2024年度健康保險合同（含重大疾病保障）3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度健康保險合同（含重大疾病保障）本合同目錄一覽1.合同簽訂雙方信息1.1合同簽訂日期1.2雙方全稱1.3雙方法定代表人1.4雙方住所2.保險責(zé)任范圍2.1基本保險責(zé)任2.2重大疾病保障責(zé)任2.3特定疾病保障責(zé)任2.4意外傷害保障責(zé)任3.保險期限3.1保險起期3.2保險止期3.3保險期間調(diào)整4.保險費及繳費方式4.1保險費金額4.2繳費期限4.3繳費方式5.保險金額及保險責(zé)任5.1保險金額確定5.2保險責(zé)任確定6.保險合同的生效、終止與解除6.1合同生效6.2合同終止6.3合同解除7.保險金的申請與支付7.1保險金申請條件7.2保險金申請流程7.3保險金支付方式8.保險合同爭議的處理8.1爭議解決方式8.2爭議解決機構(gòu)8.3爭議解決期限9.保險合同的其他約定9.1保密條款9.2通知條款9.3不可抗力條款9.4爭議解決條款10.附件10.1保險條款10.2保險單10.3保險費收據(jù)11.合同附件清單11.1附件一：保險條款11.2附件二：保險單11.3附件三：保險費收據(jù)12.合同份數(shù)12.1合同正本份數(shù)12.2合同副本份數(shù)13.合同生效條件13.1合同生效條件13.2合同生效日期14.合同解除條件14.1合同解除條件14.2合同解除程序第一部分：合同如下：1.合同簽訂雙方信息1.1合同簽訂日期：2024年1月1日1.2雙方全稱：甲方：保險公司乙方：公司1.3雙方法定代表人：甲方：乙方：1.4雙方住所：甲方：省市區(qū)路號乙方：省市區(qū)路號2.保險責(zé)任范圍2.1基本保險責(zé)任：乙方在保險期間內(nèi)，因意外傷害、疾病或疾病導(dǎo)致的并發(fā)癥，在合同約定的保險金額范圍內(nèi)，由保險公司承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.2重大疾病保障責(zé)任：乙方在保險期間內(nèi)，經(jīng)確診患有合同約定的重大疾病，保險公司按照合同約定的比例支付相應(yīng)的保險金。2.3特定疾病保障責(zé)任：乙方在保險期間內(nèi)，經(jīng)確診患有合同約定的特定疾病，保險公司按照合同約定的比例支付相應(yīng)的保險金。2.4意外傷害保障責(zé)任：乙方在保險期間內(nèi)，因意外傷害導(dǎo)致身故或殘疾，保險公司按照合同約定的比例支付相應(yīng)的保險金。3.保險期限3.1保險起期：2024年1月1日3.2保險止期：2024年12月31日3.3保險期間調(diào)整：在合同有效期內(nèi)，若乙方因工作變動等原因需要調(diào)整保險期限，應(yīng)提前一個月向甲方提出書面申請，經(jīng)甲方同意后，可對保險期限進行調(diào)整。4.保險費及繳費方式4.1保險費金額：人民幣元4.2繳費期限：每年一次4.3繳費方式：乙方應(yīng)按照約定的繳費期限和方式，按時足額繳納保險費。如乙方未按時繳納保險費，保險公司有權(quán)解除合同。5.保險金額及保險責(zé)任5.1保險金額確定：乙方在投保時，根據(jù)自身需求選擇保險金額，并在合同中明確約定。5.2保險責(zé)任確定：保險責(zé)任由雙方在合同中明確約定，并在保險條款中詳細列明。6.保險合同的生效、終止與解除6.1合同生效：本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。6.2合同終止：保險期間屆滿或合同約定的其他終止條件成就時，本合同終止。6.3合同解除：（1）因乙方未按時繳納保險費，甲方有權(quán)解除合同。（2）因保險公司原因?qū)е潞贤瑹o法繼續(xù)履行，保險公司有權(quán)解除合同。7.保險金的申請與支付7.1保險金申請條件：乙方在保險期間內(nèi)發(fā)生保險事故，符合合同約定的保險責(zé)任，可向甲方申請保險金。7.2保險金申請流程：（1）乙方在保險事故發(fā)生后，應(yīng)及時向甲方報告，并提供相關(guān)證明材料。（2）甲方在收到乙方提供的證明材料后，進行審核，并確定保險金的數(shù)額。（3）甲方在審核通過后，按照合同約定的支付方式，將保險金支付給乙方。8.保險合同爭議的處理8.1爭議解決方式：雙方在合同履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。8.2爭議解決機構(gòu)：如雙方選擇仲裁方式解決爭議，應(yīng)將爭議提交至仲裁委員會仲裁。