溫病證治分型

日期：演講人：溫病證治分型目錄contents溫?zé)岵「攀鲲L(fēng)溫證治分型春溫證治分型暑溫證治分型濕溫證治分型秋燥證治分型溫病兼夾證治分型PART01溫?zé)岵「攀龆x與特點(diǎn)定義溫?zé)岵∈且环N由溫?zé)岵⌒耙鸬募毙詿岵?，具有發(fā)病急、變化快、易傷津耗氣等特點(diǎn)。特點(diǎn)主要表現(xiàn)為高熱、口渴、心煩、尿黃赤、舌紅苔黃等熱象偏重的癥狀。多由于外感溫?zé)岵⌒埃顼L(fēng)熱、暑熱、濕熱等，或內(nèi)傷雜病，如陰虛火旺、氣郁化火等所致。發(fā)病原因溫?zé)岵⌒扒秩肴梭w后，與正氣相爭(zhēng)，導(dǎo)致氣血津液失調(diào)，臟腑功能紊亂，從而出現(xiàn)一系列熱象癥狀。發(fā)病機(jī)制發(fā)病原因及機(jī)制高熱、口渴、心煩、尿黃赤、舌紅苔黃等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)神昏譫語、抽搐等癥狀。根據(jù)臨床表現(xiàn)及病史、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合分析，可作出溫?zé)岵〉脑\斷。同時(shí)，中醫(yī)辨證施治也是診斷溫?zé)岵〉闹匾侄沃弧ＥR床表現(xiàn)與診斷依據(jù)診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)PART02風(fēng)溫證治分型初期風(fēng)溫證方藥治法臨床表現(xiàn)銀翹散、桑菊飲等。辛涼解表，宣肺泄熱。發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咳嗽、口微渴、舌邊尖紅、苔薄白、脈浮數(shù)。身熱較著、汗泄不暢、咳嗽、胸悶、舌紅苔黃、脈數(shù)。臨床表現(xiàn)清熱宣肺，止咳平喘。治法麻杏石甘湯、千金葦莖湯等。方藥中期風(fēng)溫證臨床表現(xiàn)高熱、咳喘、痰鳴、氣急、鼻煽、甚則神昏譫語、抽搐、舌紅絳苔黃燥、脈細(xì)數(shù)。治法清熱解毒，涼血熄風(fēng)。方藥清溫?cái)《撅?、安宮牛黃丸、紫雪丹等。重癥風(fēng)溫證臨床表現(xiàn)身熱漸退、干咳痰少而黏、口渴、舌紅少苔、脈細(xì)。治法養(yǎng)陰清熱，潤(rùn)肺止咳。方藥沙參麥冬湯、竹葉石膏湯等。若余熱未清，氣陰兩傷者，可用竹葉石膏湯合生脈散以清熱益氣養(yǎng)陰?；謴?fù)期風(fēng)溫證PART03春溫證治分型臨床表現(xiàn)病因病機(jī)治法方藥初期春溫證初起發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咳嗽、口微渴、苔薄白、脈浮數(shù)。辛涼解表，宣肺清熱。春季陽氣升發(fā)，溫暖多風(fēng)，最易形成風(fēng)熱病邪，若此時(shí)起居不慎、寒暖失調(diào)，使外邪侵入則發(fā)為春溫。銀翹散、桑菊飲等。身熱較著、微惡風(fēng)、頭脹痛、咳嗽少痰、口渴、舌邊尖紅、苔微黃、脈浮數(shù)。臨床表現(xiàn)風(fēng)熱病邪由表入里，熱象逐漸明顯，但尚未傷及臟腑。病因病機(jī)辛涼清解，透邪外出。治法銀翹散加減、柴葛解肌湯等。方藥中期春溫證重癥春溫證高熱、大汗出、口渴喜冷飲、面赤心煩、舌紅苔黃燥、脈洪大有力。風(fēng)熱病邪入里化熱，熱邪熾盛，傷及津液。辛寒清熱，生津止渴。白虎湯、竹葉石膏湯等。臨床表現(xiàn)病因病機(jī)治法方藥身熱漸退、口干咽燥、神疲乏力、舌紅少苔、脈細(xì)弱。臨床表現(xiàn)病因病機(jī)治法方藥熱邪傷陰，氣陰兩傷。益氣養(yǎng)陰，清除余熱。生脈散加減、沙參麥冬湯等?；謴?fù)期春溫證PART04暑溫證治分型03方藥新加香薷飲加減。01臨床表現(xiàn)發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛，無汗或少汗，口渴，尿黃，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。02治法清暑解表。