檢驗(yàn)儀器分析技術(shù) 課件 第六章 臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)儀器

第六章臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)儀器第六章臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)儀器第一節(jié)自動(dòng)生化分析儀目錄第二節(jié)即時(shí)檢測(cè)儀器第六章臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)儀器1.

掌握分立式自動(dòng)化分析儀、干化學(xué)式自動(dòng)化分析儀、POCT分析儀的工作原理。2.

熟悉分立式自動(dòng)化分析儀、干化學(xué)式自動(dòng)化分析儀、POCT分析儀的基本結(jié)構(gòu)、使用、維護(hù)與常見(jiàn)故障處理。3.了解分立式自動(dòng)化分析儀、干化學(xué)式自動(dòng)化分析儀、POCT分析儀的臨床應(yīng)用。學(xué)習(xí)目標(biāo)第六章臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)儀器第一節(jié)自動(dòng)生化分析儀第六章臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)儀器

第一節(jié)自動(dòng)生化分析儀自動(dòng)生化分析儀(automaticbiochemicalanalyzer）由電腦控制，將生化分析中的取樣、加試劑、混勻、保溫反應(yīng)、檢測(cè)、結(jié)果計(jì)算、可靠性判斷、顯示和打印，以及清洗等步驟組合在一起自動(dòng)操作。其電腦不但用來(lái)控制自動(dòng)化分析儀，也用來(lái)安排測(cè)試要求和打印結(jié)果。自動(dòng)生化分析技術(shù)提高了臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量和速度，可減輕檢驗(yàn)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，節(jié)約樣品和試劑，增加檢驗(yàn)項(xiàng)目，提高檢測(cè)精密度，減少實(shí)驗(yàn)誤差，并且有利于臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)現(xiàn)。

第一節(jié)自動(dòng)生化分析儀一、自動(dòng)生化分析儀的類型和特點(diǎn)生化分析儀根據(jù)結(jié)構(gòu)原理不同，可四類：（一）管道式分析儀（二）離心式分析儀（三）分立式分析儀（四）干片式分析儀第一節(jié)自動(dòng)生化分析儀（一）管道式分析儀特點(diǎn)：是測(cè)定項(xiàng)目相同的各待測(cè)樣品與試劑混合后的化學(xué)反應(yīng)，是在同一管道中經(jīng)流動(dòng)過(guò)程完成的。空氣分段系統(tǒng)式非分段系統(tǒng)式在吸入管道的每一個(gè)樣品、試劑以及混合后的反應(yīng)液之間，均由一小段空氣間隔開靠試劑空白或緩沖液來(lái)間隔每個(gè)樣品的反應(yīng)液第一節(jié)自動(dòng)生化分析儀（二）離心式分析儀特點(diǎn)：化學(xué)反應(yīng)器裝在離心機(jī)的轉(zhuǎn)子位置，該圓形反應(yīng)器稱為轉(zhuǎn)頭，先將樣品和試劑分別置于轉(zhuǎn)頭內(nèi)，當(dāng)離心機(jī)開動(dòng)后，圓盤內(nèi)的樣品和試劑受離心力的作用而相互混合發(fā)生反應(yīng)，最后流入圓盤外圈的比色槽內(nèi)，通過(guò)比色計(jì)進(jìn)行檢測(cè)第一節(jié)自動(dòng)生化分析儀（二）離心式分析儀加樣部分分析部分樣品盤、試劑盤、吸樣臂（或管）、試劑臂（加液器）和電子控制部分安裝轉(zhuǎn)頭的離心機(jī)外，還有溫控和光學(xué)檢測(cè)系統(tǒng)，并有微機(jī)信息處理和顯示系統(tǒng)。第一節(jié)自動(dòng)生化分析儀（三）分立式分析儀所謂分立式，是指按手工操作的方式編排程序，并以有序的機(jī)械操作代替手工，各環(huán)節(jié)用轉(zhuǎn)送帶連接起來(lái)，按順序依次操作。結(jié)構(gòu)上的主要區(qū)別分立式分析儀管道式分析儀反應(yīng)位置各自的試管中同一管道中加樣裝置由采樣器和加液器組成用比例泵透析器無(wú)有第一節(jié)自動(dòng)生化分析儀（四）干片式分析儀干片式分析儀是20世紀(jì)80年代問(wèn)世的。當(dāng)待測(cè)液體樣品加至已固化于特殊結(jié)構(gòu)的干片試劑載體上后，將載體上的干片試劑溶解并與樣品中的待測(cè)成分產(chǎn)生顏色反應(yīng)，用反射光度計(jì)檢測(cè)即可進(jìn)行定量。這類方法完全革除了液體試劑，故稱干化學(xué)法。

