股骨頸骨折的護理 課件

股骨頸骨折的護理14W11PPT課件股骨頸的解剖

股骨是人體中最大的長管狀骨，可分為一體兩端。股骨是人體最長、最結實的長骨，其長度約占身高的1/4。12PPT課件病因老年人：由于骨質疏松使股骨頸脆弱，髖周肌肉群退變，平地滑倒都可致股骨頸骨折；青壯年：一般因嚴重的外傷，如車禍或高處墜落傷等；13PPT課件

分型（按骨折線）

頭下型經頸型基底型其中頭下型與經頸型骨折的近端因血運中斷或嚴重破壞易發(fā)生股骨頭缺血性壞死14PPT課件按骨折線角度分類內收骨折：Pauwels角大于50°（屬于不穩(wěn)定骨折）外展骨折：Pauwels角小于30°（屬于穩(wěn)定骨折）15PPT課件骨折移位程度分型

（Garden分型）（1）I型為不完全骨折。（2）Ⅱ型為完全骨折但無移位。（3）Ⅲ型為骨折有部分移位，股骨頭外展，股骨頸段輕度外旋及上移。（4）Ⅳ型為骨折完全移位，股骨頸段明顯外旋和上移。16PPT課件診斷明顯外傷史，髖部疼痛，不能站立行走，患肢典型的屈髖、屈膝及外旋畸形，患肢縮短。X線片及CT檢查。17PPT課件處理非手術治療：牽引復位手法復位手術治療：切開復位內固定人工股骨頭或全款關節(jié)置換術內固定同時植骨18PPT課件非手術治療適應癥無移位，外展型或嵌入型穩(wěn)定性骨折年齡大，全身情況差或合并有其他嚴重疾病方法：皮牽引，臥床6-8周，同時進行股四頭肌的鍛煉，8周后逐漸在床上坐起。優(yōu)點缺點

血供破壞少

并發(fā)癥多19PPT課件手術治療：內固定1、加壓式內固定2、多針（或釘）內固定（固定牢靠，減少對股骨頭的損傷）110PPT課件手術治療：人工關節(jié)置換術適用于老年人頭下型骨折、陳舊性骨折、骨折不愈合或股骨頭缺血性壞死。人工股骨頭置換人工全款關節(jié)置換111PPT課件護理診斷1、疼痛與手術創(chuàng)傷、關節(jié)腫脹有關2、知識缺乏缺乏相關知識，擔心愈后情況

3、軀體運動障礙與骨折、牽引或石膏固定、術后疼痛有關4、有周圍神經損傷、血管功能障礙的危險。5、有皮膚完整性受損的危險與骨折、軟組織損傷或長期臥床有關。6、潛在并發(fā)癥肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、深靜脈血栓形成、關節(jié)腔積血，假性動脈瘤等112PPT課件護理措施保持適當?shù)捏w位，防止骨折移位

患肢制動、矯正鞋固定：臥床時兩腿之間放一枕頭，使患肢呈外展中立位。臥硬板床：經醫(yī)師允許方可患肢側臥位；更換體位時，避免患肢內收、外旋或髖部屈曲，防止骨折移位。

正確搬運病人：盡量避免搬運或移動病人，必須搬運移位時，注意將髖關節(jié)與患肢整個托起，防止關節(jié)脫位或骨折斷端造成的損傷。113PPT課件保守治療的護理觀察局部血運皮溫預防壓瘡功能鍛煉有效咳嗽排痰114PPT課件術后護理預防傷口感染：嚴密觀察全身情況及局部有無滲血，如敷料濕透應及時更換，如有負壓引流管，應保持其通暢，注意觀察引流液的性質和量，一般每日引流量不超過50毫升，術后48小時可根據(jù)醫(yī)囑拔除引流管。115PPT課件術后護理預防關節(jié)脫位：保持患肢外展中立位，必要時穿防旋鞋，不盤腿，避免髖關節(jié)過度內收造成脫位116PPT課件術后護理預防壓瘡：定時翻身，避免局部長時間受壓，搬動時需將髖關節(jié)及患肢整個托起，指導病人向健側方向翻身，健側在下，患側在上，兩腿之間放棉墊或枕頭，始終保持患肢外展位117PPT課件術后護理其他并發(fā)癥的預防：運用藥物（低分子肝素）預防靜脈血栓的形成。給予高熱量、高蛋白、高維生素，易消化飲食促進傷口愈合。指導患者多飲水，定時排尿，避免尿潴留。118PPT課件術后護理正確的姿勢：指導患者6個月內避免做內收、外旋及屈髖大于90°的動作，如不宜坐低凳，不宜做下蹲拾物動作，不宜做盤腿動作，不宜做雙腿交叉重疊動作。119PPT課件術后護理功能鍛煉：術后第1天：足背伸跖屈運動，每日分三個階段進行，每個階段20-30次120PPT課件術后護理功能鍛煉：術后2-3日，拔除引流管后，拍片復查顯示髖關節(jié)位置良好，可協(xié)助病人在床上坐起，搖起床頭30°-50°，2次/天。121PPT課件術后護理功能鍛煉：術后3-4天：股四頭肌等長收縮訓練，每日分三個階段進行，每階段20-30次，行髖關節(jié)功能鍛煉：髖外展-保持足趾向上，下肢伸直，向外展開肢體。伸髖-收縮臀肌，略做提高臀肌動作，保持5秒鐘。122PPT課件術后護理功能鍛煉：術后第5-6天：屈膝帶動屈髖，但屈髖不允許大于90°，禁止盤腿，翹二郎腿，禁止使用蹲便，坐小板凳，坐低矮的沙發(fā)。123PPT課件術后護理功能鍛煉：術后第7-14天：指導病人繼續(xù)行上述功能鍛煉。病情允許，可遵醫(yī)囑持助行器下地行走。124PPT課件術后護理功能鍛煉的注意事項：功能鍛煉應循序漸進肌力練習應集中練習至肌肉有酸脹感，但不應引起第二天的肌肉酸痛或疲勞為度進行肌肉力量練習時，不應引起疼痛，因為疼痛常提示有損傷，它可反射性一直肌肉收縮甚至于疼痛，不利于增長肌力。125PPT課件出院指導三不不過度負重、不做盤腿動作