大健康背景下中職護理專業(yè)群“醫(yī)-護-養(yǎng)”模塊化課程體系構建路徑

摘要：針對當前我國老齡化人口基數(shù)大、增長速度快以及中職護理專業(yè)群課程融合度不高、課程定位不精準、協(xié)同服務產(chǎn)業(yè)能力不強等問題，課題組提出大健康背景下中職護理專業(yè)群課程體系構建的路徑，通過融合醫(yī)療、護理和康復養(yǎng)老等多學科內(nèi)容，結合瑤醫(yī)理論技法，重構“醫(yī)—護—養(yǎng)”模塊化課程體系，推進中高職銜接，促進人才鏈、產(chǎn)業(yè)鏈緊密銜接，從而培養(yǎng)具有鮮明民族特色，全面多能、一崗多責的復合型護理人才。關鍵詞：中職學校；護理專業(yè)群；課程體系；模塊化教學國家統(tǒng)計局發(fā)布數(shù)據(jù)顯示：截至2023年底，我國已有60歲及以上老年人口超過29697萬，占全國總人口的21.10%。老齡化人口基數(shù)大、增長速度快，是我國人口老齡化的顯著特點。養(yǎng)老服務需求持續(xù)增長，對服務能力和服務質(zhì)量提出了更高的要求，同時社會對護理服務聚焦點從單純的院內(nèi)護理向醫(yī)療護理、養(yǎng)生保健、健康管理等多方面延伸。然而，當前中職護理專業(yè)教育在一定程度上仍存在著課程內(nèi)容陳舊、單一，各學科之間孤立，教學內(nèi)容與行業(yè)需求脫節(jié)等問題，難以滿足社會對高素質(zhì)護理人才的需求［1］。因此，中職學校應以護理專業(yè)群建設為抓手，優(yōu)化醫(yī)藥衛(wèi)生類職業(yè)學校課程體系，突出學科優(yōu)勢與特色，打破學科專業(yè)壁壘，醫(yī)、護、養(yǎng)三者有機銜接，形成“醫(yī)—護—養(yǎng)”模塊化課程體系，培養(yǎng)符合行業(yè)需求的復合型護理人才，從而達到提高學生職業(yè)適應性的目的。由此可見，形成一套符合大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢的課程體系，不僅有助于提升護理專業(yè)群學生的職業(yè)技能和綜合素養(yǎng)，還能更好地滿足社會對高素質(zhì)護理人才的需求，推動中職護理專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。一、中職護理專業(yè)群課程體系存在的問題（一）專業(yè)群內(nèi)課程融合度不高課程體系建設是影響專業(yè)群人才培養(yǎng)質(zhì)量的關鍵要素。中職學校在專業(yè)群建設過程中要整合與優(yōu)化課程資源配置，提高教學資源的利用率，同時提高群內(nèi)各專業(yè)與崗位群的契合度及各專業(yè)之間的關聯(lián)度，發(fā)揮核心專業(yè)的引領作用。我國職業(yè)教育體系改革從側重文化理論知識的教育和學習，到實施職業(yè)素養(yǎng)教育，提升職業(yè)綜合能力，在此過程中不斷引入發(fā)達國家的課程模式，如雙元制、MES等課程模式，同時還開發(fā)了基于職業(yè)分析導向，能力本位課程模式等［2］。如，在“寬基礎、活模塊”課程模式中，寬基礎階段集合相關專業(yè)所需的知識；活模塊階段則進行崗位針對性訓練，強調(diào)問題導向。此模式雖然有利于學生形成寬厚的知識基礎，但也容易在專業(yè)群課程設計過程中忽略專業(yè)內(nèi)核以及群內(nèi)各專業(yè)的共性與個性。就中職護理專業(yè)群而言，傳統(tǒng)課程體系結構單一，缺乏對課程體系的橫向擴大，也未能形成課程網(wǎng)絡體系。