第一節(jié)自動(dòng)生化分析儀二、自動(dòng)生化分析儀的工作原理和基本結(jié)構(gòu)（一）樣品盤或樣品架（二）試劑室和試劑瓶（三）反應(yīng)杯和反應(yīng)盤（四）取樣和加試劑裝置（五）混勻與攪拌裝置（六）溫控和定時(shí)系統(tǒng)（七）光路和檢測(cè)系統(tǒng)

目前臨床主要使用的大都是分立式自動(dòng)生化分析儀，其主要工作原理是依據(jù)紫外可見(jiàn)分光光度法原理完全模仿手工操作方式設(shè)計(jì)的一類自動(dòng)化檢測(cè)設(shè)備，自動(dòng)生化分析儀的各部分結(jié)構(gòu)對(duì)應(yīng)手工操作的每個(gè)步驟包括取樣、加試劑、混勻、孵育、檢測(cè)、結(jié)果計(jì)算、器材清洗等。第一節(jié)自動(dòng)生化分析儀二、自動(dòng)生化分析儀的工作原理和基本結(jié)構(gòu)

目前臨床主要使用的大都是分立式自動(dòng)生化分析儀，其主要工作原理是依據(jù)紫外可見(jiàn)分光光度法原理完全模仿手工操作方式設(shè)計(jì)的一類自動(dòng)化檢測(cè)設(shè)備，自動(dòng)生化分析儀的各部分結(jié)構(gòu)對(duì)應(yīng)手工操作的每個(gè)步驟包括取樣、加試劑、混勻、孵育、檢測(cè)、結(jié)果計(jì)算、器材清洗等。第一節(jié)自動(dòng)生化分析儀二、自動(dòng)生化分析儀的工作原理和基本結(jié)構(gòu)（一）樣品盤或樣品架樣品盤：放置待測(cè)樣品的轉(zhuǎn)盤，可放置一定數(shù)量的樣品杯或不同規(guī)格的采血試管，通過(guò)樣品盤的轉(zhuǎn)動(dòng)來(lái)控制不同樣品的進(jìn)樣。樣品架：每個(gè)樣品架可放數(shù)只樣品杯或采血試管。樣品杯或采血試管均可盛載血清、血漿、尿液等樣品。第一節(jié)自動(dòng)生化分析儀（二）試劑室和試劑瓶試劑室內(nèi)可裝有放置試劑瓶的轉(zhuǎn)盤，一般可放置20種以上具有一定形狀的塑料試劑瓶，大型分析儀可放置30～45種試劑瓶，試劑瓶容量一般為10～100ml。通過(guò)試劑轉(zhuǎn)盤的轉(zhuǎn)動(dòng)來(lái)選用不同試劑。第一節(jié)自動(dòng)生化分析儀（三）反應(yīng)杯和反應(yīng)盤

