臨床超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸術(shù)技術(shù)優(yōu)勢(shì)、檢查疾病及注意事項(xiàng)

臨床超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸術(shù)技術(shù)優(yōu)勢(shì)、檢查疾病及注意事項(xiàng)前段時(shí)間，我們收治了一位患者，他吃東西吞咽很困難，還經(jīng)常惡心嘔吐，原因是賁門(mén)那個(gè)地方變窄了。經(jīng)過(guò)一番檢查和治療，最后用一種叫EUS-FNA的辦法，查出他得了賁門(mén)癌。這一病例突顯了EUS-FNA在診斷消化系統(tǒng)腫瘤中的重要作用。病例介紹：李先生是一位中年男性，去年12月的時(shí)候，他吃東西吞咽就感覺(jué)不順暢，吃飽了還會(huì)嘔吐，于是就到醫(yī)院來(lái)看病。醫(yī)生做了好多檢查后，覺(jué)得他可能得了賁門(mén)癌。但是呢，賁門(mén)是胃的入口，賁門(mén)狹窄，胃鏡就通不過(guò)去，沒(méi)辦法做病理檢查，就一直沒(méi)法確診。后來(lái)李先生就轉(zhuǎn)到我們科室了，我們用EUS-FNA給他檢查，病理報(bào)告出來(lái)是賁門(mén)低分化腺癌。有了這個(gè)明確的診斷結(jié)果，就能給李先生制定更準(zhǔn)確的治療方案了。EUS-FNAEUS-FNA全稱是超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸術(shù)（EndoscopicUltrasound-GuidedFineNeedleAspiration，EUS-FNA），簡(jiǎn)單說(shuō)，就是把內(nèi)鏡和超聲技術(shù)結(jié)合起來(lái)，讓醫(yī)生能準(zhǔn)確地取到需要檢查的身體組織。具體怎么做呢？1.實(shí)時(shí)影像引導(dǎo)：這種檢查技術(shù)很神奇，它在內(nèi)鏡的最上頭裝了一個(gè)特別小的高頻超聲探頭。當(dāng)醫(yī)生把這個(gè)內(nèi)鏡伸進(jìn)我們身體里的消化道后，一方面可以像普通內(nèi)鏡那樣直接看到消化道里面黏膜有沒(méi)有病變，另一方面呢，還能同時(shí)利用內(nèi)鏡下面的超聲進(jìn)行實(shí)時(shí)掃描。這樣就能知道胃腸道不同層次的結(jié)構(gòu)是什么樣的，就好像知道墻有幾層、每層是什么材料做的一樣，還能看到胃腸道周圍挨著的臟器（例如胰腺）的超聲圖像，就像給這些臟器拍了個(gè)照。2.細(xì)針穿刺：通過(guò)內(nèi)鏡上的一個(gè)小通道，把一根細(xì)細(xì)的針輕輕地插到病變的地方。這根針特別細(xì)，對(duì)身體的傷害很小，患者也不會(huì)覺(jué)得太難受。3.抽取組織樣本：醫(yī)生通過(guò)這根針抽取一點(diǎn)組織樣本，拿去做病理檢查，看看這個(gè)病變是好是壞，比如有沒(méi)有癌細(xì)胞。總的來(lái)說(shuō)，EUS-FNA就是用能看見(jiàn)的技術(shù)，用一根小細(xì)針從長(zhǎng)了腫物的地方抽一小點(diǎn)組織出來(lái)。EUS-FNA就是利用可視技術(shù)，通過(guò)一根小細(xì)針從長(zhǎng)了腫物的地方抽一小點(diǎn)組織出來(lái)去化驗(yàn)。EUS-FNA優(yōu)勢(shì)1.扎針距離短：超聲內(nèi)鏡可以離病變的地方很近，這樣針插進(jìn)去的距離就短，取到準(zhǔn)確樣本的可能性就更大。2.安全性高：這種方法對(duì)周圍的身體組織傷害很小，而且醫(yī)生在操作的時(shí)候能實(shí)時(shí)看到情況，就可以避開(kāi)血管，這樣出血和把身體扎破（穿孔）的風(fēng)險(xiǎn)就降低了。3.鑒別能力強(qiáng)：超聲內(nèi)鏡能很清楚地顯示食管、胃和胰腺這些地方的結(jié)構(gòu)，醫(yī)生就能知道病變是什么樣的，在什么位置，問(wèn)題出在哪里。4.幫助診斷治療：通過(guò)獲取高質(zhì)量的組織樣本，EUS-FNA能幫助醫(yī)生更好了解病變性質(zhì)，從而制定合適的診斷和治療方案。簡(jiǎn)單講，EUS-FNA對(duì)身體傷害小，患者感覺(jué)不舒服的情況少，檢查結(jié)果準(zhǔn)確還安全。檢查疾病1.長(zhǎng)在胃腸道黏膜下面的腫瘤；2.肝、膽、胰這些器官的腫瘤；3.食管或者胃的壁變厚了；4.縱隔或者腹膜后面發(fā)生病變等情況。④哪些情況不能做EUS-FNA呢？1.心肺腦這些重要器官有很嚴(yán)重問(wèn)題的患者；2.因身心疾病沒(méi)辦法配合檢查的患者；3.口咽部和食管受傷還沒(méi)長(zhǎng)好的時(shí)候；4.身體容易出血的患者。EUS-FNA檢查注意1.全面評(píng)估：醫(yī)生會(huì)了解患者以前的病史、有什么癥狀、以前做過(guò)什么手術(shù)，還有實(shí)驗(yàn)室和其他影像檢查的結(jié)果，看看適不適合做EUS-FNA。2.藥物調(diào)整：如果正在服用抗凝藥或抗血小板藥，醫(yī)生會(huì)在術(shù)前一周調(diào)整或讓患者停藥，以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。3.術(shù)前禁食：檢查前8個(gè)小時(shí)不能吃東西，6個(gè)小時(shí)不能喝水，這樣可以避免食物殘?jiān)退谖咐?，降低嘔吐的風(fēng)險(xiǎn)。4.健康教育：醫(yī)務(wù)人員會(huì)詳細(xì)講解檢查過(guò)程，并提供相關(guān)資料，幫助患者更好理解檢查過(guò)程。5.術(shù)后飲食：檢查后24個(gè)小時(shí)不能吃東西也不能喝水，之后可以慢慢開(kāi)始吃東西。開(kāi)始先吃溫涼的半流質(zhì)食物，像粥之類的，然后再慢慢過(guò)渡到軟一點(diǎn)的食物，不要吃粗糙的食物，這樣可以減少對(duì)手術(shù)部位的刺激。6.術(shù)后休息：術(shù)后需臥床休息24小時(shí)，第一次下床時(shí)請(qǐng)家屬陪同，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)會(huì)做好關(guān)于EUS-FNA的一系列準(zhǔn)備工作，增加患者舒適感，減少出血和穿孔風(fēng)險(xiǎn)。EUS-FNA是是一種對(duì)身體傷害很小的檢查方法，在診斷消化道和周圍器官的疾病方面非常重要。它可以獲取組織樣本，讓醫(yī)生知道病變是怎么回事，還能發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)和其他器官有沒(méi)有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移過(guò)去。過(guò)去，這些