8.3爭議解決期限：自爭議發(fā)生之日起，雙方應(yīng)在60日內(nèi)協(xié)商解決；如協(xié)商不成，任何一方有權(quán)向約定的爭議解決機構(gòu)提起訴訟或仲裁。9.保險合同的其他約定9.1保密條款：雙方對本合同的簽訂、履行以及相關(guān)信息負有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。9.2通知條款：一方通知另一方，應(yīng)采取書面形式，并按合同約定的地址發(fā)送。收件人收到通知后，視為已送達。9.3不可抗力條款：因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行時，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。不可抗力事件包括自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為等。9.4爭議解決條款：如合同對爭議解決方式未作約定，則適用中華人民共和國法律。10.附件10.1保險條款10.2保險單10.3保險費收據(jù)11.合同附件清單11.1附件一：保險條款11.2附件二：保險單11.3附件三：保險費收據(jù)12.合同份數(shù)12.1合同正本份數(shù)：兩份，雙方各執(zhí)一份。13.合同生效條件13.1合同生效條件：本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，并自保險費繳納之日起開始承擔(dān)保險責(zé)任。13.2合同生效日期：2024年1月1日14.合同解除條件14.1合同解除條件：（1）保險期間屆滿，合同自動解除。（2）一方違約，另一方有權(quán)解除合同。（3）因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行，合同解除。（4）法律法規(guī)規(guī)定或雙方協(xié)商一致，合同解除。14.2合同解除程序：（1）提出解除合同的一方應(yīng)書面通知對方。（2）合同解除后，雙方應(yīng)按照合同約定結(jié)算未了事項。（3）合同解除不影響雙方已履行義務(wù)的效力。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念：在本合同中，第三方指除甲乙雙方以外的其他參與合同履行、監(jiān)督、咨詢或提供服務(wù)的個人或組織，包括但不限于中介機構(gòu)、評估機構(gòu)、咨詢顧問、技術(shù)服務(wù)提供者等。15.2第三方介入范圍：1.提供專業(yè)咨詢意見或建議；2.協(xié)助甲乙雙方進行合同履行過程中的風(fēng)險評估和監(jiān)督；3.提供技術(shù)服務(wù)或產(chǎn)品支持；4.協(xié)調(diào)解決合同履行中的爭議；5.其他經(jīng)甲乙雙方同意的介入事項。15.3第三方介入方式：1.第三方作為甲乙雙方的共同代理人，參與合同談判和簽訂；2.第三方作為甲乙雙方的監(jiān)督人或顧問，對合同履行進行監(jiān)督和提供專業(yè)意見；3.第三方作為獨立第三方，提供技術(shù)服務(wù)或產(chǎn)品支持；4.第三方作為爭議解決機構(gòu)，參與爭議解決過程。16.甲乙雙方責(zé)任16.1甲方的責(zé)任：甲方應(yīng)確保第三方的介入符合合同約定，并對第三方的行為承擔(dān)責(zé)任。16.2乙方的責(zé)任：乙方應(yīng)積極配合第三方的介入，并確保第三方的介入不會影響合同的正常履行。16.3第三方的責(zé)任：第三方應(yīng)按照合同約定和甲乙雙方的要求，履行其職責(zé)，并對自己的行為承擔(dān)責(zé)任。17.第三方責(zé)任限額17.1責(zé)任限額的設(shè)定：第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，可根據(jù)第三方提供的服務(wù)內(nèi)容、風(fēng)險程度等因素確定。17.2責(zé)任限額的調(diào)整：如第三方責(zé)任限額不符合實際情況，甲乙雙方可協(xié)商調(diào)整責(zé)任限額。17.3超出責(zé)任限額的處理：如第三方行為導(dǎo)致?lián)p失超出責(zé)任限額，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)合同約定和實際情況，協(xié)商處理超出部分。18.第三方與其他各方的關(guān)系18.1第三方與甲方的關(guān)系：第三方與甲方的關(guān)系為委托代理關(guān)系，第三方應(yīng)按照甲方的委托事項和合同約定行事。