(xùn)考核不到位改善前：

科室考核內(nèi)容缺乏腦梗死基礎(chǔ)知識(shí)方面的考核對(duì)策內(nèi)容：

1、將腦梗死基礎(chǔ)知識(shí)納入培訓(xùn)考核。2、每周進(jìn)行考核，重點(diǎn)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行鞏固，連續(xù)考核三個(gè)月。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：XXX實(shí)施時(shí)間：09月1日-9月14日改善前腦梗死患者健康教育知曉率76%改善后：87%對(duì)策處置：

通過(guò)對(duì)策效果確認(rèn)后成效良好，此方法列入標(biāo)準(zhǔn)化。

PDCA對(duì)策效果確認(rèn)提高11%

八、對(duì)策實(shí)施與檢討二

對(duì)策二

對(duì)策名稱醫(yī)護(hù)一體化查房，每日關(guān)注患者病情變化，納入責(zé)護(hù)對(duì)接本，制定健教計(jì)劃單，在疾病不同階段給予不同健康指導(dǎo)真因護(hù)士重視程度低，流于形式改善前：

被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，未關(guān)注患者癥狀及檢查結(jié)果、陽(yáng)性體征等，沒有在住院期間給予相應(yīng)指導(dǎo)對(duì)策內(nèi)容：1、醫(yī)護(hù)一體化查房，每日與主管大夫溝通，了解患者病情變化2、每日關(guān)注患者檢查結(jié)果及陽(yáng)性體征，在不同階段給予不同健康指導(dǎo)3、細(xì)化責(zé)護(hù)對(duì)接本，將陽(yáng)性體征納入對(duì)接本，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，制定健教計(jì)劃。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：XXX實(shí)施時(shí)間：9月15日-9月28日改善前腦梗死患者健康教育知曉率76%改善后：90%對(duì)策處置：

通過(guò)對(duì)策效果確認(rèn)后成效良好，此方法列入標(biāo)準(zhǔn)化。

PCAD對(duì)策效果確認(rèn)提高14%

八、對(duì)策實(shí)施與檢討三

對(duì)策三

對(duì)策名稱進(jìn)行不同形式的宣教方式，開展患教會(huì)，調(diào)動(dòng)患者積極性真因宣教形式固化，單一改善前：

健康宣教內(nèi)容照本宣科，內(nèi)容枯燥，形式單一，腦?；颊呓邮艹潭鹊蛯?duì)策內(nèi)容：1.制作腦梗患者健康宣教視頻號(hào)。2.利用ppt給患者進(jìn)行講解。3.護(hù)理園地開設(shè)腦梗死健教專欄。4.開展患教會(huì)，鼓勵(lì)患者家屬參與其中，調(diào)動(dòng)患者積極性。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：XXX實(shí)施時(shí)間：10月8日-10月28日改善前腦梗死患者健康教育知曉率76%改善后：93%對(duì)策處置：

通過(guò)對(duì)策效果確認(rèn)后成效良好，此方法列入標(biāo)準(zhǔn)化。

PCAD對(duì)策效果確認(rèn)提高17%

八、對(duì)策實(shí)施與檢討四

對(duì)策五

對(duì)策名稱固定責(zé)護(hù)，制定標(biāo)準(zhǔn)化流程真因責(zé)護(hù)不固定，宣教內(nèi)容遺漏，缺乏交接班改善前：

責(zé)護(hù)不固定，宣教內(nèi)容遺漏。對(duì)策內(nèi)容：1、根據(jù)工作量實(shí)施彈性排班，加強(qiáng)巡視次數(shù)，多與患者交談2、固定責(zé)護(hù)，制定健康教育計(jì)劃表，健康教育后由執(zhí)行人和監(jiān)督人進(jìn)行雙簽名。3、制定腦梗死健康宣教住院宣教標(biāo)準(zhǔn)化流程。4、護(hù)理組長(zhǎng)，或護(hù)士長(zhǎng)每日下午巡視病房，抽問患者健康教育知識(shí)及滿意度情況，對(duì)患者重點(diǎn)關(guān)心的問題及知識(shí)薄弱點(diǎn)再次補(bǔ)充強(qiáng)調(diào)，并在晨會(huì)上說(shuō)明。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：XXX實(shí)施時(shí)間：10月8日-10月28日改善前腦梗死患者健康教育知曉率76%改善后：97%對(duì)策處置：

通過(guò)對(duì)策效果確認(rèn)后成效良好，此方法列入標(biāo)準(zhǔn)化。

PDCA對(duì)策效果確認(rèn)提高21%九、效果確認(rèn)

改善后—查檢統(tǒng)計(jì)表查檢內(nèi)容：腦梗死患者健康教育知曉率查檢時(shí)間：2021-10-14至2021-11-14查檢住院患者總數(shù)：45人腦梗死患者健康教育平均知曉率：97%查檢地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)科查檢者：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX查檢方式：查檢表

九、效果確認(rèn)

改善后—查檢統(tǒng)計(jì)表

查檢項(xiàng)目不合格例數(shù)百分比累計(jì)百分比疾病相關(guān)知識(shí)1037.04%37.04%急性期康復(fù)622.22%59.26%卒中三級(jí)預(yù)防414.81%74.07%用藥護(hù)理311.11%85.18%飲食指導(dǎo)27.41%92.59%知曉責(zé)護(hù)27.41%100.