反應(yīng)杯是樣品與試劑進(jìn)行化學(xué)反應(yīng)的場(chǎng)所，同時(shí)用作比色杯，這一點(diǎn)與手工操作有顯著區(qū)別。由透光性好的硬塑料或石英材料制成，100只或更多的反應(yīng)杯圍成一圈組成一個(gè)反應(yīng)盤，反應(yīng)杯的數(shù)量往往與分析效率成正比。在測(cè)定過(guò)程中，反應(yīng)盤作恒速的圓周運(yùn)動(dòng)，在靜止時(shí)向反應(yīng)杯中加入樣品、試劑并攪拌混勻，當(dāng)反應(yīng)盤相對(duì)靜止時(shí)，經(jīng)過(guò)檢測(cè)窗口的比色杯可進(jìn)行吸光度檢測(cè)。比色杯光徑0.5～1cm不等，大多數(shù)分析儀在計(jì)算時(shí)將其折算為1cm。第一節(jié)自動(dòng)生化分析儀（四）取樣和加試劑裝置取樣裝置加試劑裝置第一節(jié)自動(dòng)生化分析儀（五）混勻與攪拌裝置反應(yīng)杯里的樣品與試劑通過(guò)攪拌棒攪拌而充分混勻，攪拌棒的形狀為扁平棒狀或扁平螺旋狀，表面的疏水材料能防止反應(yīng)液被攪拌棒所攜帶。其工作方式大多為旋轉(zhuǎn)式攪拌，也有震動(dòng)攪拌方式。也設(shè)置了防止攪拌棒在不同反應(yīng)液之間攜帶交叉污染的清洗措施第一節(jié)自動(dòng)生化分析儀（六）溫控和定時(shí)系統(tǒng)恒溫系統(tǒng)恒溫液循環(huán)加溫空氣浴水浴規(guī)定溫度可有37℃和30℃兩種選擇，一般固定在37℃±0.1℃。第一節(jié)自動(dòng)生化分析儀（七）光路和檢測(cè)系統(tǒng)光源鹵素鎢絲燈,也有采用長(zhǎng)壽命的氙燈，要求在340～800nm波長(zhǎng)范圍內(nèi)能發(fā)射出穩(wěn)定且較平坦的光能。單色器干涉濾光片分光系統(tǒng)光柵分光系統(tǒng)檢測(cè)器由光敏二極管及放大電路組成，可按設(shè)定的間隔時(shí)間連續(xù)測(cè)定各反應(yīng)杯的吸光度值。第一節(jié)自動(dòng)生化分析儀（八）數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)1.計(jì)算測(cè)定結(jié)果2.判斷結(jié)果準(zhǔn)確性3.保存各種數(shù)據(jù)4.自我診斷功能第一節(jié)自動(dòng)生化分析儀（九）清洗系統(tǒng)1.廢液針吸取反應(yīng)杯內(nèi)廢液2.清洗劑沖洗并抽干3.數(shù)次去離子水沖洗及抽干或風(fēng)干4.空白杯的吸光度檢查第一節(jié)自動(dòng)生化分析儀三、自動(dòng)生化分析儀的參數(shù)設(shè)置3.某些參數(shù)的特殊意義1.必選分析參數(shù)2.備選分析參數(shù)第一節(jié)自動(dòng)生化分析儀四、干化學(xué)式自動(dòng)生化分析儀干化學(xué)(drychemistry)又稱固相化學(xué)(solidphasechemistry),是指將一項(xiàng)測(cè)定

中所需的全部或部分試劑預(yù)固相在具有一定結(jié)構(gòu)的反應(yīng)裝置——試劑載體(reagentcarrier)中。當(dāng)液態(tài)樣品加到試劑載體上時(shí)，樣品中的水分將載體上的試劑溶解,待測(cè)物與固相組分發(fā)生反應(yīng)，最后使檢測(cè)載體上信號(hào)發(fā)生改變，通過(guò)信號(hào)的改變計(jì)算出待測(cè)物的濃度，將這一技術(shù)稱為干化學(xué)技術(shù)。第一節(jié)自動(dòng)生化分析儀（一）干化學(xué)原理多層薄膜固相試劑技術(shù)反射光度法差示電位法比色法測(cè)定或速率法測(cè)定無(wú)機(jī)離子第一節(jié)自動(dòng)生化分析儀四、干化學(xué)式自動(dòng)生化分析儀多層膜類型基于反射光度法離子選擇電極（ISE）基于熒光技術(shù)和競(jìng)爭(zhēng)免疫技術(shù)的熒光反射光度法第一節(jié)自動(dòng)生化分析儀四、干化學(xué)式自動(dòng)生化分析儀（一）干化學(xué)原理（二）干化學(xué)分析的質(zhì)量控制質(zhì)量控制校正貯存溫度使用壽命環(huán)境溫度和濕度第一節(jié)自動(dòng)生化分析儀四、干化學(xué)式自動(dòng)生化分析儀（三）干化學(xué)分析的特點(diǎn)特點(diǎn)1.操作簡(jiǎn)單，無(wú)需配制試劑；2.無(wú)需用水，無(wú)廢液生成；3.故障率低4.樣本無(wú)需預(yù)處理5.結(jié)果更準(zhǔn)確第一節(jié)自動(dòng)生化分析儀四、干化學(xué)式自動(dòng)生化分析儀（四）干化學(xué)分析的應(yīng)用及發(fā)展前景1.已作為常規(guī)方法在臨床檢驗(yàn)中廣泛應(yīng)用2.用于急診標(biāo)本和其他特殊情況3.在特定條件下，可以替代某些參考方法對(duì)常規(guī)方法進(jìn)行評(píng)價(jià)第一節(jié)自動(dòng)生化分析儀四、干化學(xué)式自動(dòng)生化分析儀五、自動(dòng)生化分析儀的使用、維護(hù)與常見(jiàn)故障處理（一）自動(dòng)生化分析儀的使用（二）自動(dòng)生化分析儀的維護(hù)（三）自動(dòng)生化分析儀的常見(jiàn)故障處理第一節(jié)自動(dòng)生化分析儀第六章臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)儀器第二節(jié)即時(shí)檢測(cè)儀器