護理專業(yè)群涉及養(yǎng)老、康復等各個相關專業(yè)，由于專業(yè)課程都是基于特定專業(yè)或者單一崗位類型設置，差異性強，但在設置課程時仍延續(xù)傳統(tǒng)的以專業(yè)為單位的配置方式，課程結構較為松散，專業(yè)群內(nèi)各個專業(yè)課程之間的融合以簡單的疊加為主，各專業(yè)間課程的關聯(lián)與共享程度不足，存在一定的壁壘，專業(yè)群內(nèi)公共課與專業(yè)課、專業(yè)課與專業(yè)課之間的內(nèi)容設置不合理，針對性不強，導致課程設置重復、資源配置低效［3］［4］。如此一來，不利于培養(yǎng)學生的職業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)和綜合能力，學生也難以適應當前大健康行業(yè)對護理人才的需求，一定程度上制約了復合型人才的培養(yǎng)。（二）課程定位不精準，中高職銜接不暢近年來，中職的辦學定位由就業(yè)導向向升學導向轉變，隨著2022年12月中共中央辦公廳、國務院辦公廳頒布《關于深化現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設改革的意見》等文件，推動中高職貫通銜接培養(yǎng)勢在必行。課程體系是影響學生學習的重要組成部分，因此做好教學內(nèi)容的銜接，讓學生的思維由低階向高階進階，讓學生的能力從低層次水平逐步向高層次水平過渡，有利于推動我國護理人才的快速發(fā)展。當前中職護理專業(yè)群在中高職課程體系一體化銜接的過程中存在一些矛盾點，主要表現(xiàn)如下：首先是教學內(nèi)容不銜接。高職教學內(nèi)容理應是中職階段的延續(xù)和深化，但由于在中職階段基礎課課程內(nèi)容、專業(yè)課課程內(nèi)容的選取層次不明，不同學段的培養(yǎng)目標和課程脫節(jié)，課程和教學內(nèi)容重復或者斷層的現(xiàn)象較嚴重，加上一些高職教師沒有根據(jù)中職生特點進行有針對性的教學，影響學生的學習積極性；此外，有些內(nèi)容完全沒有涉及，導致學生知識面狹窄，達不到培養(yǎng)目標［5］。其次是實踐教學環(huán)節(jié)脫節(jié)。在中高職銜接過程中，連貫的、不斷向縱深培養(yǎng)的課程體系缺乏，中職護理教學側重技能強化，“輕理論，重技能”的現(xiàn)象較為嚴重。加之中職生普遍存在文化基礎薄弱的問題，中高職在實訓教學、實習見習等方面沒有做到相互補充和協(xié)同配合，導致學生進入高職院校之后難以適應高職院校的基礎課程，臨床思維、創(chuàng)新意識缺乏，知識遷移能力落后，導致職業(yè)綜合素養(yǎng)不高。（三）專業(yè)群協(xié)同服務產(chǎn)業(yè)能力不強專業(yè)群建設應以服務經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展為導向，根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展需求變化、區(qū)域產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況建設特色優(yōu)勢專業(yè)群；結合學校專業(yè)實際情況，主動融合地方支柱產(chǎn)業(yè)，與地方經(jīng)濟社會發(fā)展良性互動與共生共榮。當前我國大健康產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模巨大，人口老齡化、醫(yī)療服務需求更趨個性化，產(chǎn)業(yè)迭代升級迅速，護理專業(yè)的未來發(fā)展更趨向于應對人口老齡化等社會問題，護理服務模式逐漸從傳統(tǒng)醫(yī)療救助向養(yǎng)老、康復、養(yǎng)生等方向轉變，護理工作的功能進一步增強，同時也對護理專業(yè)群的動態(tài)調(diào)整帶來了壓力。