品管圈在降低手術標本遲送率中的應用

品管圈在降低手術標本遲送率中的應用【摘要】目的：探討運用品管圈（QCC）活動對降低手術標本遲送率的效果。方法：成立QCC活動小組，確立“降低手術標本遲送率”為活動主題，對目前手術標本送檢情況進行調查，分析原因，找出解決對策組織實施，再次調查成果，整理，規(guī)范方法并實施。結果：手術標本遲送率由21.42%下降至7.40%。結論：品管圈活動對降低手術標本遲送率效果顯著。【關鍵詞】品管圈；降低；手術標本遲送率

品管圈采取相近或相同的具有互補性的工作場所工作人員自發(fā)性組織的一個活動團隊，并通過集思廣益、通力協(xié)作，運用科學的統(tǒng)計學軟件、工具和品管手法，解決工作中所出現(xiàn)的問題。手術標本病理結果是臨床診斷的重要組成部分，然而我科人員在送檢過程中發(fā)現(xiàn)，有些標本遲遲不能送往病理科檢驗，因此，降低手術標本遲送率是一個急需解決的問題。自2016年開始在手術室開展以“降低手術標本遲送率”為主題的Qcc活動。本次活動通過利用QCC質量改進工具明顯降低了手術標本遲送率，達到預期目標并取得了顯著效果，現(xiàn)將研究過程及結論報道如下。1資料與方法1.1一般資料調查我科2016年1月11日至21日的術后標本進行登記，標本總數(shù)42例，遲送標本8例，標本遲送率為21.42％，根據調查數(shù)據制定目標：改善后遲送率降至7.96%1.2方法1.2.1成立QCC活動小組小組由10名護士組成。通過民主選舉產生圈長1名，負責制定計劃、調查分析；各圈員負責查閱相關問題的資料及具體實施工作；選取1名記錄員，負責記錄每次圈會的筆錄工作；護士長為輔導員，負責協(xié)調、組織培訓。投票確定圈名為“無影圈”。1.2.2組織培訓評估圈能力，組織為期2w的QCC相關知識培訓，培訓后對所有圈員進行圈能力評估并繪制雷達圖，以便于活動結束后對圈員的綜合能力進行對比評價。1.2.3選定活動主題全體圈員應用“頭腦風暴法”列出護理工作中的現(xiàn)狀問題，形成備選主題6項，根據主題評價表打分，最終選定“降低手術標本遲送率”為本期活動主題。選題理由：盡快知曉檢查結果，及時得到有效治療，縮短住院時間，避免經濟損失。1.2.4活動計劃擬定根據品管圈活動步驟，擬定活動計劃表，預計用4~5個月時間完成全部程序。每一步驟指定一名圈員為負責人，負責督導落實，按照PDCA循環(huán)4個步驟分別計算各步驟預計時間。并定于每周五下午為QCC活動時間。1.2.5分析現(xiàn)狀2016年1月11日~1月21日對42例術后標本送檢情況進行調查，遲送率為21.42%。分析發(fā)現(xiàn)術前未開病例檢查單是導致手術標本遲送的主要原因，因此定為本圈的改善重點。1.2.6目標設定根據柏拉圖得出改善重點為80%，圈能力經全體圈員打分為79.7%。應用品管圈目標值計算公式得出：降低標本遲送率目標值=現(xiàn)況值-現(xiàn)況值*改善重點*圈能力=21.42%-21.42%*80%*79.7%=7.96%1.2.7解析應用魚骨圖分析未開病檢單的原因，見圖1.2.8真因驗證通過圈員打分得到4個要因，2016年2月11日~17日對20例術后標本送檢情況進行調查，從柏拉圖分析得出“醫(yī)生忘記了”是未開病檢單的真因。1.2.9對策擬定及實施完善監(jiān)督機制①設置標本管理員，每日抽查標本送達情況并記錄。②在病員接送單上注明需要病檢單的手術，對于接了未開具病檢單手術的巡回護士及工人給予一定經濟懲罰。③在科室會議中護士長多次強調病檢單的重要性。制定病檢單開具提醒措施①術前一日巡回護士電話提醒主管醫(yī)生。②術前訪視巡回護士與管床護士溝通提醒手術醫(yī)生開具病檢單。③術日接病人時檢查有無病檢單，若無，再次提醒。

2效果評價2.1有形成果有形成果即改善前后遲送率對比；對策實施后，于4月18日~24日調查54例，遲送率為7.40%。目標達成率=（改善后的數(shù)據－改善前的數(shù)據）÷（目標設定值－改善前的數(shù)據）×100%=（7.4%－21.42%）÷（7.96%－21.42%）×100%=104%。進步率=（改善前的數(shù)據－改善后的數(shù)據）÷改善前的數(shù)據×100%=（21.42%－7.4%）÷21.42%×100%=65.45%。2.2無形成果護理人員解決問題等綜合能力的得到提高。3討論3.1品管圈活動的開展有利于降低手術標本遲送率品管圈活動強調讓圈員自主自發(fā)地參與活動，充分發(fā)揮每個人的創(chuàng)造性思維，以達到提高護理質量的目的。3.2通過本次開展品管圈活動，將科學的管理方法應用到臨床實踐中，不僅改善了工作中存在的實際問題，而且提高了大家的工作積極性和協(xié)作性。品管圈活動的開展增強了圈員綜合能力和團隊凝聚力品管圈活動的開展激發(fā)了護理人員參與管理的意識，提升了護理人員的綜合素質和質量管理能力。參考文獻：[1]姚紅梅，李翠紅品管圈活動提高患者尿標本留取率湖北省鐘祥市中醫(yī)院醫(yī)學信息2016