護理巡視與護理質(zhì)量檢查制度

護理巡察與護理質(zhì)量檢查制度第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)院護理工作，提高護理質(zhì)量，訂立本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部涉及護理工作的科室和護理人員。第三條護理巡察與護理質(zhì)量檢查是醫(yī)院護理管理的緊要環(huán)節(jié)，旨在全面了解護理工作的實施情況，發(fā)現(xiàn)問題并及時解決，以確?；颊叩陌踩妥o理質(zhì)量。第二章護理巡察第四條護理巡察是指護理管理人員定期對醫(yī)院各科室進行巡察，檢查護理工作的執(zhí)行情況，并提出改進看法和建議。第五條護理巡察應(yīng)依照預(yù)定計劃進行，巡察周期可依據(jù)科室特點和工作情況敏捷確定。第六條巡察人員應(yīng)具備相應(yīng)的護理管理經(jīng)驗和專業(yè)知識，對巡察過程要全面、客觀、準(zhǔn)確記錄。第七條巡察內(nèi)容包含但不限于以下方面：1.醫(yī)療器械設(shè)備的合理配置和使用情況；2.消毒滅菌操作規(guī)范是否符合要求；3.患者衛(wèi)生與舒適度的保障情況；4.護理文書的填寫和使用情況；5.護理操作的規(guī)范性和安全性；6.藥物使用和管理情況；7.護理溝通與溝通情況；8.病區(qū)衛(wèi)生與安全管理情況；9.患者滿意度調(diào)查結(jié)果分析。第八條巡察結(jié)果需及時整理成巡察報告，并向科室負責(zé)人和護理管理部門報送。報告中應(yīng)包含巡察過程的記錄、問題及改進建議，并對問題的整改提出要求和時限。第九條科室負責(zé)人在收到巡察報告后，應(yīng)認(rèn)真對待巡察反饋的問題，并定時完成整改工作。整改工作完成后，需將整改情況報送給護理管理部門。第十條護理管理部門應(yīng)及時對巡察報告進行匯總和分析，發(fā)現(xiàn)問題后，組織相關(guān)人員進行培訓(xùn)和引導(dǎo)，并連續(xù)跟蹤整改情況，確保問題得到有效解決。第三章護理質(zhì)量檢查第十一條護理質(zhì)量檢查是指護理管理人員對醫(yī)院護理質(zhì)量進行定期檢查和評估，以確保護理工作符合規(guī)范要求。第十二條護理質(zhì)量檢查應(yīng)依照預(yù)定計劃進行，檢查周期可依據(jù)科室特點和工作情況敏捷確定。第十三條檢查人員應(yīng)具備相應(yīng)的護理管理經(jīng)驗和專業(yè)知識，對檢查過程要全面、客觀、準(zhǔn)確記錄。第十四條檢查內(nèi)容包含但不限于以下方面：1.護理操作的規(guī)范性和安全性；2.護理記錄的完整性和準(zhǔn)確性；3.藥物使用和管理情況；4.與患者和家屬的溝通與溝通情況；5.門診和住院患者滿意度調(diào)查結(jié)果分析。第十五條檢查結(jié)果需及時整理成檢查報告，并向科室負責(zé)人和護理管理部門報送。報告中應(yīng)包含檢查過程的記錄、問題及改進建議，并對問題的整改提出要求和時限。第十六條科室負責(zé)人在收到檢查報告后，應(yīng)認(rèn)真對待檢查反饋的問題，并定時完成整改工作。整改工作完成后，需將整改情況報送給護理管理部門。第十七條護理管理部門應(yīng)及時對檢查報告進行匯總和分析，發(fā)現(xiàn)問題后，組織相關(guān)人員進行培訓(xùn)和引導(dǎo)，并連續(xù)跟蹤整改情況，確保問題得到有效解決。第四章法律責(zé)任第十八條對于未按本制度要求進行護理巡察和護理質(zhì)量檢查的科室或護理人員，將視情況進行相應(yīng)的警告、記過或其他處理。第十九條對于發(fā)現(xiàn)的護理巡察和護理質(zhì)量檢查中的問題，科室負責(zé)人應(yīng)定時進行整改。如逾期未完成整改或整改效果不理想的，將視情況進行相應(yīng)的警告、記過或其他處理。第二十條對于嚴(yán)重影響護理質(zhì)量和患者安全的問題，醫(yī)院將追究相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任，并依照有關(guān)規(guī)定進行處理。第五章附則第二十一條本制度經(jīng)醫(yī)院行政部門審核通過，由護理管理部門負責(zé)執(zhí)行，并報醫(yī)院行政部門備案。第二十二條本制度自發(fā)布之日起生效。如有需要修改或增補，