《產(chǎn)后小便失禁（征求意見(jiàn)稿 編制說(shuō)明）》

產(chǎn)后小便失禁中醫(yī)臨床診療指南

1.范圍

本《指南》規(guī)定了產(chǎn)后小便失禁的診斷，辨證和治療。

本《指南》適用于產(chǎn)后小便失禁的診斷和治療。

2.術(shù)語(yǔ)和定義（推薦級(jí)別：B,證據(jù)級(jí)別：Ⅱ）[1]

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本《指南》。

產(chǎn)后小便失禁postpartumurinaryincontinence

產(chǎn)后小便失禁是指腹壓突然增加導(dǎo)致的尿液不自主流出，但不是由逼尿肌收縮壓或膀

胱壁對(duì)尿液的張力壓所引起。其特點(diǎn)是正常狀態(tài)下無(wú)遺尿，而腹壓突然增高時(shí)尿液自動(dòng)流出。

3.診斷

3.1診斷要點(diǎn)

3.1.1病史（推薦級(jí)別：C,證據(jù)級(jí)別：Ⅱ）[2-8]

多有陰道分娩、多產(chǎn)、產(chǎn)傷及第二產(chǎn)程延長(zhǎng)等產(chǎn)科因素。

3.1.2臨床表現(xiàn)（推薦級(jí)別：B,證據(jù)級(jí)別：Ⅱ）[1]

產(chǎn)后尿液不自主從尿道口流出，具體表現(xiàn)為患者咳嗽、打噴嚏、大笑或劇烈運(yùn)動(dòng)甚至

直立體位等腹壓增加時(shí)尿液不自主從尿道口流出，而無(wú)尿急感。

3.1.3輔助檢查（推薦級(jí)別：B,證據(jù)級(jí)別：Ⅱ）

3.1.3.1壓力實(shí)驗(yàn)[1][9-11][13]：判斷尿失禁的類型。

3.1.3.2指壓實(shí)驗(yàn)[1][9-11][13]：判斷壓力性尿失禁是否與膀胱頸及后尿道下移有關(guān)。

3.1.3.3棉簽試驗(yàn)[1][9-11][13]：用來(lái)初步了解膀胱尿道角度和尿道活動(dòng)度。

3.1.3.4尿墊實(shí)驗(yàn)[1][9-13]：可粗略估計(jì)病人的溢尿量,比主觀評(píng)定更為準(zhǔn)確。

3.1.3.5尿動(dòng)力學(xué)檢查：[1][9-16]是通過(guò)檢測(cè)膀胱和尿道的壓力、功能，借以分析排尿障礙的原

因，是診斷排尿功能的惟一客觀標(biāo)準(zhǔn)，在壓力性尿失禁的診斷中往往用于發(fā)現(xiàn)不穩(wěn)定性膀

胱、判斷尿道功能，明確診斷及類型。

3.1.3.6尿道膀胱鏡檢查[1][9-11]：可以了解尿道黏膜有無(wú)萎縮，尿道括約肌的閉合和封閉能力，

有無(wú)與尿失禁共存的或作為其原因的其他病變，有無(wú)尿瘺等。

3.1.3.7超聲檢查[1][9-11][17-19]：除了常規(guī)檢查膀胱和殘余尿外，近年通過(guò)超聲觀察安靜和壓力

狀態(tài)下膀胱頸的位置移動(dòng)來(lái)幫助診斷。另外，通過(guò)超聲測(cè)量尿道括約肌周長(zhǎng)、厚度、面積等

指標(biāo),可了解尿道內(nèi)括約肌的功能。

3.2鑒別診斷（推薦級(jí)別：B,證據(jù)級(jí)別：Ⅱ）[1][13]

急迫性尿失禁：急迫性尿失禁是指急迫想排尿，不能由意識(shí)控制排尿功能，尿液不自主

地流出。在癥狀和體征上最易與壓力性尿失禁混淆，可通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查來(lái)鑒別診斷。

4.辨證（推薦級(jí)別：C,證據(jù)級(jí)別：Ⅱ）

4.1辨證要點(diǎn)[20-26]

產(chǎn)后小便失禁以虛證多見(jiàn)，辨證當(dāng)重視產(chǎn)后多虛、多瘀及氣血變化的特點(diǎn)，根據(jù)全身癥

狀、惡露、飲食及舌脈等，辨明臟腑、氣血，分而治之。

4.2證候（推薦級(jí)別：C,證據(jù)級(jí)別：Ⅱ）

4.2.1腎虛證[22][27-29]

產(chǎn)后小便失禁，伴有腰膝酸軟，頭暈耳鳴，面色晦暗，畏寒肢冷，小便色清。舌質(zhì)淡，

舌苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。

4.2.2氣血虛弱證[30-40]

產(chǎn)后小便失禁，伴有倦怠無(wú)力，少氣懶言，語(yǔ)音低微，面色少華，頭暈眼花，心悸失

1

眠，小便色清。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈細(xì)無(wú)力或細(xì)弱。

4.2.3產(chǎn)傷證[23][40]

產(chǎn)后小便失禁，常發(fā)生于難產(chǎn)（滯產(chǎn)）或手術(shù)后，伴有少氣懶言，語(yǔ)音低微，面色少華。

舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈細(xì)弱或脈細(xì)無(wú)力。

5.治療

5.1治療原則[25-26]

以“補(bǔ)、固”為主，但產(chǎn)后多虛多瘀，故補(bǔ)虛、固攝而不忘祛瘀。

5.2分證論治

5.2.1腎虛證（推薦級(jí)別：C,證據(jù)級(jí)別：Ⅱ）[22][27-30]

治法：補(bǔ)益腎氣、固脬止尿

主方：金匱腎氣丸（《金匱要略》）去附子加益智仁、烏藥。

干地黃山藥山茱萸茯苓丹皮澤瀉桂枝益智仁烏藥。

5.2.2氣血虛弱證（推薦級(jí)別：B,證據(jù)級(jí)別：Ⅱ）[20-21][31-40]

