《CT增強掃描碘對比劑外滲預防與護理規(guī)范》

廣西地方標準

《CT增強掃描碘對比劑外滲預防與護理規(guī)范》

（征求意見稿）編制說明

一、任務(wù)來源、起草單位、主要起草人

根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)市場監(jiān)督管理局關(guān)于下達2022年廣

西地方標準制修訂項目計劃的通知》（桂市監(jiān)函〔2022〕1903號）

文件精神，由廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會提出，廣西醫(yī)科大

學第一附屬醫(yī)院起草的廣西地方標準《CT增強掃描碘對比劑外滲

預防與護理規(guī)范》（項目編號2022-1356）已獲批立項。

為高質(zhì)量編制廣西地方標準《CT增強掃描碘對比劑外滲預防

與護理規(guī)范》，由起草單位成立標準編制工作組并進行如下分工：

姓名職稱工作單位主要負責工作

廣西壯醫(yī)科大學統(tǒng)籌標準編制工作，組織人員進行標準

梁俊麗副主任護師

第一附屬醫(yī)院發(fā)布后的宣貫培訓。

廣西壯醫(yī)科大學負責文獻資料的查詢、收集和整理工作，

黃紅芳副主任護師

第一附屬醫(yī)院參與區(qū)內(nèi)醫(yī)院調(diào)查，協(xié)助項目實施。

廣西壯醫(yī)科大學負責文獻資料的查詢、收集和整理工作，

陳秀珍主任護師

第一附屬醫(yī)院參與區(qū)內(nèi)醫(yī)院調(diào)查，協(xié)助項目實施。

廣西醫(yī)科大學第地方標準發(fā)布后，組織相關(guān)人員進行標

凌瑛副主任護師

一附屬醫(yī)院準宣貫培訓，對標準進行詳細解讀。

廣西醫(yī)科大學第地方標準發(fā)布后，組織相關(guān)人員進行標

李高葉副主任護師

一附屬醫(yī)院準宣貫培訓，對標準進行詳細解讀。

1

廣西壯醫(yī)科大學統(tǒng)籌標準編制工作，組織人員進行標準

曾自三主任醫(yī)師

第一附屬醫(yī)院發(fā)布后的宣貫培訓。

廣西壯醫(yī)科大學對標準實施情況進行總結(jié)分析，不斷對

彭鵬主任醫(yī)師

第一附屬醫(yī)院地方標準提出修正意見。

廣西壯醫(yī)科大學對標準實施情況進行總結(jié)分析，不斷對

潘錫屏主管護師

第一附屬醫(yī)院地方標準提出修正意見。

廣西壯醫(yī)科大學對標準實施情況進行總結(jié)分析，不斷對

施黎黎主管護師

第一附屬醫(yī)院地方標準提出修正意見。

廣西壯醫(yī)科大學對標準實施情況進行總結(jié)分析，不斷對

常裕主管護師

第一附屬醫(yī)院地方標準提出修正意見。

二、制定標準的必要性和意義

2019廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院放射學科全年CT增強檢查

45655人，對比劑發(fā)生外滲32例，外滲率0.07﹪，其中輕度外滲

為25例，中度外滲為5例，重度外滲為2例，中重度外滲占比為

21.8%，2020全年CT增強檢查47110人，對比劑發(fā)生外滲30例，外

滲率0.063﹪，其中輕度外滲為25例，中度外滲為4例，重度外滲

為1例，中重度外滲占比為16.6%，而這1例外滲后末按規(guī)范處理

至患者腫脹嚴重自行門診就診，腫脹期切開造成預后不良給患者

造成經(jīng)濟與精神傷害。2021全年CT增強檢查52377人，對比劑發(fā)