18.2第三方與乙方的關(guān)系：第三方與乙方的關(guān)系為服務(wù)提供關(guān)系，第三方應(yīng)按照合同約定和乙方的要求提供服務(wù)。18.3第三方與其他各方的關(guān)系：第三方與其他各方的關(guān)系應(yīng)遵循公平、公正、誠實信用的原則，并尊重各方的合法權(quán)益。19.第三方介入的終止19.1第三方介入的終止條件：1.合同履行完畢；2.第三方職責(zé)已完成；3.合同解除或終止；4.第三方因故無法繼續(xù)履行職責(zé)。19.2第三方介入的終止程序：1.第三方應(yīng)在終止條件成就后及時通知甲乙雙方；2.甲乙雙方應(yīng)配合第三方完成交接工作；3.第三方應(yīng)將介入過程中所獲得的信息和資料移交給甲乙雙方。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：保險條款要求：詳細列明保險責(zé)任、保險金額、保險期限、保險費率、保險責(zé)任免除、保險合同的生效、終止與解除等條款。說明：保險條款是合同的核心內(nèi)容，明確了保險雙方的權(quán)利和義務(wù)。2.附件二：保險單要求：包括投保人、被保險人、保險人、保險金額、保險期限、保險費、保險責(zé)任等信息。說明：保險單是保險合同的法律憑證，證明保險關(guān)系的成立。3.附件三：保險費收據(jù)要求：包括收據(jù)編號、日期、收款人、付款人、金額等信息。說明：保險費收據(jù)是證明保險費已繳納的憑證。4.附件四：投保人聲明要求：投保人對被保險人的健康狀況、職業(yè)、風(fēng)險等信息進行聲明。說明：投保人聲明是保險公司評估風(fēng)險的重要依據(jù)。5.附件五：保險事故通知單要求：包括保險事故發(fā)生的時間、地點、原因、損失金額等信息。說明：保險事故通知單是保險人調(diào)查和賠償?shù)闹匾Y料。6.附件六：理賠申請書要求：包括理賠申請人的信息、保險事故情況、索賠金額等信息。說明：理賠申請書是申請人向保險公司申請賠償?shù)恼轿募?.附件七：保險合同變更申請表要求：包括變更內(nèi)容、原因、雙方簽字等信息。說明：保險合同變更申請表是申請變更保險合同內(nèi)容的正式文件。8.附件八：第三方介入?yún)f(xié)議要求：包括第三方介入的目的、范圍、權(quán)利義務(wù)、責(zé)任限額等信息。說明：第三方介入?yún)f(xié)議明確了第三方在合同履行中的角色和責(zé)任。說明二：違約行為及責(zé)任認定：1.違約行為：投保人未按時繳納保險費責(zé)任認定標準：根據(jù)合同約定，投保人應(yīng)在約定的時間內(nèi)繳納保險費。未按時繳納的，視為違約。示例：投保人應(yīng)在每月1日前繳納當(dāng)月保險費，如未在規(guī)定時間內(nèi)繳納，則視為違約。2.違約行為：保險事故發(fā)生后，被保險人未及時通知保險公司責(zé)任認定標準：被保險人應(yīng)在保險事故發(fā)生后及時通知保險公司，未及時通知的，可能導(dǎo)致保險責(zé)任免除。示例：被保險人在發(fā)生意外事故后，應(yīng)在24小時內(nèi)通知保險公司，未及時通知的，保險公司可能不承擔(dān)賠償責(zé)任。3.違約行為：保險公司未按時支付保險金責(zé)任認定標準：保險公司應(yīng)在保險事故發(fā)生后，按照合同約定及時支付保險金。未按時支付的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。示例：保險公司應(yīng)在收到理賠申請后30日內(nèi)支付保險金，如未按時支付，應(yīng)向被保險人支付違約金。4.違約行為：第三方未履行合同約定的職責(zé)責(zé)任認定標準：第三方應(yīng)在合同約定的范圍內(nèi)履行職責(zé)，未履行或履行不當(dāng)?shù)模瑧?yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。示例：第三方作為保險顧問，未提供專業(yè)意見，導(dǎo)致保險合同條款不明確，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。全文完。2024年度健康保險合同（含重大疾病保障）1本合同目錄一覽1.保險合同基本信息1.1保險合同編號1.2保險合同簽訂日期1.3保險人信息1.4被保險人信息1.5保險期限2.保險責(zé)任2.1健康保險責(zé)任2.1.1常規(guī)醫(yī)療費用報銷2.1.2特殊疾病住院費用報銷2.1.3門診費用報銷2.2重大疾病保障責(zé)任2.2.1重大疾病定義2.2.2重大疾病保險金給付3.