抗癌力調(diào)查自我測評表

抗癌力調(diào)查自我測評表（20分）1、姓名【填空題】________________________2、性別【單選題】A.男B.女3、手機(jī)【填空題】________________________4、您的年齡是？【單選題】A.18歲以下B.18~24歲C.25~30歲D.31~40歲E.41~50歲F.51~60歲G.61歲及以上5、您目前的職業(yè)是？【單選題】A.在校學(xué)生B.政府/機(jī)關(guān)干部/公務(wù)員C.企業(yè)管理者（包括基層及中高層管理者）D.普通職員（辦公室/寫字樓工作人員）E.專業(yè)人員（如醫(yī)生/律師/文體/記者/老師等）F.普通工人（如工廠工人/體力勞動者等）G.商業(yè)服務(wù)業(yè)職工（如銷售人員/商店職員/服務(wù)員等）H.個體經(jīng)營者/承包商I.自由職業(yè)者J.農(nóng)林牧漁勞動者K.退休L.暫無職業(yè)M.其他職業(yè)人員（請注明）6、平時對自我保健【打分題】(請?zhí)?-2數(shù)字打分)1分為重視,2分為不重視,您的評分是____分7、定期醫(yī)院體檢嗎？【打分題】(請?zhí)?-2數(shù)字打分)1分為有,2分為沒有,您的評分是____分8、經(jīng)常運動嗎【打分題】(請?zhí)?-2數(shù)字打分)1分為堅持,2分為很少,您的評分是____分9、您的睡眠狀況【打分題】(請?zhí)?-2數(shù)字打分)1分為良好,2分為不好,您的評分是____分10、抽煙狀況【打分題】(請?zhí)?-2數(shù)字打分)1分為從不,2分為抽,您的評分是____分11、喝酒情況【打分題】(請?zhí)?-2數(shù)字打分)1分為偶爾,2分為經(jīng)常醉酒,您的評分是____分12、飲食情況【打分題】(請?zhí)?-2數(shù)字打分)1分為注意,2分為不注意,您的評分是____分13、生活中蔬菜水果【打分題】(請?zhí)?-2數(shù)字打分)1分為每天吃不少,2分為很少吃,您的評分是____分14、對工作態(tài)度【打分題】(請?zhí)?-2數(shù)字打分)1分為輕松而喜歡,2分為累而厭煩,您的評分是____分15、熬夜【打分題】(請?zhí)?-2數(shù)字打分)1分為從不,2分為經(jīng)常,您的評分是____分16、對自己現(xiàn)狀【打分題】(請?zhí)?-2數(shù)字打分)1分為很滿意,2分為不滿意,您的評分是____分17、情緒【打分題】(請?zhí)?-2數(shù)字打分)1分為嘻嘻哈哈者,2分為沉默寡言,您的評分是____分18、處事【打分題】(請?zhí)?-2數(shù)字打分)1分為一般,2分為追求完美,您的評分是____分19、性子【打分題】(請?zhí)?-2數(shù)字打分)1分為一般性,2分為風(fēng)風(fēng)火火,您的評分是____分20、遇不痛快事【打分題】(請?zhí)?-2數(shù)字打分)1分為過事就忘,2分為老是放在心里,您的評分是____分21、可信賴的朋友【打分題】(請?zhí)?-2數(shù)字打分)1分為多個,2分為很少,您的評分是____分22、家庭關(guān)系【打分題】(請?zhí)?-2數(shù)字打分)1分為和睦,2分為關(guān)系緊張,您的評分是____分23、單位同事關(guān)系【打分題】(請?zhí)?-2數(shù)字打分)1分為和諧,2分為關(guān)系緊張,您的評分是____分24、有下列慢性病嗎？1.胃炎，2.腸炎3.肝炎4.慢性咳嗽5.膽囊炎（如果有就先相應(yīng)的類別項）【單選題】A.沒有（1分）B.有1種慢病C.有2種慢?。?1分）D.有3種慢?。?1分）E.有4種慢?。?2分）F.有5種慢病（-2分）正確答案:每個選項都可自定義分值25、有過下列疾病嗎？有（有幾種選幾種，有一項，減1分，風(fēng)濕病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，哮喘，紅斑狼瘡，硬皮病，強(qiáng)直性脊柱炎，腎炎，皮肌炎）【單選題】A.沒有（1分）B.有其中1種（-1分）C.有其中2種（-2分）D.有其中3種（-3分）E.有其中4種（-4分）F.有其中5種（-5分）G.有其中6種（-6分）正確答案:每個選項都可自定義分值