肺癌專家給來北京治療肺癌患者的建議

肺癌專家給來北京治療肺癌患者的建議導(dǎo)語：患病后，很多患者朋友都希望能得到權(quán)威專家的診治，尤其是對于癌癥患者，同時由于我們國家優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的高度集中，必然造成很多患者由于各患病后，很多患者朋友都希望能得到權(quán)威專家的診治，尤其是對于癌癥患者，同時由于我們國家優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的高度集中，必然造成很多患者由于各種原因到北京的各大醫(yī)院就診，但是患者在就診中存在很多誤區(qū)，一方面浪費了時間和金錢，更有甚者可能對治療產(chǎn)生影響。為此，首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心、宣武醫(yī)院胸外科主任支修益教授特地給外地到北京就醫(yī)的肺癌患者提了幾條實用的建議。第一、一定要先在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院就診建議肺癌患者先在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院或腫瘤醫(yī)院胸外科或腫瘤內(nèi)科就診，絕大多數(shù)患者在當(dāng)?shù)氐娜夅t(yī)院或腫瘤醫(yī)院胸外科和腫瘤內(nèi)科能夠得到很好的治療，并且能夠獲得明確的診斷和臨床分期，但是仍有許多肺癌患者因多種因素愿意來北京會診或手術(shù)。提醒：來北京會診或手術(shù)，一定要帶上在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院所做的各項檢查資料和醫(yī)生的診療意見。對北京的肺癌專家來講，患者發(fā)病開始時的醫(yī)學(xué)資料和影像學(xué)資料對疾病的整體評估和治療很重要！第二、來北京前先從網(wǎng)上了解北京肺癌專家的情況在您啟程來京就診前，先通過網(wǎng)絡(luò)或其他渠道查詢了解京城各腫瘤醫(yī)院和肺癌中心的基本情況，了解您需要咨詢和求治的肺癌專家的門診時間，或經(jīng)過當(dāng)?shù)匦赝饪茖＜医榻B，通過網(wǎng)絡(luò)或電話預(yù)約方式同北京的肺癌中心和腫瘤醫(yī)院進行預(yù)約掛號，因為專家限號，如沒有預(yù)約，就會耽誤您和家人的寶貴時間。提醒：您到京城正規(guī)三甲醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院和肺癌中心就診！如果不知道來京看專家門診要預(yù)約，可以先看胸外科?？崎T診，初診醫(yī)生會給您安排進一步檢查（如肺癌臨床分期檢查），同時會幫助您預(yù)約專家門診或特需門診。等初診時安排的各項檢查結(jié)果回報后，再看專家門診或特需專家門診，診療效果會更好！第三、出發(fā)前請一定帶齊當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的各種臨床資料全家人出發(fā)來北京就診前，請互相提醒帶齊在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院所做的各項臨床檢查資料，包括胸片正側(cè)位、胸部CT、氣管鏡檢查結(jié)果、顱腦核磁、全身骨掃描和病理報告等。如果有以前的胸部影像學(xué)資料或近幾年健康體檢資料也最好一并帶來，還要將在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院胸外科就診時的醫(yī)生診療手冊一同帶來，供北京專家參考。提醒：有些外地肺癌患者認為，等到了北京再重新作各項檢查，北京醫(yī)院的設(shè)備新而且齊全，家鄉(xiāng)基層醫(yī)院的胸片和胸部CT資料可能沒有用途。其實不然，疾病早期的影像學(xué)資料對于判斷疾病發(fā)展進程、診斷和鑒別診斷、指導(dǎo)確定治療方案等方面都會有很大幫助！第四、提前做好就診相關(guān)準(zhǔn)備北京各大醫(yī)院日門診量大，一些醫(yī)院日門診量在5000人以上。一般來講，?？崎T診給每位患者提供的會診時間大約在5-10分鐘左右；專家門診大約在10-15分鐘左右；特需門診則約20-25分鐘。建議患者在就診前，將您的發(fā)病過程和基本病史整理好，包括早期臨床癥狀和病癥持續(xù)時間、當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查結(jié)果和醫(yī)生診療意見，以及在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的診療經(jīng)過梗概等等，就診時講給專家。提醒：在您就診過程中，北京專家會根據(jù)您提供的具體病史和影像學(xué)資料插話詢問一些問題，諸如咳嗽的性質(zhì)、刺激性干咳還是痰咳？有沒有血痰或血絲痰？發(fā)熱性質(zhì)，有沒有胸悶氣短等臨床癥狀。醫(yī)生還會常規(guī)詢問患者的個人史、吸煙史、腫瘤家族史、職業(yè)史和有沒有合并其他疾?。ㄈ绺哐獕骸⒐谛牟『吞悄虿〉龋??？傊?，在就診前您要把準(zhǔn)備告訴醫(yī)生的內(nèi)容提前準(zhǔn)備好，整理好，爭取在單位時間內(nèi)把您要講的話講完。當(dāng)然，還是要向醫(yī)生講清楚病情。第五、北京各大醫(yī)院床位緊張，患者要有思想準(zhǔn)備。北京各大醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院和肺癌中心胸外科床位總是人滿為患，特別是面向全國的肺癌中心，床位更是緊張，外地肺癌患者要做好“等上幾天才能住院手術(shù)”的思想準(zhǔn)備。