第二節(jié)即時(shí)檢測(cè)儀器即時(shí)檢驗(yàn)(pointofcaretesting，POCT)可廣泛用于醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)診所、個(gè)體健康管理、重大疫情監(jiān)控、現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)法、軍事與災(zāi)難救援等，應(yīng)用范圍越來(lái)越廣泛。

一、即時(shí)檢測(cè)技術(shù)的原理分類POCT是指在實(shí)驗(yàn)室外，靠近檢測(cè)對(duì)象，采用便攜式、可移動(dòng)的微型檢測(cè)儀器和試劑，快速及時(shí)報(bào)告檢測(cè)結(jié)果，并能對(duì)檢測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋和干預(yù)的體外檢驗(yàn)系統(tǒng)。美國(guó)國(guó)家臨床生化科學(xué)院(NationalAcademyofClinicalBiochemistry，ACB)在其制定的“POCT循證文件”草案中，將POCT的概念定義為：“在接近患者治療處，由未接受臨床檢驗(yàn)學(xué)科訓(xùn)練的臨床人員或者患者(自我檢測(cè))進(jìn)行的臨床檢驗(yàn)，是在傳統(tǒng)、核心或中心實(shí)驗(yàn)室以外進(jìn)行的一切檢驗(yàn)?！保ㄒ唬㏄OCT的概念第二節(jié)即時(shí)檢測(cè)儀器

（二）POCT的分類第二節(jié)即時(shí)檢測(cè)儀器一、即時(shí)檢測(cè)技術(shù)的原理分類01血糖檢測(cè)儀、電解質(zhì)分析儀、血液分析儀、血?dú)夥治鰞x、凝血測(cè)定儀、心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)儀、藥物應(yīng)用監(jiān)測(cè)儀、酶聯(lián)免疫檢測(cè)儀、放射免疫分析儀、甲狀腺激素檢測(cè)儀等根據(jù)用途分類02根據(jù)儀器大小和外觀分類03根據(jù)所用裝置特點(diǎn)分類中國(guó)最大的原創(chuàng)PPT素材站，有中國(guó)最強(qiáng)的PPT制作團(tuán)隊(duì)便攜型、桌面型、手提式、手提式一次性使用型卡片式裝置、單一或多墊試劑條、微制造裝置、生物傳感器裝置、其他多孔材料等裝置

一、即時(shí)檢測(cè)技術(shù)的原理分類（三）POCT的特點(diǎn)第二節(jié)即時(shí)檢測(cè)儀器231操作方法的簡(jiǎn)單化檢測(cè)儀器的小型化結(jié)果報(bào)告的即時(shí)化POCT

一、即時(shí)檢測(cè)技術(shù)的原理分類第二節(jié)即時(shí)檢測(cè)儀器（三）POCT的特點(diǎn)——POCT與傳統(tǒng)臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的主要區(qū)別比較項(xiàng)目POCT傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)周轉(zhuǎn)時(shí)間快慢標(biāo)本鑒定簡(jiǎn)單復(fù)雜標(biāo)本處理不需要通常需要血標(biāo)本多為全血血清、血漿操作步驟簡(jiǎn)單繁雜校正不頻繁頻繁試劑隨時(shí)可用需要配制檢測(cè)儀簡(jiǎn)單復(fù)雜對(duì)操作者的要求普通人亦可以專業(yè)人員單個(gè)試驗(yàn)花費(fèi)高低試驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量一般高

一、即時(shí)檢測(cè)技術(shù)的原理分類（四）POCT的技術(shù)原理第二節(jié)即時(shí)檢測(cè)儀器1.干化學(xué)檢測(cè)技術(shù)技術(shù)原理2.免疫學(xué)檢測(cè)技術(shù)3.電化學(xué)檢測(cè)技術(shù)4.生物傳感器檢測(cè)技術(shù)5.微流控芯片技術(shù)6.其他檢測(cè)技術(shù)

