臨床心律失常病理、誘發(fā)因素、癥狀表現(xiàn)、診斷表現(xiàn)及治療預防

臨床心律失常病理、誘發(fā)因素、癥狀表現(xiàn)、診斷表現(xiàn)及治療預防在我們的身體內(nèi)，心臟就如同一個不知疲倦的鼓手，日復一日、年復一年地規(guī)律跳動，為全身輸送著生命的養(yǎng)分。然而，有時候這個“鼓手”也會奏出一些不和諧的“小插曲”，這便是心律失常?；蛟S很多人都聽說過這個名詞，但對于它究竟是怎么回事、會帶來哪些影響以及該如何應對，卻未必清楚。一、認識心律失常正常的心臟跳動是由心臟的竇房結(jié)發(fā)起的，它就像一個司令部，按照一定的頻率和節(jié)奏發(fā)放電信號，指揮著心房、心室依次收縮和舒張，從而保證心臟有序地泵血。而心律失常，簡單來說，就是心臟跳動的節(jié)律或者頻率出現(xiàn)了異常。從頻率異常方面來看，心跳過快被稱為心動過速，比如竇性心動過速，成年人靜息狀態(tài)下心率超過100次/分鐘。像我們在劇烈運動后、情緒激動時，出現(xiàn)暫時的心動過速是身體的正常反應，但如果在安靜狀態(tài)下無端出現(xiàn)，那就可能是疾病的表現(xiàn)了。與之相反，心跳過慢則是心動過緩，成年人靜息心率低于60次/分鐘就屬于此類情況，一些運動員由于長期鍛煉，心臟功能強大，靜息心率較低屬于正常的生理性心動過緩，但病理性的心動過緩可能會導致身體各器官供血不足等問題。節(jié)律異常表現(xiàn)更為多樣，常見的有早搏，也就是在正常的心跳節(jié)律基礎(chǔ)上，提前出現(xiàn)了一次心臟搏動，就好像節(jié)奏平穩(wěn)的鼓點中突然提前敲了一下，讓人感覺心臟“咯噔”一下。房顫也是較為常見的心律失常類型，心房失去了有效的收縮，代之以快速而紊亂的顫動，導致心房無法正常將血液泵入心室，進而影響心臟整體的泵血功能，而且還容易在心房內(nèi)形成血栓，血栓一旦脫落，隨著血流流向全身各處血管，就可能堵塞血管，引發(fā)如腦栓塞等嚴重后果。二、心律失常的誘發(fā)因素生活習慣方面：長期大量吸煙、酗酒、過度飲用濃茶或者咖啡等刺激性飲品，都可能影響心臟的正常節(jié)律。煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)、酒精以及飲品中的咖啡因，會刺激交感神經(jīng)，使其興奮性增加，進而干擾心臟的電生理活動，使得心律失常更容易發(fā)生。另外，長期熬夜、過度勞累也是常見的誘因，身體得不到充分的休息，心臟長期處于應激狀態(tài)，正常的節(jié)律就容易被打亂。疾病因素：很多心血管疾病與心律失常關(guān)系密切，比如冠心病，冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，導致心肌供血不足，心臟的電活動會受到影響，容易出現(xiàn)心律失常；心肌病患者，由于心肌本身結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)異常，心臟的傳導系統(tǒng)也會隨之紊亂，進而引發(fā)各種心律失常；還有心臟瓣膜病，瓣膜的病變會導致心臟內(nèi)血流動力學改變，心房、心室壓力異常，也是心律失常的“溫床”。此外，像甲狀腺功能亢進，甲狀腺激素分泌過多，會加快身體代謝，同樣會對心臟產(chǎn)生刺激，增加心律失常的發(fā)生幾率。藥物因素：部分藥物在使用過程中可能會引發(fā)心律失常這一不良反應。