治法：益氣養(yǎng)血、收斂固攝

主方：補(bǔ)中益氣湯（《脾胃論》）。

人參黃芪白術(shù)當(dāng)歸橘皮甘草柴胡升麻。

5.2.3產(chǎn)傷證（推薦級(jí)別：C,證據(jù)級(jí)別：Ⅱ）[23][41]

治法：補(bǔ)氣生肌，固脬止尿

主方：固脬湯（《諸病源流犀燭》）。

桑螵鞘升麻當(dāng)歸茯神茺蔚子黃芪山茱萸白芍羊肚。

5.3中成藥（推薦級(jí)別：C,證據(jù)級(jí)別：Ⅱ）

5.3.1金匱腎氣丸[42-44]：適用于腎虛證。每次20粒（4g）-25粒（5g）,每日2次，口服。

5.3.2補(bǔ)中益氣丸[45-48]：適用于氣血虛弱證。小蜜丸一次9克，大蜜丸一次1丸，一日2-3

次，口服。

5.3.3補(bǔ)中益氣丸合縮泉丸[49-50]：適用于產(chǎn)傷證。補(bǔ)中益氣丸：小蜜丸一次9克，大蜜丸一

次1丸，一日2-3次，口服?？s泉丸：每次3-6克，一日3次，口服。

5.4針灸治療（推薦級(jí)別：C,證據(jù)級(jí)別：Ⅲ）[51-59]

主穴：三陰交、足三里、關(guān)元、膀胱俞、中極、陰陵泉。

氣血虛弱者，加脾俞、氣海、血海等；腎氣虛者加腎俞。針刺用補(bǔ)法。

5.5盆底肌功能訓(xùn)練（推薦級(jí)別：C,證據(jù)級(jí)別：II）[21][29][40][48][55][60-61][66]

具體方法：產(chǎn)婦可取站立、仰臥或坐位等任何體位，首先排空膀胱，盡力收緊、提起肛

門、會(huì)陰及尿道，持續(xù)5秒,然后放松肌肉5秒,復(fù)進(jìn)行15-30分鐘為1次治療，3次/天，連

續(xù)訓(xùn)練12周。

5.6其他療法（推薦級(jí)別：C,證據(jù)級(jí)別：Ⅱ）[62-70]

可選用穴位敷貼、穴位注射、穴位按壓、耳穴壓豆、食療等療法。

6預(yù)防與調(diào)攝

6.1預(yù)防（推薦級(jí)別：C,證據(jù)級(jí)別：Ⅱ）[71-72]

孕期按時(shí)產(chǎn)檢，注意適量運(yùn)動(dòng)及飲食均衡，避免巨大兒發(fā)生；產(chǎn)時(shí)予適時(shí)指導(dǎo)干預(yù)，促

進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展；產(chǎn)后加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，注意外陰部衛(wèi)生保健；有會(huì)陰側(cè)切者縫合時(shí)要注意層次的

對(duì)合，產(chǎn)后做好切口護(hù)理，讓切口盡量達(dá)到一期愈合。盡量避免留置導(dǎo)尿管，產(chǎn)婦咳嗽或便

秘時(shí)，及時(shí)采取控制措施，避免引發(fā)產(chǎn)后小便失禁的高危因素。

6.2調(diào)攝（推薦級(jí)別：C,證據(jù)級(jí)別：Ⅱ）[71-72]

產(chǎn)婦及早進(jìn)行盆底肌鍛煉；產(chǎn)褥期及早開(kāi)始盆底肌肉的恢復(fù)鍛煉，可減少泌尿生殖系統(tǒng)

組織損傷和盆底組織負(fù)擔(dān)誘因，恢復(fù)盆底肌肉的固有強(qiáng)度；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：要求產(chǎn)婦

2

在康復(fù)期內(nèi)禁酒、煙和含咖啡因的飲料與食物。注意調(diào)暢情志、均衡飲食，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)

體質(zhì)，起居有常，勞逸結(jié)合。

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[50]陳美娟.尿失禁的辨證施治[J].哈爾濱醫(yī)藥,2008,28(5):45-46.（證據(jù)分級(jí)：III

Jadad量表評(píng)分：2分）

[51]于東歌.產(chǎn)后尿失禁案[J].中國(guó)針灸,1998,12(29):752.（證據(jù)分級(jí)：ⅤJadad量表評(píng)

分：2分）

[52]楊鳳玲.壓力性尿失禁針灸取穴規(guī)律初探[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué),2013:165～167.

（證據(jù)分級(jí)：IIIJadad量表評(píng)分：2分）

[53]王艷俠，王敏，宋桂紅.產(chǎn)后尿失禁針灸療法[J]光明中醫(yī),2011,26(5):1005.（證據(jù)分

級(jí)：IIIJadad量表評(píng)分：2分）

[54]向丹.針刺治療產(chǎn)后小便失禁2例[J].中國(guó)民間療法,1999,11(11):8．（證據(jù)分級(jí)：III

Jadad量表評(píng)分：2分）

[55]毛亞芬.針灸加功能鍛煉治療產(chǎn)后早期壓力性尿失禁[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)2008(1).

（證據(jù)分級(jí)：ⅡJadad量表評(píng)分：3分）

[56]徐麗.王健溫針灸治療產(chǎn)后壓力性尿失禁1例［J］．實(shí)用中醫(yī)藥雜志2014(9).（證據(jù)

分級(jí)：ⅤJadad量表評(píng)分：2分）

[57]張永光,劉建武.“益腦補(bǔ)腎針?lè)ā敝委焿毫π阅蚴Ы?8例［J］.江西中醫(yī)

藥,2010,8(8):57-58.（證據(jù)分級(jí)：ⅡJadad量表評(píng)分：3分）

[58]汪司右,陳國(guó)美,李麗會(huì).“骶四針”療法治療女性壓力性尿失禁［J］.上海針灸雜志，

2006,25(5):13-15.（證據(jù)分級(jí)：ⅡJadad量表評(píng)分：2分）

[59]姚慕崑，劉瑋.針灸結(jié)合盆底肌肉功能鍛煉預(yù)防產(chǎn)后壓力性尿失禁80例［J］.浙江中醫(yī)