但中職學校在護理專業(yè)群課程體系設置上對專業(yè)群內(nèi)各個崗位的共性和個性分析不到位，對行業(yè)需求、崗位要求掌握不清晰，護理專業(yè)群課程設置仍以傳統(tǒng)的臨床護理就業(yè)崗位為導向，而忽略了針對人口老齡化國家戰(zhàn)略以及亞健康現(xiàn)象的老年護理、社區(qū)護理、中醫(yī)康復護理、中醫(yī)養(yǎng)生保健護理等相關崗位，導致護理人才難以適應健康事業(yè)新發(fā)展態(tài)勢，未能賦能大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展；護理專業(yè)群在提升服務能力，推動大健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展方面發(fā)力不足。二、中職護理專業(yè)群“醫(yī)—護—養(yǎng)”模塊化課程體系的構建專業(yè)群由一個或多個辦學實力強、就業(yè)率高的重點建設專業(yè)作為核心專業(yè)，若干個工程對象相同、技術領域相近或專業(yè)學科基礎相近的相關專業(yè)組成的一個集合。專業(yè)群的建設應以職業(yè)崗位群或行業(yè)為主導；課程體系是教學內(nèi)容和進程的總和，是育人活動的指導思想，主要由特定的課程觀、課程目標、課程內(nèi)容、課程結構和課程活動方式等組成，其中課程觀起著主導作用。基于當前中職護理專業(yè)群課程體系建設中存在的問題，中職護理專業(yè)群課程體系重構應聚焦人才培養(yǎng)對接產(chǎn)業(yè)鏈需求，精準定位中職培養(yǎng)目標，暢通中高職課程銜接，從而有效提高中職護理人才培養(yǎng)質(zhì)量。（一）構建“醫(yī)—護—養(yǎng)”模塊化課程結構，促進專業(yè)群內(nèi)課程融合課程結構模塊靈活性、自主性強，在模塊化的課程結構中，可減少教學資源的重復建設，實現(xiàn)資源共享，同時通過專業(yè)群內(nèi)課程之間跨領域融合，可促進學科之間的共享交流，提高教學質(zhì)量；學生也可根據(jù)自身需求和職業(yè)規(guī)劃自主選擇課程，提高學習興趣。來賓市衛(wèi)生學校（以下簡稱來賓衛(wèi)校）依據(jù)模塊化教學理論，基于臨床工作實踐過程，立足大健康產(chǎn)業(yè)新動態(tài)、新業(yè)態(tài)、新模式，面向醫(yī)療機構、康養(yǎng)中心、社區(qū)服務中心、養(yǎng)老院等崗位群的新知識、新技能、新素養(yǎng)，圍繞老年疾病康復、生活照料、中醫(yī)養(yǎng)生保健、健康管理等崗位任務，重構護理專業(yè)群課程體系。以護理職業(yè)技能為標準，將專業(yè)群內(nèi)各學科間交叉的教學內(nèi)容整合，形成基層共享課程；同時根據(jù)不同專業(yè)、不同層次學生的實際需求，形成專業(yè)分立課程；再結合區(qū)域民族醫(yī)藥特色的實際情況，融入瑤醫(yī)藥職業(yè)教育，形成專業(yè)拓展課程。來賓衛(wèi)校以自治區(qū)示范特色專業(yè)護理專業(yè)為核心，融合護理專業(yè)群內(nèi)中醫(yī)護理、智慧養(yǎng)老、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)康復技術等四個具有相近學科基礎和技術領域的專業(yè)，構建基礎課程共享資源、專業(yè)課程分立強化、拓展課程延伸職能的醫(yī)、護、養(yǎng)三大課程模塊，以及醫(yī)學基礎模塊、醫(yī)學橋梁模塊、養(yǎng)老護理模塊等多個子模塊。每個子模塊下又細分為若干個課程單元，形成基于崗位職業(yè)技能的中職護理專業(yè)群模塊化課程體系（如圖1所示）?！搬t(yī)”模塊包括人體結構與功能、生理學等醫(yī)學基礎課程以及臨床疾病概要、診斷學基礎等醫(yī)學橋梁課程，群內(nèi)各專業(yè)共享此模塊?！白o”模塊基于護理職業(yè)崗位導向，將護理臨床課程分成養(yǎng)老、社區(qū)、臨床、中醫(yī)、康復護理等模塊，分別對應養(yǎng)老護理、社區(qū)護理、中醫(yī)護理、康復護理等職業(yè)崗位。