保險金額3.1健康保險金額3.2重大疾病保險金額4.保險費4.1保險費繳納方式4.2保險費繳納期限4.3保險費繳納金額5.保險責(zé)任免除5.1保險責(zé)任免除條款5.2免責(zé)條款的具體內(nèi)容6.保險金的申請與給付6.1保險金申請流程6.2保險金給付條件6.3保險金給付方式7.保險合同變更7.1保險合同變更的申請7.2保險合同變更的內(nèi)容7.3保險合同變更的生效8.保險合同解除8.1保險合同解除的申請8.2保險合同解除的條件8.3保險合同解除的生效9.爭議解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決的時效9.3爭議解決的程序10.通知與送達10.1通知方式10.2送達地址10.3通知送達的效力11.合同解除后的責(zé)任11.1合同解除后的保險責(zé)任11.2合同解除后的保險費用12.其他約定事項12.1保險合同的生效12.2保險合同的終止12.3保險合同的續(xù)保13.合同附件13.1保險條款13.2保險合同附圖13.3保險單14.合同生效日期第一部分：合同如下：第一條保險合同基本信息1.1保險合同編號：2024HH00011.2保險合同簽訂日期：2024年1月1日1.3保險人信息：1.3.1保險人名稱：健康保險公司1.3.2保險人地址：省市區(qū)路號1.4被保險人信息：1.4.1被保險人姓名：1.4.2被保險人性別：男1.4.3被保險人出生日期：1980年1月1日1.4.4被保險人身份證號碼：X101.5保險期限：自2024年1月1日至2024年12月31日第二條保險責(zé)任2.1健康保險責(zé)任2.1.1常規(guī)醫(yī)療費用報銷：2.1.1.1報銷范圍：包括但不限于門診、住院、手術(shù)、藥品等醫(yī)療費用2.1.1.2報銷比例：根據(jù)不同醫(yī)療項目的費用，報銷比例最高可達90%2.1.1.3報銷限額：年度報銷限額為人民幣20萬元2.1.2特殊疾病住院費用報銷：2.1.2.1特殊疾病定義：根據(jù)保險條款附表列明的疾病2.1.2.2住院費用報銷：包括但不限于床位費、治療費、藥品費等2.1.2.3報銷比例：特殊疾病住院費用報銷比例最高可達95%2.1.3門診費用報銷：2.1.3.1門診費用報銷范圍：包括但不限于門診檢查、治療、藥品等費用2.1.3.2報銷比例：門診費用報銷比例最高可達85%2.1.3.3報銷限額：年度門診費用報銷限額為人民幣5萬元2.2重大疾病保障責(zé)任2.2.1重大疾病定義：根據(jù)保險條款附表列明的疾病2.2.2重大疾病保險金給付：2.2.2.1重大疾病保險金：在確診患有重大疾病后，一次性給付保險金額2.2.2.2重大疾病保險金額：根據(jù)投保時的選擇，最高可達人民幣50萬元第三條保險金額3.1健康保險金額：人民幣10萬元3.2重大疾病保險金額：人民幣20萬元第四條保險費4.1保險費繳納方式：每年繳納一次4.2保險費繳納期限：自保險合同生效之日起每年的1月1日前4.3保險費繳納金額：根據(jù)保險金額和費率計算得出，人民幣5000元第五條保險責(zé)任免除5.1保險責(zé)任免除條款：5.1.1故意傷害或自殺5.1.2重大疾病確診前已存在的疾病5.1.3意外傷害事故后的疾病5.2免責(zé)條款的具體內(nèi)容：5.2.1故意傷害或自殺：保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任5.2.2重大疾病確診前已存在的疾?。罕ｋU人不承擔(dān)賠償責(zé)任5.2.3意外傷害事故后的疾病：保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任第六條保險金的申請與給付6.1保險金申請流程：6.1.1提交理賠申請材料6.1.2保險公司審核6.1.3保險公司給付保險金6.2保險金給付條件：6.2.1確診患有保險條款附表列明的疾病6.2.2符合保險條款規(guī)定的保險責(zé)任6.3保險金給付方式：6.3.1通過銀行轉(zhuǎn)賬方式直接劃入被保險人賬戶6.3.2郵寄支票至被保險人指定地址第七條保險合同變更7.1保險合同變更的申請：7.1.1被保險人提出書面申請7.1.2保險公司審核并通知被保險人7.2保險合同變更的內(nèi)容：7.2.1保險金額的調(diào)整7.2.2保險期間的調(diào)整7.2.3保險費率的調(diào)整7.3保險合同變更的生效：7.3.1保險公司收到變更申請之日起5個工作日內(nèi)生效第八條保險合同解除8.1保險合同解除的申請：8.1.1被保險人解除合同：向保險公司提出書面解除申請8.1.2保險公司解除合同：在保險合同有效期內(nèi)，如有重大過失或欺詐行為，保險公司有權(quán)解除合同8.2保