雜志,2012,47(3):201-202.（證據(jù)分級(jí)：ⅡJadad量表評(píng)分：4分）

[60]胡芳,陳新會(huì),劉海波,等.“Kegel盆底肌訓(xùn)練治療產(chǎn)后尿失禁35例效果觀察”[J].齊

魯護(hù)理雜志,2011,17(27):1-2.（證據(jù)分級(jí)：IIJadad量表評(píng)分：3分）

[61]李妍,黃麗，白淑秋,等.Kegel盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)后壓力性尿失禁的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)

新,2012,9(12):144-145．（證據(jù)分級(jí)：IIJadad量表評(píng)分：4分）

[62]林冬梅,高鐵民,李景輝.溫針灸治療女性壓力性尿失禁30例［J］.中醫(yī)外治雜志，

5

2012,21(3):47-48.（證據(jù)分級(jí)：IIIJadad量表評(píng)分：2分）

[63]于淑清,李鳳英.穴位注射治療產(chǎn)后排尿異常38例[J].吉林中醫(yī)藥2003(3).（證據(jù)分

級(jí)：IIJadad量表評(píng)分：3分）

[64]于淑清.李鳳英穴位注射治療產(chǎn)后排尿異常38例[J].吉林中醫(yī)藥2003(3):70-71.

（證據(jù)分級(jí)：ⅡJadad量表評(píng)分：3分）

[65]周志杰,張福會(huì),黃麗娜,等.蘄艾灸治療產(chǎn)后排尿異常54例[J].中國(guó)針灸2006(1).

（證據(jù)分級(jí)：IIIJadad量表評(píng)分：3分）

[66]張娟娟,鄧小云，許可可,等.中藥配合艾灸及盆底肌鍛煉治療早期產(chǎn)后尿失禁36例臨

床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)2011(7):36-37.（證據(jù)分級(jí)：IIJadad量表評(píng)分：3分）

[67]吳佳寅，張建棟．穴位按壓治療女性壓力性尿失禁的臨床觀察［J］．按摩與導(dǎo)引，

2007,23(7):37.（證據(jù)分級(jí)：ⅡJadad量表評(píng)分：3分）

[68]楊林峰.隔鹽灸配合盆底肌鍛煉治療女性壓力性尿失禁20例［J］.江西中醫(yī)藥,2007，

38(12):61-62.（證據(jù)分級(jí)：IIJadad量表評(píng)分：3分）

[69]鄭慶山,尹偉偉.推拿治療女性壓力性尿失禁［J］.陜西中醫(yī),2009,30(9):1196-1197.

（證據(jù)分級(jí)：IIIJadad量表評(píng)分：2分）

[70]宋志君,李巍.中藥穴位外敷治療老年女性壓力性尿失禁［J］.中國(guó)民間療

法,2002,10(2):29-30.（證據(jù)分級(jí)：IIJadad量表評(píng)分：3分）

[71]王景娥.產(chǎn)后及時(shí)干預(yù)預(yù)防壓力性尿失禁臨床觀察[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)

報(bào),2011,30(1):88-89.（證據(jù)分級(jí)：IIJadad量表評(píng)分：3分）

[72]鄭楊.盡早預(yù)防壓力性尿失禁［J］．華夏時(shí)報(bào)，2005,(8):1.（證據(jù)分級(jí)：VJadad量

表評(píng)分：2分）

6

說(shuō)明

本指南為國(guó)家中醫(yī)藥管理局立項(xiàng)的《2015年中醫(yī)藥部門公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助基金中醫(yī)藥

標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目》之一，項(xiàng)目負(fù)責(zé)部門中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)，在中醫(yī)臨床診療指南修訂專家總指

導(dǎo)組和內(nèi)科專家指導(dǎo)組的指導(dǎo)、監(jiān)督下實(shí)施。

1、臨床證據(jù)的檢索

以“產(chǎn)后小便失禁”、“產(chǎn)后自遺”、“產(chǎn)后尿失禁”、“診斷”、“治療”、“中醫(yī)藥”等作為

關(guān)鍵詞，檢索中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（DNKI）、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（維普）、萬(wàn)方全文數(shù)據(jù)庫(kù)、

中國(guó)優(yōu)秀博碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)等，檢索年限從建庫(kù)到2015年10月；以“DCM”、

“Dilatedcardiomyopathy”、“ChineseMedicine”、“traditionalChinesemedical”為

檢索式，檢索PubMed等，檢索年限近25年內(nèi)，選擇中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療性文獻(xiàn)作為評(píng)價(jià)

對(duì)象，對(duì)于來(lái)自同一單位同一時(shí)間的研究和報(bào)道以及署名為同一作者的實(shí)質(zhì)內(nèi)容重復(fù)的研究

和報(bào)道，則選擇其中一篇作為目標(biāo)文獻(xiàn)。

2.文獻(xiàn)評(píng)價(jià)

對(duì)所檢索到的每篇臨床文獻(xiàn)均按以下方法分別作出文獻(xiàn)評(píng)價(jià)。

（1）隨機(jī)臨床試驗(yàn)的評(píng)價(jià)：結(jié)合Cochrane偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)工具評(píng)價(jià)，選出采用改良的Jadad

量表評(píng)分大于等于3分的文獻(xiàn)作為指南的證據(jù)。

（2）非隨機(jī)臨床試驗(yàn)的評(píng)價(jià)：可采用MINORS條目評(píng)分。評(píng)價(jià)指標(biāo)共12條，每一條分為

0～2分。前8條針對(duì)無(wú)對(duì)照組的研究，最高分為16分；后4條與前8條一起針對(duì)有對(duì)照組

的研究，最高分共24分。0分表示未報(bào)道；1分表示報(bào)道了但信息不充分；2分表示報(bào)道了

且提供了充分的信息。選擇總分大于等于13分的文獻(xiàn)作為治療性建議證據(jù)。

很多文獻(xiàn)標(biāo)題是隨機(jī)對(duì)照，然內(nèi)容實(shí)質(zhì)是非隨機(jī)對(duì)照，如按就診順序分組等。此類應(yīng)歸