生外滲28例，外滲率0.053﹪，其中輕度外滲為24例，中度外滲

為3例，重度外滲為1例，中重度外滲占比為14.2%。

CT檢查中由于護理服務(wù)的不連續(xù)性，各科護士之間缺少交

流，甚至相互推諉責任，外滲的患者往往不能得到整體連續(xù)的護

理，對于輕度外滲的患者影響不大，對于大劑量對比劑外滲的患

2

者則后果嚴重。外滲后會引起軟組織缺損，繼發(fā)性傷口感染、膿

腫、組織粘連，甚至出現(xiàn)骨筋膜室綜合征和截肢等嚴重后果，不

僅會增加患者傷痛，造成住院時間延長及醫(yī)療費用增加等問題，

還會影響到患者疾病診斷、治療搶救，最終影響患者的生存質(zhì)量。

碘對比劑外滲發(fā)生后由于沒有護理文書記錄，導致病房護士對外

滲的情況無從了解，包括高壓注射的速率、外滲的對比劑種類、

外滲的量、患者主訴、局部表現(xiàn)、干預的措施等，嚴重影響了患

者的預后。而一旦發(fā)生護理糾紛，護理人員無從舉證，處于被動

地位。

通過制定廣西地方標準《CT增強掃描碘對比劑外滲預防與護

理規(guī)范》，為醫(yī)院提供教學培訓標準，系統(tǒng)課程標準及培訓教材

標準，對影像科護士實施標準化培訓具有重要意義。對醫(yī)院影像

科護士進行系統(tǒng)的影像學專業(yè)培訓，制定對應(yīng)的制度流程及操作

規(guī)范及各項護理工作制度，統(tǒng)一規(guī)范外滲處理方法具有指導意

義。

三、主要起草過程

（一）成立標準編制工作組

廣西地方標準《CT增強掃描碘對比劑外滲預防與護理規(guī)范》

項目任務(wù)下達后，廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會成立了標準編

制工作組，起草單位制定了起草編寫方案與進度安排，明確任務(wù)

職責，確定工作技術(shù)路線，開展標準研制工作。具體標準編制工

作由廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會、廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)

院組成標準編制工作組完成。

編制工作組下設(shè)二個組分別是資料收集組、草案編寫組。資

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料收集組負責國內(nèi)有關(guān)CT增強掃描碘對比劑外滲預防與護理的

文獻資料的查詢、收集和整理工作。

草案編寫組負責起草標準草案、征求意見稿和標準編制說

明、送審稿及編制說明的編寫工作，包括后期召開征求意見會、

網(wǎng)上征求意見，以及標準的不斷修改和完善。

（二）收集整理文獻資料

標準編制工作組收集了國內(nèi)有關(guān)CT增強掃描碘對比劑外滲

預防與護理相關(guān)文獻資料。主要有：

CT增強檢查中碘對比劑外滲的預防護理進展

中華醫(yī)學會心血管病學分會介入心臟病學組，中華醫(yī)學會心

血管病學分會大血管病學組，中華心血管病雜志編輯委員會.經(jīng)

動脈心血管介入診治中含碘對比劑相關(guān)不良反應(yīng)防治的中國專

家共識(2021)[J].中華心血管病雜志，2021，49(10):972-985.

武杰，楊金超，劉焱.心血管介入碘對比劑使用管理護理專

家共識[J].中國循環(huán)雜志，2021，36(07):625-633.

毛燕君，張素，張紅梅.含碘對比劑靜脈外滲護理管理實踐

指南[J].中華護理雜志，2021，56(07):1008.

中華醫(yī)學會放射學分會質(zhì)量控制與安全管理專業(yè)委員會.腎

病患者靜脈注射碘對比劑應(yīng)用專家共識[J].中華放射學雜志，

2021，55(06):580-590.

白文輝，易銀萍，張紅梅，趙文利，蔣秋煥.含碘非離子對

比劑輸注前預防靜脈外滲策略的證據(jù)總結(jié)[J].護理研究，2020，

34(24):4350-4355.

史蘇霞，毛燕君，程潔，來小彬.放射科碘對比劑外滲管理

4

的證據(jù)總結(jié)[J].護理研究，2020，34(14):2500-2504.

黃婷婷，陳英，劉于.MDCT檢查中碘對比劑靜脈外滲的研究

進展[J].護理學雜志，2019，34(16):107-110.

張洪濤，王小麗，邱業(yè)銀等.CT增強掃描碘對比劑外滲的集

束化預防[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17(22):33-34.

頭頸部CT血管成像掃描方案與注射方案專家共識[J].中華

放射學雜志，2019(02):81-87.

李雪，鄭淑梅，屈梅香.影像科碘對比劑輸注安全專家共識

[J].介入放射學雜志，2018，27(08):707-712.