險合同解除的條件：8.2.1被保險人未按時繳納保險費，經(jīng)保險公司催告后仍未繳納8.2.2被保險人提供虛假信息，導(dǎo)致保險公司無法正常履行合同義務(wù)8.2.3保險公司根據(jù)法律規(guī)定或合同約定，有權(quán)解除合同的其他情形8.3保險合同解除的生效：8.3.1被保險人解除合同：自保險公司收到書面解除申請之日起解除8.3.2保險公司解除合同：自保險公司發(fā)出解除通知之日起解除第九條爭議解決9.1爭議解決方式：9.1.1協(xié)商解決：雙方協(xié)商解決爭議9.1.2仲裁解決：雙方約定仲裁委員會，通過仲裁方式解決爭議9.1.3司法解決：爭議無法通過協(xié)商或仲裁解決時，可向人民法院提起訴訟9.2爭議解決的時效：9.2.1協(xié)商解決：自爭議發(fā)生之日起60日內(nèi)9.2.2仲裁解決：自爭議發(fā)生之日起90日內(nèi)9.2.3司法解決：自爭議發(fā)生之日起6個月內(nèi)9.3爭議解決的程序：9.3.1協(xié)商解決：雙方直接溝通，達成一致意見9.3.2仲裁解決：提交仲裁委員會，按照仲裁規(guī)則進行仲裁9.3.3司法解決：向人民法院提起訴訟，按照民事訴訟法進行審理第十條通知與送達10.1通知方式：10.1.1書面通知：通過掛號信、特快專遞等方式送達10.1.2電子通知：通過電子郵件、短信等方式發(fā)送10.2送達地址：10.2.1保險公司地址：省市區(qū)路號10.2.2被保險人地址：根據(jù)被保險人提供的最新地址10.3通知送達的效力：10.3.1書面通知：自送達之日起生效10.3.2電子通知：自發(fā)送成功且被保險人確認接收之日起生效第十一條合同解除后的責(zé)任11.1合同解除后的保險責(zé)任：11.1.1保險公司已收取的保險費不予退還11.1.2被保險人已發(fā)生的保險事故，保險公司按照合同約定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任11.2合同解除后的保險費用：11.2.1保險合同解除前，已發(fā)生的保險費用按比例計算11.2.2保險合同解除后，不再產(chǎn)生新的保險費用第十二條其他約定事項12.1保險合同的生效：12.1.1保險合同自雙方簽訂之日起生效12.1.2保險合同生效后，保險公司開始承擔(dān)保險責(zé)任12.2保險合同的終止：12.2.1保險合同到期自然終止12.2.2保險合同因雙方協(xié)商一致或法定事由解除而終止12.3保險合同的續(xù)保：12.3.1被保險人在保險合同到期前30日內(nèi)，可向保險公司申請續(xù)保12.3.2保險公司根據(jù)被保險人的申請，決定是否續(xù)保第十三條合同附件13.1保險條款：本合同及附件中的所有條款13.2保險合同附圖：包括保險條款附表、被保險人身份證明復(fù)印件等13.3保險單：保險公司出具的正式保險單據(jù)第十四條合同生效日期14.1合同生效日期：2024年1月1日第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方定義1.1第三方是指在保險合同履行過程中，因合同履行需要，經(jīng)甲乙雙方同意或法律規(guī)定，介入保險合同關(guān)系中的任何獨立第三方。1.2第三方的類型包括但不限于中介方、評估機構(gòu)、理賠服務(wù)機構(gòu)、法律顧問等。第二條第三方介入條件2.1第三方介入必須符合法律規(guī)定和合同約定。2.2第三方介入應(yīng)經(jīng)甲乙雙方書面同意，并在合同中明確第三方介入的具體事項和方式。第三條第三方責(zé)任3.1第三方在保險合同履行過程中的責(zé)任如下：3.1.1嚴格遵循甲乙雙方的要求，獨立、客觀、公正地履行職責(zé)。3.1.2對其提供的服務(wù)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.1.3不得泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和個人信息。第四條第三方責(zé)任限額4.1第三方責(zé)任限額是指第三方在履行職責(zé)過程中，因自身原因?qū)е录滓译p方遭受損失的，第三方應(yīng)承擔(dān)的最高賠償限額。4.2第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，并在第三方介入?yún)f(xié)議中明確。4.3第三方責(zé)任限額不得低于保險合同金額的10%。第五條第三方與其他各方的劃分說明5.1第三方與甲方的劃分：5.1.1第三方對甲方承擔(dān)直接責(zé)任，甲方不得向乙方追究第三方責(zé)任。