“養(yǎng)”模塊立足區(qū)域民族特色，將中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥特色護理課程融入護理專業(yè)群課程體系中，形成以瑤醫(yī)藥護理為核心，涵蓋護理、養(yǎng)生、食療、中醫(yī)傳統(tǒng)功法等教學內(nèi)容的體系。作為拓展內(nèi)容，該部分為學生提供更為全面和系統(tǒng)的學習體驗。同時，注重課程內(nèi)容的實用性和前瞻性，及時引入新技術、新方法和新理論，注重創(chuàng)新能力和實踐能力培養(yǎng)，以提升學生的職業(yè)技能和綜合素養(yǎng)，適應大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需求，推進民族醫(yī)藥傳承發(fā)展。（二）確定課程目標，明確課程定位，推動中高職貫通銜接培養(yǎng)《關于深化現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設改革的意見》提出：推動中高職貫通銜接培養(yǎng)，支持優(yōu)質(zhì)中等職業(yè)學校與高等職業(yè)院校聯(lián)合開展五年一貫制辦學，推進中等職業(yè)教育與職業(yè)本科教育的銜接培養(yǎng)。從當前的實際情況來看，中職畢業(yè)生升學是大勢所趨，構建中高職一體化的專業(yè)課程體系，明確中高職課程銜接的目標，是推進中高職貫通培養(yǎng)的重要保障。來賓衛(wèi)校遵循“從初學者到專家”的技術技能人才成長規(guī)律，全面了解護理專業(yè)群中職、高職兩個學段課程體系的整體脈絡，在課程設計上既相對獨立又有序銜接，建立合理的先修課程和后續(xù)課程邏輯順序。在教學設計過程中，來賓衛(wèi)校減少教學內(nèi)容的重復和空缺，充分實現(xiàn)中高職護理教育內(nèi)容的連貫性、系統(tǒng)性和完整性，并有助于促進師生對知識點之間深層次關聯(lián)的理解。在教學內(nèi)容布局上，來賓衛(wèi)校針對公共基礎課程，系統(tǒng)規(guī)劃不同學段的內(nèi)容和要求：在中職階段第一學年完成語文、數(shù)學、英語等科目基礎知識的學習，同時融入專業(yè)課元素；第三學年強化語文、數(shù)學、英語內(nèi)容，應對職教高考。這樣既循序漸進，又有效服務專業(yè)課的教學；既服務專業(yè)提升，又有效應對升學挑戰(zhàn)。針對專業(yè)課，來賓衛(wèi)校明確中職培養(yǎng)定位以基層復合型技術技能人才培養(yǎng)為目標，加強與對口升學院校的溝通，雙方共同制訂護理專業(yè)群人才培養(yǎng)方案，統(tǒng)一崗位群和技術領域培養(yǎng)，統(tǒng)一教學內(nèi)容銜接，中職階段專業(yè)基礎課強基培養(yǎng)，高職階段采用“強基固本+臨床拓展”的方式，按醫(yī)、護、養(yǎng)三個模塊進行教學。在此課程體系中，“醫(yī)”模塊以人體結構功能、生理學基礎、中醫(yī)學基礎為主銜接高職階段系統(tǒng)解剖學、生物化學、健康評估、中醫(yī)護理學等課程，并加入醫(yī)學基礎實驗、論文撰寫等內(nèi)容；“護”模塊以臨床護理課程為核心，側重護理基本技術，高職階段課程內(nèi)容基本相同，但側重臨床實際問題的解決，培養(yǎng)臨床邏輯思維，開設針對中醫(yī)、老年、社區(qū)、康復等具體課程；“養(yǎng)”模塊立足學校特色，開設中醫(yī)藥膳食療學、實用瑤醫(yī)藥學等課程，融入瑤醫(yī)藥護理技術，拓寬學生的護理知識面。（三）課程內(nèi)容凸顯特色，促進人才鏈、產(chǎn)業(yè)鏈緊密銜接瑤醫(yī)是瑤族先民在長期與惡劣的自然環(huán)境和疾病斗爭中總結的治療體系，以其獨特的盈虧平衡理論、形神學說為核心，強調(diào)人體與自然的和諧共處，追求機體的內(nèi)外平衡、形神統(tǒng)一。