夏黎明.腫瘤患者CT增強掃描安全管理專家共識[J].放射學

實踐，2017，32(06):550-555.

碘對比劑使用指南(第2版)[J].中華醫(yī)學雜志，2014，

94(43):3363-3369.

毛燕君，葉文琴，田梅梅等.含碘對比劑靜脈外滲之護理管

理規(guī)范探索[J].中國護理管理，2010，10(04):63-65.

（三）研討確定標準主體內(nèi)容

標準編制工作組在對收集的資料進行整理研究之后，標準編

制工作組召開了標準編制會議，對標準的整體框架結(jié)構(gòu)進行了研

究，并對標準的關(guān)鍵性內(nèi)容進行了初步探討。經(jīng)過研究，標準的

主體內(nèi)容確定為術(shù)語和定義、基本要求、外滲程度分級、預防措

施、護理措施。

（四）調(diào)研、形成草案、征求意見稿

2022年8月～9月，標準起草工作小組進行了廣泛實地調(diào)研

工作，查閱了大量的國內(nèi)外文獻資料，對CT增強掃描碘對比劑

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外滲預防與護理的前人研究成果進行系統(tǒng)總結(jié)。調(diào)研的同時召集

廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院等單位開展了標準研討會，對CT增

強掃描碘對比劑外滲預防與護理相關(guān)文件進行系統(tǒng)總結(jié)。形成了

標準的基本構(gòu)架，對主要內(nèi)容進行了討論并對項目的工作進行了

部署和安排。

2022年10月，在前期工作的基礎(chǔ)之上，通過理清邏輯脈絡(luò)，

整合已有的參考資料中有關(guān)CT增強掃描碘對比劑外滲預防與護

理要求，在廣西壯族自治區(qū)各醫(yī)院廣泛實地調(diào)研及查閱資料的基

礎(chǔ)上，按照簡化、統(tǒng)一等原則編制完成廣西地方標準《CT增強掃

描碘對比劑外滲預防與護理規(guī)范》（草案）。

2022年11～2023年2月，標準起草工作組再次深入?yún)^(qū)內(nèi)醫(yī)

院進行實地調(diào)研。通過實地調(diào)研，掌握各醫(yī)院關(guān)于CT增強掃描

碘對比劑外滲預防與護理的具體技術(shù)要求。以草案為基礎(chǔ)，提煉

核心技術(shù)細節(jié)，在廣西自治區(qū)內(nèi)廣泛開展技術(shù)對比和總結(jié)，并實

際征求意見，通過收集反饋了大量意見，標準編制工作組多次召

開會議，對標準草案進行了反復修改和研究討論。進一步討論完

善標準草案，形成廣西地方標準《CT增強掃描碘對比劑外滲預防

與護理規(guī)范》（征求意見稿）和（征求意見稿）編制說明。

四、制定標準的原則和依據(jù)，與現(xiàn)行法律、法規(guī)的關(guān)系，與

有關(guān)國家標準、行業(yè)標準的協(xié)調(diào)情況

（一）編制原則

1.實用性原則

本文件是在充分收集相關(guān)資料和文獻，分析CT增強掃描碘

對比劑外滲預防與護理當前現(xiàn)狀，調(diào)研區(qū)內(nèi)各醫(yī)院情況，在現(xiàn)有

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醫(yī)院相關(guān)技術(shù)要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院多

年的臨床經(jīng)驗、實驗而總結(jié)起草的，符合當前CT增強掃描碘對

比劑外滲預防與護理要求發(fā)展的方向與市場需求，有利于行業(yè)的

長遠發(fā)展，有利于提高CT增強掃描碘對比劑外滲預防與護理質(zhì)

量，提高護理水平，降低外滲風險，對推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高質(zhì)

量發(fā)展，具有較強的實用性和可操作性。

2.協(xié)調(diào)性原則

本文件編寫過程中注意了與CT增強掃描碘對比劑外滲預防

與護理相關(guān)法律法規(guī)的協(xié)調(diào)問題，在內(nèi)容上與現(xiàn)行法律法規(guī)、標

準協(xié)調(diào)一致。

3.規(guī)范性原則

本文件嚴格按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部

分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》編寫本標準的內(nèi)容，保證標

準的編寫質(zhì)量。

4.前瞻性原則

本文件在兼顧當前區(qū)內(nèi)CT增強掃描碘對比劑外滲預防與護

理現(xiàn)實情況的同時，還考慮到了CT增強掃描碘對比劑外滲預防

與護理技術(shù)快速發(fā)展的趨勢，在標準中體現(xiàn)了個別特色性、前瞻

性和先進性條款，作為對CT增強掃描碘對比劑外滲預防與護理

發(fā)展的指導。

（二）編制依據(jù)

