營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血課件

教學精品課件營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血2024/12/12營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血22024/12/12營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血3營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

（nutritionalmegaloblasticanemia）營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血是由于缺乏維生素B12或（和）葉酸所引起的一種大細胞性貧血。嬰幼兒中較為多見，四川省多見。2024/12/12營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血4發(fā)病機制VitB12↓葉酸↓RBC核發(fā)育落后于細胞漿RBC體積變大巨幼紅細胞葉酸四氫葉酸VitB12催化四氫葉酸↓DNA合成↓RBC分裂、增殖時間↑Hb合成不受影響病因一、攝入量不足VitB12缺乏孕母VitB12攝入量不足，新生兒貯存量少；長期母乳，尤其素食的母乳；年長兒極度偏食，僅吃素食。葉酸缺乏：長期羊乳2024/12/12營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血5病因二、吸收障礙VitB12和葉酸均在腸道吸收，肝臟貯存,故慢性腹瀉、肝臟疾病等均影響吸收和利用三、需要量增加2024/12/12營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血6病因四、藥物的影響廣譜抗生素抗葉酸制劑2024/12/12營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血72024/12/12營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血8臨床表現(xiàn)

長

(long)

呆(dull)

巨(huge)2024/12/12營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血9長2/3為6~12月，2歲后少見。病程長，起病緩慢長期母乳喂養(yǎng)蔬菜烹煮時間過長2024/12/12營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血10呆一般表現(xiàn)虛胖毛發(fā)稀疏發(fā)黃輕至中度貧血精神神經癥狀呆滯、反應遲鈍不呆

癡呆震顫2024/12/12營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血11呆血液系統(tǒng)：肝、脾、淋巴結腫大。消化系統(tǒng)：厭食、腹瀉等。2024/12/12營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血122024/12/12營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血13巨（實驗室檢查）

血象呈大細胞性貧血紅細胞大小不等、出現(xiàn)巨大的紅細胞正常紅細胞

巨紅細胞

巨紅細胞實驗室檢查（巨）血象:中性粒細胞變大，有分葉過多現(xiàn)象。骨髓:原紅、早幼紅相對多,各期幼紅細胞巨幼變(巨)生化實驗：VitB12<100ng/L

葉酸<3

g/L2024/12/12營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血142024/12/12營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血15正常外周血RBC形態(tài)RBCs:centralpallorabout1/3thesizeoftheRBC;minimalsizeandshapevariations2024/12/12營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血162024/12/12營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血172024/12/12營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血18巨骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主骨髓中出現(xiàn)較多巨幼紅細胞各期幼紅細胞均出現(xiàn)巨幼變(megaloblastictransformation)2024/12/12營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血192024/12/12營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血20嬰兒營養(yǎng)不良性大細胞型貧血的骨髓象

治療預防：嬰兒及時添加輔食。治療：去因治療，改善飲食，治療腸道疾病特效治療VitB12:100

g/次，肌注