入非隨機(jī)試驗(yàn)。

如果存在明顯質(zhì)量問(wèn)題，如分類統(tǒng)計(jì)樣本例數(shù)與該組總樣本例數(shù)不符、理論分析低劣、

作者非臨床醫(yī)生的治療報(bào)道等，應(yīng)直接排除，不必用量表評(píng)估。

（3）Meta分析的評(píng)價(jià)：可采用AMSTAR量表進(jìn)行文獻(xiàn)治療評(píng)價(jià)。每個(gè)條目評(píng)價(jià)結(jié)果可以

分為“是”、“否”、“不清楚”或“未提及”三種，并給予計(jì)分，如“是”為1分，“否”、“不

清楚”、“未提及”為0分，共11分，AMSTAR量表得分0～4為低質(zhì)量，5～8分為中等質(zhì)量，

9～11分為高質(zhì)量。選擇5分以上文獻(xiàn)為證據(jù)。

3.證據(jù)評(píng)價(jià)分級(jí)和文獻(xiàn)推薦級(jí)別

符合前述質(zhì)量要求的臨床研究，可成為指南的證據(jù)：大樣本的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)成果為高等

級(jí)推薦的證據(jù)，小樣本的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)以及非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的成果成為次級(jí)或低強(qiáng)度推薦的

證據(jù)。此外，也可依據(jù)文獻(xiàn)研究的成果經(jīng)專家共識(shí)法形成推薦建議。

表1文獻(xiàn)依據(jù)分級(jí)及推薦級(jí)別

中醫(yī)文獻(xiàn)依據(jù)分級(jí)推薦級(jí)別

Ⅰ大樣本，隨機(jī)研究，結(jié)果清晰，假陽(yáng)性或

A至少有2項(xiàng)Ⅰ級(jí)研究結(jié)果支持

假陰性的錯(cuò)誤很低

Ⅱ小樣本，隨機(jī)研究，結(jié)果不確定，假陽(yáng)性B僅1項(xiàng)Ⅰ級(jí)研究結(jié)果支持

7

和/或假陰性的錯(cuò)誤較高

Ⅲ非隨機(jī)，同期對(duì)照研究和基于古代文獻(xiàn)的

C僅有Ⅱ級(jí)研究結(jié)果支持

專家共識(shí)

Ⅳ非隨機(jī)，歷史對(duì)照和當(dāng)代專家共識(shí)D至少有1項(xiàng)Ⅲ級(jí)研究結(jié)果支持

Ⅴ病例報(bào)道，非對(duì)照研究和專家意見(jiàn)E僅有Ⅳ級(jí)或Ⅴ級(jí)研究結(jié)果支持

文獻(xiàn)依據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)說(shuō)明：

（1）中醫(yī)臨床診療指南修訂的文獻(xiàn)分級(jí)方法按《ZYYXH/T中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)

準(zhǔn)·中醫(yī)臨床診療指南編制通則》（送審稿）“證據(jù)分級(jí)及推薦強(qiáng)調(diào)參考依據(jù)”中的“汪受傳，

虞舜，趙霞，戴啟剛，陳爭(zhēng)光，徐珊.循證性中醫(yī)臨床診療指南研究的現(xiàn)狀與策略[J].中華

中醫(yī)藥雜志,2012；27（11）:2759-2763.”提出的“中醫(yī)文獻(xiàn)依據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)”實(shí)施。

（2）推薦級(jí)別（或推薦強(qiáng)度）分為A、B、C、D、E五級(jí)。強(qiáng)度以A級(jí)為最高，并依次遞

減。

（3）該標(biāo)準(zhǔn)的“研究課題分級(jí)”中，大樣本、小樣本定義為：

大樣本：≥100例的高質(zhì)量的單篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)報(bào)道或系統(tǒng)綜述報(bào)告。

小樣本：＜100例的高質(zhì)量的單篇。

（4）Ⅲ級(jí)中“基于古代文獻(xiàn)的專家共識(shí)”是指古代醫(yī)籍記載、歷代沿用至今、當(dāng)代專家

意見(jiàn)達(dá)成共識(shí)者。Ⅳ級(jí)中“當(dāng)代專家共識(shí)”是指當(dāng)代專家調(diào)查意見(jiàn)達(dá)成共識(shí)者。Ⅴ級(jí)中的“專

家意見(jiàn)”僅指?jìng)€(gè)別專家意見(jiàn)。

4.指南工作組

2015年產(chǎn)后小便失禁病中醫(yī)臨床診療指南修訂工作組：組長(zhǎng)：曹秀芳；副組長(zhǎng)：施影；

專家組組長(zhǎng)：許小風(fēng)；成員：閆穎，談?dòng)?，韓延華，杜惠蘭，張婷婷，鄭怡真，黃旭春，劉

華英，趙廣平，周桂芳，李艷琳，王振迎，任玲；秘書(shū)：龐靜。

8

.

中醫(yī)婦科臨床診療指南?產(chǎn)后小便失禁

（制訂）

編號(hào)：SATCM-2015-BZ(092)

編制說(shuō)明

立項(xiàng)單位：國(guó)家中醫(yī)藥管理局

項(xiàng)目負(fù)責(zé)部門：中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)

項(xiàng)目承擔(dān)單位：安徽中醫(yī)藥大學(xué)附屬太和縣中醫(yī)院

項(xiàng)目工作組：曹秀芳許小鳳韓延華段彥蒼黃旭春劉華英

周桂芳李艷琳施影龐靜

二〇一六年九月

1

中醫(yī)婦科臨床診療指南?產(chǎn)后小便失禁（制訂）

編制說(shuō)明

《中醫(yī)婦科臨床診療指南?產(chǎn)后小便失禁（制訂）》項(xiàng)目于2014年12月由國(guó)家中醫(yī)藥管理

局立項(xiàng)，安徽省中醫(yī)藥大學(xué)附屬太和縣中醫(yī)院承擔(dān)。按照《國(guó)中醫(yī)藥法監(jiān)法標(biāo)便函[2015]3號(hào)

“關(guān)于印發(fā)2015年中醫(yī)臨床診療指南和治未病標(biāo)準(zhǔn)制制訂項(xiàng)目工作方案的通知”》要求，中華

中醫(yī)藥學(xué)會(huì)組織成立了中醫(yī)婦科臨床診療指南專家指導(dǎo)組。經(jīng)個(gè)人報(bào)名、婦科專家指導(dǎo)組協(xié)調(diào)