5.1.2第三方在履行職責(zé)過程中，如因自身原因?qū)е录追綋p失的，甲方有權(quán)直接向第三方追償。5.2第三方與乙方的劃分：5.2.1第三方對乙方承擔(dān)間接責(zé)任，乙方在承擔(dān)賠償責(zé)任后，有權(quán)向第三方追償。5.2.2乙方在履行合同過程中，應(yīng)監(jiān)督第三方履行職責(zé)，確保第三方服務(wù)符合合同約定。第六條第三方介入?yún)f(xié)議6.1第三方介入?yún)f(xié)議是甲乙雙方與第三方之間就第三方介入事項達成的協(xié)議。6.2.1第三方介入的具體事項和方式6.2.2第三方的責(zé)任和義務(wù)6.2.3第三方責(zé)任限額6.2.4第三方介入的期限和終止條件6.2.5第三方介入的費用承擔(dān)第七條第三方介入的程序7.1第三方介入程序如下：7.1.1甲乙雙方協(xié)商確定第三方介入的具體事項和方式7.1.2甲乙雙方與第三方簽訂第三方介入?yún)f(xié)議7.1.3第三方按照協(xié)議履行職責(zé)7.1.4第三方履行職責(zé)過程中，如發(fā)生爭議，由甲乙雙方協(xié)商解決7.1.5如協(xié)商不成，可按本合同第九條爭議解決方式解決第八條第三方介入的變更與解除8.1第三方介入?yún)f(xié)議的變更與解除：8.1.1第三方介入?yún)f(xié)議的變更，需經(jīng)甲乙雙方書面同意，并簽訂變更協(xié)議8.1.2第三方介入?yún)f(xié)議的解除，需經(jīng)甲乙雙方書面同意，并簽訂解除協(xié)議8.2第三方介入?yún)f(xié)議的變更與解除，不影響保險合同的效力。第九條第三方介入的終止9.1第三方介入?yún)f(xié)議的終止條件如下：9.1.1第三方介入事項已全部完成9.1.2第三方介入?yún)f(xié)議約定的期限屆滿9.1.3第三方介入?yún)f(xié)議約定的終止條件成就9.2第三方介入?yún)f(xié)議終止后，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)合同約定，辦理相關(guān)手續(xù)。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.保險合同附表：要求：詳細列出保險責(zé)任、保險金額、保險費率、保險責(zé)任免除等具體內(nèi)容。說明：附表是保險合同的重要組成部分，用于明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。2.被保險人身份證明復(fù)印件：要求：提供被保險人的身份證、戶口本等身份證明文件的復(fù)印件。說明：用于證明被保險人的身份，確保保險合同的合法性。3.保險公司營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件：要求：提供保險公司的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。說明：用于證明保險公司的合法經(jīng)營資格。4.第三方介入?yún)f(xié)議：要求：明確第三方介入的具體事項、方式、責(zé)任和義務(wù)等。說明：第三方介入?yún)f(xié)議是甲乙雙方與第三方之間的協(xié)議，用于規(guī)范第三方介入行為。5.保險單：要求：保險公司出具的正式保險單據(jù)，包括保險合同的主要條款和內(nèi)容。說明：保險單是保險合同的證明文件，具有法律效力。6.保險金給付憑證：要求：保險公司向被保險人支付保險金的憑證。說明：用于證明保險公司已履行給付保險金的義務(wù)。7.理賠申請書：要求：被保險人向保險公司提出理賠申請的書面文件。說明：理賠申請書是理賠流程的起始文件，用于記錄理賠事項。8.理賠資料清單：要求：列出理賠所需的所有資料，包括醫(yī)療費用發(fā)票、診斷證明等。說明：理賠資料清單用于指導(dǎo)被保險人準備理賠所需資料。說明二：違約行為及責(zé)任認定：1.違約行為：1.1被保險人未按時繳納保險費。1.2保險公司未按時支付保險金。1.3第三方未按約定履行職責(zé)。1.4甲乙雙方未按合同約定履行義務(wù)。2.責(zé)任認定標準：2.1被保險人未按時繳納保險費：按合同約定，每逾期一日，按應(yīng)繳保險費的1%支付滯納金。2.2保險公司未按時支付保險金：按合同約定，每逾期一日，按應(yīng)支付保險金的1%支付違約金。2.3第三方未按約定履行職責(zé)：第三方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償由此給甲乙雙方造成的損失。