初期暑溫證臨床表現(xiàn)壯熱，面赤，汗多，心煩，口渴，尿黃赤，舌紅，苔黃燥，脈洪大或滑數(shù)。治法清熱生津。方藥白虎湯加減。中期暑溫證123高熱不退，神昏譫語，抽搐或昏迷，面色蒼白，四肢厥冷，舌紅絳，苔黃燥或焦黑，脈細(xì)數(shù)。臨床表現(xiàn)清心開竅，涼血熄風(fēng)。治法清宮湯送服安宮牛黃丸，或紫雪丹、至寶丹等。方藥重癥暑溫證治法益氣養(yǎng)陰，清熱和胃。方藥竹葉石膏湯加減。若余熱未清，而氣津兩傷者，可用王氏清暑益氣湯加減。臨床表現(xiàn)身熱漸退，神疲乏力，口渴，納差，舌紅少津，苔薄黃，脈細(xì)弱?；謴?fù)期暑溫證PART05濕溫證治分型惡寒少汗，身熱不揚(yáng)，午后熱象較顯，頭重如裹，身重肢倦，胸悶脘痞，苔白膩，脈濡緩。臨床表現(xiàn)芳香化濕，宣透氣機(jī)。治法藿香正氣散、三仁湯等。方藥初期濕溫證治法清熱化濕，和中行氣。方藥王氏連樸飲、甘露消毒丹等。臨床表現(xiàn)身熱稽留而汗不解，胸悶腹脹，惡心欲吐，便溏不爽，舌質(zhì)淡，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。中期濕溫證重癥濕溫證臨床表現(xiàn)身灼熱，神昏譫語，或昏憒不語，喉間痰鳴，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)或細(xì)數(shù)。治法清熱化痰，開竅醒神。方藥清宮湯送服安宮牛黃丸、至寶丹等。身熱漸退，神疲乏力，食欲不振，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。臨床表現(xiàn)益氣養(yǎng)陰，清熱和胃。治法竹葉石膏湯、生脈散等。方藥恢復(fù)期濕溫證PART06秋燥證治分型初期秋燥證主要表現(xiàn)為口鼻干燥、咽喉干痛、皮膚干燥等癥狀。癥狀治法方藥治療初期秋燥證應(yīng)以潤(rùn)燥為主，同時(shí)輔以清熱解毒之品，以緩解干燥癥狀。常用方藥如桑杏湯等，具有清熱潤(rùn)燥、宣肺止咳的功效。030201初期秋燥證中期秋燥證癥狀逐漸加重，可出現(xiàn)干咳少痰、痰中帶血、皮膚干燥瘙癢等癥狀。癥狀治療中期秋燥證應(yīng)以養(yǎng)陰潤(rùn)燥為主，同時(shí)配以清熱化痰、止咳平喘之品。治法常用方藥如清燥救肺湯等，具有養(yǎng)陰潤(rùn)燥、清熱化痰的功效。方藥中期秋燥證治法治療重癥秋燥證應(yīng)以急救為主，采用清熱養(yǎng)陰、潤(rùn)燥生津的治法，同時(shí)配合西醫(yī)治療手段。癥狀重癥秋燥證病情嚴(yán)重，可出現(xiàn)高熱、神昏、皮膚干枯等癥狀。方藥常用方藥如生脈散加減等，具有清熱養(yǎng)陰、潤(rùn)燥生津的功效。重癥秋燥證恢復(fù)期秋燥證常用方藥如沙參麥冬湯等，具有養(yǎng)陰益氣、潤(rùn)燥化痰的功效。同時(shí)，可根據(jù)患者具體情況進(jìn)行個(gè)性化調(diào)理，如飲食調(diào)養(yǎng)、生活起居等方面的指導(dǎo)。方藥恢復(fù)期秋燥證癥狀逐漸減輕，但仍需注意調(diào)理，以免復(fù)發(fā)。癥狀治療恢復(fù)期秋燥證應(yīng)以養(yǎng)陰益氣為主，同時(shí)輔以潤(rùn)燥化痰、活血化瘀之品，以促進(jìn)身體康復(fù)。治法PART07溫病兼夾證治分型治法疏風(fēng)化濕，清熱解表。方藥如三仁湯、甘露消毒丹等，常用藥物有杏仁、滑石、通草、竹葉、厚樸、薏苡仁、半夏、豆蔻仁、藿香、佩蘭等。臨床表現(xiàn)身熱不揚(yáng)、午后熱勢(shì)較顯、頭重如裹、身重肢倦、胸悶脘痞、苔白膩、脈濡緩等。溫?zé)釆A濕證溫?zé)釆A風(fēng)證發(fā)熱、惡風(fēng)、頭痛、汗出、咽痛、鼻塞流涕、咳嗽、苔薄白、脈浮數(shù)等。治法疏風(fēng)散熱，清熱解毒。方藥如銀翹散、桑菊飲等，常用藥物有金銀花、連翹、桑葉、菊花、薄荷、牛蒡子、淡豆豉、荊芥穗、蘆根等。臨床表現(xiàn)01身熱、咳嗽、痰多色黃、胸悶氣促、苔黃膩、脈滑數(shù)等。臨床表現(xiàn)02清熱化痰，宣肺止咳。治法03如清金化痰湯、小陷胸湯等，常用藥物有黃芩、梔子、桔梗、甘草、貝醬、瓜蔞、陳皮、茯苓、麥冬等。方藥溫?zé)釆A痰證