這種理念與現(xiàn)代醫(yī)學的健康理念不謀而合，為中職護理專業(yè)的學生提供了一種全新的視角和思維方式。因此，來賓衛(wèi)校立足區(qū)域產(chǎn)業(yè)需求，與區(qū)域大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展同頻共振，不斷提升人才培養(yǎng)與產(chǎn)業(yè)需求的契合度和適應性，優(yōu)化專業(yè)設置，構建服務瑤都大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的護理專業(yè)群，打造具有鮮明民族特色的“醫(yī)—護—養(yǎng)”模塊化課程體系。在課程設置上，來賓衛(wèi)校按照專業(yè)契合產(chǎn)業(yè)、課程契合崗位的原則，統(tǒng)一梳理瑤醫(yī)的理論技法，深入挖掘其精髓和價值，開發(fā)民族醫(yī)適宜技術應用、實用瑤醫(yī)藥學等課程內(nèi)容，整合中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥的整體觀念、辨證施護飲食防護等護理觀念；瑤醫(yī)藥醫(yī)道、生道、病道三大醫(yī)理；金典老班瑤藥藥理理論；瑤醫(yī)的灸法、藥浴、刮推等瑤醫(yī)基本治法等內(nèi)容形成“養(yǎng)”課程模塊，作為特色拓展課程模塊。護理專業(yè)群內(nèi)各個專業(yè)共享此課程模塊，學生全面掌握民族醫(yī)藥理論知識和特色技能，進而解決臨床實際問題，擴寬學生思維。此外，來賓衛(wèi)校還將“1+X”證書的職業(yè)（執(zhí)業(yè)）技能要求、知識要求、職業(yè)素養(yǎng)要求等考核內(nèi)容融入“養(yǎng)”模塊，形成由保健按摩師、健康管理等“X”項服務能力的基礎知識——基本技能——實訓、見習——職業(yè)技能鑒定等“X”項服務實踐的能力遞進式培養(yǎng)過程，幫助學生提升護理技能，服務瑤都大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，以護理服務能力的提升和護理職業(yè)技能的拓展，推動大健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。三、“醫(yī)—護—養(yǎng)”模塊化課程體系改革的成效來賓衛(wèi)校以民族醫(yī)藥文化傳承為引領，以區(qū)域產(chǎn)業(yè)發(fā)展為導向，聚焦世界瑤都——金秀的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，厘清中高職課程內(nèi)容銜接的問題，通過重構“醫(yī)—護—養(yǎng)”模塊化課程結構，使學生進一步拓寬技能面，提高職業(yè)適應性。同時，來賓衛(wèi)校還通過民族醫(yī)藥課程模塊的教學，增強學生對民族文化的認同感，有利于培育扎根基層，一崗多能、特色鮮明的技術技能型醫(yī)藥衛(wèi)生人才。一是人才培養(yǎng)成效顯著。2019年以來，來賓衛(wèi)校累計培養(yǎng)兼具醫(yī)、護、養(yǎng)技能的復合型人才2874人，培訓基層醫(yī)護人員3267人次，培養(yǎng)瑤醫(yī)藥國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承工作室優(yōu)秀學員5人，致富帶頭人3人，來賓市優(yōu)秀護士11人；獲得市廳級以上職業(yè)院校護理技能大賽一等獎6人次。二是教學資源建設不斷完善。來賓衛(wèi)校出版了《實用壯醫(yī)學》《實用瑤醫(yī)學》《民族醫(yī)適宜技術應用》等民族醫(yī)藥職業(yè)教