本標準嚴格按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部

分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)則起草，標準主要內(nèi)容

主要依據(jù)起草單位多年的臨床經(jīng)驗總結(jié)進行起草。

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（三）與現(xiàn)行法律、法規(guī)的關(guān)系，與有關(guān)國家標準、行業(yè)標

準的協(xié)調(diào)情況

本標準與相關(guān)法律法規(guī)、強制性標準協(xié)調(diào)一致，無沖突。

經(jīng)查新，國內(nèi)沒有與CT增強掃描碘對比劑外滲預防與護理

有關(guān)的標準；創(chuàng)新制定出一套適合廣西CT增強掃描碘對比劑外

滲預防與護理規(guī)范，為廣西醫(yī)療護理提供技術(shù)支撐。

五、主要條款的說明

廣西地方標準《CT增強掃描碘對比劑外滲預防與護理規(guī)范》

主要內(nèi)容包括術(shù)語和定義、基本要求、外滲程度分級、預防措施、

護理措施。

本項目的制定意在統(tǒng)一廣西放射護理的標準，更進一步統(tǒng)一

規(guī)范使用碘對比劑，預防碘對比劑外滲，及時處理碘對比劑外滲，

希望該項目能在廣西各大醫(yī)院放射領(lǐng)域中推廣應(yīng)用。該項目從碘

對比劑外滲的預防及護理進行制定總結(jié)，根據(jù)患者的血管進行評

估和選擇，到血管通路的選擇及工具的使用、注射前告知患者詳

細的注意事項、用藥前將對比劑的預熱至37℃可以降低對比劑

的粘度，從而減少外滲的發(fā)生，通過可視化的攝像頭進行外滲檢

測醫(yī)技告知患者檢查后觀察30min，避免不良反應(yīng)的發(fā)生等進行

全程進行集束化的護理，發(fā)生碘對比劑外滲后及時積極地護理患

者，對外滲部位的外滲量、腫脹、疼痛、皮膚情況的評估相對的

做出合理處理對策，保障我們的護理質(zhì)量安全。

（一）術(shù)語和定義

碘對比劑外滲：指在影像增強檢查過程中，對比劑漏出靜脈

血管外，由于對比劑高滲等理化特性造成皮膚水泡、潰瘍、組織

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壞死，甚至發(fā)生筋膜間隔綜合征等臨床表現(xiàn)。

主要依據(jù)：毛燕君,葉文琴,田梅梅,李鳳萍,任麗.含碘對比

劑靜脈外滲之護理管理規(guī)范探索[J].中國護理管

理,2010,10(04):63-65.

（二）外滲程度分級

主要依據(jù)2009年版美國靜脈輸液護理學會(Infusion

NursesSociety,INS)的滲出分級標準并結(jié)合臨床實際進行確定。

（三）預防措施

1.注射前

注射人群：穿刺前根據(jù)碘對比劑濃度及注射速度對受檢者病

情、穿刺側(cè)肢體、穿刺部位及血管進行全面評估；碘對比劑外滲

高危人群和有高風險因素的受檢者需要簽署高風險人群增強檢

查知情同意書，并予醒目標識。高危人群包括：①既往使用碘對

比劑出現(xiàn)中、重度不良反應(yīng)者；②不穩(wěn)定性哮喘者；③糖尿病，

特別是糖尿病腎病者；④使用腎毒性藥物或其他影響腎小球濾過

率藥物或腎功能不全者；⑤心肺疾病者：高血壓、肺動脈高壓、

充血性心力衰竭等；⑥痛風者；⑦有其他藥物不良反應(yīng)或過敏史

者；⑧脫水或血容量不足者；⑨血液疾病者：鐮狀細胞性貧血、

紅細胞增多癥和多發(fā)性骨髓瘤；⑩高胱氨酸尿者；?甲狀腺功能

亢進正在治療康復者，需咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)師是否可以使用，若可

以建議使用能滿足診斷需要的最低劑量，并注意密切觀察；?特

殊人群，如70歲以上老人，新生兒，嬰、幼兒，妊娠和哺乳期

婦女等。

主要依據(jù)：李雪,鄭淑梅,屈梅香.影像科碘對比劑輸注安全

9

專家共識[J].介入放射學雜志,2018,27(08):707-712.