后于2015年2月底成立了產(chǎn)后小便失禁（制訂）項(xiàng)目工作組。項(xiàng)目工作組按照統(tǒng)一要求，開(kāi)

展了文獻(xiàn)研究、三輪專家問(wèn)卷調(diào)查、專家論證會(huì)、同行征求意見(jiàn)、臨床評(píng)價(jià)（方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)、

臨床一致性評(píng)價(jià)）等工作，并在項(xiàng)目工作組多次系統(tǒng)分析研究的基礎(chǔ)上，按照中醫(yī)臨床診療指

南編寫規(guī)則，完成了起草階段工作，形成了《中醫(yī)婦科臨床診療指南?產(chǎn)后小便失禁（制訂）》

的草案，包括：名稱、范圍、術(shù)語(yǔ)和定義、診斷、辨證、治療、預(yù)防和調(diào)護(hù)，以及參考文獻(xiàn)和

說(shuō)明等部分。經(jīng)專家指導(dǎo)組審核后，報(bào)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)網(wǎng)上開(kāi)展為期一個(gè)月的公開(kāi)征求意見(jiàn)，

在此基礎(chǔ)上，再形成送審稿?，F(xiàn)就《中醫(yī)婦科臨床診療指南?產(chǎn)后小便失禁（制訂）》編制情況

作如下說(shuō)明。

一、工作簡(jiǎn)況

（一）任務(wù)來(lái)源，完成、協(xié)作單位

2014年12月國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《國(guó)中醫(yī)藥法監(jiān)法標(biāo)便函[2014]31號(hào)“關(guān)于印發(fā)2014

年中醫(yī)藥部門公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制制訂項(xiàng)目工作任務(wù)實(shí)施方案的通知”》，立項(xiàng)

開(kāi)展了中醫(yī)臨床診療指南和治未病項(xiàng)目制制訂工作，其中中醫(yī)臨床診療指南婦科項(xiàng)目17項(xiàng)，

包括產(chǎn)后小便失禁（制訂）項(xiàng)目，項(xiàng)目承擔(dān)單位安徽中醫(yī)藥大學(xué)附屬太和縣中醫(yī)院，項(xiàng)目負(fù)責(zé)

人曹秀芳。

本指南由國(guó)家中醫(yī)藥管理局立項(xiàng)并總體指導(dǎo)、管理、監(jiān)督和綜合協(xié)調(diào)，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)組

織中醫(yī)臨床診療指南制訂專家總指導(dǎo)組及婦科專家指導(dǎo)組負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和項(xiàng)目執(zhí)行督導(dǎo)。

安徽省太和縣中醫(yī)院為本項(xiàng)目的主要完成單位，協(xié)作單位有南京中醫(yī)藥大學(xué)蘇州附屬醫(yī)

院，南京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江中醫(yī)

藥大學(xué)附屬一院，天津中醫(yī)藥大學(xué)，廣東省中醫(yī)院，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院，安徽

省六安市中醫(yī)院，安徽省阜陽(yáng)市中醫(yī)院，安徽省界首市中醫(yī)院。

（二）主要工作過(guò)程

2015年2月底在中醫(yī)婦科臨床診療指南專家指導(dǎo)組的指導(dǎo)下組建了產(chǎn)后小便失禁（制訂）

項(xiàng)目工作組。隨即開(kāi)展了文獻(xiàn)研究、專家問(wèn)卷調(diào)查工作。2015年5月8～10日工作組成員參

加在石家莊召開(kāi)的中醫(yī)婦科臨床診療指南和治未病標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目培訓(xùn)會(huì)，接受了此次中醫(yī)臨床診療

指南制訂和治未病標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目的各階段實(shí)施技術(shù)方案培訓(xùn)。2015年8月工作組在中醫(yī)婦科臨床

2

診療指南專家指導(dǎo)組的指導(dǎo)下，填寫了《中醫(yī)婦科臨床診療指南?產(chǎn)后小便失禁（制訂）項(xiàng)目

任務(wù)書(shū)》，報(bào)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局政策法規(guī)與監(jiān)督司簽字蓋章批準(zhǔn)。2015年12

月工作組完成了文獻(xiàn)研究、三輪Delphi法專家問(wèn)卷調(diào)查，形成了文獻(xiàn)研究總結(jié)、調(diào)查問(wèn)卷分

析總結(jié)、指南制訂草稿。2016年3月召開(kāi)專家論證會(huì)，邀請(qǐng)中醫(yī)婦科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)

對(duì)草稿論證，會(huì)后形成了《中醫(yī)婦科臨床診療指南?產(chǎn)后小便失禁（制訂）》初稿。2016年5

月1日-2016年5月30日項(xiàng)目工作組向中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)研究推廣基地（試點(diǎn)）建設(shè)單位等44家單

位、44位同行業(yè)專家發(fā)送初稿征求意見(jiàn)，返回后按照“循證”等原則，項(xiàng)目工作組討論了提

出的所有意見(jiàn)，決定是否采納并提出了理由，據(jù)此修改指南初稿形成了評(píng)價(jià)稿。2016年6月1

日至10日由婦科專家指導(dǎo)組組織包括中醫(yī)婦科、中西醫(yī)結(jié)合婦科、文獻(xiàn)學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)化的4位專

家進(jìn)行指南方法學(xué)的質(zhì)量評(píng)價(jià)（AGREEⅡ工具）。2016年6月11日～7月10日項(xiàng)目工作組邀

請(qǐng)10個(gè)以三級(jí)醫(yī)院為主的醫(yī)療單位開(kāi)展了100余例臨床一致性評(píng)價(jià)，結(jié)合住院、門診病例從

診斷、辨證、治療等方面與指南進(jìn)行比較，撰寫了臨床一致性評(píng)價(jià)總結(jié)。項(xiàng)目工作組認(rèn)真討論

了專家質(zhì)量方法學(xué)評(píng)價(jià)和臨床一致性評(píng)價(jià)反饋的意見(jiàn)，對(duì)評(píng)價(jià)稿又作了全面的整理、修改，2016