2.4甲乙雙方未按合同約定履行義務(wù)：按合同約定，承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，并賠償對方因此遭受的損失。3.違約示例說明：3.1被保險人未按時繳納保險費，逾期5天，應(yīng)支付滯納金250元。3.2保險公司未按時支付保險金，逾期10天，應(yīng)支付違約金500元。3.3第三方未按約定履行職責(zé)，導(dǎo)致被保險人損失1000元，第三方應(yīng)賠償1000元。3.4甲乙雙方未按合同約定履行義務(wù)，造成對方損失2000元，應(yīng)賠償2000元。全文完。2024年度健康保險合同（含重大疾病保障）2本合同目錄一覽1.合同訂立依據(jù)及法律適用1.1合同訂立依據(jù)1.2法律適用2.保險責(zé)任范圍2.1健康保險責(zé)任2.2重大疾病保障責(zé)任3.保險金額及保險費3.1保險金額3.2保險費4.保險期間及保險期限4.1保險期間4.2保險期限5.保險費繳納方式及期限5.1繳費方式5.2繳費期限6.保險事故的認定及處理6.1保險事故的認定6.2保險事故的處理7.保險金的給付及支付方式7.1保險金的給付7.2支付方式8.保險合同的變更及終止8.1保險合同的變更8.2保險合同的終止9.爭議解決方式9.1爭議解決途徑9.2爭議解決方式10.保密條款10.1信息保密10.2保密期限11.通知與送達11.1通知方式11.2送達方式12.其他約定事項12.1其他條款約定12.2爭議解決補充條款13.合同附件13.1保險條款附件13.2重大疾病保障條款附件14.合同生效及解除14.1合同生效條件14.2合同解除條件第一部分：合同如下：第一條合同訂立依據(jù)及法律適用1.1合同訂立依據(jù)本合同依據(jù)《中華人民共和國保險法》、《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)訂立。1.2法律適用本合同的訂立、履行、變更、解除及爭議解決均適用中華人民共和國法律。第二條保險責(zé)任范圍2.1健康保險責(zé)任（1）疾病住院醫(yī)療費用；（2）特殊門診費用；（3）門診治療費用；（4）意外傷害醫(yī)療費用；（5）門診手術(shù)費用；（6）器官移植費用；（7）健康管理服務(wù)。2.2重大疾病保障責(zé)任（1）惡性腫瘤；（2）重大器官移植術(shù)；（3）嚴重?zé)齻?；?）腦中風(fēng)后遺癥；（5）冠狀動脈搭橋術(shù)；（6）終末期腎病；（7）多個肢體缺失；（8）嚴重帕金森?。唬?）嚴重阿爾茨海默?。唬?0）嚴重腦損傷。第三條保險金額及保險費3.1保險金額本合同約定的保險金額為人民幣______元。3.2保險費本合同約定的保險費為人民幣______元，按年繳納。第四條保險期間及保險期限4.1保險期間本合同約定的保險期間為自______年______月______日至______年______月______日。4.2保險期限本合同約定的保險期限為______年。第五條保險費繳納方式及期限5.1繳費方式投保人應(yīng)按本合同約定的時間和方式繳納保險費。5.2繳費期限投保人應(yīng)在每年______月______日前繳納下一年的保險費。第六條保險事故的認定及處理6.1保險事故的認定（1）保險事故的發(fā)生是否在保險期間內(nèi)；（2）保險事故是否屬于本合同約定的保險責(zé)任范圍；（3）保險事故的原因是否屬于保險責(zé)任范圍。6.2保險事故的處理保險人應(yīng)在收到投保人提交的保險事故報告及相關(guān)證明后______個工作日內(nèi)，對保險事故進行處理，并通知投保人處理結(jié)果。第七條保險金的給付及支付方式7.1保險金的給付保險人應(yīng)在確認保險事故符合本合同約定的保險責(zé)任范圍后，按照本合同約定的保險金額和給付比例，向投保人或受益人支付保險金。7.2支付方式保險金的支付方式為銀行轉(zhuǎn)賬，具體賬戶信息由投保人提供。第一部分：合同如下：第八條保險合同的變更及終止8.1保險合同的變更（1）投保人要求變更保險合同的，應(yīng)在保險期間屆滿前向保險人提出書面申請，經(jīng)保險人同意并辦理相關(guān)手續(xù)后，變更生效。（2）保險人有權(quán)根據(jù)法律法規(guī)或市場情況變更保險條款，但應(yīng)提前______個工作日通知投保人。8.2保險合同的終止（1）保險期間屆滿，本合同自然終止。（2）投保人違反合同約定，保險人有權(quán)解除合同。（3）因保險事故已按合同約定給付保險金，本合同終止。第九條爭議解決方式9.1爭議解決途徑（1）雙方應(yīng)友好協(xié)商解決合同爭議。（2）協(xié)商不成的，可向保險合同簽訂地人民法院提起訴訟。