注射部位：選擇粗、直且彈性好的外周靜脈，包括肘正中靜

脈、頭靜脈和貴要靜脈等；注射部位選擇前臂、肘部，不應(yīng)在手、

腕、足和腳踝處穿刺，不應(yīng)在同一靜脈反復穿刺；不應(yīng)在乳腺癌

術(shù)后、動靜脈造瘺術(shù)后、腦血管意外等患者患側(cè)肢體穿刺。下肢

遠端靜脈、手背靜脈或已被破壞的、尤其是經(jīng)多次穿刺的靜脈等

均可增加外滲的風險。研究認為外滲的發(fā)生與靜脈通路的選擇密

切相關(guān)，選用肘正中靜脈、頭靜脈及貴要靜脈注射較其他部位外

滲發(fā)生率低，但并不是所有患者均擁有合適的外周靜脈，尤其是

ICU或長期接受透析或化療的患者，手腕、腳腕等靜脈注射點更

可能發(fā)生外滲。對于外周靜脈不良的患者，可以選擇中心靜脈置

管，但由于導管不能耐受太高壓力，安全注射速率范圍為＜3.5

ml/s。

主要依據(jù)：

[1]黃婷婷,陳英,劉于.MDCT檢查中碘對比劑靜脈外滲的研究進

展[J].護理學雜志,2019,34(16):107-110.

[2]李雪,鄭淑梅,屈梅香.影像科碘對比劑輸注安全專家共識[J].

介入放射學雜志,2018,27(08):707-712.

[3]毛燕君,葉文琴,田梅梅,李鳳萍,任麗.含碘對比劑靜脈外滲

之護理管理規(guī)范探索[J].中國護理管理,2010,10(04):63-65.

注射器具：不應(yīng)使用鋼針、普通PICC、CVC、輸液港注射，

應(yīng)選用與注射速率匹配的耐高壓型靜脈留置針或耐高壓型血管

通路，對耐高壓型中心靜脈導管，評估其功能完好后，可以使用，

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使用后應(yīng)對導管進行規(guī)范維護。鋼針注射對比劑是外滲的高危因

素，使用套管針推注對比劑相對安全。不宜使用留置時間超過24

h的靜脈留置針，應(yīng)在碘對比劑注射前重新置管；因為這些導管

更容易導致靜脈炎發(fā)生，增加外滲發(fā)生率，根據(jù)受檢者年齡、體

重指數(shù)、檢查部位、流速需求選擇型號合適的耐高壓留置針；對

穿刺困難的患者，宜使用血管可視化工具提高穿刺成功率；消毒

劑干后，以穿刺點為中心使用無菌透明敷貼無張力固定，并妥善

固定延長管。

主要依據(jù)：

[1]黃婷婷,陳英,劉于.MDCT檢查中碘對比劑靜脈外滲的研究進

展[J].護理學雜志,2019,34(16):107-110.

[2]李雪,鄭淑梅,屈梅香.影像科碘對比劑輸注安全專家共識[J].

介入放射學雜志,2018,27(08):707-712.

[3]毛燕君,葉文琴,田梅梅,李鳳萍,任麗.含碘對比劑靜脈外滲

之護理管理規(guī)范探索[J].中國護理管理,2010,10(04):63-65.

[4]史蘇霞,毛燕君,程潔,來小彬.放射科碘對比劑外滲管理的證

據(jù)總結(jié)[J].護理研究,2020,34(14):2500-2504.

[5]白文輝,易銀萍,張紅梅等.含碘非離子對比劑輸注前預防靜

脈外滲策略的證據(jù)總結(jié)[J].護理研究,2020,34(24):4350-4355.