例如一些抗心律失常藥物本身，如果使用不當，劑量不準確或者個體對藥物過于敏感，可能反而導致新的心律失常出現(xiàn)，這就是所謂的“致心律失常作用”；還有一些抗生素、抗抑郁藥物等，在特定情況下也可能影響心臟的電活動，引起心跳節(jié)律或者頻率異常。三、心律失常的癥狀表現(xiàn)心律失常的癥狀因人而異，有的人癥狀很明顯，有的人可能幾乎察覺不到異常。常見的癥狀包括心悸，也就是能夠明顯感覺到自己的心跳，有時感覺心跳得很有力、很快，或者是出現(xiàn)心臟“漏跳”的感覺，這種心悸往往會讓人感到心慌、不安；胸悶也是較為常見的癥狀之一，會感覺胸口好像被什么東西壓著，呼吸不暢，尤其是在活動后可能更加明顯；嚴重的心律失常還可能導致頭暈、眼前發(fā)黑甚至暈厥，這是因為心臟泵血功能受影響，大腦供血不足所致。不過，也有部分心律失常患者，尤其是一些早搏數(shù)量較少或者是輕度心動過緩的患者，可能平時沒有任何不適，只是在體檢做心電圖等檢查時才偶然被發(fā)現(xiàn)。四、心律失常的診斷方法當懷疑有異常時，心電圖是最常用的診斷工具，它能夠記錄心臟在一段時間內(nèi)的電活動情況，通過觀察心電圖上的波形、間期等是否正常，來判斷是否存在心律失常以及大致屬于哪種類型。但有些心律失常是陣發(fā)性的，可能在做心電圖時恰好沒有發(fā)作，這時就需要進一步做動態(tài)心電圖監(jiān)測，也就是常說的Holter，患者需要佩戴一個記錄儀器連續(xù)記錄24小時甚至更長時間的心電圖，這樣可以捕捉到那些短暫發(fā)作的心律失常情況。此外，心臟電生理檢查也是重要的診斷手段，對于一些復雜、難以明確診斷或者需要進一步評估心律失常嚴重程度以及確定治療方案的情況，醫(yī)生會通過將電極導管經(jīng)血管插入心臟內(nèi)，誘發(fā)心律失常并進行詳細的觀察和分析。五、心律失常的治療及預防治療方式：對于生理性因素引起的、癥狀較輕的心律失常，往往通過調(diào)整生活方式就可以得到改善。比如戒煙戒酒、規(guī)律作息、避免過度勞累、減少刺激性飲品的攝入等。而對于病理性的心律失常，根據(jù)具體類型和嚴重程度，治療方法各有不同。藥物治療是常用的手段之一，像β受體阻滯劑可以減慢心率、減少早搏等；抗心律失常藥物有多種類型，醫(yī)生會根據(jù)患者心律失常的類型來選擇合適的藥物進行針對性治療。對于一些嚴重的心律失常，比如藥物治療效果不佳的房顫、室性心動過速等，可能需要采取非藥物治療方法，像心臟射頻消融術(shù)，通過導管將射頻電流引入心臟內(nèi)，消融異常的心肌組織或者傳導通路，從而達到根治心律失常的目的；對于心動過緩且出現(xiàn)明顯癥狀、有心臟停搏風險的患者，可能需要安裝心臟起搏器，來幫助心臟維持正常的跳動節(jié)律。預防措施：預防心律失常，首先要保持健康的生活方式，這是基礎(chǔ)。飲食上要均衡營養(yǎng)，多吃蔬菜水果，控制鹽分和脂肪的攝入；適度運動，選擇適合自己的運動方式，像散步、慢跑、太極拳等，增強心臟功能，但要避免過度運動導致心臟負擔過重；學會調(diào)節(jié)情緒，保持心態(tài)平和，避免長期處于緊張、焦慮、抑郁等不良情緒中，因為情緒對心臟的影響不容小覷。同時，積極治療各種基礎(chǔ)疾病，比如控制好血壓、血糖、血脂，及時治療冠心病、心肌病等心血管疾病，定期體檢，關(guān)注心臟健康，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預心律失常相關(guān)問題。心律失常雖然是藏在心跳里的“小插曲”，但我們絕不能忽視它。了解它