血液采集操作規(guī)程

血液采集操作規(guī)程1目的規(guī)范血液采集全過程，安全有效地采集血液，保護獻血者健康，保證血液質(zhì)量。2職責采血崗位人員負責采集血液全過程。3適用范圍固定獻血場所及移動獻血車上全血的采集。4生物安全要求執(zhí)行血液采集操作，存在潛在的生物傳染性物質(zhì)為人體血液污染物和損傷性廢棄物（如針頭）。所有上述生物傳染性物質(zhì)的操作過程必須遵守如下規(guī)定：被血液污染的物品必須放入醫(yī)療專用垃圾袋，出現(xiàn)大量血液污染地面或臺面，使用有效氯含量為2000mg/L的含氯消毒液擦拭，30分鐘后再用清水擦凈。5設備和材料微電腦采液控制器、熱合機、200m1、300m1、400m1三聯(lián)袋、一次性墊巾、創(chuàng)可貼、壓脈帶、干棉球、復合碘棉簽、橡膠球、砝碼、標本管(促凝管、抗凝管、帶分離膠核酸管)、試管架、速干手消毒液、污物桶、利器盒、紅色不合格標簽、黃色可疑待觀察標簽、醫(yī)療廢棄物專用袋、醫(yī)療廢棄物處置標簽等。6環(huán)境采血環(huán)境要求寬敞明亮、干燥通風、安全衛(wèi)生、整潔有序。7操作步驟7.1獻血前過程7.1.1著裝與儀表7.1.1.1在工作場所應著工作服，戴口罩，戴工作帽，佩戴工號牌；工作服應整潔，符合職業(yè)形象。7.1.1.2員工個人儀表整潔，不留長指甲、雙手不佩戴飾品、不掛下墜耳環(huán)；長發(fā)人員應有措施防止頭發(fā)接觸到污染物，不得佩戴有可能容易失控接觸傳染性物質(zhì)的頭飾物。7.1.2工作區(qū)域與物品準備檢查7.1.2.1清潔和消毒采血區(qū)的臺面、地面和設備，配制有效氯含量為500mg/L的含氯消毒液擦拭工作臺面。7.1.2.2檢查復合碘棉簽、一次性墊巾、創(chuàng)可貼、止血帶、干棉球、膠帶、彈性繃帶、速干手消毒劑、200m1、300m1、400ml三聯(lián)袋、真空留樣管、試管架等是否齊全，一次性使用物品在有效期內(nèi)且包裝完好。7.1.2.3將采血物料規(guī)范放在操作區(qū)域，整體物品的擺放符合采集流程的需要。7.1.2.4每日采血前檢查采血設備運行是否正常，將微電腦采液控制器平整的放在采血架上，插上電源，打開電源開關，對采血設備進行校驗，微電腦采液控制器誤差范圍≤2%，填寫《外采工作質(zhì)量記錄單》。7.1.3獻血者身份核對、溝通與評估。7.1.3.1物品準備完畢后，檢查工作區(qū)域無上次采血遺留物后，熱情引導獻血者進入采血。7.1.3.2微笑接待獻血者，規(guī)范使用接待語言，如“您是***，請坐!”、“您好，請坐!”、“您是第一次獻血嗎?”、“請您坐在這椅子上”、“對不起，需請您等一會”、“您早(中)餐吃過嗎?”、“您昨晚休息好嗎?”、“請您喝一杯糖水”、“您愿意是左臂還是右臂靜脈穿刺?”等。引導獻血者坐到采血椅上。7.1.3.3七步洗手法洗手，戴口罩，鋪一次性采血消毒墊巾準備采血。7.1.3.4核查獻血登記表是否存在填寫不規(guī)范，對不符要求者做好解釋，請獻血者或工作人員進行修改。7.1.3.5請獻血者出示有效身份證件，核對獻血者身份，包括姓名、身份證號碼、照片、血型等的一致性，詢問獻血者姓名，做到反向核對，如“請問您叫什么名字?”。并評估出現(xiàn)獻血不良反應的可能性和不適合獻血的情況。7.1.3.6核查檢驗結果，確保從符合《獻血者健康檢查要求》的獻血者中采集血液，核對《XX市無償獻血登記表(全血)》右上角所貼條碼與其余條碼一致，無破損，血型與檢測結果一致；對不符要求者做好解釋，請獻血者返回獻血前檢測崗位，請工作人員重新復核檢查。