年7月形成了指南草案，經(jīng)專家指導(dǎo)組審核后報(bào)送中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)化辦公室網(wǎng)上發(fā)布，全

國(guó)征求意見(jiàn)后再次修改，形成送審稿。

本次指南制訂的編制過(guò)程如下：

3

文獻(xiàn)研究

分析資料，撰寫文獻(xiàn)研究總結(jié)課題組研討，形成第一輪專家調(diào)查問(wèn)卷

采用Delphi法征求相關(guān)專家意見(jiàn)課題組匯總分析討論專家意見(jiàn)，形成第二

輪問(wèn)卷

再次采用Delphi法征求相關(guān)專家意見(jiàn)課題組匯總分析討論專家意見(jiàn)，形成第三

輪問(wèn)卷

第三次采用Delphi法征求相關(guān)專家意見(jiàn)課題組匯總分析討論專家意見(jiàn)，形成指南

制訂草稿

召開(kāi)專家論證會(huì)，征求修改意見(jiàn)再次修改，形成產(chǎn)后小便失禁指南制定初

稿

全國(guó)行業(yè)專家征求意見(jiàn)認(rèn)真討論反饋意見(jiàn)，修改指南初稿形成評(píng)

價(jià)稿

經(jīng)指導(dǎo)組審核后，開(kāi)展臨床評(píng)價(jià)（方法學(xué)認(rèn)真討論臨床評(píng)價(jià)意見(jiàn)，修改完善形成指

質(zhì)量評(píng)價(jià)、臨床一致性評(píng)價(jià)）南草案

專家指導(dǎo)組集體審核后，報(bào)中華中醫(yī)藥學(xué)根據(jù)網(wǎng)上征集意見(jiàn)，對(duì)指南草案再作整理、

會(huì)網(wǎng)上公開(kāi)征求意見(jiàn)修改，形成送審稿上報(bào)

（三）指南主要起草人及其所做工作

4

本指南的起草人員根據(jù)參與情況，分為主要起草人、參加起草人和咨詢認(rèn)證專家，各人的

具體信息及所做工作見(jiàn)下表。

1.主要起草人

姓名學(xué)位職稱單位，職務(wù)承擔(dān)工作

安徽中醫(yī)藥大學(xué)附

副主任醫(yī)《中醫(yī)婦科臨床診療指南·產(chǎn)后小便失禁（制訂）》

曹秀芳學(xué)士屬太和縣中醫(yī)院婦

師負(fù)責(zé)人。組織申報(bào)、實(shí)施、總結(jié)。

產(chǎn)科主任

教授、主任蘇州市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)參與文獻(xiàn)研究。參加《中醫(yī)婦科臨床診療指南·產(chǎn)

許小鳳博士

醫(yī)師，碩導(dǎo)院婦科科主任后小便失禁（制訂）》起草。

安徽省太和縣中醫(yī)參加《中醫(yī)婦科臨床診療指南·產(chǎn)后小便失禁（制

龐靜碩士主治醫(yī)師

院婦產(chǎn)科訂）》起草、修改，起草編制說(shuō)明。

2.參加起草人

姓名學(xué)位職稱單位，職務(wù)承擔(dān)工作

參與工作討論、接受專家問(wèn)卷調(diào)查，

教授主任黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

韓延華碩士,同行征求意見(jiàn)、參加臨床一致性評(píng)價(jià)

醫(yī)師，碩導(dǎo)婦科主任

等。

段彥蒼河北中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院

博士教授參與工作討論

黃旭春廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院參與工作討論、接受專家問(wèn)卷調(diào)查、

學(xué)士主任醫(yī)師

婦科同行征求意見(jiàn)

接受專家問(wèn)卷調(diào)查，同行征求意見(jiàn)，

劉華英學(xué)士主任醫(yī)師安徽省六安市中醫(yī)院婦產(chǎn)科主任

參與病例調(diào)查及一致性評(píng)價(jià)

參與工作討論，接受專家問(wèn)卷調(diào)查，同

周桂芳學(xué)士副主任醫(yī)師安徽省界首市中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)行征求意見(jiàn)，參與病例調(diào)查及一致性評(píng)

價(jià)

參與工作討論，參與病例調(diào)查及一致

李艷琳碩士主治醫(yī)師安徽省界首市中醫(yī)院

性評(píng)價(jià)

參加《中醫(yī)婦科臨床診療指南·產(chǎn)后

施影學(xué)士副主任醫(yī)師安徽省太和縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科小便失禁（制訂）》起草、修改，參

與起草編制說(shuō)明。

3.咨詢認(rèn)證專家

姓名學(xué)位職稱職務(wù)單位承擔(dān)工作

接受專家問(wèn)卷調(diào)查，參加專家論證會(huì)，同

傅萍學(xué)士主任醫(yī)師，碩導(dǎo)杭州市中醫(yī)院

行征求意見(jiàn)

教授,主任醫(yī)廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康

李莉?qū)W士接受專家問(wèn)卷調(diào)查，同行征求意見(jiàn)

師，碩導(dǎo)醫(yī)院

教授、主任醫(yī)北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)接受專家問(wèn)卷調(diào)查，參加專家論證會(huì)，同行

劉雁峰博士

師，博導(dǎo)院征求意見(jiàn)

教授,主任醫(yī)黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第接受專家問(wèn)卷調(diào)查，參加專家論證會(huì)，同行

韓延華碩士

師，碩導(dǎo)一醫(yī)院征求意見(jiàn)，參與病例調(diào)查及一致性評(píng)價(jià)

5

教授、主任醫(yī)接受專家問(wèn)卷調(diào)查，參加專家論證會(huì)，同行

金哲學(xué)士北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

師，博導(dǎo)征求意見(jiàn)

副主任醫(yī)師，博天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬

閆穎博士接受專家問(wèn)卷調(diào)查，同行征求意見(jiàn)

導(dǎo)醫(yī)院

姜麗娟碩士主任醫(yī)師，碩導(dǎo)云南省中醫(yī)醫(yī)院接受專家問(wèn)卷調(diào)查，同行征求意見(jiàn)

教授、主任醫(yī)

賀豐杰學(xué)士陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院接受專家問(wèn)卷調(diào)查，同行征求意見(jiàn)