一、即時(shí)檢測(cè)技術(shù)的原理分類（五）幾種臨床常用的即時(shí)檢測(cè)儀器第二節(jié)即時(shí)檢測(cè)儀器

一、即時(shí)檢測(cè)技術(shù)的原理分類快速檢測(cè)血糖儀第二節(jié)即時(shí)檢測(cè)儀器

一、即時(shí)檢測(cè)技術(shù)的原理分類快速檢測(cè)血糖儀第二節(jié)即時(shí)檢測(cè)儀器1.檢測(cè)原理目前快速血糖儀多采用的是采用葡萄糖脫氫酶法根據(jù)酶電極的響應(yīng)電流與被測(cè)血樣中的葡萄糖濃度呈現(xiàn)線性關(guān)系計(jì)算血標(biāo)本中的葡萄糖濃度值。當(dāng)被測(cè)血樣滴在電極的測(cè)試區(qū)時(shí)，由于電極施加有一定的恒定電壓，電極上固定的酶與血中的葡萄糖發(fā)生反應(yīng)，血糖儀顯示葡萄糖濃度值。

一、即時(shí)檢測(cè)技術(shù)的原理分類快速檢測(cè)血糖儀第二節(jié)即時(shí)檢測(cè)儀器2.基本結(jié)構(gòu)快速血糖儀的結(jié)構(gòu)比較簡(jiǎn)單，主要包括設(shè)置鍵、顯示屏、試紙插口、試紙槽、密碼牌、標(biāo)本測(cè)量室等

一、即時(shí)檢測(cè)技術(shù)的原理分類快速檢測(cè)血糖儀第二節(jié)即時(shí)檢測(cè)儀器3.使用與維護(hù)關(guān)機(jī)狀態(tài)下，將與試紙配套的密碼牌插入血糖儀將試紙沿箭頭方向插入試紙插槽內(nèi)，血糖儀自動(dòng)開機(jī)，并自動(dòng)進(jìn)行校準(zhǔn)。用采血針于手指指尖兩側(cè)采血。使血滴接觸試紙右側(cè)弧形邊緣，血樣自動(dòng)吸入到試紙黃色檢測(cè)窗口，測(cè)試開始5秒后，讀取顯示屏的測(cè)定結(jié)果，并記錄測(cè)定結(jié)束后，拔出試紙儀器自動(dòng)關(guān)機(jī)。插入密碼牌開機(jī)采血測(cè)定讀數(shù)關(guān)機(jī)

一、即時(shí)檢測(cè)技術(shù)的原理分類快速檢測(cè)血糖儀第二節(jié)即時(shí)檢測(cè)儀器3.使用與維護(hù)（1）血糖儀的清潔：用軟布蘸清水，不要用清潔劑清洗或?qū)⑺疂B入血糖儀內(nèi)。（2）血糖儀的校準(zhǔn)：利用模擬血糖液檢查血糖儀和試紙條相互運(yùn)作是否正常。當(dāng)出現(xiàn)以下幾種情況時(shí)需要對(duì)血糖儀進(jìn)行校準(zhǔn)：①第一次使用新購(gòu)的血糖儀；②使用新的一盒試紙條時(shí)；③懷疑血糖儀和試紙條出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)；④測(cè)試結(jié)果未能反映出病人感覺(jué)的身體狀況時(shí)；⑤血糖儀不小心摔落后。

一、即時(shí)檢測(cè)技術(shù)的原理分類快速檢測(cè)血糖儀第二節(jié)即時(shí)檢測(cè)儀器4.常見(jiàn)故障處理常見(jiàn)故障排除方法插入錯(cuò)誤的密碼牌或不能識(shí)別密碼牌取出密碼牌，重新插入與試紙配套的密碼牌檢測(cè)光路出項(xiàng)錯(cuò)誤或測(cè)量光路污染清潔光路，檢查試紙?jiān)诓宀蹆?nèi)是否平整和垂直。若顯示該信息，聯(lián)系客服服務(wù)中心試紙插入有誤將檢測(cè)墊面朝上，沿箭頭方向插入試紙，直至其嵌入插槽血糖儀暴露于強(qiáng)電磁場(chǎng)移至別處測(cè)定，不要靠近移動(dòng)電話

一、即時(shí)檢測(cè)技術(shù)的原理分類快速血?dú)夥治鰞x第二節(jié)即時(shí)檢測(cè)儀器1.檢測(cè)原理血樣通過(guò)微型電極傳感器，由傳感器通過(guò)電化學(xué)的原理將各種電信號(hào)轉(zhuǎn)化為參數(shù)(ADC)，最后由微處理機(jī)對(duì)這些數(shù)據(jù)處理后將結(jié)果存儲(chǔ)和顯示。定期檢測(cè)溫度質(zhì)控和電子質(zhì)控，確保結(jié)果穩(wěn)定可靠?！訧RMA快速血?dú)?/p>