老年人急性淋巴細(xì)胞白血病應(yīng)該做哪些檢

第第頁老年人急性淋巴細(xì)胞白血病應(yīng)該做哪些檢*導(dǎo)讀：本文向您詳細(xì)介老年人急性淋巴細(xì)胞白血病應(yīng)該做哪些檢查，常用的老年人急性淋巴細(xì)胞白血病檢查項(xiàng)目有哪些。以及老年人急性淋巴細(xì)胞白血病如何診斷鑒別，老年人急性淋巴細(xì)胞白血病易混淆疾病等方面內(nèi)容。

*老年人急性淋巴細(xì)胞白血病常見檢查：

常見檢查：血栓與止血檢測(cè)、老年人體檢、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、RBC、紅細(xì)胞壓積、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血尿酸、血清乳酸脫氫酶、腦脊液檢查-化學(xué)檢查-蛋白質(zhì)檢查、胸部平片、骨髓淋巴細(xì)胞系統(tǒng)

*一、檢查

1、外周血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)于發(fā)病時(shí)，約有60%病例是增高的，10109/L，其中超過50109/L者占近1/4病例。白細(xì)胞計(jì)數(shù)愈高，則原始淋巴細(xì)胞的比例亦愈高;白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高者，有的較少出現(xiàn)原始細(xì)胞或不出現(xiàn)原始細(xì)胞，即所謂的亞白血病性白血病及非白血病性白血病。若外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)50109/L(5萬/mm3)。往往有明顯的淋巴結(jié)、肝、脾腫大，并常為T細(xì)胞免疫表型者。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)常見降低，多數(shù)病例(2/3病例)呈中等度貧血，血細(xì)胞比容30%，屬正細(xì)胞、正色素性貧血。血小板計(jì)數(shù)降低，約有60%以上病例50109/L(5萬/mm3)。2、骨髓檢查骨髓液穿刺除作瑞氏染色形態(tài)學(xué)檢查外，還可作免疫表型，組織化學(xué)及細(xì)胞遺傳學(xué)檢測(cè)。當(dāng)骨髓細(xì)胞密度甚高，以及網(wǎng)狀纖維增生而致骨髓液抽取有困難時(shí)(出現(xiàn)"干抽"現(xiàn)象)，則必須作骨髓活檢。骨髓檢查呈現(xiàn)細(xì)胞增生增高，并見大量淋巴系白血病細(xì)胞，但髓系及紅系前體細(xì)胞的形態(tài)是正常的，但數(shù)量減少，巨核細(xì)胞常示增生不良。3、細(xì)胞化學(xué)過氧化物酶陰性;糖原PAS反應(yīng)陽性成塊或顆粒狀;非特異性酯酶陰性;中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶增加。*二、血液生化

(1)血尿酸測(cè)定由于白血病細(xì)胞的細(xì)胞轉(zhuǎn)換率高，因此出現(xiàn)代謝紊亂，表現(xiàn)血尿酸增高，但很少見痛風(fēng)癥狀，然而要注意是否會(huì)出現(xiàn)尿酸性腎病，即使在沒有過高的白血病細(xì)胞時(shí)，亦會(huì)有血尿酸的增高。更要注意的是當(dāng)患者同時(shí)有嚴(yán)重脫水時(shí)，尿酸性腎病發(fā)生的可能更大，甚至可致嚴(yán)重腎功能減退。

(2)血乳酸脫氫酶是增高的，原因是白血病細(xì)胞的轉(zhuǎn)換增加。

5、腦脊液(CSF)檢查兒童急淋初發(fā)者約有3%病例有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的侵犯，除一般CSF常規(guī)檢查外，CSF離心沉淀濃縮找白血病細(xì)胞對(duì)診斷是有幫助的。需注意的是當(dāng)外周血細(xì)胞很高，白血病細(xì)胞比例很高時(shí)，腰椎穿刺可能造成的出血，會(huì)導(dǎo)致外周血白血病細(xì)胞的"種入"，因此有主張腰椎穿刺遲緩幾天操作，待化療后外周血白細(xì)胞已明顯下降不易找到白血病細(xì)胞時(shí)再做腰穿比較妥善。有中樞神經(jīng)系統(tǒng)(腦及脊髓膜)浸潤時(shí)，表現(xiàn)為CSF壓力增高，蛋白增多，糖降低，并可見白血病細(xì)胞。X線檢查：胸片示前縱隔腫塊者占5%～10%病例，胸腺腫大常伴有胸腔積液。這類病例常見于T細(xì)胞急淋者。

*以上是對(duì)于老年人急性淋巴細(xì)胞白血病應(yīng)該做哪些檢查方面內(nèi)容的相關(guān)敘述，下面再來看看老年人急性淋巴細(xì)胞白血病應(yīng)該如何鑒別診斷，老年人急性淋巴細(xì)胞白血病易混淆疾病。

*老年人急性淋巴細(xì)胞白血病如何鑒別？：

*一、鑒別

1、實(shí)體腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移相鑒別，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤的骨髓轉(zhuǎn)移，該類細(xì)胞常成堆出現(xiàn)呈玫瑰花結(jié)狀，必要時(shí)電鏡檢查作區(qū)別。2、由于急淋臨床的非特異性癥狀表現(xiàn)如發(fā)熱、關(guān)節(jié)癥狀，有輕度貧血要與幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或紅斑狼瘡相鑒別，切忌在診斷未明時(shí)濫用腎上腺皮質(zhì)激素，不然將導(dǎo)致癥狀緩解，延誤診斷。3、某些感染性疾病如傳染性單核細(xì)胞增多癥、弓形體病、巨細(xì)胞病毒感染均可有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大及肝脾腫大，并外周血可見異形淋巴細(xì)胞，鑒別主要靠細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。4、此外急淋中的非白血病性白血病型亦要與再障急做鑒別，但骨髓檢查有助于此2類疾病的鑒別，生化方面再障病例的血尿酸及乳酸脫氫酶均是降低的，而在白血病時(shí)可以升高。*溫馨提示：以上內(nèi)容就是為您介紹的老年人急性淋巴細(xì)胞白血病應(yīng)該做哪些檢查