9.2爭議解決方式爭議解決應(yīng)以書面形式進行，雙方應(yīng)提供充分的證據(jù)。第十條保密條款10.1信息保密（1）雙方對本合同內(nèi)容負有保密義務(wù)。（2）未經(jīng)對方同意，任何一方不得向第三方泄露合同內(nèi)容。10.2保密期限本合同保密期限自合同生效之日起至合同終止后______年。第十一條通知與送達11.1通知方式（1）雙方可通過書面信函、電子郵件、傳真或口頭通知對方。（2）書面通知應(yīng)以可送達的地址為準。11.2送達方式（1）書面通知送達后，視為已送達對方。（2）口頭通知應(yīng)在對方在場的情況下進行，并由雙方簽字確認。第十二條其他約定事項12.1其他條款約定（1）本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補充。（2）補充條款與本合同具有同等法律效力。12.2爭議解決補充條款（1）如本合同與相關(guān)法律法規(guī)沖突，以法律法規(guī)為準。（2）如本合同內(nèi)容存在歧義，以有利于被保險人的解釋為準。第十三條合同附件13.1保險條款附件（1）保險條款附件包括但不限于本合同第一條至第十二條的內(nèi)容。（2）保險條款附件與本合同具有同等法律效力。13.2重大疾病保障條款附件（1）重大疾病保障條款附件包括但不限于本合同第二條中約定的重大疾病種類和保障范圍。（2）重大疾病保障條款附件與本合同具有同等法律效力。第十四條合同生效及解除14.1合同生效條件（1）本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。（2）投保人按約定繳納首期保險費后，合同生效。14.2合同解除條件（1）投保人違反合同約定，保險人有權(quán)解除合同。（2）保險事故發(fā)生后，投保人未在規(guī)定時間內(nèi)提出索賠申請，保險人有權(quán)解除合同。（3）保險期間屆滿，本合同自動解除。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方介入的定義與范圍1.1第三方的定義本合同所稱第三方，是指除甲乙雙方以外的，根據(jù)本合同約定或經(jīng)甲乙雙方同意，介入合同執(zhí)行、管理、監(jiān)督或提供相關(guān)服務(wù)的任何自然人、法人或其他組織。1.2第三方介入的范圍（1）合同執(zhí)行過程中的中介服務(wù)；（2）合同管理過程中的咨詢服務(wù)；（3）合同監(jiān)督過程中的審計服務(wù)；（4）合同履行過程中的評估服務(wù)；（5）其他經(jīng)甲乙雙方同意的第三方服務(wù)。第二條甲乙方與第三方的關(guān)系2.1甲乙雙方與第三方的合作甲乙雙方與第三方合作時，應(yīng)遵循公平、自愿、誠實信用的原則，確保合作的合法性、合規(guī)性。2.2第三方的責(zé)權(quán)利（1）責(zé)任：第三方應(yīng)按照本合同約定和甲乙雙方的要求，履行相應(yīng)的職責(zé)，并對自己的行為承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。（2）權(quán)利：第三方有權(quán)根據(jù)本合同約定和甲乙雙方的要求，享受相應(yīng)的權(quán)利，包括但不限于收取合理的服務(wù)費用。（3）義務(wù)：第三方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)，維護甲乙雙方的合法權(quán)益，不得損害甲乙雙方的利益。第三條第三方介入的具體條款3.1第三方介入的條件（1）經(jīng)甲乙雙方書面同意；（2）第三方具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力；（3）第三方同意并簽署本合同的附加條款。3.2第三方介入的程序（1）甲乙雙方應(yīng)與第三方簽訂書面合作協(xié)議，明確各方的權(quán)利和義務(wù)；（2）第三方應(yīng)在協(xié)議簽訂后______個工作日內(nèi)，向甲乙雙方提交相關(guān)資質(zhì)證明；（3）甲乙雙方應(yīng)在收到第三方資質(zhì)證明后______個工作日內(nèi)，確認第三方介入的合法性。第四條第三方的責(zé)任限額4.1責(zé)任限額的確定第三方責(zé)任限額的確定，應(yīng)根據(jù)第三方的資質(zhì)、能力、服務(wù)性質(zhì)以及可能產(chǎn)生的風(fēng)險等因素綜合考慮。4.2責(zé)任限額的約定（1）甲乙雙方應(yīng)在合作協(xié)議中明確第三方的責(zé)任限額；（2）第三方責(zé)任限額應(yīng)不低于甲乙雙方約定