7.2獻血過程7.2.1根據(jù)獻血者知情同意的原則，采血前向獻血者復核采血量，“**先生(女士)，您是獻400/300/200ml嗎?”，征得獻血者同意后選擇相應的血袋。7.2.2血袋的目視檢查目視檢查血袋有無破損、滲漏，護針帽、輸血插口保護件有無脫落，血袋和血液保存液外觀有無霉變、抗凝劑有無混濁、是否在有效期內(nèi)。遇有異常血袋，填寫《關鍵物料不合格處理審核表》，工作結束后交回單位處置。7.2.3靜脈穿刺7.2.3.1遵從獻血者意愿，選擇左臂或右臂靜脈，并觀察獻血者面部表情和肢體語言(處于太緊張獻血者，做好寬慰工作，待解除思想顧慮后再準備采血)，檢查手臂靜脈穿刺部位無損傷、炎癥、皮疹、皮癬和有無新的針疤，當存在新的針疤應進行有效征詢，避免高危人群獻血。詢問獻血者對碘、創(chuàng)可貼過敏史。7.2.3.2囑咐獻血者準備，在靜脈擬穿刺部位上6～7cm處扎緊止血帶，以能阻斷靜脈回流但不阻斷動脈血流為宜。囑獻血員握緊拳頭，選擇清晰可見、粗大、充盈飽滿、彈性好、固定不易滑動的靜脈，最常選用肘正中靜脈，其次貴要靜脈、頭靜脈，或?qū)ι鲜鋈龡l靜脈進行比較，選擇最佳靜脈。7.2.3.3穿刺部位消毒靜脈消毒按照無菌技術以穿刺點為中心自內(nèi)向外螺旋式旋轉涂拭，禁止往返消毒，采用碘伏消毒2～3遍，作用1分鐘。消毒面積不得小于6cm×8cm，不應觸摸已消毒的皮膚，不應靠近已消毒的皮膚說話。待消毒劑干后方可進行靜脈穿刺。遇有深部不易觸及的靜脈時可用手指觸摸其準確位置，觸摸后必須再次消毒。7.2.3.4血袋放置在采液控制器的準備7.2.3.4.1按“選擇”鍵，根據(jù)采血量選擇采血檔，顯示屏上出現(xiàn)相應的數(shù)字。7.2.3.4.2把采血袋平整地置于采液控制器托盤上，按“開始”鍵，去除血袋的重量。7.2.3.5靜脈穿刺再次核對獻血者身份無誤后告知準備穿刺，并取得獻血者配合。用止流夾夾住血袋導管，防止空氣進入血袋，母、食、中三指持針柄部，拔去護針帽，繃緊皮膚，針頭斜面向上或稍側斜，以減少皮膚阻力，針與皮膚呈30°～60°角，穿刺路徑為自皮膚穿刺點進入，皮下組織前行約0.5～1.0cm，進入靜脈腔后前行約0.5～1.0cm，松開夾子見血液流出。7.2.3.6靜脈穿刺失敗無法正常采集血液，應拔出針頭，棄去血袋，經(jīng)獻血者同意后在較有把握的情況下方可進行第二次穿刺。規(guī)范用語，“*先生(女士)，對不起(很抱歉)，我這次操作穿刺失敗了，您同意讓我再次穿刺嗎?”，穿刺需選用新的血袋，新的部位，重新消毒穿刺。7.2.3.7靜脈穿刺成功松開夾子，使血液直接流入采血袋，記錄采血時間。7.2.3.8靜脈固定視血流通暢，用編號為“24”的條形碼固定針頭，用止血敷料覆蓋針眼，先粘貼一側皮膚，拉緊膠布至對側皮膚使膠布處于緊張狀態(tài)，不松動。告知獻血者有節(jié)奏地做松手握拳動作以促進靜脈回流(注意握力球一人一更換或使用一次性隔巾包裹)，使血液快速流入采血袋內(nèi)，必要時可以示范動作。7.2.3.9血液與抗凝劑充分混合血液采集過程中，血液一旦流出，必須保證血袋里抗凝劑和血液充分混合均勻，顯示屏上采液量數(shù)字隨搖擺跳動增加，當采集的血液量少于規(guī)定量20ml時，采液控制器自動停止搖擺，到達設定量時，采液控制器自動發(fā)出“嘟嘟”的報警聲，提示已到量。若發(fā)生搖擺故障采用手工混合，應當至少每90秒混合1次。7.2.3.10對全血血袋及標本留樣管進行貼簽：再次核對獻血者資料和條形碼無誤后，對血袋和血液標本管進行貼簽，在全血袋產(chǎn)品(主袋)標簽上部的中間位置貼上標記為“01”的條形碼，在紅細胞添加劑袋和其它轉移袋標簽一面下部的中間位置分別貼上標記為“23”“22”的條形碼；對血液標本管進行貼簽，將標記為“02”、“07”、“09”條形碼分別粘貼在促凝真空管、抗凝真空管和核酸抗凝真空管管壁上，要求條碼粘貼牢固，血型符號位于試管上端，覆蓋原有標簽。