師，

教授、主任醫(yī)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬

鄧高丕學(xué)士接受專家問(wèn)卷調(diào)查，同行征求意見(jiàn)

師，博士醫(yī)院

黃旭春碩士副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院接受專家問(wèn)卷調(diào)查，同行征求意見(jiàn)

教授、主任醫(yī)天津中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥研

宋卓敏博士同行征求意見(jiàn)

師，碩導(dǎo)究院

教授、主任醫(yī)接受專家問(wèn)卷調(diào)查，參加專家論證會(huì)，同行

趙紅碩士衛(wèi)計(jì)委中日友好醫(yī)院

師，碩導(dǎo)征求意見(jiàn)

教授、主任醫(yī)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬接受專家問(wèn)卷調(diào)查，參加專家論證會(huì)，同行

許麗綿學(xué)士

師，碩導(dǎo)醫(yī)院征求意見(jiàn)

教授、主任醫(yī)

魏紹斌學(xué)士成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院同行征求意見(jiàn)

師，碩導(dǎo)

教授、主任醫(yī)

史麗萍碩士天津中醫(yī)藥大學(xué)接受專家問(wèn)卷調(diào)查，同行征求意見(jiàn)

師，碩導(dǎo)

教授、主任醫(yī)福建中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬

吳冬梅博士接受專家問(wèn)卷調(diào)查

師，碩導(dǎo)醫(yī)院

副主任醫(yī)師，碩福建中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬

鄭怡真學(xué)士接受專家問(wèn)卷調(diào)查

導(dǎo)醫(yī)院

羅頌平教授、主任醫(yī)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬

博士參加專家論證會(huì)

博士醫(yī)院

王東梅教授、主任醫(yī)

博士山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院接受專家問(wèn)卷調(diào)查

師，博導(dǎo)

崔曉萍教授、主任醫(yī)

學(xué)士陜西中醫(yī)學(xué)院參加專家論證會(huì)

師、碩導(dǎo)

杜惠蘭教授、主任醫(yī)河北中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合

博士參加專家論證會(huì)、接受專家問(wèn)卷調(diào)查

師，博導(dǎo)學(xué)院

張婷婷上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)

碩士主任醫(yī)師參加專家論證會(huì)

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

談?dòng)陆淌?、主任醫(yī)南京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床

博士接受專家問(wèn)卷調(diào)查、同行征求意見(jiàn)

師，博導(dǎo)醫(yī)學(xué)院

許小鳳教授，主任醫(yī)接受專家問(wèn)卷調(diào)查、同行征求意見(jiàn)、參加

博士蘇州市中醫(yī)院

師；碩導(dǎo)專家論證會(huì)、參與病例調(diào)查及一致性評(píng)價(jià)

安徽省六安市中醫(yī)院婦產(chǎn)接受專家問(wèn)卷調(diào)查，參與病例調(diào)查及一致

劉華英學(xué)士主任醫(yī)師

科主任性評(píng)價(jià)

安徽省阜陽(yáng)市中醫(yī)院婦產(chǎn)

趙廣平學(xué)士主任醫(yī)師接受專家問(wèn)卷調(diào)查

科主任

張晉峰學(xué)士主任醫(yī)師山西省中醫(yī)院婦產(chǎn)科主任接受專家問(wèn)卷調(diào)查，同行征求意見(jiàn)

6

安徽省界首市中醫(yī)院醫(yī)務(wù)參與工作討論，接受專家問(wèn)卷調(diào)查，同行征

周桂芳學(xué)士副主任醫(yī)師

科長(zhǎng)求意見(jiàn)，參與病例調(diào)查及一致性評(píng)價(jià)

重慶市中醫(yī)院中醫(yī)婦科主

夏敏學(xué)士主任醫(yī)師接受專家問(wèn)卷調(diào)查，同行征求意見(jiàn)

任

段彥蒼河北中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合

博士教授參加專家論證會(huì)

學(xué)院

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬二

叢慧芳博士主任醫(yī)師接受專家問(wèn)卷調(diào)查

院

黃旭春碩士主治醫(yī)師廣東省中醫(yī)院大婦科秘書(shū)接受專家問(wèn)卷調(diào)查、同行征求意見(jiàn)

安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬

李偉莉?qū)W士主任醫(yī)師、碩導(dǎo)接受專家問(wèn)卷調(diào)查

醫(yī)院婦科主任

劉瑞芬學(xué)士教授、主任醫(yī)師山東省中醫(yī)院接受專家問(wèn)卷調(diào)查

教授、主任醫(yī)

馬堃博士中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院接受專家問(wèn)卷調(diào)查、同行征求意見(jiàn)

碩、導(dǎo)師

教授、主任醫(yī)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床

王小云博士接受專家問(wèn)卷調(diào)查

師、博士導(dǎo)師醫(yī)學(xué)院（廣東省中醫(yī)院）

吳克明碩士教授成都中醫(yī)藥大學(xué)接受專家問(wèn)卷調(diào)查、同行征求意見(jiàn)

主任醫(yī)師，碩導(dǎo)上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光

張曉天博士接受專家問(wèn)卷調(diào)查、同行征求意見(jiàn)

醫(yī)師，博導(dǎo)醫(yī)院

山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

連方博士主任醫(yī)師，教授同行征求意見(jiàn)

生殖中心主任

二、指南編制原則和確定標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容的依據(jù)

（一）指南編制原則

本指南編制遵循“科學(xué)性、實(shí)用性、規(guī)范性”原則，按照“能夠?yàn)橹嗅t(yī)行業(yè)內(nèi)實(shí)際應(yīng)用，