如果您就診那天，該醫(yī)院胸外科確實沒有床位，門診醫(yī)生都會為您安排術(shù)前檢查和肺癌臨床分期檢查項目，以便使您入院后能夠盡快及時安排手術(shù)。需要進一步鑒別診斷的肺部疾病患者，門診醫(yī)生會建議您完成檢查后再到專家門診或特需門診會診，復(fù)雜病例需要幾家醫(yī)院的肺癌專家共同會診。由于北京肺癌中心的診療模式和床位緊張程度不一樣，在您等候住院的時候，您還可以再到其他的肺癌中心胸外科門診會診咨詢。老年肺癌患者同時合并有高血壓、冠心病、糖尿病等需要內(nèi)科會診治療的慢性疾病，建議您最好選擇到綜合醫(yī)院的肺癌中心和胸外科就診手術(shù)。因為綜合醫(yī)院的心臟中心、神經(jīng)內(nèi)科和內(nèi)分泌科專家救治高血壓、冠心病和糖尿病的水平和經(jīng)驗要比腫瘤?？漆t(yī)院有優(yōu)勢，特別是70歲以上的高齡肺癌患者。第六、患者和家屬要主動了解掌握肺癌診療科普常識建議肺癌患者和家屬要主動掌握一些肺癌診療的基本科普常識，可以通過主渠道網(wǎng)絡(luò)獲取信息、也可以通過廣播電視節(jié)目、報刊雜志了解掌握肺癌診斷治療的基本知識。了解治療肺癌的幾種模式。切不要輕信廣告宣傳，切忌有病亂投醫(yī)！近年來，一些商業(yè)投資公司投入并商業(yè)操作運行的醫(yī)療中心，購買了許多新一代直線加速器、伽馬刀等放療設(shè)備，其中少數(shù)中心經(jīng)營者不負責(zé)任地片面宣傳并夸大放療的治療作用，致使一些本來可以外科手術(shù)根治的肺癌患者“上當(dāng)受騙”錯過了最佳治療時機和治療手段。一些三級醫(yī)院的胸外科醫(yī)生不進行各種肺癌臨床分期檢查，直接就是“一把刀”手術(shù)切除，手術(shù)中沒有按照國家制定的手術(shù)規(guī)范常規(guī)系統(tǒng)清掃肺門縱隔淋巴結(jié)，術(shù)后也不進行必需的輔助化療、輔助放療和靶向藥物治療，從而影響患者的長期生存。第七、得了肺癌千萬不要急于治療正確的臨床分期是治療的前提，一定要進行各項臨床分期檢查，然后再談?wù)撝委煼桨?。?zhǔn)確的臨床分期有助于醫(yī)生制定科學(xué)合理的治療方案，使那些已有遠處轉(zhuǎn)移、不應(yīng)該做手術(shù)的肺癌病人避免承受開胸手術(shù)之苦，使那些原本并沒有轉(zhuǎn)移的肺癌病人得到及時科學(xué)的以外科手術(shù)為主的多學(xué)科綜合治療。肺癌分為一期（I期）、二期（IIa期）、三期（III期）和四期（IV期），而I-III期肺癌又分別再分為Ia期、Ib期、IIa期、IIb期、IIIa期和IIIb期。腫瘤直徑小于3cm且沒有外侵，沒有肺門縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為早期肺癌I期肺癌；一旦有了肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就定義為II期肺癌；如出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（同側(cè)），我們就把他們列入IIIa期肺癌。出現(xiàn)了肺外轉(zhuǎn)移，如顱腦、骨和腹腔轉(zhuǎn)移時，就屬于IV期肺癌。早、中、晚期肺癌治療方法不一樣，早、中、晚期肺癌的治療效果也不一樣。判斷肺癌早期、中晚期或晚期的檢查辦法，就是了解腫瘤的大小、部位、侵及范圍、有無侵及周圍組織器官、有無肺外其他臟器的轉(zhuǎn)移，這就是我們常講的肺癌臨床分期。由于肺癌容易發(fā)生顱腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移和腹腔臟器轉(zhuǎn)移，治療前除外和確定有無肺外遠處轉(zhuǎn)移對醫(yī)生和患者都至關(guān)重要。臨床經(jīng)常會遇到這樣的病例，病人胸片和胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部孤立性結(jié)節(jié)陰影，經(jīng)氣管鏡活檢確診是肺癌，通過熟人介紹找到醫(yī)生，胸外科醫(yī)生不經(jīng)任何分期檢查，馬上就給病人“成功地”實施了肺切除手術(shù)。自認為預(yù)后良好的病人，很短時間后就發(fā)現(xiàn)肺外有多發(fā)轉(zhuǎn)移，如顱腦、肝臟、骨骼等部位的轉(zhuǎn)移。事實上這些病人在手術(shù)前就已經(jīng)出現(xiàn)了肺外轉(zhuǎn)移，只是手術(shù)醫(yī)生因為沒有例行進行分期檢查、沒有發(fā)現(xiàn)而已。如果手術(shù)前作了腹部超聲、顱腦核磁共振、全身骨掃描等檢查，就能夠及早發(fā)現(xiàn)肺外轉(zhuǎn)移，從而使病人避免開胸手術(shù)而選擇其他的治療手段。肺癌臨床分期檢查包括了胸部CT掃描和纖維支氣管鏡，是作為腫瘤T分期最常用的手段，對于未能明確病理組織學(xué)診斷的肺內(nèi)結(jié)節(jié)，纖維支氣管鏡穿刺活檢和CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢是非常必要的手段；電視胸腔鏡對于不明原因胸腔積液的診斷有獨特優(yōu)勢。顱腦核磁共振、腹部超聲或CT和全身骨掃描檢查是排除肺外轉(zhuǎn)移最常用的手段。電視縱隔鏡可以準(zhǔn)確判斷縱隔淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移。有臨床研究證實：有接近30-50%胸部CT提示縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移都是假陽性，隨