采血人員在《XX市無償獻血登記表(全血)》采血記錄欄記錄開始時間，采血日期、采血地點，血袋檢查情況等。將《XX市無償獻血登記表(全血)》和血液標本管一起放置在采血位旁邊的獨立框架內(nèi)，每位獻血者單獨進行采血、留樣、記錄、貼標簽操作。7.2.3.11采集過程中可與獻血者進行情感交流，緩解獻血者緊張情緒，如“您的感覺還好嗎”、“您有任何不適請告訴我”、“您已獻xxxml"。觀察獻血者面部表情變化及血液流速。若獻血者感覺手臂麻木，可暫時松開壓脈帶。對血流不暢者應及時調(diào)整針頭位置，必要時給獻血者飲用熱飲。發(fā)生獻血反應，立即停止采血，處理措施參見《獻血者護理及獻血不良反應處理操作規(guī)程》。7.2.3.12拔針和按壓當血量達到要求時，囑獻血者松拳，松開止血帶，準備好止血用棉球，在采血針后方約3～5cm處夾緊采血導管，拔針前取消毒棉球放在止血敷料上，然后左手食指、中指、無名指三手指指腹順靜脈走向壓在止血敷料上，壓迫范圍以皮膚和血管壁兩個穿刺點為中心，右手拇指與食指持針柄的左右面拔針，拔針后指導獻血者按壓穿刺部位，用彈性繃帶壓迫止血，指導獻血者在穿刺部位加重按壓10～15分鐘，以防止穿刺部位出血，彈性繃帶小時后除去。7.2.3.13告知獻血后注意事項，保密性棄血內(nèi)容和回告方式，并發(fā)放《獻血告知卡》和《保險告知卡》。(1.穿刺點上的敷料應保留至少4小時；2.多補充水分，食用易消化的食物和水果，避免飲酒，保證充足的睡眠；3.獻血后24小時內(nèi)不劇烈運動、高空作業(yè)和過度疲勞；4.穿刺手臂當天不要提重物，如針眼處有青紫現(xiàn)象，應給予獻血者相應的指導，如青紫面面積大，應由醫(yī)務人員進行后續(xù)跟蹤處理；5.如果獻血者存在獻血前沒有如實告知的可能影響血液安全的高危行為，或獻血后感覺明顯不適或異常，宜盡快聯(lián)系血站，向每位獻血者提供聯(lián)系電話。）7.3獻血后過程7.3.1采血完畢撥針后，將血袋再次充分混勻，從獻血者旁邊的獨立框架內(nèi)，取出已貼簽的血液標本管，核對標本管條碼與血袋條碼一致后先留促凝真空管全血標本約6m1，再留8m1核酸留樣管，最后留抗凝真空管全血標本約5ml(采血針留在管內(nèi)確保傳遞過程安全)，檢查標本量能滿足檢測要求，不足量需重新留樣，輕輕顛倒抗凝管5～8次使抗凝劑與血液混勻。7.3.2采血完畢在《XX市無償獻血登記表(全血)》采血記錄欄上記錄實際采血量和結束時間，再次核對血袋、血液標本管、獻血記錄條碼一一對應無誤后記錄并簽名，將《獻血登記表》和血液標本管統(tǒng)一放置獨立塑料筐內(nèi)，轉移至熱合崗，有獻血反應的在獻血反應欄中記錄相應內(nèi)容。7.3.3血液采集量應符合《全血及成分血質(zhì)量要求》的規(guī)定范圍。采集量不規(guī)則的血液用記號筆在血袋上標注實際采集容量，其中采集量不足100ml的血液或采集過程中和完畢后發(fā)現(xiàn)血袋有破損、滲漏及及其他異常情況均需在血袋上貼上紅色不合格標簽，寫明采集量、不合格原因并簽名，所有不合格血液均需有效隔離并分別交接。7.3.4采血時間控制若血流較慢，200m1全血采集時間>5分鐘，或300m1全血采集時間>7.5分鐘，400m1全血采集時間>10分鐘，應給予特殊標識，所采集的全血不可用于制備血小板。200m1全血采集時間>7分鐘，或300ml全血采集時間>10分鐘，400m1全血采集時間>13分鐘，所采集的全血不可用于制備新鮮冰凍血漿。則在血袋上粘貼黃色可疑待觀察標簽，注明采集時間、待觀察的原因(血流慢)并簽名。7.3.5再次核對獻血者身份并致謝，