能被行業(yè)外廣泛接受和認(rèn)可，并與國(guó)際診療指南接軌”的要求，采用本團(tuán)隊(duì)研究形成的循證性

中醫(yī)臨床實(shí)踐指南編制技術(shù)方法開(kāi)展產(chǎn)后小便失禁指南（制訂）的研究。

1.科學(xué)性

科學(xué)性是編制本指南的前提，也是保障指南質(zhì)量的基礎(chǔ)。本指南在編制過(guò)程中，嚴(yán)格遵循

科學(xué)性原則。

本團(tuán)隊(duì)廣泛調(diào)查了國(guó)際形成循證指南證據(jù)的方法，提出了具有中醫(yī)藥特色的“文獻(xiàn)研究

法”、“專家問(wèn)卷調(diào)查法（Delphi法）”、“專家會(huì)議法”三法合一的研究方法，保證了診療指南

的科學(xué)性。

團(tuán)隊(duì)制定了中醫(yī)循證指南研制的“文獻(xiàn)研究法”，包括“文獻(xiàn)檢索”、“文獻(xiàn)綜述”、“文獻(xiàn)

評(píng)價(jià)和證據(jù)等級(jí)的確定”3個(gè)方面的內(nèi)容。其中“文獻(xiàn)檢索”按國(guó)際通行要求方法進(jìn)行，要求

查找古今中外與產(chǎn)后小便失禁的相關(guān)文獻(xiàn)；“文獻(xiàn)綜述”提出了保證指南研制質(zhì)量的工作要求，

對(duì)其中的臨床文獻(xiàn)按不同類別提出了文獻(xiàn)評(píng)價(jià)方法并逐條文獻(xiàn)進(jìn)行了評(píng)價(jià)評(píng)分；在“證據(jù)等級(jí)

的確定”這一環(huán)節(jié)，團(tuán)隊(duì)自主開(kāi)發(fā)了“中醫(yī)文獻(xiàn)依據(jù)分級(jí)及推薦級(jí)別”這一研制循證性中醫(yī)指

南的關(guān)鍵工具并付諸實(shí)施。

7

專家問(wèn)卷調(diào)查采用國(guó)際廣泛應(yīng)用的Delphi法為基礎(chǔ)加以改良，結(jié)合中醫(yī)藥行業(yè)的具體情

況，提出了具有代表性權(quán)威性的調(diào)查專家遴選辦法、各輪問(wèn)卷的形成方法、答卷數(shù)據(jù)處理的統(tǒng)

計(jì)分析方法，使之成為有效凝聚專家共識(shí)的方法。

按照?qǐng)F(tuán)隊(duì)提出的“專家會(huì)議法”要求，邀請(qǐng)了以中醫(yī)婦科學(xué)專家為主，相關(guān)中醫(yī)與中西醫(yī)

結(jié)合學(xué)科專家、指南研究方法學(xué)與中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)專家、管理學(xué)專家等組成的專家論證組召開(kāi)專家

論證會(huì)，就項(xiàng)目工作組通過(guò)文獻(xiàn)研究、專家問(wèn)卷調(diào)查形成的指南草稿，特別是其中存有爭(zhēng)議、

有待討論、商榷的內(nèi)容，請(qǐng)專家們給出較客觀的和專業(yè)化的意見(jiàn)，形成本指南初稿。

2.實(shí)用性

本指南研制的目的主要是為了規(guī)范婦科產(chǎn)后小便失禁的臨床醫(yī)療行為，給臨床醫(yī)生推薦可

以實(shí)際應(yīng)用的產(chǎn)后小便失禁診斷、中醫(yī)辨證和治療的策略與方法。即本指南要求適用于婦科臨

床，使臨床醫(yī)生全面了解相關(guān)知識(shí)、易于實(shí)際操作，能在中醫(yī)診治產(chǎn)后小便失禁的醫(yī)療工作中

得到廣泛的實(shí)際應(yīng)用。

在指南研制過(guò)程中，不僅查找了相關(guān)的中醫(yī)古籍論述、現(xiàn)代大量的中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合臨床

報(bào)道、國(guó)內(nèi)外診療文獻(xiàn)、學(xué)術(shù)著作與教材等，將相關(guān)論述經(jīng)文獻(xiàn)綜述形成的參評(píng)因子組成調(diào)查

問(wèn)卷，調(diào)查了分布于全國(guó)各地區(qū)以中醫(yī)婦科臨床醫(yī)師為主的專家，集中他們的意見(jiàn)，再經(jīng)過(guò)專

家論證和行業(yè)專家廣泛征求意見(jiàn)，將形成的評(píng)價(jià)稿邀請(qǐng)10個(gè)三級(jí)甲等醫(yī)院做了100余例患者

的臨床一致性評(píng)價(jià)，所有主要評(píng)價(jià)項(xiàng)目的一致性均達(dá)到93%以上。使本指南從研制過(guò)程到結(jié)果

保證了其實(shí)用性和可操作性。

3.規(guī)范性

本指南在研制過(guò)程中，均按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局政策法規(guī)與監(jiān)督司、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、中

醫(yī)臨床診療指南制制訂專家總指導(dǎo)組及婦科專家指導(dǎo)組的要求，主要遵照《ZYYXH/T473-2015

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)臨床診療指南編制通則》、《中醫(yī)臨床診療指南制制訂技術(shù)要求（試

行）》以及已經(jīng)頒布的各項(xiàng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、指南實(shí)施。所采用的技術(shù)方法，包括文獻(xiàn)檢索和文獻(xiàn)評(píng)

價(jià)方法、專家問(wèn)卷調(diào)查方法、循證證據(jù)形成方法、專家論證會(huì)方法、專家質(zhì)量方法學(xué)評(píng)價(jià)方法、

臨床一致性評(píng)價(jià)方法等，均按照國(guó)際比較公認(rèn)，以及本團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期研究形成、為《ZYYXH/T473-2015

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)臨床診療指南編制通則》、《中醫(yī)臨床診療指南制制訂技術(shù)要求（試

行）》所采納的方法進(jìn)行。保證了本指南的研制方法，包括技術(shù)方法及形成的指南規(guī)格體例、

名詞術(shù)語(yǔ)、診療措施、語(yǔ)言文字等的規(guī)范性要求。

（二）確定指南主要內(nèi)容的方法和論據(jù)

1.指南的主要內(nèi)容

《中醫(yī)婦科臨床診療指南?產(chǎn)后小便失禁（制訂）》共有6個(gè)組成部分：范圍、術(shù)語(yǔ)和定義、

診斷、辨證、治療、預(yù)防和調(diào)護(hù)建議。

（1）范圍

（2）術(shù)語(yǔ)和定義