品管圈在降低手術(shù)標(biāo)本遲送率中的應(yīng)用

品管圈在降低手術(shù)標(biāo)本遲送率中的應(yīng)用【摘要】目的：探討運(yùn)用品管圈（QCC）活動對降低手術(shù)標(biāo)本遲送率的效果。方法：成立QCC活動小組，確立“降低手術(shù)標(biāo)本遲送率”為活動主題，對目前手術(shù)標(biāo)本送檢情況進(jìn)行調(diào)查，分析原因，找出解決對策組織實(shí)施，再次調(diào)查成果，整理，規(guī)范方法并實(shí)施。結(jié)果：手術(shù)標(biāo)本遲送率由21.42%下降至7.40%。結(jié)論：品管圈活動對降低手術(shù)標(biāo)本遲送率效果顯著?！娟P(guān)鍵詞】品管圈；降低；手術(shù)標(biāo)本遲送率

品管圈采取相近或相同的具有互補(bǔ)性的工作場所工作人員自發(fā)性組織的一個(gè)活動團(tuán)隊(duì)，并通過集思廣益、通力協(xié)作，運(yùn)用科學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件、工具和品管手法，解決工作中所出現(xiàn)的問題。手術(shù)標(biāo)本病理結(jié)果是臨床診斷的重要組成部分，然而我科人員在送檢過程中發(fā)現(xiàn)，有些標(biāo)本遲遲不能送往病理科檢驗(yàn)，因此，降低手術(shù)標(biāo)本遲送率是一個(gè)急需解決的問題。自2016年開始在手術(shù)室開展以“降低手術(shù)標(biāo)本遲送率”為主題的Qcc活動。本次活動通過利用QCC質(zhì)量改進(jìn)工具明顯降低了手術(shù)標(biāo)本遲送率，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)并取得了顯著效果，現(xiàn)將研究過程及結(jié)論報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料調(diào)查我科2016年1月11日至21日的術(shù)后標(biāo)本進(jìn)行登記，標(biāo)本總數(shù)42例，遲送標(biāo)本8例，標(biāo)本遲送率為21.42％，根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)制定目標(biāo)：改善后遲送率降至7.96%1.2方法1.2.1成立QCC活動小組小組由10名護(hù)士組成。通過民主選舉產(chǎn)生圈長1名，負(fù)責(zé)制定計(jì)劃、調(diào)查分析；各圈員負(fù)責(zé)查閱相關(guān)問題的資料及具體實(shí)施工作；選取1名記錄員，負(fù)責(zé)記錄每次圈會的筆錄工作；護(hù)士長為輔導(dǎo)員，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、組織培訓(xùn)。投票確定圈名為“無影圈”。1.2.2組織培訓(xùn)評估圈能力，組織為期2w的QCC相關(guān)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)后對所有圈員進(jìn)行圈能力評估并繪制雷達(dá)圖，以便于活動結(jié)束后對圈員的綜合能力進(jìn)行對比評價(jià)。1.2.3選定活動主題全體圈員應(yīng)用“頭腦風(fēng)暴法”列出護(hù)理工作中的現(xiàn)狀問題，形成備選主題6項(xiàng)，根據(jù)主題評價(jià)表打分，最終選定“降低手術(shù)標(biāo)本遲送率”為本期活動主題。選題理由：盡快知曉檢查結(jié)果，及時(shí)得到有效治療，縮短住院時(shí)間，避免經(jīng)濟(jì)損失。1.2.4活動計(jì)劃擬定根據(jù)品管圈活動步驟，擬定活動計(jì)劃表，預(yù)計(jì)用4~5個(gè)月時(shí)間完成全部程序。每一步驟指定一名圈員為負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)督導(dǎo)落實(shí)，按照PDCA循環(huán)4個(gè)步驟分別計(jì)算各步驟預(yù)計(jì)時(shí)間。并定于每周五下午為QCC活動時(shí)間。1.2.5分析現(xiàn)狀2016年1月11日~1月21日對42例術(shù)后標(biāo)本送檢情況進(jìn)行調(diào)查，遲送率為21.42%。分析發(fā)現(xiàn)術(shù)前未開病例檢查單是導(dǎo)致手術(shù)標(biāo)本遲送的主要原因，因此定為本圈的改善重點(diǎn)。1.2.6目標(biāo)設(shè)定根據(jù)柏拉圖得出改善重點(diǎn)為80%，圈能力經(jīng)全體圈員打分為79.7%。應(yīng)用品管圈目標(biāo)值計(jì)算公式得出：降低標(biāo)本遲送率目標(biāo)值=現(xiàn)況值-現(xiàn)況值*改善重點(diǎn)*圈能力=21.42%-21.42%*80%*79.7%=7.96%1.2.7解析應(yīng)用魚骨圖分析未開病檢單的原因，見圖1.2.8真因驗(yàn)證通過圈員打分得到4個(gè)要因，2016年2月11日~17日對20例術(shù)后標(biāo)本送檢情況進(jìn)行調(diào)查，從柏拉圖分析得出“醫(yī)生忘記了”是未開病檢單的真因。1.2.9對策擬定及實(shí)施完善監(jiān)督機(jī)制①設(shè)置標(biāo)本管理員，每日抽查標(biāo)本送達(dá)情況并記錄。②在病員接送單上注明需要病檢單的手術(shù)，對于接了未開具病檢單手術(shù)的巡回護(hù)士及工人給予一定經(jīng)濟(jì)懲罰。③在科室會議中護(hù)士長多次強(qiáng)調(diào)病檢單的重要性。制定病檢單開具提醒措施①術(shù)前一日巡回護(hù)士電話提醒主管醫(yī)生。②術(shù)前訪視巡回護(hù)士與管床護(hù)士溝通提醒手術(shù)醫(yī)生開具病檢單。③術(shù)日接病人時(shí)檢查有無病檢單，若無，再次提醒。

2效果評價(jià)2.1有形成果有形成果即改善前后遲送率對比；對策實(shí)施后，于4月18日~24日調(diào)查54例，遲送率為7.40%。目標(biāo)達(dá)成率=（改善后的數(shù)據(jù)－改善前的數(shù)據(jù)）÷（目標(biāo)設(shè)定值－改善前的數(shù)據(jù)）×100%=（7.4%－21.42%）÷（7.96%－21.42%）×100%=104%。進(jìn)步率=（改善前的數(shù)據(jù)－改善后的數(shù)據(jù)）÷改善前的數(shù)據(jù)×100%=（21.42%－7.4%）÷21.42%×100%=65.45%。2.2無形成果護(hù)理人員解決問題等綜合能力的得到提高。3討論3.1品管圈活動的開展有利于降低手術(shù)標(biāo)本遲送率品管圈活動強(qiáng)調(diào)讓圈員自主自發(fā)地參與活動，充分發(fā)揮每個(gè)人的創(chuàng)造性思維，以達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。3.2通過本次開展品管圈活動，將科學(xué)的管理方法應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，不僅改善了工作中存在的實(shí)際問題，而且提高了大家的工作積極性和協(xié)作性。品管圈活動的開展增強(qiáng)了圈員綜合能力和團(tuán)隊(duì)凝聚力品管圈活動的開展激發(fā)了護(hù)理人員參與管理的意識，提升了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和質(zhì)量管理能力。參考文獻(xiàn)：[1]姚紅梅，李翠紅品管圈活動提高患者尿標(biāo)本留取率湖北省鐘祥市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)信息2016