2.注射中

注射碘對比劑前，用0.9％的氯化鈉注射液高壓試推注，確

保管路通暢。宜將碘對比劑進行預熱至37℃，降低其粘稠度，

便于推注，并可提高患者耐受度。護士應(yīng)與技師溝通，根據(jù)受檢

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者的年齡、體重、檢查部位、留置針的型號，設(shè)置合適推注流速。

條件允許時，宜使用對講機、可視化監(jiān)控觀察受檢者碘對比劑注

射情況，必要時可使用對比劑外滲監(jiān)測裝置輔助監(jiān)控。

主要依據(jù)：

[1]李雪,鄭淑梅,屈梅香.影像科碘對比劑輸注安全專家共識[J].

介入放射學雜志,2018,27(08):707-712.

[2]夏黎明.腫瘤患者CT增強掃描安全管理專家共識[J].放射學

實踐,2017,32(06):550-555.

[3]陳韻岱,陳紀言,傅國勝等.碘對比劑血管造影應(yīng)用相關(guān)不良

反應(yīng)中國專家共識[J].中國介入心臟病學雜

志,2014,22(06):341-348.

3.注射后

注射碘對比劑后，宜留院觀察30min，確認注射部位無不良

反應(yīng)時，可拔針。拔針后，指導患者正確按壓穿刺部位，確認無

腫脹等情況。碘對比劑外滲后，應(yīng)立即停止注射，及時拔針，立

即按本規(guī)范進行護理。

主要依據(jù)：

[1]李雪,鄭淑梅,屈梅香.影像科碘對比劑輸注安全專家共識[J].

介入放射學雜志,2018,27(08):707-712.

[2]夏黎明.腫瘤患者CT增強掃描安全管理專家共識[J].放射學

實踐,2017,32(06):550-555.

（四）護理措施

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1.基本措施

外滲一旦發(fā)生，立即停止注射。應(yīng)評估外滲腫脹范圍及外滲

量，確認外滲的邊界并標記，觀察外滲區(qū)域的皮膚顏色、溫度、

感覺、關(guān)節(jié)活動和外滲遠端組織血運情況，并進行分級?？蓞⒄?/p>

外滲護理記錄單做好記錄，開展標準化健康教育，給予心理護理，

人文關(guān)懷，告知患者積極配合處理。應(yīng)進行不良事件的上報，建

立回訪檔案，開通碘對比劑隨訪熱線，病房患者做好交接班及延

續(xù)性護理。

2.分級護理

（1）1級

1級是指皮膚表皮顏色稍變淺，有或沒有定點疼痛感覺和皮

膚表皮溫度稍微降低，外滲量為0mL～9mL的患者。對該類患

者應(yīng)密切觀察，對個別疼痛明顯者，局部給予普通冷濕敷或遵醫(yī)

囑口服止痛藥。

（2）2級

2級的部分癥狀與1級相似，觸摸皮膚表皮溫度降低，疼痛

感覺逐漸增加，外滲量為10mL～49mL。對待該類患者，應(yīng)抬高

患肢，做抓握拳動作，促進血液回流，減輕局部組織水腫，早期

使用磺胺嘧啶銀、多磺酸黏多糖軟膏、0.05％地塞米松、利多卡

因、中成藥如意金黃散等外敷，適當給予人工手法推拿，減少手

部腫脹面積，促進碘對比劑排出。

（3）3級

3級癥狀主要為皮膚表皮腫脹明顯，表皮顏色呈半透明狀，

13

疼痛感覺加劇，外滲量為50mL～99mL。對待該類患者，應(yīng)在2

級外滲護理基礎(chǔ)上，給予傷口水膠體等敷料外敷處理，減少患者

疼痛感，并密切觀察外滲部位的變化并對癥處理。

（4）4級

4級的部分癥狀與3級癥狀相似，有嚴重的凹陷性水腫，疼

痛感劇烈、壓迫感明顯，局部組織循環(huán)障礙，嚴重者很快發(fā)展為

筋膜間室綜合征，需外科手術(shù)解決，外滲量≥100mL。對待該類

患者，應(yīng)在3級外滲護理基礎(chǔ)上密切觀察外滲部位的變化并對癥

處理，由于該級患者外滲量過大，極可能出現(xiàn)超出護理范疇的癥

狀，因此需要請傷口造口小組或外科會診處理。

主要依據(jù)：

[1]李雪,鄭淑梅,屈梅香.影像科碘對比劑輸注安全專家共識[J].

介入放射學雜志,2018,27(08):707-712.

[2]陳韻岱,陳紀言,傅國勝,杜志民,方全,崔連群,李浪,黎輝,王

建安,王海昌,萬征,徐亞偉,霍勇,葛均波.碘對比劑血管造影應(yīng)

用相關(guān)不良反應(yīng)中國專家共識[J].中國介入心臟病學雜

志,2014,22(06):341-348.

[3]毛燕君,葉文琴,田梅梅,李鳳萍,任麗.含碘對比劑靜脈外滲

之護理管理規(guī)范探索[J].中國護理管理,2010,10(04):63-65.

[4]史蘇霞,毛燕君,程潔,來小彬.放射科碘對比劑外滲管理的證

據(jù)總結(jié)[J].護理研究,2020,34(14):2500-2504.

護理成果

14

廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院前期做了相關(guān)對比試驗，該研究

于2020年獲廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣獎二等獎，選擇在2014

年6～12月進行CT增強檢查的7746例患者為實驗組進行質(zhì)量管

理?；仡櫺缘剡x擇2012年6～12月行CT增強檢查的4977例患

者為對照組，給予常規(guī)護理。觀察兩組患者對比劑外滲率及外滲

上報率和患者滿意度，結(jié)果如下：

（1）通過兩組患者對比劑外滲率及外滲上報率進行比較，

實驗組患者發(fā)生7例對比劑外滲，對比劑外滲率為0.090%，外滲

上報7例，外滲上報率為100.00%，均顯著優(yōu)于對照組患者，見

表1。

表1兩組患者對比劑外滲率及外滲上報率比較（x±s，[n(%)]）

組別CT增強檢查例數(shù)對比劑外滲率外滲上報率

對照組497711(0.22)10(90.9)

實驗組77467(0.090)7(100.00)

X2值-34.5025.50

P值-＜0.05＜0.05

（2）通過兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率進行比較，實驗組患者

發(fā)生惡心嘔吐12例，胸悶心悸10例，皮疹4例，喉頭發(fā)熱0例，

并發(fā)癥發(fā)生率僅為0.335%，顯著低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生

率，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較（x±s，[n(%)]）

組別檢查例惡心嘔吐胸悶心悸皮疹過敏反并發(fā)癥發(fā)生

數(shù)應(yīng)率

對照497741(0.82)37(0.74)21(0.42)3(0.06)102(2.05)

15

組

實驗774612(0.15)104(0.05)0(0.00)26(0.335)

組(0.13)

X2值-14.6015.5026.5035.6025.50

P值-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

（3）通過兩組患者護理滿意程度進行比較實驗組患者護理滿意

度達到90.0%，顯著高于對照組患者的護理滿意度，具體統(tǒng)計學

意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3兩組患者護理滿意程度比較（x±s，[n(%)]）

組別檢查例數(shù)滿意比較滿意不滿意護理滿意度

活動前4977643(12.9)2342(47.)1993(40.)2985(60.)

活動后77464937(63.7)2037(26.3)772(9.9)6974(90.)

X2值-13.509.6010.508.90

P值-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

（4）通過使用臨床護理路徑聯(lián)合心理護理干預對70例患者隨機

分成兩組，進行不良檢查事件發(fā)生率的比較，進行護理干預后，

觀察組患者不良檢查事件的發(fā)生率為5.7%，對照組為22.9%，實

驗組患者不良檢查事件的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學

意義（P<0.05）,詳見表4。

表4兩組患者不良檢查事件的發(fā)生率比較[n(%)]

組別n對比劑外滲檢查中斷不良反應(yīng)發(fā)生率%

對照組353(8.6)2(5.7)3(8.6)22.9

實驗組350(0)1(2.9)1(2.9)5.7

X2值-4.2

16

P值-0.04

（5）通過對行夜間急診CT增強的患者265例，隨機分成兩組，

對照組130例和實驗組135例進行《安全風險評估表》統(tǒng)計風險

事故發(fā)生率，對照組風險事故發(fā)生率（11.5%，15/130）高于實

驗組（3.0%，4/135）差異有統(tǒng)計學意義（X2=7.317，P<0.05）。

對風險事故原因分析對照組發(fā)生風險事故的主要原因是患者及

家屬心理因素，占